产后早期盆底功能康复的护理观察

女性产后盆底肌的康复护理宋静 （北京市房山区燕山地区社区卫生服务中心，北京 102500）张女士在产后半年出现漏尿情况，尤其是在大笑、咳嗽、打喷嚏时，自觉阴道口掉出一小块肉，走路时明显有摩擦感，这让她倍感苦恼，变得害怕出门、运动。

后到医院检查，诊断为盆底功能障碍。

随即医生制定科学的治疗计划，指导患者做好康复护理，经过2个月的干预，患者症状显著改善，恢复正常生活。

有调查数据显示，我国45%的已婚已育女性存在不同程度的盆底功能障碍，且以中老年女性为主要发病人群。

女性在产后盆底肌康复过程中需要注意什么？如何进行科学护理？什么是盆底肌盆底肌是骨盆最底部的一组肌肉群，相当于一个“吊网”，将女性的子宫、膀胱、小肠、直肠等器官牢牢固定在正常位置上，以维持这些脏器的正常功能。

盆底肌可分为三层：浅层主要有会阴浅横肌、球海绵体肌等，中层有会阴深横肌、尿道括约肌等，深层有肛提肌。

盆底肌有三大主要作用：1.保护盆腔器官，2.控制排泄，3.参与性快感。

一旦盆底肌受损或功能下降，有可能出现盆底疼痛、盆腔脏器脱垂等问题，严重影响女性正常的工作、生活以及社交。

盆底肌损伤的因素（1）怀孕是导致盆底肌损伤的重要因素。

在怀孕期间，随着胎儿逐渐长大，子宫也会慢慢变大，会对盆底组织产生压迫。

此外，孕妇脊柱弯曲度会发生不同程度的改变，腹部向前突出，重心由腰骶部指向盆底，影响盆底肌的弹性。

（2）在阴道分娩的过程中，盆底肌会被反复压缩和拉伸长达十几个小时，可引发阴道壁的降解反应，导致肛提肌变薄、撕裂、收缩能力下降。

有调查数据显示，肛提肌最大拉伸程度可达到217%，是其他骨骼肌的3.26倍，但如果过度拉伸，会失去原有的弹性。

此外，在阴道分娩过程中，体内会释放松弛激素，加上诸多因素影响，导致盆底支持结构减弱，阴道前后壁不能像以前一样完全贴合，很容易引起盆腔器官脱垂。

（3）当女性体质量较大时，腹部脂肪会对盆底肌产生压迫作用，时间一长可导致盆底肌损伤，甚至压迫膀胱尿道，导致尿失禁。

一、在科主任及护士长领导下进行工作。

结合盆底康复工作特点，应健全各项规章制度，维持就诊秩序，做好病人的预诊与康复工作。

二、对病人要态度热情，服务周到，耐心解答就诊病人提出的问题。

三、严格执行消毒隔离制度，遵守无菌操作规程，防止交叉感染。

各康复室定时进行空气消毒，诊查床、桌、凳及地面每天要做清洁、消毒处理。

四、在诊疗过程中，应严密观察病情。

如发现病情变化，须及时与医师联系，予以处理。

五、严格遵守岗位责任制，按操作规程进行一切康复工作，防止差错事故发生。

六、在候诊室作专题宣传，利用看录像、听录音、听讲课的形式宣传产后康复知识。

根据不同人群需求，针对常见产后疾病特点，讲解防病知识。

盆底康复工作制度一、目的为了提高产后妇女的生活质量，减少因怀孕和生产过程对身体造成的不良后果，制定本盆底康复工作制度。

本制度旨在规范盆底康复工作流程，确保康复效果，提高患者满意度。

二、工作原则1. 坚持以宣传教育为基础，普及盆底康复知识。

2. 认真执行盆底康复护理常规、心理护理常规。

3. 推广盆底康复技术，训练时认真、细致，耐心指导，训练适度。

4. 保持与患者良好的沟通，关注患者需求，提供个性化康复方案。

5. 严格无菌操作，确保康复过程的安全性。

三、工作内容1. 盆底功能检查：开展盆底功能检查，评估患者盆底肌肉损伤程度，为康复治疗提供依据。

2. 盆底康复治疗：根据患者病情，制定个性化的盆底康复治疗方案，包括电刺激治疗、生物反馈治疗、瑜伽锻炼等。

3. 康复护理：执行盆底康复护理常规，关注患者病情变化，做好护理记录。

4. 心理护理：了解患者心理状况，提供心理支持，帮助患者树立康复信心。

5. 健康教育：普及盆底康复知识，提高患者的自我管理能力。

6. 产后访视：定期进行产后访视，了解患者康复情况，调整康复方案。

四、工作流程1. 接诊：热情接待患者，了解患者需求，引导患者进行盆底功能检查。

2. 评估：根据盆底功能检查结果，评估患者盆底肌肉损伤程度，制定康复治疗方案。

3. 治疗：执行康复治疗方案，关注患者病情变化，调整治疗措施。

4. 护理：执行盆底康复护理常规，做好护理记录。

5. 心理护理：了解患者心理状况，提供心理支持，帮助患者树立康复信心。

6. 健康教育：普及盆底康复知识，提高患者的自我管理能力。

7. 产后访视：定期进行产后访视，了解患者康复情况，调整康复方案。

五、工作要求1. 医护人员要具备专业的盆底康复知识和技术，不断提高自身业务水平。

2. 严格执行无菌操作，确保康复过程的安全性。

3. 保持与患者的良好沟通，关注患者需求，提供个性化康复方案。

4. 定期对患者进行评估，及时调整康复治疗方案。

5. 做好护理记录，为患者提供优质的康复服务。

2011, 41(4):32-33.［8］ 谢永红. 内镜下胆汁引流术后的个体化护理效果观察. 基层医学论坛, 2014, 18(18):2370-2372.［9］ 梁双喜. 个体化护理在内镜下胆汁引流术中的应用效果. 临床合理用药杂志, 2015, 8(27):165-166.［10］ 王莉, 单毓强, 马宽生. 个体化护理在内镜下胆汁引流术中的应用. 中国现代医生, 2013, 51(16):93-95.［收稿日期：2017-04-24］产后早期盆底肌功能训练对会阴及盆底肌康复效果观察黄叶香　刘春妮　周海霞【摘要】　目的　探讨产后早期盆底肌功能训练对会阴及盆底肌康复效果。

方法　100例自然阴道分娩初产妇, 随机分为观察组和对照组, 各50例。

均对两组产妇进行基本的例行体质检测, 在此基础上对照组产妇给予产后常规的会阴护理, 观察组在对照组护理的基础上给予产后知识宣教及早期盆底肌功能训练。

比较两组产妇的康复效果。

结果　观察组产妇会阴及盆底肌康复总有效率为98%, 高于对照组的86%, 差异具有统计学意义(P<0.05)。

观察组盆底肌张力、会阴水肿、会阴疼痛改善总有效率均高于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。

结论　产后早期盆底肌功能训练对会阴及盆底肌的康复具有促进作用, 使产妇产后恢复时间更短, 且产妇无不良症状出现, 应在临床治疗过程中多加推广。

【关键词】　早期盆底肌功能训练；会阴及盆底肌康复；产后；临床疗效DOI ：10.14164/11-5581/r.2017.12.087Observation of effect by postpartum early pelvic floor muscle function training for perineum and pelvic floor muscle rehabilitation HUANG Ye-xiang, LIU Chun-ni, ZHOU Hai-xia. Dongguan City Dongcheng Hospital, Dongguan 523000, China【Abstract 】　Objective To investigate effect by postpartum early pelvic floor muscle function training for perineum and pelvic floor muscle rehabilitation. Methods A total of 100 primipara in spontaneous vaginal delivery were randomly divided into observation group and control group, with 50 cases in each group. Both groups received routine physical examination. The control group received additional conventional postpartum perineum nursing, and the observation group also received postpartum knowledge education and early pelvic floor muscle function training in addition to nursing in the control group. Rehabilitation effects were compared between the two groups. Results The observation group had higher total effective rate of perineum and pelvic floor muscle rehabilitation as 98% than 86% in the control group, and the difference had statistical significance (P<0.05). The observation group had all higher total effective rate of pelvic floor muscular tension, perineal edema and perinealpain improvement than the control group, and the difference had statistical significance (P<0.05). Conclusion Postpartum early pelvic floor muscle function training for shows accelerating effect for perineum and pelvic floormuscle rehabilitation. This method shortens postpartum rehabilitation time without adverse symptoms in puerpera, and it is worth wide promotion in clinical treatment.【Key words 】　Early pelvic floor muscle function training; Perineum and pelvic floor muscle rehabilitation; Postpartum; Clinical effect作者单位：523000　东莞市东城医院孕妇在妊娠分娩期间, 由于胎儿个体较大, 在分娩过程中将孕妇的会阴撑大, 造成妇女会阴部位局部出现血流受阻的现象, 且分娩过程由于盆底肌肉受到过度的牵拉而造成产妇产后易患盆底肌功能障碍的疾病。

CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2021年第37卷第5期运用前瞻性研究方法，展开本次分组对照试验，从产妇盆底功能受损症状改善情况、尿失禁发生率及治疗前后盆底肌力功能评分、Ⅰ类肌纤维平均肌电压、Ⅱ类肌纤维平均肌电压等方面进行分析，现报告如下。

资料与方法2019年6-12月收治产后盆底功能障碍患者78例，随机分为两组，各39例。

研究组患者年龄23～35岁，平均(28.54±1.21)岁；产次：初产妇22例、经产妇17例；产后时间23～56d，平均(40.32±1.24)d。

对照组患者年龄22～35岁，平均(28.44±1.18)岁。

产次：初产妇23例，经产妇16例。

产后时间22～55d，平均(40.29±1.20)d。

两组一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①均为产后复查过程中提示为盆底功能障碍；②神志清晰，有自主意识及分辨能力；③病历资料完整，患者署知情同意书。

排除标准：①病历资料缺失；②合并严重尿失禁、生殖系统感染等易影响研究结果类疾病；③产后存在月经来潮及恶露未干净；④盆底功能完全丧失且神经支配无效。

方法：①对照组采用一般产后健康教育：接受卫生宣教及常规产后护理。

②研究组采用早期盆底康复治疗：医护人员运用生物反馈的技术，参考肌电信号或压力结果，简单评价盆底肌群收缩、放松功能，指导其开展盆底肌康复训练；指导产妇根据生物反馈结果开展收缩、放松阴道行为，同时在避免腹肌、膈肌干扰的情况下持续上述行为；康复训练，2次/周，20～30min/次，连续10次；盆底肌训练结束之后，医护人员指导产妇在家中持续使用阴道哑铃进行锻炼，哑铃重量根据其实际情况进行配重量，定期前来医院进行复查。

观察指标：比较两组产妇盆底功能受损症状发生率、尿失禁发生率、盆底肌力功能评分、Ⅰ类肌纤维平均肌电压及Ⅱ类肌纤维平均肌电压。

盆底功能受损症状包括阴道松弛、下腹坠胀感、尿频尿急等。

不同时机的个体化产后盆底康复护理效果比较分析发表时间：2017-08-28T15:12:48.727Z 来源：《航空军医》2017年第13期作者：曾喜兰[导读] 不同时机的个体产后盆底康复护理对盆底功能影响显著，而产后早期，即3-4w进行相应护理后。

（湖南宁乡县人民医院湖南长沙 410600）摘要：目的探讨和分析不同时机的个体化产后盆底地康复护理效果。

方法选取我院收治的健康产妇80例为对象进行研究，利用电脑将其随机分为对照组与观察组，各40例。

两组均实施个体化产后盆底康复护理，观察组于产后6w进行，对照组于产后9w进行护理。

对比两组护理效果。

结果观察组阴道肌力指数为（4.38±0.65）、盆底I级肌纤维疲劳指数为（-0.04±0.01）、盆底II级肌纤维疲劳指数为（0.02±0.01），而对照组肌力指数为（2.73±0.34）、盆底I级肌纤维疲劳指数为（-0.08±0.02）、盆底II级肌纤维疲劳指数为（0.06±0.03），观察组与对照组相比明显较好，且组间差异十分显著，P<0.05具有统计学意义。

结论不同时机的个体产后盆底康复护理对盆底功能影响显著，而产后早期，即3-4w进行相应护理后，产妇盆底功能恢复良好，且能获得显著的护理效果。

关键词：产后盆底康复护理；个体化；不同时机；效果在临床妇产科中，女性产后盆底功能障碍是一种常见疾病，其是由于盆底肌肉功能失调，从而造成的性功能障碍、大小便失禁以及子宫脱垂等【1】。

由于二胎政策的逐渐推行，临床上发生产后盆底功能障碍的几率也在不断增加，因而产后盆底康复护理则变得尤为重要。

而孕妇产后不同时机实施个体化产后盆底康复护理，其盆底地功能恢复的情况也有所不同【2】。

因此本文对不同时机的个体化产后盆底康复护理效果进行了比较分析，现具体报道如下：1.一般资料与方法1.1一般资料选取我院收治的健康产妇80例为对象进行研究，利用电脑将其随机分为对照组与观察组，各40例。

孕妇产后盆底肌康复的护理干预与实施效果【摘要】目的：分析研讨孕妇产后盆底肌康复护理的临床应用价值。

方法：本次入组分析本医院产科门诊盆底功能障碍产妇90例，产妇在2020.6-2021.2区间入院，针对产妇入组后采取抽签法分组，两组均45例，考察组均采用盆底肌康复护理，参比组实施常规护理，对比指标：护理前后产妇盆底肌力评级、护理依从性。

结果：考察组盆底肌力评级对比参比组，有对比意义，考察组盆底肌力评级更高（P＜0.05），考察组护理依从性与参比组实施比较，考察组护理依从性相对较高（P＜0.05）。

结论：盆底功能障碍产妇实施盆底肌康复护理可促进产妇提升整体护理依从性，进一步改善产妇盆底肌力。

【关键词】盆底肌；康复；护理干预；护理依从性临床盆底功能障碍性疾病为相对常见的疾病类型，一般由于盆底支撑结构产生损伤或缺损而导致[1]。

女性盆骨以及下体间会存在盆底肌支撑结构。

盆底肌与弹簧床类似，一般能够有效支撑子宫、直肠以及膀胱等盆腔脏器，具备较多的生理功能，可积极维持阴道紧缩，实现排尿、排便控制，女性分娩及妊娠中会遭受到盆底肌不同程度损伤[2]。

临床研究资料分析发现，孕妇产后实施盆底康复训练，能够促进产妇盆底功能改善，避免产生尿失禁。

本次将针对产妇实施盆底肌力护理的临床价值进行分析，报道如下。

1.资料与方法1.1一般资料2020.6-2021.2时间针对产科门诊盆底功能障碍产妇进行选取，共计入组90例，纳入标准：产妇为单胎足月妊娠、合并盆底功能障碍者，排除标准：不同意接受本次研究，存在肝肾功能异常者；采用抽签分组方式，考察组经产妇22例，女性初产妇23例，年龄在22-37岁，均值31.84±1.32岁，参比组经产妇21例，初产妇24例，年龄在23-38岁，均值31.77±1.45岁，对比分组常规资料，软件计算值P＞0.05，则可行对比分组。

1.2方法参比组为产妇实施常规健康宣教，内容一般为预防产妇摄入酒类以及碳酸饮料等刺激性液体，预防腹压运动、定期排便，养成良好的生活习惯。

医学研究 >>180盆底功能障碍的康复治疗以及护理方法王华蓉泸定县妇幼保健计划生育服务中心盆底功能障碍在临床中又被称为盆底缺损、盆底支撑组织松弛，其主要症状表现为盆地器官脱垂和压力性尿失禁等，在缺少有效支撑力的情况下，骨盆内的脏器会存在位移的可能性，从而引发其他疾病和功能异常。

盆底功能障碍常见于中老年女性群体，随着我国老年人口的不断增多，盆底功能障碍的临床发病率逐年提升，目前已经超过了10%，且预计在30年后将达到20%以上。

为帮助广大盆底功能障碍患者康复治疗，本文着重介绍了盆底功能障碍的康复治疗方法和护理措施，希望能为患者朋友带来一定的参考。

一、盆底功能障碍盆底功能障碍主要是由于生理性损失所引发的，如妊娠和分娩等，故多数盆底功能障碍患者均有过生产经验。

妊娠和分娩行为本身就会对盆底肌肉造成一定的损失，且妊娠阶段女性患者还会面临着体内激素分泌的变化，并进一步出现不同程度的生理变化。

科学的产后恢复指导和措施可以确保在产后42d左右改善妊娠和分娩所引发的生理变化，若产后恢复不合理或者不及时，均有可能加大出现盆底功能障碍的概率和可能性。

尿失禁是盆底功能障碍的主要症状，妊娠初期患者的临床发病率高达25%，而随着妊娠周期的持续增加，发病率会进一步提升，最高可以达到36%。

很多盆底功能障碍患者由于受到传统观念和思想的影响，认为怀孕和生产之后需要静养休息，不愿意参与盆腔康复训练，从而导致盆底功能障碍的预防效果不佳。

正是因为产后康复知识的严重匮乏，才导致盆底功能障碍的临床发病率长期高居不下，而改善这一现状也是我国医疗单位后续将关注的工作重心。

二、康复治疗方法盆底功能障碍的康复治疗方法主要包括以下两种：一是盆底肌肉训练。

顾名思义，盆底肌肉训练的主要目的在于强化盆底肌肉组织的整体强度，一般使用肌力训练器开展训练活动，主要锻炼位置为耻骨和尾骨两处的肌肉。

这种康复方式的针对性较强，效果显著，且操作简单。

经过研究表明，合理的盆底肌肉训练可以有效改善管着盆底肌肉的张力状况，避免出现肌肉萎缩的情况。