漏肩风、臂丛神经痛--针灸学课件(南京中医讲义药大学)

3
病因病机
病因：
✓ 感受外邪
吹风、受寒、淋雨 与体内内分泌环境有关——激 素水平下降，女性尤为明显
✓ 正气不足 ✓ 扭伤、劳损
肩关节活动范围大，灵活性好而稳 定性差，易受外伤和劳损
病机：
✓ 经脉不通气血不畅
病位：
✓ 肩部（手三阳经），属经筋病
4
临床分期/分型：
分期：
✓ 急性期：以疼痛为主（自发性痛）；关节活动呈现“主动运动障碍”。 ✓ 粘连期：自发性疼痛减轻，呈现运动痛；肩部活动受限明显（主被动皆然：不
国家精品资源共享课·针灸学
针灸治疗肩周炎
Acupuncture Treatment of Periarthritis Shoulder
1
掌握要点
✓ 定义、特点及病因病机 ✓ 临床分期、分型及针灸疗法
授课体例
✓ 概述（定义、特点） ✓ 病因病机 ✓ 辨证分型/分期 ✓ 针灸治疗 ✓ 注意事项
授课方式
预后：
✓ 部分患者有自愈倾向，尤其是青壮年或坚持功能锻炼者。 ✓ 治疗所需时间个体差异较大，与体质、病情、功能锻炼及对疼
痛的耐受程度有关。
17
能洗脸、梳头、穿脱上衣困难，不能叉腰等）
✓ 缓解期：肩部活动逐渐改善；以局部酸痛、无力为主（疲劳痛）。
5
分型：
✓ 阳明经型： ✓ 少阳经型： ✓ 太阳经型：
6
体征：
✓ 肩关节周围压痛（肩峰下、三角肌止点、结节间沟、喙突、肱 骨大结节等处）
✓ 粘连期可出现“扛肩”现象
影像学检查：Х线检查多无异常改变
✓ 2.肩三针：肩髃、肩髎、阿是穴（依部位定循经取穴） ✓ 3.条口透承山：同侧取穴 ✓ 4.阳陵泉透阴陵泉：同侧取穴

什么是经络学说
经络学说是阐述人体经络系统的循行分布、 生理功能、病理变化及其与脏腑相互关系的一 门学说。《灵枢· 经别》：“夫十二经脉者，人 之所生，病之所成，人之所治，病之所起，学 之所始，工之所止也，粗之所易，上之所难 也。”
经络系统的组成
经络系统由经脉和络脉组成 十二经脉 十二经别 十二经筋 十二皮部 奇经八脉 十五络脉 孙络 浮络
针灸疗法的特点
• 1、适应症广、疗效独特；1979年WHO列出针灸
适宜治疗43种病，目前统计针灸治疗的病症已达300多种，包括 内、外、妇、儿、五官、皮肤各种，其中对100种左右有较好、 很好的疗效。
• 2、操作方便、经济安全，无副作用； • 3、与科学技术紧密结合，60年代电疗机、70年代激
光治疗仪，80年代出现微波针、电磁针，90年代电脑针灸仪。
目录
一、针灸学概述 二、经络与腧穴
三、危险穴位针刺法 四、针灸操作方法
一、针灸学概述
什么是针灸学
• 针灸学是以中医理论为基础，在继承和 发扬古代针灸学术思想和宝贵实践经验 基础上，运用传统与现代科学技术来研 究经络、腧穴、操作技能、治疗法则、 作用机制及防治疾病规律的一门学科。 包括经络、腧穴、刺灸、针灸治疗等。
经络的作用
1.联系内外，网络全身 人体的五脏六腑、五官九窍、四肢 关节、皮肉筋骨等器官和组织，虽各 有不同的生理功能，但又互相联系， 使全身内外、上下、前后、左右构成 一个有机的整体。这种相互联系、有 机配合主要依靠经络系统的联络沟通 作用来实现。
2.运行气血，协调阴阳 经脉运行气血，“内联脏腑，外通 体表”，不仅使体内的脏腑和体表的 五官七窍、皮肉筋骨息息相通，而且， 人体的内外、上下、左右、前后、脏 腑、表里之间，由于经脉的联系得以 保持相对的平衡，协调一致。

二、疾病诊断标准
• 1．西医标准 • ①40-50岁以上，缓慢起病，多有受凉或外伤史。②肩 部疼痛逐
渐加重，肩关节功能活动受限。③体征检查：肩局部压痛，活动 受限，肌肉萎缩。④X线检查阴性。 • 2．中医标准 • ①风寒阻络：肩部疼痛、抬举困难、手指麻木、微恶风 寒、舌 淡红苔白、脉浮紧。②气虚血瘀：肩部疼痛、上举困难、肩部活 动不便、面色灰白、气短乏力，舌淡苔薄白、脉沉细或细涩。③ 寒湿凝络：肩部疼痛、遇寒加重、得热痛减、苔白腻、脉沉而迟 缓。
针刺“肩痛穴”治疗肩痛技术幻灯片PPT
本PPT课件仅供大家学习使用 请学习完及时删除处理 谢谢！
一、前言
• 疾病简要概况 • 肩痛，是肩周肌、肌腱、滑囊、关节囊的慢性损伤性、无菌性
炎症引起的临床肩痛症状表现之一，以疼痛、功能受限为主要临 床特点，为中、老年人的常见病、多发病之一。在肩痛病变进展 过程中，累及了较多的组织结构，疾病的初期、后期具有不同的 临床表现，其诊断命名也较复杂。 • 从祖国医学角度讲，本病属“痹证”、“肢节痛”范畴，多为上 肢筋脉、肌肉、关节等软组织受风、寒、湿淫邪外袭，闭塞经络， 气滞血瘀所致，主要表现为“肩痛累月，肩关节如胶连接不能 举”，又称之为“肩凝症”。
• (2)在急性期炎症期水肿期所引起的肩部疼痛严禁在局部进行机械 性治疗，如推拿按摩、火罐、刮痧、针灸针刀，药物封闭、理疗 烤电等，都会加重肩关节的急性炎症和水肿，待进人恢复期以后 在局部配合上述治疗，但不要过度，过度以后还会形成新的炎症 和水肿。
• (3)对体质虚、体质过敏，伴有慢性病的病人，针刺肩痛穴后可出 现局部痛或不适感觉，可以通过针刺膝痛穴即可缓解。
• 其次，平衡针法并不完全排斥留针，对于病情较重，病人不惧针 要求留针，病程较长的患者可以留针。一般要求1小时左右，可 起到加强针刺持续作用的功效。

解剖学方面的认识：
在解剖学方面,基于对解剖形态和解
剖机能学的研究,认识到肩关节是由肩
肱关节、肩峰下结构、肩锁关节、胸锁
关节、肩胛胸壁关节、喙锁连接6部分 组成的多关节复合体。对肩峰下结构
的解剖形态和功能特点的研究,对肩关 节各主要滑囊的解剖学病理学研究,
对肩袖肌群组及其退变发生发展研究等 等,均为肩痛的诊断、分类及治疗提供 了理论依据。
第25页，此课件共48页哦
(9)突出安全无不良反应
安全无不良反应是平衡针灸学最根 本的要求.在针刺患者时最为常见的不 良反应是晕针,而采用平衡针灸治疗,最 长时间不超过3秒,所以患者来不及晕针, 针体就迅速退出,针体出来以后患者立 即解除了紧张害怕心理，针刺过程中常 见的医疗事故是刺伤脏器,而平衡穴位 均分布于四肢安全部位。
是对肩痛临床表现的记载。
第12页，此课件共48页哦
祖国医学对肩痛的认识：
明清时,对颈肩背、臂痛的病因病 机、诊断及治疗已渐趋完善,将因肩部 外露受风所致的肩痹痛称“漏肩风”, 据患者肩关节功能障碍的表现称“锁肩 风”等。
《医宗金鉴》总结了数千年来对肩 臂痛的认识,指出肩背痛有经络气滞、 气虚、血虚及兼风、痰等证候。
操作步骤
(1)穴位名称 肩痛穴(BP-LE6)(Jian tong Point)。
(2)穴位定位 此穴位于昨骨小头与外躁
连线的上1/3点处。 肩痛穴是平衡针灸治疗肩痛的主穴,
属经外奇穴之一,又称"中平穴",位于小 腿腓侧,腓骨小头与外踝高点的连线 的上1/3处；足三里穴下2寸,偏于腓侧 1寸处。
第38页，此课件共48页哦
因此,平衡针灸取穴原则选择了最佳捷径 即人体信息高速公路来完成信息传递。