[实用参考]漏肩风针灸治疗.ppt

针灸学：针灸治疗-漏肩风漏肩风【概念】漏肩风是以肩部长期固定疼痛、活动受限为主的疾病。

由于风寒是本病的重要诱因，故常称为“漏肩风”；因本病多发于50岁左右的成人，故俗称“五十肩”，因息肩局部常畏寒怕冷，尤其后期常出现肩关节的粘连，肩部呈现固结状，活动明显受限，故又称“肩凝症”、“冻结肩”等。

本病相当于西医学的肩关节周围炎。

【病因病机】病因体虚→年老气血不足，筋骨失养手三阳经阻滞不通或失养风寒→阻痹气血劳损→损及经脉，气滞血瘀【辨证要点】主症肩周疼痛、沉重，夜间尤甚，常因天气变化及劳累而诱发或加重患者肩前、后及外侧均有压痛主动和被动外展、后伸、上举等功能明显受限后期可出现肌肉萎缩分经辨证手太阳肩后部压痛明显手阳明肩前部压痛明显手少阳肩外侧压痛明显兼症外邪内侵明显的感受风寒史，遇风寒则痛增，得温痛缓，畏风恶寒气血瘀滞肩部有外伤或劳作过度史，疼痛拒按，舌暗或有瘀斑，脉涩气血虚弱肩部酸痛，劳累加重，或伴见头晕目眩，四肢乏力，舌淡，苔薄白，脉细弱【治疗】1．基本治疗治法通经活血，祛风止痛。

以阿是穴及手阳明、手少阳，手太阳穴为主主穴及方义肩髃手阳明经穴肩髎手少阳经穴肩贞手太阳经穴肩前局部穴，可疏通肩部经络气血阿是穴活血祛风而止痛配穴手太阳经证后溪、昆仑外邪内侵合谷、风池手阳明经证合谷、条口气滞血癀内关、合谷手少阳经证外关、阳陵泉气血虚弱足三里、气海操作足三里、气海用补法，余穴均用泻法先刺远端配穴，做较强刺激，行针时鼓励患者运动肩关节；局部穴位要求有强烈的针感，直达病变部位。

可加灸法2．其他治疗刺络拔罐法用三梭针在肩部压痛点点刺，使少量出血，加拔火簟，或用皮肤针叩刺肩部压痛点，使少量出血，加拔火罐穴位注射法在肩部压痛点注射当归注射液，每处注射5m l，隔日1次，10次为1疗程小针刀疗法肩关节出现粘连时在局麻下将小针刀刺人痛点，可触及硬结及条索状，顺肌纤维走行方向剥离松解粘连物理疗法急性期过后，可以经皮电刺激、红外线及超声波照射、磁疗等。

4、内分泌因素
本病的发病年龄多在50岁左右，这个年龄的人体有什么 特殊变化呢？更年期的内分泌紊乱，进而导致运动系统整体 都受到影响，本病之外，还可以见到膝关节的关节炎等。当 然，非更年期的患者也不少，所以只能说内分泌紊乱是本病 发病的重要原因之一。
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5、损伤因素
①超强度损伤：指在瞬间受力超过了患者所能承受的最大负 荷，引起损伤。②无备过载损伤：指在无精神准备的情况下，受 到突发力的作用，力量可以不大，但却可以造成软组织损伤。因 为人体在有精神准备的情况所能承受的外力刺激要高出几倍及至 几十倍。③慢性疲劳性损伤：长期保持一种姿势或周而复始地做 某一单调动作，肩关节虽然受到的力刺激并不大，尚在能承受的 强度之内，但却可使某一组肌肉或肌腱出现慢性疲劳，抵抗力降 低而发病。如侧卧睡眠时，一侧肩关节受压时间较长，易疲劳而 损伤。
3、女性病人多于男性，可单侧发病，也可双侧同 时发病。疼痛位置多固定不变，夜间常加重，起床活动 后可自行减轻。可以先出现肩痛，后出现肩功能障碍， 也可同时出现。
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4、肩部压痛广泛，一般以喙突、大小结节间沟、冈 下窝、肩胛骨脊柱缘等部位压痛阳性率最高。其次为各 肌肉的附着点。
5、检查可见肩部活动明显受限，可用两个常用动作
2、内脏疾病引起的反射痛 如心血管疾病引
起的左肩部向上臂尺侧放射；肝胆疾病反射引起的右
肩痛。基特点是除肩痛外，肩部活动功能正常，肩关
调的收缩力。因此肩关节周围的软组织容易损伤。加之肩关节周
围有很多滑囊分泌滑液以利于肌肉和肌腱的运动。当这些滑液囊
病损后，肌腱得不到润滑，易产生粘连性改变。
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3、退变因素
随着年龄的增长，肩部等软组织都有一个自然的退变过 程。目前已知的肱二头肌腱鞘炎、冈上肌腱炎、肩峰下滑囊 炎都与退变因素有关，而这些疾病如不及时治疗，逐渐可发 展为本病。

康复计划：根据 病情制定个性化 的康复计划
康复注意事项： 避免过度运动， 注意休息，保持 良好的生活习惯
谢谢
护理注意事项
1 保持室内温度适中，避免过冷或过热 2 保持室内空气流通，避免潮湿 3 避免长时间保持同一姿势，适当活动 4 注意饮食，避免辛辣、油腻食物 5 保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累 6 定期进行身体检查，及时发现并治疗相关疾病
漏肩风的预防
预防措施
保持良好的生 活习惯，避免 熬夜、过度劳 累
康复训练等
漏肩风的病因
免疫系统疾病： 自身免疫性疾病 可能导致漏肩风
外伤：外伤可能 导致漏肩风
感染：细菌、病 毒等感染可能导 致漏肩风
遗传因素：遗传 因素可能导致漏 肩风
漏肩风的症状
肩部疼痛：肩部疼痛是漏肩风的主要症状，疼痛程度因人而异，可能表现为 持续性疼痛或间歇性疼痛。
肩部活动受限：肩部活动受限是漏肩风的典型症状，患者可能出现肩部活动 受限，如抬肩、旋转等动作受限。
肩部肌肉萎缩：漏肩风可能导致肩部肌肉萎缩，表现为肩部肌肉体积减小， 力量减弱。
肩部关节僵硬：漏肩风可能导致肩部关节僵硬，表现为肩部关节活动范围减 小，关节活动受限。
漏肩风的护理
护理原则
01
保持患处清洁：定期清洗患处， 保持皮肤干燥，避免感染
02
避免过度活动：减少患处活动， 避免加重病情
03
保暖防寒：注意保暖，避免受凉， 防止病情加重
漏肩风护理 PPT课件
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目录
01. 漏肩风的概述 02. 漏肩风的护理 03. 漏肩风的预防 04. 漏肩风的治疗
漏肩风的概述
漏肩风的定义
漏肩风，又称肩周 炎，是一种常见的

中医对漏肩风认识
由于风寒是本病的重要诱因，故常 称为"漏肩风"；本病多发于50岁左 右的成人，俗称"五十肩"；因患肩 局部常畏寒怕冷，尤其后期常出现 肩关节的粘连，肩部呈现固结状， 活动明显受限，故称"肩凝症"、"冻 结肩"等。
肩贞：属于手太阳小肠经，肩贞穴位于 人体的肩关节后下方，臂内收时，腋后 纹头上1寸
X片：初期无异常，后期有软组织钙化斑。与骨折、转 移性骨癌鉴别。
造影：关节囊变小。
诊断与鉴别诊断
根据病史、临床表现，结合辅助检查结果综合诊断。
鉴别诊断：
需与肩部骨关节和软组织损伤鉴别： 颈椎病 肺沟瘤（Pancoast肿瘤） 肩关节结核 冠心病、胆囊炎等引起的牵涉性肩痛
漏肩风
漏肩风
针灸临床常见病…
概述
1、定义： 以肩部疼痛，痛处固定，活动
受限为主症Leabharlann 病证。概述因本病多发于50岁左右的成人，故俗称“五十肩”
后期常出现肩关节的黏连，活动明显受限，又称“肩凝 症”、“冻结肩”。
现代医学对“漏肩风”的认识
相当于现代医学中的“肩关节周围炎”
主要是由于肩关节周围肌肉、韧带、肌腱、滑囊、关节 囊等软组织损伤、退变而引起的关节囊和关节周围软组 织的一种慢性无菌性炎症。
其它 大圆肌、 斜方肌等
肩周浅层肌肉组织
肩袖结构
肩袖又叫旋转袖，是包绕在肱骨头周围的一组 肌腱复合体，肱骨头的前方为肩胛下肌腱 ，上 方为冈上肌腱，后方为冈下肌腱和小圆肌腱， 这些肌腱的运动导致肩关节旋内，旋外和上举 活动，但更重要的是，这些肌腱将肱骨头稳定 于肩胛盂上，对维持肩关节的稳定和肩关节活 动起着极其重要的作用。