经鼻内镜鼻窦手术24例临床分析

探讨鼻内镜下鼻窦手术治疗方式与临床分析摘要：目的：对经鼻内镜对鼻窦炎鼻息肉手术治疗进行分析。

方法：观察540例手术病例，分析影响疗效的主要因素。

结果：治愈 395例，好转110例，无效35例。

结论：全面观察分析术前术后的鼻腔骨结构情况变化，纠正术后系统换药和鼻腔冲洗提高术后的疗效判断，减少并发症的发生有着重要的临床意义。

关键词：鼻内镜鼻窦炎鼻息肉【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2013）04-0097-01鼻内窥镜一种耳鼻喉科设备，是一种能对鼻腔进行详细检查的光学设备，一般指的是硬管镜，有0至90度不等的角度，由于有良好的照明，加之本身比较细，直径只有2.7-4.0mm，但鼻内窥镜有时也指软管镜。

鼻内窥镜可以很方便的通过狭窄的鼻腔和鼻道内的结构，来对鼻腔和鼻咽部甚至鼻窦内部结构进行检查，是诊断鼻窦炎鼻息肉的重要手段，通过配套的手术器械还能对鼻窦炎鼻息肉进行精细的治疗，使手术能够达到传统手术无法到达的区域。

在为患者检查的时候，传统的方式经常会为患者造成痛苦，而耳鼻喉内窥镜检查时患者可以坐位，也可以半卧位，医生将耳鼻喉内窥镜伸入患者口腔、耳腔、鼻腔内，然后仔细的检查所需要了解的部位，由于医用内窥镜照明好、清晰度高，可以清楚地看到深在、狭小、不能在额镜下直接窥视的结构。

如中鼻道内的钩突、筛泡、上颌窦开口、嗅裂、鼻咽部咽鼓管开口、腺样体组织等。

1资料和方法2007～2010年完成鼻内镜下鼻窦开放术+鼻息肉切除术540例，男390例，女150例；年龄6～73岁，平均42岁；均常规鼻内镜检查和鼻窦冠状位ct扫描诊断为鼻息肉、鼻窦炎360例，其中慢性单纯性鼻窦炎120例，单纯性鼻息肉60例；有手术史者13例；双侧鼻窦炎鼻息肉者280例，单侧鼻窦炎鼻息肉80例，鼻中隔偏曲者440例。

经过1997年海口标准分型大部分ⅱ型以上，主要症状不同程度的鼻阻、流粘脓性鼻涕、头痛、嗅觉下降。

鼻内镜治疗儿童慢性鼻窦炎36例疗效观察目的:探讨临床应用内镜手术方法治疗儿童慢性鼻窦炎,评价其疗效。

方法:通过对我院2005年4月～2008年10月收治的经临床确诊,施以保守治疗无效患者38例,通过鼻内窥镜行鼻窦炎手术治疗。

结果:38例患者中,14例痊愈,占36.84%;好转22例(57.89%);无效2例(5.26%),总有效率为94.74%。

1例半年后复发。

结论:鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎组织损伤小,方法安全、有效,且复发率低,患者满意度高。

标签：儿童慢性鼻窦炎;鼻内镜;治疗鼻窦炎是鼻窦黏膜的非特异性炎症,为一种鼻科常见多发病。

所谓鼻窦是鼻腔周围面颅骨的含气空腔;左右共有4对:称额窦、上颌窦、筛窦和蝶窦。

因其解剖特点各窦可单独发病,也可形成多鼻窦炎或全鼻窦炎。

本病病因很多,较复杂[1]。

急性鼻窦炎多由急性鼻炎导致;慢性鼻窦炎常因急性鼻窦炎未能彻底治愈或反复发作而形成。

目前认为鼻窦炎的发病原因主要是由于是各种原因引起的窦口阻塞导致鼻窦内的感染,其中鼻息肉是引起鼻窦开口阻塞的重要原因儿童慢性鼻窦炎经严格系统的非手术治疗多数可以治愈,无效者方可考虑手术治疗[2]。

笔者对我科2004～2007年共治疗116例儿童慢性鼻窦炎患者进行回顾性分析,报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2005年4月～2008年10月收治的经临床确诊,施以保守治疗无效患者38例鼻窦炎患者,其中,男25例,女13例;年龄最小6岁,最大13岁,平均(8.2±1.9)岁。

病程:最短5个月,最长7个月,平均4.3个月。

病变情况:16例伴有双下鼻甲肥大;4例伴有鼻中隔偏曲;5例伴有腺样体肥大。

1.2 治疗方法本组病例均行非手术治疗无效后行ESS。

运用德国产CARL STORZ鼻窦内镜及显像系统,采用全身麻醉或用局部麻醉。

应用Messerklinger法切除钩突,开放筛窦,扩大上颌窦口,保留窦口黏膜。

伴中鼻甲增生息肉样变或息肉形成者,做中鼻甲部分或全切除;对12例下鼻甲肥大无骨质增生者在内镜下行双下鼻甲微波热凝术,4例行等离子刀下鼻甲消融术;对鼻中隔偏曲者行鼻中隔矫正术;4例腺样体肥大者同时行等离子刀消融术。

鼻内镜术后鼻腔粘连的探讨【摘要】目的：探讨鼻内镜术后鼻腔粘连发生的原因，采取相应的处理方法。

方法：从我科2010-2012年210例鼻内镜手术患者完整资料中，筛选出24例术后鼻腔粘连病例，对此组病例进行分析并与无粘连的186例比较。

结果：粘连的24例中，鼻中隔与下鼻甲粘连14例，中鼻甲与鼻腔外侧壁粘连10例。

（ 1）本组病例粘连的发生率为 11.4% （2）手术中对应创面距离过小、换药不及时和粘连后处理不当是造成鼻腔粘连的主要原因（3）感染性病变、病变严重、变态反应及术后反复感染、鼻腔结构异常、手术技巧不够熟练和随访处理经验不成熟以及不按时随访的粘连发生率较高。

结论：术前充分认识上述相关因素，加强围手术期治疗，提高手术技巧，正确处理中、下鼻甲及鼻中隔，术后定期随访和及时解除粘连是减少鼻腔粘连发生的关键。

【关键词】鼻内镜；鼻腔粘连鼻内镜技术为慢性鼻窦炎、鼻息肉患者提供了新的治疗手段，且治愈率达到90%以上，所以近几年来被临床广泛采用，但鼻内镜手术后可发生鼻腔粘连，鼻腔粘连是鼻内镜下鼻窦手术后最常见的并发症，影响鼻腔生理功能，使手术和治疗效果明显降低，现分析 24例术后鼻腔粘连，探讨粘连发生的相关因素，并结合临床体会提出预防和处理意见。

1 资料与方法1.1 一般资料我科2010年-2012年经鼻内镜手术治疗的慢性鼻窦炎、鼻息肉患者210例，随访6个月～1年，其中男146例，女64例，年龄18～74岁。

1.2 方法与结果 9例患者因精神紧张和体质较差采取全身麻醉外，大部分病例均在局部麻醉下手术。

基本术式是钩突切除加前、后组筛窦开放加额窦口、上颌窦自然开口扩大、蝶窦开放。

术中以保留中鼻甲为原则，对正常或黏膜轻度水肿的中鼻甲不作处理，对解剖异常和黏膜局部息肉样变的中鼻甲行成形术，对严重或广泛病变的中鼻甲行部分切除术。

对鼻中隔偏曲影响引流的则行鼻中隔偏曲矫正术或成形术。

下甲肥大则行电切系统黏膜下部分切除术。

鼻内镜下治疗真菌性鼻窦炎24例临床分析
古庆家;梁传余
【期刊名称】《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》
【年(卷),期】2004(10)1
【摘要】目的探讨经鼻内镜治疗真菌性鼻窦炎的手术方法、疗效及适应证.方法回顾性分析我科1998～2000年收治的24例真菌性鼻窦炎病人的临床资料.结果术后全部病人自觉症状缓解或消失.随访6个月～4年,仅2例复发,再次行手术治疗,现仍在随访中,其余22例未复发,无1例并发症发生.结论鼻内镜下治疗真菌性鼻窦炎具有许多优点,但在处理严重病例时,仍不能取代传统的Galdwell-Luc手术.
【总页数】2页(P48-49)
【作者】古庆家;梁传余
【作者单位】四川大学华西医院,耳鼻咽喉科,四川,成都,610041;四川大学华西医院,耳鼻咽喉科,四川,成都,610041
【正文语种】中文
【中图分类】R765.41;R763
【相关文献】
1.鼻内镜下治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎58例临床分析 [J], 许雨洲;尹治军;薛麦富
2.经鼻内镜下双径路手术治疗真菌性鼻窦炎42例临床分析 [J], 扈祚良;何俊;胡诗华
3.鼻内镜下治疗非侵袭型真菌性鼻窦炎33例临床分析 [J], 鲍竟一;王彩云;陈玉英
4.鼻内镜下手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎23例临床分析 [J], 邬新明;徐丽萍
5.鼻内镜下治疗真菌性鼻窦炎的临床分析 [J], 张正刚;李铎贤;张志雄;叶远航因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

经鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎合并鼻息肉的临床疗效分析【摘要】目的：探究慢性鼻窦炎和鼻息肉合并症患者采用经鼻内镜手术治疗的作用与疗效。

方法：选取我院2019年10月至2022年12月收治慢性鼻窦炎合并鼻息肉患者100例开展研究。

采用随机数表法分组。

常规组应用传统药物治疗，实验组应用经鼻内镜手术。

探究疗效、鼻腔鼻窦情况。

结果：实验组患者的治疗效果均显著优于常规组，P＜0.05。

实验组鼻腔鼻窦评分在术后明显优于常规组，P＜0.05。

结论：经鼻内镜手术可用于慢性鼻窦炎合并鼻息肉患者的治疗，整体治疗效果明显，能够实现对多种疾病症状的改善，值得推广。

【关键词】鼻窦炎；鼻息肉；经鼻内镜手术；临床疗效慢性鼻窦炎是指鼻窦（额窦、筛窦、蝶窦和上颌窦）长期受到炎症的影响而引起的慢性病变。

常见症状包括鼻塞、鼻涕、面部压力或疼痛感、头痛、嗅觉减退以及咳嗽等。

常见的病因包括感染、鼻腔解剖异常、鼻息肉等[1]。

鼻息肉是指在鼻腔和鼻窦内生长的柔软肿块，通常是由于慢性鼻窦炎引起的。

鼻息肉可以阻塞鼻腔和鼻窦的通气通道，导致鼻塞、鼻涕增多、嗅觉减退以及面部压力等症状。

它们也容易受到感染，导致炎症和疼痛[2]-[3]。

慢性鼻窦炎合并鼻息肉属于临床中较为常见的合并症，同时两种疾病症状会相互影响，所以对于治疗方式的要求也更加苛刻。

近些年研究认为，经鼻内镜手术可用于慢性鼻窦炎合并鼻息肉患者的治疗，不仅有利于控制患者的疾病症状，还有利于患者鼻腔鼻窦状况的改善[4]。

对此，本文以我院慢性鼻窦炎和并鼻息肉患者为例，探究经鼻内镜手术治疗的效果。

具体研究如下。

1.资料与方法1.1一般资料选取2019年10月至2022年12月我院收治慢性鼻窦炎合并鼻息肉患者100例开展研究。

实验组患者50例，男女分别30例、20例，年龄（68.24±3.55）岁，病程（6.24±1.44）岁。

存在流体和鼻塞症状41例、头痛24例、嗅觉功能减退22例。

鼻内镜手术治疗儿童慢性鼻窦炎36例临床分析【摘要】目的探讨应用鼻内镜手术治疗儿童慢性鼻窦炎的临床效果。

方法随机选取我院2009年至2012年间收治的36例儿童慢性鼻窦炎患者临床完整资料进行总结性分析。

结果 36例患者中治愈31例，占86.11%，3例好转，占8.33%，1例患者术前术后症状无缓解，判定为无效，术后并发症情况为4例患儿出现中鼻甲与中鼻道粘连。

结论治疗前要考虑患者的适应证，对于年龄太小或可保守治疗的患者尽量选择保守治疗，对于有合并症者或保守治疗无效者应及时采取鼻内镜手术。

【关键词】鼻内镜；慢性鼻窦炎；临床疗效慢性鼻窦炎属于鼻窦的慢性化脓性炎症，临床上以急性者多见，慢性鼻窦炎严重影响病患的生活质量，使患者呼吸道感染加重，严重者有引起颅眼肺并发症的可能，导致视力改变，甚至感染加重而导致死亡。

但在药物、手术治疗下大多数慢性鼻窦炎病人可以治愈，仅有少数特异体质的患者容易反复发作。

本文是根据我院以鼻内镜手术治疗儿童慢性鼻窦炎临床经验所做的回顾性总结分析，具体报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料随机选取我院2009年至2012年间收治的36例儿童慢性鼻窦炎患者临床完整资料进行总结性分析。

其中男患者25例，女13例；年龄8-16岁，平均10.5岁，发病时间3个月-6个月，平均4.5个月，合并双下鼻甲肥大者14例，合并鼻中隔偏曲者11例，合并腺样体肥大者11例，以上患儿术前均接受了术前鼻窦冠状位、轴位ct扫描常规检查确诊。

1.2 手术方法手术前检查患儿是否有鼻息肉，对有鼻息肉的患儿术前10天每日早晨服用强的松10mg一次，本组患儿均在全麻的方式下进行手术，术前30min对患儿给予常规肌注立止血，搭建静脉通道并实行心电监护，在手术中对有鼻息肉的患儿行息肉摘除，切除钩突，扩张上颌窦口，保存窦口部分的黏膜，将筛泡打开，扩张中鼻道，对合并有中鼻甲增生性息肉形成者，行中鼻甲息肉切除术，若单纯下鼻甲肥厚者可在鼻内镜下行双下鼻甲热凝术；对11例鼻中隔偏曲者进行鼻中隔矫正；对11例腺样体肥大者行电动切吸器切除，术中根据患者的病变程度清理前上筛房、还气额窦口，但无需进行处理，术后用高分子止血海绵进行鼻腔填塞，1-2d后取出，用生理盐水冲洗鼻腔，术后行全身抗生素辅以加类固醇激素治疗一周以上，待鼻腔上皮化为止，术后每周在鼻内镜下局麻换药一次，术后一周内每日用吸引器清理鼻腔的分泌物及凝血块，早期可不要求彻底清理，换药次数及频率需根据患儿鼻粘膜的恢复情况而定。

鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎30例临床分析于兰(洪泽县高良涧镇卫生院,江苏洪泽223100)术中有动脉出血或胆瘘虽然处理仍不十分可靠的,应放引流管观察。

本组有12例放置引流管,术后均无明显的出血和胆瘘,于48h 内予以拔除。

参考文献1冯来运,周骏.腹腔镜胆囊切除术中胆囊三角分离困难因素及其对策[J].中国普通外科杂志,2004,13(2):159~1602周全胜.腹腔镜胆囊切除术中转开腹的原因分析[J].腹腔镜外科杂志,2001,6(1):47~493张震波.腹腔引流在L C 术中的应用价值[J].中国实用外科杂志,2001,21(2):112作者简介:程恭甫,男,40岁,本科学历,毕业于华北煤炭医学院临床医学专业,副主任医师。

(收稿日期:2008-07-18)【摘要】目的探讨鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎的效果。

方法对采用鼻内窥镜手术治疗的30例慢性鼻窦炎患者作回顾性总结分析。

结果治愈27例,好转2例,无效1例,总有效率96.6%,术后出现鼻腔及窦腔粘连2例,经处理后治愈。

结论鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎具有组织损伤小,可保存鼻腔、鼻窦生理功能,术后复发率低等优点,值得临床上广泛采用。

【关键词】鼻内窥镜慢性鼻窦炎治疗手术慢性鼻窦炎是耳鼻喉科常见疾病之一,传统的鼻窦手术具有损伤大、术后复发率高、并发症多等缺点,随着医疗技术的进步,鼻内窥镜手术已在临床上广泛应用,为探讨其应用方法,本文对30例鼻内窥镜手术治疗的病例作回顾性总结分析如下。

1资料与方法1.1一般资料本组30例中男18例,女12例;年龄20岁~49岁;病程1.5年~16年;有手术史者3例。

1.2临床表现全组病例均有不同程度的头痛、鼻塞、流脓涕及嗅觉减退或丧失等症状。

检查:均有不同程度的鼻黏膜充血水肿,下鼻甲或中鼻甲肥大,6例见鼻息肉等。

1.3辅助检查CT 扫描示:全组病例鼻腔、上颌窦、筛窦密度增高,5例全鼻窦密度增高,诊断为筛窦炎、上颌窦炎或全鼻窦炎。

手术记录：经鼻内镜鼻窦手术
术前及术后诊断：
患者李先生，年龄45岁，因长期遭受鼻窦炎的困扰，曾尝试过多种药物治疗，但症状仍持续加重。

根据其症状和检查结果，术前诊断为慢性鼻窦炎伴息肉。

手术方式：
手术采用经鼻内镜鼻窦手术，该手术方式为目前鼻窦炎治疗的主要手段，具有微创、恢复时间快、治愈率高等优点。

麻醉方式：
患者采用全身麻醉，在手术过程中患者无痛感，且对手术过程无记忆。

手术经过：
1.在全身麻醉生效后，常规消毒铺巾；
2.选用高清鼻内镜及相应的器械；
3.在鼻内镜下观察鼻腔，切除鼻腔息肉及粘膜病变；
4.对鼻腔、鼻窦进行充分止血及清洗；
5.在鼻内镜监视下进行粘膜修复，并进行相应复位及填塞。

整个手术过程患者无明显不适感，术中和术后生命体征平稳。

术后注意事项：
1.术后常规使用抗生素预防感染；
2.术后24小时取出鼻腔填塞物，注意保持鼻腔清洁；
3.定期复查，医生将根据情况对鼻腔进行清理和换药；
4.饮食以清淡为主，避免刺激性食物和饮料；
5.注意休息，避免剧烈运动；
6.如出现出血、流脓涕等症状应及时就医。

术后患者李先生恢复良好，无明显并发症发生。

经过治疗及护理，患者症状明显改善，生活质量得到提高。

经鼻内镜手术治疗老年人慢性鼻窦炎的临床分析
肖社平;廖敏清;涂雪峰;杨鹿玲;邓达荣
【期刊名称】《社区医学杂志》
【年(卷),期】2006(4)06S
【摘要】目的探讨鼻内镜手术治疗老年人慢性鼻窦炎、鼻息肉的可行性及疗效。

方法回顾性分析74例≥60岁的慢性鼻窦炎、鼻息肉患者鼻内镜手术的临床资料。

结果随访6～36个月，治愈56例（79．4％），好转12例（14．7％），无效
6例（5．9％），总有效率94．1％。

结论鼻内镜手术是治疗老年鼻窦炎、鼻息
肉患者的一种安全、有效的方法。

麻醉的选择、合并症的处理、手术的熟练程度、病灶的清除、围手术期的治疗等是防止手术并发症发生和提高疗效的关键。

【总页数】2页(P3-4)
【关键词】老年人;慢性鼻窦炎;鼻息肉;鼻内镜手术
【作者】肖社平;廖敏清;涂雪峰;杨鹿玲;邓达荣
【作者单位】佛山市顺德区乐从医院耳鼻咽喉科
【正文语种】中文
【中图分类】R765.41
【相关文献】
1.鼻内镜鼻窦手术治疗老年人慢性鼻窦炎的临床疗效 [J], 赵小军;鲍学礼;蔡克敏
2.鼻内镜手术治疗老年人慢性鼻窦炎的临床效果观察 [J], 谷宏辉;肖勇;李永
3.鼻内镜鼻窦手术治疗老年人慢性鼻窦炎的临床疗效 [J], 金卫东
4.鼻内镜鼻内鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎的临床分析 [J], 郑龙剑
5.鼻内镜手术治疗老年人慢性鼻窦炎的临床研究 [J], 邱隽;蒋学范
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。