针灸治疗病例
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中医针灸治疗足内翻病例分析专题报告杨**,男,58岁,登记号:1823520,初诊日期:202* 年11月5日。
主诉:左侧肢体活动不利6月余。
病史:202*年5月患者无明显诱因突发左侧肢体无力,言语困难,就诊于环湖医院,查颅脑CT、MR示脑梗死,予改善脑循环、改善脑代谢治疗(具体药物不详),经治病情好转出院,遗留左侧肢体活动不利。
患者出院后忽视了患肢的正确体位,加之缺乏早期康复训练,使患侧肌张力渐进性增高,肢体屈曲挛缩,遂就诊于我院,症见,神清,精神可,语言不利,左侧上肢、手指屈曲,强握,不能伸展,足内翻下垂,肌张力增高,腱反射亢进。
患侧上下肢肌力3级。
舌暗,苔薄白,脉弦。
查体及实验室检查(阳性指标):左侧巴宾斯基征( + ), 左膝跳反射(+++),患侧上下肢肌力3级,颅脑MR:右侧基底节梗死灶。
NIHSS评分表10分、FUgl-Meyer评分表46分、ADL 评分表43分。
西医诊断:足内翻中医诊断:足挛萎证候诊断: 气滞血瘀治疗原则:调节气血,协调阴阳。
针灸取穴:主穴:小腿前足阳明经经筋排刺、小腿前外侧部足少阳胆经经筋排刺、内关(双)、人中、三阴交(患)、极泉(患)、尺泽(患)、委中(患)。
辅穴:肩鹘(患)、曲池(患)、合谷(患)、阳陵泉(患)、足三里(患)。
治疗经过:小腿前足阳明经经筋排刺:在足三里穴与解溪穴连线上,足三里为始,每针相距约2寸,共6针;小腿前外侧部足少阳胆经经筋排刺:在阳陵泉与悬钟穴的连线上, 阳陵泉为始,每针相距约2寸,共5针。
两经经筋排刺均直刺0.5-1寸,施以提插补法,以肢体抽动,足阳明经筋排刺出现足背屈,足少阳胆经经筋出现足外翻为度。
余穴针刺法同醒脑开窍针刺法。
以上诸穴留针30min,每日一次,6天为一个疗程。
治疗结果:治疗3个疗程后,NIHSS. Fugl-Meyer. ADL 评分均较治疗前有一定改善。
按语:经筋排刺法,可通过经筋-经脉-髓海途径激发经气,促进髓海的恢复,通利壅滞的气血,协调阴阳。
中医针灸治疗痛性眼肌麻痹病例分析专题报告宋*,男,63岁,初诊日期:202*年7月20日。
主诉:右眼疼痛伴上睑下垂4天。
病史:患者于202*年7月16日出现头痛,眼干,口干舌燥,右眼不适,于7月17日出现右眼球后疼痛加剧,查颅脑MRI脑实质未见明显异常,双筛窦、右蝶窦炎症改变, 诊断为“动眼神经麻痹二后就诊于眼科医院,未予明确诊断,予以维生素Bl,神经妥乐平、鼠神经营养因子及降糖治疗,具体用法用量不详。
患者右眼睑下垂逐渐加重,直至无力上抬。
202*年7月20日就诊于我院门诊时神情,精神好,语言清晰流利,右眼睑下垂,睁眼不能,右瞳孔轻度扩大,右眼球向下斜视,向上、内、下活动受限,向外活动尚可,复视,视力下降,右眼眶及右头颈侧锐痛,对光反射、辐辕反射消失,伴头晕恶心,左侧眼球无异常,四肢活动及感觉无异常,余无不适。
舌红,苔薄黄,脉滑数。
生理反射存在,病理反射未引出。
既往高血压病病史、2型糖尿病病史、冠心病病史11年。
查体及实验室检查:右眼睑下垂,眼球向上、下、内活动受限,舌红苔黄脉滑数。
血常规:白细胞4. 56*109,中性粒细胞百分比54.3%θ 202*年7月21日查颅脑MRl示垂体上缘略膨隆,蝶窦、两侧筛窦内少许炎症。
西医诊断:痛性眼肌麻痹中医诊断:上胞下垂证候诊断:毒热上攻治疗原则:破瘀散结,清热凉血,通络止痛。
针灸取穴:风池、翳风、睛明、球后、曲池、外关、合谷、太冲、光明、三阴交。
治疗过程:风池、翳风针向鼻尖1寸,行捻转泻法;曲池、外关、合谷、太冲、光明直刺1寸,行捻转泻法;三阴交直刺1寸,捻转补法;睛明、球后避开眼球直刺1寸,提插手法。
中药:以清热解毒,活血通络为治则,处方如下:赤芍15g 川苟20g 丹参20g 丹皮IOg当归20g 红花15g 黄连IOg 鸡血藤30g菊花20g 穿山甲50g 生地黄20g 石斛20g桃仁15g 土鳖虫50g 山萸肉20g 三七3g西药以甲基强的松龙冲击治疗,开始为80mg∕日,连用3天后改为60 mg∕日,连用3天后改为40 mg/日,后改为口服强的松20mg∕天,维持1周,以后逐周递减。
临床分析针灸治疗的病例疗效分析针灸治疗作为传统中医疗法之一,在临床实践中被广泛应用。
本文将通过对几个针灸治疗的病例进行分析,以评估其疗效。
病例一:颈椎病患者性别:女年龄:45岁主要症状:颈部疼痛、僵硬、头晕既往史:长期办公导致颈椎长时间保持一个姿势在诊断为颈椎病后,我们采用了针灸治疗。
患者接受了10次疗程,每周两次,每次30分钟。
治疗方案包括选择适当的穴位,如Fengchi (GB20)、Jianjing (GB21)、Hegu (LI4),并应用了温灸疗法。
经过治疗后,患者的颈部疼痛明显减轻,头晕症状也有所改善。
在进行功能评估时,患者的颈部活动范围显著增加。
此外,她还报告睡眠质量得到了明显的改善。
综合来看,针灸治疗对于改善患者的颈椎病症状非常有效,可以显著减轻颈部疼痛、改善颈部活动范围和睡眠质量。
病例二:消化不良患者性别:男年龄:32岁主要症状:食欲不振、腹胀、胃灼热感既往史:长期工作压力大经过详细的问诊和观察,我们诊断患者为消化不良。
为了缓解症状,我们使用了针灸治疗。
由于患者症状比较明显,我们采用了每周三次,每次40分钟的治疗方案。
治疗中,我们选择了一些经典的穴位,如Zusanli (ST36)、Neiguan (PC6)。
通过针灸刺激这些穴位,可以调理胃肠功能,促进消化液的分泌和胃肠蠕动的正常运动。
经过一段时间的治疗后,患者的症状明显改善。
他的食欲增加,胃腹部的不适感减轻,胃灼热感明显减少。
综合来看,针灸治疗对于改善患者的消化不良症状非常有效,可以提高食欲、减轻胃部不适感和胃灼热感。
病例三:失眠患者性别:女年龄:50岁主要症状:入睡困难、多梦、睡眠质量差既往史:长期情绪紧张,工作压力大对于失眠患者,我们选择针灸治疗。
疗程为每周两次,每次30分钟。
我们选择了一些经典的睡眠调节穴位,如Shenmen (HT7)、Sanyinjiao (SP6)、Yintang (EX-HN3)。
治疗后,患者的入睡困难有所改善,多梦的频率明显减少。
中医针灸治疗短暂性脑缺血发作病例分析专题报告温**,女,79岁,住院号:451254,初诊日期:202* 年9月30日。
主诉:头晕4月,加重伴一过性语言不利5小时。
病史:患者4月前头晕,平素口服舒脑欣滴丸、血塞通,症状未见明显好转。
今日中午11时许,患者无明显诱因突然出现一过性语言不利,持续约1小时后缓解,当时头晕较前加重,伴头痛,无胸闷憋气、二便失禁等症,遂就诊于天津中医药大学第一附属医院急诊,查颅脑CT考虑基底节区、额叶缺血灶、软化灶,建议住院治疗,家属经商议后决定于我院保守治疗,收入我病区。
入院时:神清,精神可,语言清晰流利,头晕,困倦,肢体活动可,无胸闷憋气、饮水呛咳等症,纳可,寐安,小便调,大便干、2-3日一行。
查体及实验室检查(阳性指标):舌淡红,苔薄白,脉弦。
颅脑CT (202*-9-30,天津中医药大学第一附属医院):考虑双侧基底节区、额叶缺血灶,脑干密度欠均。
ECG (202* 年9月30日,天津中医药大学第一附属医院):窦性心律、大致正常心电图。
西医诊断:短暂性脑缺血发作中医诊断:中风先兆证候诊断:气虚血瘀证治疗原则:滋补肝肾,疏通经络,益气活血。
针灸取穴:百会、上星、印堂、肩鹘(双)、曲池(双)、合谷(双)、阳陵泉(双)、完骨(双)、天柱(双),四神聪、神门(双)。
治疗过程:百会平刺0∙3~0.5寸,施平补平泻手法1 分钟;上星平刺0∙5~l寸,施平补平泻手法1分钟;印堂平刺0.3寸,施雀啄手法1分钟;肩鹘直刺1~1.5寸,施提插泻法,以麻胀感达肘关节为度;曲池曲肘取穴,直刺1~ 1.5寸,施提插泻法,以麻胀感到达食指为度;足三里直刺1-1. 5寸,施提插泻法,令麻胀感达足踝部;阳陵泉直刺1~ L 5寸,施提插泻法,令麻胀感至足外踝;风池直刺0.5~l 寸,施捻转补法1分钟;四神聪、神门直刺0∙3~0.5寸,施捻转补法0.5分钟;合谷、太冲直刺0.5~l寸,施呼吸泻法1分钟;天柱、完骨直刺1~L5寸,施捻转补法1分钟。
中医针灸治疗膝滑膜炎病例分析专题报告田*,男,36岁,住院号:457448,初诊日期:202*年2月16日。
主诉:左膝关节疼痛间作10月,加重3天。
病史:患者自述1年前剧烈运动后出现左侧膝关节疼痛。
予雪山罗汉止痛涂膜剂治疗,经治症状稍缓解。
久立久行后症状易反复发作。
3天前,患者因劳累后,症状加重,并见颈项部酸胀疼痛伴小指麻木感。
遂就诊于我院我科门诊,为求明确诊断及进一步系统治疗,于今日由门诊以膝滑膜炎收入院。
入院症见:左侧膝关节疼痛,久行后疼痛加重,局部刺痛,痛处固定,关节有僵硬感,晨起稍缓解,伴颈项部酸胀疼痛,无心慌胸闷,未见膝关节交锁感,未诉下肢发凉感,纳可,夜寐安,二便调。
查体及实验室检查(阳性指标):左膝关节酸痛,无明显肿胀,皮色正常,皮温正常,左膝关节髌骨内外侧缘明显压痛。
膝关节活动度:左膝关节屈120度,伸0度;右膝关节屈120度,伸0度。
跟腱反射(+),侧向活动试验:左(+),右(-);膝关节旋转试验:左(+),右(-);舌暗红,苔薄白,脉弦。
西医诊断:膝滑膜炎中医诊断:膝痹病证候诊断:瘀血痹阻证治疗原则:活血化瘀,舒经通络。
针灸取穴:犊鼻、鹤顶、梁丘、血海、伏兔、足三里、阳陵泉、阴陵泉、三阴交、内膝眼、外膝眼均取患侧。
治疗过程:以上诸穴均直刺,进针1-1.2寸,平补平泻,留针20min。
中药:疏散风寒,活血止痛,处方如下:当归36g 烫狗脊36g 木瓜18g 伸筋草18g烫骨碎补18g 丹参18g 桂枝18g 槲寄生18g透骨草18g 香加皮18g 红花12g 羌活12g独活12g 威灵仙12g 寻骨风12g 炙川乌6g炙草乌6g 秦艽12g 防风12g 千年健12g 3付,外用其他辅助治疗方案:微波、湿敷、TDP照射。
治疗结果:经过10次治疗,左侧膝关节疼痛明显缓解,久行后疼痛减轻,局部无刺痛感,关节无僵硬感,伴颈项部酸胀疼痛减轻,未见膝关节交锁感,纳可,夜寐安,二便调。
舌暗红,苔薄白,脉弦。
中医针灸治疗运动疲劳病例分析Simone roos (**籍),女,20岁,初诊日期2009年8月3日。
主诉:神疲肢倦、不能完成日常的运动训练2月。
病史:患者是奥地利奥林匹克中心的马拉松运动员,2月前开始不能完成日常的运动训练量,神疲肢倦,气短乏力,反复发作上呼吸道感染,脱胀纳呆,夜寐差,小便可,大便酒薄,特别是每天训练结束后腹泻。
查体及实验室检查:舌淡苔花剥,脉濡细。
西医诊断:运动疲劳中医诊断:虚劳证候诊断:脾气虚证治疗原则:补益气血。
中药:以益气补血为治则,拟八珍汤治疗。
针灸取穴:关元、中脱、天枢、足三里(双)、脾俞(双)、胃俞(双)、肝俞(双)。
治疗经过:常规消毒,采用0.35 mmχ25〜40 mm,上述诸穴,毫针刺入1〜1.5寸,针刺得气后,行捻转补法1分钟,关元、中脱、天枢和足三里加温针灸,留针30min0每日针灸1次,10次为1个疗程。
连续治疗3个疗程。
治疗结果:治疗4次后院胀纳呆症状好转;10次后夜寐差、气短乏力症状好转;20次便滤腹泻症状好转。
经过20次治疗后神疲肢倦和气短乏力消失,进食量恢复正常。
后随访患者每日运动训练量逐渐增加,训练后不再腹泻,睡眠明显好转,晨起后精力充沛。
治疗后第二个月,参加环博登湖马拉松比赛,圆满跑完全程,并获得较好成绩。
按语:运动员高强度的训练后产生疲劳,一些学者把它划分为肌肉疲劳、内脏疲劳、神经疲劳、心理疲劳4个方面。
若不能及时消除, 会影响运动员比赛成绩。
根据它的病因与临床表现属于中医“劳倦”、overstrain;overfatigue; on syndrome “虚劳”COnSUmPtiVe disease 的范畴。
劳倦是指劳力、劳神、房劳过度而言,劳力包括肌肉疲劳,内脏疲劳,是由于运动员长期大强度、大运动量训练所致。
主要表现为运动能力下降。
劳神即神经疲劳与心理疲劳,是由于运动员长期参加训练、比赛、思想、精神处于高度紧张状态,神经系统又处于应激状态。
针灸病例深度剖析1. 病例基本信息1.1 患者信息- 姓名:张三- 年龄:35岁- 性别:男- 职业:职员- 就诊时间:2023年2月15日1.2 病例摘要患者张三,35岁男性,职员。
因“腰痛伴右下肢放射痛”就诊。
患者自诉疼痛已持续3个月,加重1周。
曾于当地医院就诊,诊断为“腰椎间盘突出症”,给予药物治疗及按摩治疗,症状无明显改善。
2. 病例分析2.1 诊断分析根据患者病史、症状、体征及影像学检查结果,诊断为腰椎间盘突出症。
腰椎间盘突出症是指腰椎间盘髓核、纤维环及软骨板发生退变、破裂,导致髓核组织突出至椎管内或椎间孔外,压迫神经根或脊髓而引起的一系列症状。
2.2 针灸治疗原则针灸治疗腰椎间盘突出症的原则为疏经活络、活血化瘀、消肿止痛、调整骨骼。
通过针刺特定穴位,达到缓解疼痛、改善局部血液循环、消除炎症、调整腰椎力学平衡的目的。
3. 针灸治疗方案3.1 治疗方案1. 选用穴位:阿是穴、腰痛点、大肠俞、关元俞、委中、足三里。
2. 操作方法:采用毫针刺法,进针后行捻转泻法,得气后留针30分钟。
3. 治疗频率:每周治疗3次,连续治疗4周。
3.2 辅助治疗1. 拔罐疗法:在腰背部疼痛区域进行拔罐,以促进局部血液循环,缓解肌肉紧张。
2. 红外线照射:照射腰背部疼痛区域,以促进炎症吸收,缓解疼痛。
4. 病例追踪与评估患者在治疗过程中,每周进行一次病情评估,主要包括疼痛程度、疼痛范围、活动受限程度等方面的评估。
治疗4周后,患者腰痛及右下肢放射痛明显缓解,活动受限程度减轻。
继续巩固治疗,以期达到最佳疗效。
5. 结论本病例中,患者张三因腰椎间盘突出症导致腰痛及右下肢放射痛,经过针灸治疗,症状得到明显缓解。
针灸治疗腰椎间盘突出症具有疗效确切、安全性高、无副作用等优点,值得在临床中广泛应用。
但在治疗过程中,需根据患者具体情况制定个性化治疗方案,并结合其他疗法,以达到最佳疗效。
董氏针灸医案选本文介绍了董氏針灸醫案選中的一些案例,这些案例都是由嫡传弟子陈渡人所撰写。
陈渡人师兄是董门早期的弟子之一,他的文章斐然,曾著有《驗方奇藥保健錄》,以團結中醫力量,推行中醫運動,交換治療經驗,公開驗方奇藥,普及中醫常識,促進人類健康為宗旨。
第一个案例是腎結石。
患者五十二岁,夜半突然出现左臀部剧痛,热气及于肛门,便秘,疼痛难忍。
经过X光照相,证明为腎结石。
医院医师建议进行手术,但治疗费用过高,患者只好翻抄家中藏书,找到了独味槐花散化石草的验方,试用后果然有效。
方用槐花散二钱止血消炎,间接通了大便,次日开始每日用化石草钱半至三钱和冰糖煎浓汁服,至今未见发病。
后来,患者拜在董景昌先生门下受治,其治疗方法更为奇妙:在右腿腎泉穴放血消炎,又在目下马快穴針一針,止痛如神灵。
第二个案例是糖尿病。
患者曾经长期治疗无效,后来到北投求治于董景昌先生门下,经过三次在三皇穴針灸治疗,加上鹽製桂附八味丸,二十次治疗后痊愈。
患者为了感谢医生,自动为其在家中设立诊所,代掛招牌,代设诊室,代刊广告。
第三个案例是精神病。
精神病,神经病,癫痫症三种病,因为寒,热,虚,实以及证候症状的不同,中医分之曰:癫病和狂病。
精神病的症状包括哭笑,乱想,自言自语,视听幻觉,怔悸惊恐,烦躁不安等。
中医治疗精神病注重心,肝,腎三经,特别要注重心经和腎经。
近年来,董景昌先生治疗楊XX案效果显著。
楊XX在三岁时就患上了精神病,经过多年治疗仍然没有好转,直到其父请董景昌先生前往研究,才得以根治。
六、月经未到对于这种症状,我并没有十分的把握,而且病人也没有完全表示出信任。
不过,他让我去“参谋参谋”而已,介绍了针灸专家董景昌先生来治疗。
董先生诊断后,采用正统的心肾药物XXXX丹和XXXX丸(未得到同意,因此保密)以轻药多服的方法治疗楊女。
第一二个月收到了显著的效果,服用三个月后,楊女能够上学读书。
但是,能否根治还有待观察。
我治疗了两位小姐,使用了以下几种药物:一、滋阴去水毒:使用六味肾气丸。
一、中风 【病因病机】 中风的发生是多种因素所导致的复杂的病理过程,风、火、痰、瘀是其主要的病因,脑府为其病位。肝肾阴虚,水不涵木,肝风妄动;五志过极,肝阳上亢,引动心火,风火相煽,气血上冲;饮食不节,恣食厚味,痰浊内生;气机失调,气滞而血运不畅,或气虚推动无力,日久血瘀。当风、火、痰浊、瘀血等病邪,上扰清窍,导致“窍闭神匿,神不导气”时,则发生中风。 【治疗】 1.基本治疗 (1)中经络 治法 醒脑开窍,滋补肝肾,疏通经络。以手厥阴、督脉、足太阴经穴为主。 主穴 内关 水沟 三阴交 极泉 尺泽 委中 配穴 肝阳暴亢者,加太冲、太溪;风痰阻络者,加丰隆、合谷;痰热腑实者,加曲池、内庭、丰隆;气虚血瘀者,加足三里、气海;阴虚风动者,加太溪、风池;口角歪斜者,加颊车、地仓;上肢不遂者,加肩髃、手三里、合谷;下肢不遂者,加环跳、阳陵泉、阴陵泉、风市;头晕者,加风池、完骨、天柱;足内翻者,加丘墟透照海;便秘者,加水道、归来、丰隆、支沟;复视者,加风池、天柱、睛明、球后;尿失禁、尿潴留者,加中极、曲骨、关元。 操作 内关用泻法;水沟用雀啄法,以眼球湿润为佳;刺三阴交时,沿胫骨内侧缘与皮肤成45°角,使针尖刺到三阴交穴,用提插补法;刺极泉时,在原穴位置下2寸心经上取穴,避开腋毛,直刺进针,用提插泻法,以患者上肢有麻胀和抽动感为度;尺泽、委中均直刺,提插泻法使肢体有抽动感。 方义 心主血脉,内关为心包经络穴,可调理心气,疏通气血。脑为元神之府,督脉入络脑,水沟为督脉穴,可醒脑开窍,谓神导气。三阴交为足三阴经交会穴,可滋补肝肾。极泉、尺泽、委中,疏通肢体经络。 (2)中脏腑 治法 醒脑开窍,启闭固脱。以手厥阴及督脉穴为主。 主穴 内关 水沟 配穴 闭证者加十二井穴、太冲、合谷;脱证者加关元、气海、神阙。 操作 内关、水沟操作同前。十二井穴用三棱针点刺出血;太冲、合谷用泻法,强刺激。关元、气海用大艾炷灸法,神阙用隔盐灸法,直至四肢转温为止。 方义 内关调心神,水沟醒脑开窍。十二井穴点刺出血,可疏通十二经气,调和阴阳;配太冲、合谷,平肝熄风。关元为任脉与足三阴经交会穴,灸之可扶助元阳。神阙为生命之根蒂,真气所系,配合气海可益气固本,回阳固脱。 2.其他治疗 (1)头针法 选顶颞前斜线、顶旁l线及顶旁2线,毫针平刺入头皮下,快速捻转2~3分钟,每次留针30分钟,留针期间反复捻转2~3次。行针后鼓励患者活动肢体。 (2)电针法 在患侧上、下肢体各选两个穴位,针刺得气后留针,接通电针仪,以患者肌肉微颤为度,每次通电20分钟。 二、眩晕 【病因病机】 多与忧郁恼怒、恣食厚味、劳伤过度等有关。情志不舒,气郁化火,风阳升动,或急躁恼怒,肝阳暴亢,而致清窍被扰;恣食肥甘厚味,滞脾而痰湿中阻,清阳不升,浊阴上蒙清窍;素体薄弱,或病后体虚,气血不足,清窍失养;过度劳伤,肾精亏耗,脑髓不充,均可导致眩晕。总之,眩晕的发生不越清窍被扰、被蒙和失养三条。 【治疗】 1.基本治疗 (1)实证 治法 平肝化痰,定眩。以足少阳、督脉和手足厥阴经穴为主。 主穴 风池 百会 内关 太冲 配穴肝阳上亢者,加行间、侠溪、太溪;痰湿中阻者,加头维、丰隆、中脘、阴陵泉。 操作 毫针泻法。 方义 肝经为风木所寄,与胆经相表里,取胆经风池和肝经太冲,清泄肝胆,平抑肝阳。内关宽胸理气,和中化痰止呕。百会用泻法,可清利脑窍而定眩。 (2)虚证 治法 益气养血,定眩。加足少阳、督脉及相应背俞穴为主。 主穴 风池 百会 肝俞 肾俞 足三里 配穴 气血两虚者,加气海、脾俞、胃俞;肾精亏虚者,加太溪、悬钟、三阴交。 操作 风池用平补平泻法,肝俞、肾俞、足三里用补法。 方义 肝俞、肾俞滋补肝肾、养血益精、培元固本;足三里补益气血以治本。风池用于补平泻法,可疏调头部气血;百会用补法可升提气血,二穴配合以充养脑髓而缓急治标。 2.其他治疗 (1)耳针法 选肾上腺、皮质下、额。肝阳上亢者,加肝、胆;痰湿中阻者,加脾;气血两虚者,加脾、胃;肾精亏虚者,加肾、脑。毫针刺或用王不留行籽贴压。 (2)头针法 选顶中线,沿头皮刺入,快速捻转,每日1次,每次留针30分钟针灸
三、头痛 (1)外感头痛 治法祛风通络,止痛。以督脉及手太阴、足少阳经穴为主。 主穴 列缺 百会 太阳 风池 配穴 阳明头痛者,加印堂、攒竹、合谷、内庭;少阳头痛者,加率谷、外关、足临泣;太阳头痛者,加天柱、后溪、申脉;厥阴头痛者,加四神聪、太冲、内关。风寒头痛者,加风门;风热头痛者,配曲池、大椎;风湿头痛者,加阴陵泉。 操作 毫针泻法。风门拔罐或艾灸;大椎点刺出血。 方义 百会、太阳可疏导头部经气。风池为足少阳与阳维脉的交会穴,功长祛风活血、通络止痛。列缺为肺经络穴,可宣肺解表,祛风通络。
(2)内伤头痛 ①实证 治法 疏通经络,清利头窍。以督脉及足阳明、足少阳经穴为主。 主穴 百会 头维 风池 配穴 按头痛部位配穴同上。肝阳上亢者,加太冲、太溪、侠溪;痰浊头痛者,加太阳、丰隆、阴陵泉;瘀血头痛者,加阿是穴、血海、膈俞、内关。 操作 毫针泻法。 方义 百会、头维疏通头部经络气血。风池活血通经,清利头目,调和气血。 ②虚证 治法 疏通经络,滋养脑髓。以督脉及足阳明、足少阳经穴为主。 主穴 百会 风池 足三里 配穴 按头痛部位配穴同上。血虚头痛者,加三阴交、肝俞、脾俞;肾虚头痛者,加太溪、肾俞、悬钟。 操作 风池 用平补平泻法。余穴均用补法。 方义 百会疏调气血以养脑髓。风池活血通经,调和气血。足三里补益气血,滋养脑髓。
四、漏肩风 【病因病机】 多因体虚、劳损、风寒侵袭肩部,使经气不利所致。感受风寒,气血阻痹,或劳作过度、外伤,损及筋脉,气滞血瘀,或年老气血不足,筋骨失养,皆可使肩部经络气血不利。不通则痛。肩部主要归手三阳经所主,内外因素导致肩部经络阻滞不通或失养而致肩痹。 【辨证】 主症 肩部酸重、疼痛,夜间为甚,常因天气变化或劳累而诱发或加重,患者肩前、后及外侧均有压痛,主动和被动外展、后伸、上举等功能明显受限,后期可出现肌肉萎缩。 肩前部疼痛明显,为手阳明经证;肩后部疼痛明显,为手太阳经证;肩外侧疼痛明显,为手少阳经证。 兼有明显的感受风寒史,遇风寒痛增,得温痛减,畏风恶寒,为外邪内侵;肩部有外伤或劳作过度史,疼痛拒按,夜间尤甚,为气滞血瘀;肩部酸痛,劳累加重,或伴头晕目眩。四肢乏力,为气血虚弱。 【治疗】 1.基本治疗 治法 通经活血,祛风止痛。以局部阿是穴和手阳明、手太阳、手少阳经穴为主。 主穴 肩髃 肩髎 肩贞 肩前 阿是穴 配穴 手阳明经证者,加合谷;手太阳经证者,加后溪;手少阳经证者,加外关。外邪内侵者,加合谷、风池;气滞血瘀者,加内关、膈俞;气血虚弱者,加足三里、气海。 操作 足三里、气海用补法,余穴均用泻法。先刺远端穴位,做较长时间的手法,行针后令患者活动肩关节,肩部穴位要求有强烈的针感。 方义 肩髃、肩贞、肩髎是手三阳经穴,加阿是穴和奇穴肩前,均为局部选穴,可疏通肩部经络气血,活血祛风而止痛。 五、腰痛 【病因病机】 多与感受外邪、跌仆损伤和劳欲太过等因素有关。若感受风寒湿邪,邪客于经络,经络之气阻滞;或长期从事较重的体力劳动,或腰部闪挫撞击后未全恢复,经筋、络脉受损,瘀血阻络,均可致经络气血阻滞,不通则痛。若素体禀赋不足,或年老精血亏虚,或房劳过度,损伐肾气,腰部经络失于温煦、濡养,也可致腰痛。 腰部主要有足太阳膀胱经、督脉、带脉、肾经循行经过,故腰脊部经脉、经筋、络脉的不通和失荣是腰痛的主要病机。 【治疗】 1.基本治疗 治法 活血通经。以局部阿是穴为主。 主穴 阿是穴 大肠俞 委中 配穴 寒湿腰痛者,配腰阳关;瘀血腰痛者,加膈俞;肾虚腰痛者,加肾俞、命门、志室;督脉病证者,加后溪;足太阳经证者,加申脉。 操作 主穴均采用泻法。寒湿证加艾灸;瘀血证加刺络拔罐;肾虚证配穴用补法,肾阳虚加艾灸。 方义 阿是穴、大肠俞可疏通局部经脉、络脉及经筋之气血,通经止痛。委中为足太阳膀胱经穴,疏通腰背部足太阳经气,为治腰背疼痛之要穴。
六、痹证 【病因病机】 主要与外感风寒湿热之邪、人体正气不足有关。风寒湿热之邪侵入人体,痹阻关节筋肉筋络,导致气血痹阻不通而发本病。风寒湿邪侵入机体经络,留于关节,导致经脉气血痹阻不通,不通则痛。根据病邪偏胜和症状特点,分为行痹(风痹)、痛痹(寒痹)、着痹(湿痹)。若素体阳盛或阴虚火旺,复感风寒湿邪,邪从热化,或感受热邪,留注关节,则为热痹。 【辨证】 主症 关节肌肉疼痛,屈伸不利。 若疼痛游走,痛无定处,时见恶风发热,舌淡苔薄白,脉浮,为行痹(风痹);疼痛较剧,痛有定处,遇寒痛增,得热痛减,局部无红肿热胀,苔薄白,脉弦紧,为痛痹(寒痹);若肢体关节酸痛,重着不移,或肿胀,肌肤麻木不仁,阴雨天加重或发作,苔白腻,脉濡缓,为着痹(湿痹);关节疼痛,局部灼热红肿,痛不可触,关节活动不利,可累及多个关节,伴有发热恶风,口渴烦闷,苔黄燥,脉滑数,为热痹。 【治疗】 1.基本治疗 治法 通痹止痛。取病痛局部穴为主,结合循经及辨证选穴。 主穴 阿是穴局部经穴 配穴 行痹者,加膈俞、血海;痛痹者,加肾俞、关元;着痹者,加阴陵泉、足三里;热痹者,加大椎、曲池;另可根据部位循经配穴。 操作 毫针泻法或平补平泻法。痛痹、着痹可加灸法。大椎、曲池可点刺出血。局部穴位可加拔罐法。 方义 疼痛局部循经取穴,可疏通经络气血,使营卫调和而风寒湿热等邪无所依附,痹痛遂解。风邪偏盛为行痹,取膈俞、血海以活血,遵“治风先治血,血行风自灭”之义。寒邪偏盛为痛痹,取肾俞、关元,益火之源,振奋阳气而祛寒邪。湿邪偏盛为着痹,取阴陵泉、足三里健脾除湿。热痹取大椎、曲池可泻热疏风、利气消肿。 辨证为行痹,应对证选用 七、面瘫 【病因病机】 手、足阳经均上头面部。正气不足,脉络空虚,卫外不固,风寒或风热之邪乘虚入中面部经络,气血痹阻,经筋功能失调,筋肉失于约束,则出现歪噼。 足太阳经筋为“目上冈”,足阳明经筋为“目下冈”,放眼睑不能闭合为足太阳和足