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淋巴细胞主动免疫治疗方法应用于复发性流产的效果研究【摘要】目的：研究淋巴细胞主动免疫治疗方法在复发性流产中的应用效果。
方法：选择本院2014年1月至2016年2月间接诊的复发性流产病例130例，按照治疗方法将130例病例分成两组：实验组（n=85）采取淋巴细胞主动免疫治疗方法，对照组（n=45）采取常规保胎治疗方法。
观察两组治疗后的妊娠结局，比较活产率等指标。
结果：实验组的妊娠成功率明显高于对照组，两者之比为：78.82% vs.51.11%，P＜0.05；实验组的活产率为73.13%，明显比对照组的17.39%高，组间差异显著（P＜0.05）；实验组的流产率为16.42%，明显低于对照组65.22%，组间差异显著（P＜0.05）。
结论：对复发性流产病患施以淋巴细胞主动免疫治疗，可提高活产率，降低流产率，改善妊娠结局。
【关键词】复发性流产；效果；淋巴细胞主动免疫治疗；妊娠结局相关资料显示，复发性流产作为一种妊娠期并发症，其在我国现阶段中的发病率在1-2%的范围之内[1]，且此病的发生还和多种因素密切相关，比如：染色体；子宫解剖；内分泌异常；生殖道感染[2]。
目前，保胎治疗复发性流产，效果不佳，妊娠成功率低。
对此，本文将重点剖析淋巴细胞主动免疫疗法在复发性流产中的应用价值，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料经实验室、妇科与B超检查确诊符合“复发性流产诊断标准[3]”且自愿参与本次研究的130例复发性流产病患，入组时间：2014年1月至2016年2月。
根据治疗方法，对130例病例进行分组：实验组85例病例的年龄在23-40岁的范围之内，平均（30.17±2.46）岁；流产次数在2-4次的范围之内，平均（2.6±0.4）次。
对照组45例病例的年龄在23-41岁的范围之内，平均（30.28±2.13）岁；流产次数在2-5次的范围之内，平均（2.7±0.5）次。
第37卷9662013年第10期黑龙江医学H E I L O N G J I A N G M E D I C A L J O U R N A LV01．37．N o．100cL2013对复发性流产患者妊娠后淋巴细胞主动免疫治疗的疗效观察蒙钟明(广西钦州市妇幼保健院生殖中心，广西钦州535000)摘要：目的探讨封闭抗体阴性所致复发性流产患者治疗后妊娠继续主动免疫治疗的疗效。
方珐将临床确诊为封闭抗体缺乏所致的复发性流产，经主动免疫治疗复查阳性并妊娠的患者100例随机分为2组。
研究组50例，采用淋巴细胞主动免疫治疗；对照组50例，采用黄体支持(黄体酮加H c G)对症治疗。
比较两组成功妊娠(妊娠≥14周)情况及自然流产率。
结幂研究组成功妊娠率88％，流产率12％；对照组成功妊娠率70％，流产率30％，差异具有显著性(P<o．05)，具有统计学意义。
结论封闭抗体阴性导致复发性流产的患者孕前淋巴细胞免疫治疗转阳后，孕后继续主动免疫治疗者保胎成功率高于单用黄体支持治疗者。
关键词：淋巴细胞免疫疗法；复发性流产；妊娠；封闭抗体Il oi：l O．3969／i．i ss n．1004—5775．2013．10．030学科分类代码：320．31中图分类号：R714．21文献标识码：B复发性流产(R sA)是指自然流产连续发生2次或以上，是妇产科常见并发症。
近代生殖免疫学研究表明，复发性流产除常见的染色体异常、生殖道畸形、内分泌异常、感染因素外，约有80％原因不明。
文献报道，有77％的R sA患者体内缺乏封闭抗体…。
免疫因素除一部分与自身抗体有关外，另一部分原因被认为是母胎双方免疫不适应，其中封闭抗体缺乏是主要因素。
采用淋巴细胞主动免疫疗法，可刺激封闭抗体产生，阻止胚胎遭受母体免疫攻击而不发生流产。
我们对封闭抗体阴性导致复发性流产，经主动免疫治疗复查阳性并在1年内妊娠作者简介：蒙钟明，研究生学历，主治医师；研究方向：生殖医学。
淋巴细胞免疫治疗反复性流产的疗效分析刘继龙【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2011(8)17【摘要】Objective: To investigate the effect of lymphocyte from husband for treatment of recurrent spontaneous abortion (RSA). Methods: The patients with RSA were divided into two groups, one group of active immunization with lymphocytes.another group with no therapy (control group). the efficacy and pregnancy outcome were observed. Results: The rate of pregnancy was 65.3％ in the research group and was 26.7％ in the control group. There was a significant difference between two groups (P＜0.05). Conclusion: Lymphocyte active immunization for the RSA is a significant clinical effect and safe treatment.%目的:探讨淋巴细胞免疫治疗对反复自然流产患者的临床疗效.方法:选择封闭抗体缺乏的反复自然流产患者102例,其中72例用配偶淋巴细胞皮内注射法进行免疫治疗(试验组),30例未采取任何措施(对照组).结果:试验组妊娠成功率为65.3%,对照组为26.7%,差异有统计学意义(P ＜0.05).结论:淋巴细胞免疫治疗反复自然流产是有效、安全的.【总页数】2页(P187-188)【作者】刘继龙【作者单位】广西壮族自治区钦州市妇幼保健院生殖中心,广西钦州,535000【正文语种】中文【中图分类】R714【相关文献】1.淋巴细胞免疫治疗反复性流产的临床分析 [J], 熊瑾2.淋巴细胞免疫治疗反复性流产的疗效分析 [J], 刘继龙3.淋巴细胞治疗免疫性不孕及反复性流产的疗效分析 [J], 吕红蕊4.淋巴细胞免疫治疗反复性流产的疗效观察 [J], 邱新梅5.中西药结合治疗反复性流产的临床疗效分析 [J], 张思玲;陈秀霞因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
淋巴细胞主动免疫治疗复发性流产40例临床分析目的：探讨采用淋巴细胞主动免疫治疗复发性流产（RSA）的临床疗效。
方法：将临床筛查确诊为封闭抗体缺乏所致的复发性流产患者80例随机分为治疗组和对照组各40例，治疗组采用其配偶外周血淋巴细胞进行主动免疫治疗（LIT），对照组采用传统保胎治疗（黄体酮加hCG），比较两组的妊娠结局。
结果：治疗组妊娠成功32例，成功率为80%，其中足月分娩16例（50%），妊娠中晚期16例，8例流产；对照组妊娠成功16例，成功率为40%，其中足月分娩6例（37.5%），妊娠中晚期10例，24例流产，两组比较差异有统计学意义（P ＜0.01）。
两组患者免疫治疗的结果为，封闭抗体转为阳性患者34例，其中妊娠成功率为85.3%（29例）；封闭抗体为阴性者6例，妊娠成功率为33.3%（2例），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：淋巴细胞主动免疫治疗复发性流产安全、有效，具有可靠的临床应用价值。
标签：封闭抗体；复发性流产；淋巴细胞；免疫治疗【Abstract】Objective：To investigate the clinical efficacy of recurrent spontaneous abortion （RSA）using lymphocytes active immunotherapy.Method：80 cases of patients with RSA which were diagnosed by blocking antibody screening were randomly divided into the treatment group（40 patients）and the control group （40 patients）.The patients in the treatment group were treated by LIT with peripheral blood lymphocytes，the patients in the control group with traditional miscarriage treatment（progesterone plus hCG），then the pregnancy outcomes were compared.Result：In the treatment group，32 cases of pregnancy were treated successfully，and the success rate was 80%，including 16 patients with full-term delivery （50%），16 cases with late pregnancy，8 cases of abortion.In the control group，there were 16 cases with successful pregnancy，the success rate was 40%，including six cases with term birth（37.5%），10 cases with late pregnancy，24 cases of abortion.By comparison，there was significant difference in the two groups（P＜0.01）.After immunotherapy，34 patients became positive blocking antibodies，including 29 cases of pregnancy success，a success rate of 85.3%；six cases of blocking antibodies were still negative，two cases with pregnancy success，the success rate was 33.3%，respectively，the difference there was statistically significant （P＜0.05）.Conclusion：Lymphocyte active immunotherapy which is used to treat RSA is safe，effective，and reliable clinical value.【Key words】Blocking antibodies；Recurrent spontaneous abortion；Lymphocytes；Immunotherapy复发性流产（Recurrent Spontaneous Abortion，RSA）患者往往经历了多次妊娠后的自然流产（连续或不连续流产次数≥2次）[1]。
淋巴细胞主动免疫治疗复发性流产的疗效分析郭义红【期刊名称】《数理医药学杂志》【年(卷),期】2016(029)004【摘要】目的：：对淋巴细胞主动免疫治疗复发性流产的疗效进行探讨分析。
方法：选择于2014年1月~2015年1月到某院就诊的240例复发性流产患者作为研究对象，随机将其分为观察组及对照组，每组120例，观察组患者使用其配偶外周血淋巴细胞行主动免疫治疗，对照组患者行传统治疗，对两组患者的临床治疗效果进行对比分析。
结果：经过治疗之后观察组患者治疗成功率为77.50%；对照组患者治疗成功率为40.0%，观察组明显优于对照组，且差异有统计学意义(P<0.05)；阳性组与阴性组妊娠成功率相比较，阳性组明显高于对照组且差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论：作为一种有效的治疗复发性流产的临床方法，淋巴细胞主动免疫简单经济，而且临床应用价值高，值得进一步研究推广。
%Objective:To analyze the efficacy of lymphocyte active immune therapy in treating recurrent abortion.Methods:Select 240 cases of recurrent spontaneous abortion patients from January 2014 to January 2015,randomly divide them into observation group and the control group,120 patients in each group.The observation group was given active immune therapy using their spouse's peripheral blood lymphocyte,the control group underwent conventional treatment,clinical effect of the two groups were compared.Results:After treatment,success rate of the observation group was 77.50%,success rate of control group was 40.0%,thedifference was statistically significant (P<0.05);compared with successful pregnancy rate of negative group,that of positive group was significantly higher and the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion:As an effective method of treating clinical recurrent spontaneous abortion,lympho-cytes active immune therapy not only is simple and economical,but also has high clinical value,which is worth further research and extension.【总页数】2页(P603-604)【作者】郭义红【作者单位】广东东莞市妇幼保健院东莞 523120【正文语种】中文【中图分类】R453【相关文献】1.淋巴细胞主动免疫治疗复发性流产的疗效分析及妊娠结局观察 [J], 杨学煌;陈亚军;曾宪琪;方莎2.不明复发性流产封闭抗体及淋巴细胞免疫表型检测对淋巴细胞主动免疫治疗效果的评估价值 [J], 伍萍芝;蒙瞻瞻;严提珍3.淋巴细胞主动免疫治疗复发性流产的疗效分析 [J], 苏琳;孙燕;欧珊;陈佩4.淋巴细胞主动免疫治疗复发性流产的疗效分析 [J], 苏琳;孙燕;欧珊;陈佩5.淋巴细胞主动免疫治疗对复发性流产患者封闭抗体水平及妊娠结局影响 [J], 李彩娟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
控制外引流的开与关,将胆汁同时引流于体外和十二指肠或仅引流于十二指肠内。
临床常见在阻塞性黄疸介入治疗术后的1～5d内,内外引流同时开放加速胆汁的排泄与分泌,此后关闭外引流而单向开放内引流。
内引流较外引流减压快,且可减少胆汁损失,外引流管放置位置固定不易移动。
内外引流期间由于引流管的一端位于十二指肠内刺激肠管产生逆蠕动,患者可引起胆道反流出现恶心、呕吐反应,为预防或消除这些副反应可常规口服胃肠动力药如多潘立酮等[2]。
生存期长的带管患者亦需要疏通和更换内外引流管。
内外引流者3～5d后引流胆汁仍可见少量十二指肠内容物。
【参考文献】[1] 张继红.经皮肝胆管引流治疗恶性胆道梗阻病人的术后护理[J].护理研究,2002,16(11):661.[2] 韩新巍.阻塞性黄疸介入诊断与操作规范讨论[J].介入放射学杂志,2002,11(5):393-396.收稿日期:2007-11-15;修回日期:2008-04-04 责任编辑:牛松涛淋巴细胞主动免疫治疗反复性流产48例的观察与护理张秦芳,邓二丽,秦兰 【摘要】 目的:通过对不明原因反复性流产(unex plained r ecur rent spontaneo us abo rtion,U RSA)患者应用配偶或者健康第三者的淋巴细胞主动免疫疗法的观察与护理,了解该方法治疗U RSA的安全性与疗效。
方法:2006-05/2007-12在我中心治疗的48例U SR A患者采用注射淋巴细胞行主动免疫治疗并配合护理干预。
结果:48例患者均出现不同程度的局部反应,无一例出现全身反应。
其中妊娠29例,妊娠大于12周23例,胚胎停止发育2例,治疗成功率92%。
结论:淋巴细胞主动免疫疗法配合护理干预治疗U SRA安全可靠,效果显著。
【主题词】 流产,习惯性/治疗;免疫疗法,主动;流产,习惯性/护理【中图分类号】 714.21 【文献标识码】 B 【文章编号】 1009-6647(2008)17-4159-02 我中心生殖医学研究所2006-05/2007-12采用淋巴细胞主动免疫疗法配合心理护理与局部护理治疗不明原因反复性流产(U RSA)患者48例,收到良好的效果,现报道如下。
淋巴细胞免疫疗法治疗复发性流产的疗效分析目的探讨不明原因复发性流产临床治疗中淋巴细胞主动免疫治疗的临床价值。
方法选取2010～2012年我院诊治的复发性流产患者50例，随机分为两组，分别行无特殊处理和淋巴细胞主动免疫治疗，同时对主动免疫治疗患者封闭抗体阴性与阳性的妊娠结局进行统计。
结果观察组患者流产率显著低于对照组（P＜0.05）。
主动免疫治疗后封闭抗体阳性患者妊娠成功率为88.5%，阴性患者妊娠成功率为57.1%,阳性组显著高于阴性组（P＜0.05）。
结论淋巴细胞主动免疫治疗能过有效治疗复发性流产，具有良好的临床效果，而封闭抗体检测能够对妊娠结局有积极的预测作用。
[Abstract] Objective To investigate the clinical value of lymphocyte active immunotherapy in the clinical treatment of unexplained recurrent miscarriage. Methods Fifty patients with recurrent abortion admitted to our hospital from 2010 to 2012 were selected, randomLy divided into two groups and received non-special treatment and lymphocyte active immunotherapy respectively.Meanwhile,the pregnancy outcomes of the patients with negative and positive blocking antibodies who received active immunotherapy were observed. Results The observation group had lower abortion rate than the control group (P＜0.05).After active immunotherapy, the successful pregnancy rate of the patients with positive blocking antibodies was 88.5% and that of those with negative blocking antibodies was 57.1%,with the positive group significantly higher than the negative group (P＜0.05). Conclusion Lymphocyte active immunotherapy can effectively treat recurrent miscarriage and shows favorable clinical effects.Blocking antibody detection is of positive predictive effect for pregnancy outcomes.[Key words] Lymphocyte immunotherapy;Recurrent miscarriage;Blocking antibody;Pregnancy outcomes復发性流产是持续发生两次或以上自然流产，由于病因较为复杂，可能包括解剖、遗传、感染以及内分泌等多方面的原因，而还有将近50%的患者无法明确病因[1]。
反复自然流产患者淋巴细胞主动免疫治疗的临床效果分析发表时间：2011-11-03T14:34:56.187Z 来源：《中外健康文摘》2011年第24期供稿作者：钟春平申卫东周燕钟周琳莫秋红[导读] 目的探讨淋巴细胞主动免疫治疗反复自然流产的临床疗效。
钟春平申卫东周燕钟周琳莫秋红（南宁中心血站/南宁输血医学研究所广西南宁 530003）【中图分类号】R364.7【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）24-0145-02【摘要】目的探讨淋巴细胞主动免疫治疗反复自然流产的临床疗效。
方法对50例经临床筛查确诊为封闭抗体缺乏所致的反复自然流产患者进行淋巴细胞主动免疫治疗。
结果 50例患者给予主动免疫治疗后有36例成功娩出健康婴儿。
结论淋巴细胞主动免疫治疗对反复自然流产患者具有治疗作用。
【关键词】反复自然流产免疫治疗分析The Analysis of Recurrent Spontaneous Abortion Under the Treatment of immunotherapy with LymphocytesZhong chunping,Shen weidong,Zhou yan,Zhong zhoulin,Mo,qiuhong (Nan-Ning Institute of Transfusion Medicine, Nan-Ning Blood Center, Nan-Ning 530003 China）【Abstract】 Objective To investigate the effection of immunotheraphy with lymphocytes in women with recurrent spontaneous abortion. Methods: 50 patients diagnosed as recurrent spontaneous abortion cause of lacking blocking antibodies were treated by immunotherapy with lymphocytes. Results: There are 36 patients pregancy successfully and born the healthy babies. Conclusion: Immunotherapy with lymphocytes may act as an effective and safe method for treatment recurrent spontaneous abortion.【Key Words】 recurrent spontaneous abortion immunotherapy analysis医学上定义反复自然流产(recurrent spontaneous abortion，RSA)为连续两次以上在同一妊周内发生了胎停育,进而出现流产的现象。
复发性流产临床采用淋巴细胞主动免疫治疗的效果分析作者：张金玲来源：《中外医疗》2019年第14期[摘要] 目的观察分析复发性流产临床采用淋巴细胞主动免疫治疗的效果。
方法该次研究方便选取2017年1—12月该院收治的复发性流产的患者92例为研究对象，按照数字随机法分成两组，对照组采用丙种球蛋白治疗，研究组采用淋巴细胞主动免疫治疗，两组治疗前后外周学淋巴细胞亚群各指标，妊娠成功率以及治疗期间不良反应发生率比较。
结果研究组跟踪妊娠成功率（84.78%），与对照组妊娠成功率（63.04%）比较差异有统计学意义（χ2=12.893，P0.05）。
结论复发性流产临床采用淋巴细胞主动免疫治疗效果显著，治疗后外周学淋巴细胞亚群各指标改善显著，治疗后妊娠成功率较高，无严重不良反应，值得推荐应用。
[关键词] 复发性流产;淋巴细胞主动免疫;治疗;效果[中图分类号] R714.21; ; ; ; ; [文献标识码] A; ; ; ; ; [文章编号] 1674-0742（2019）05（b）-0063-03[Abstract] Objective To observe the effect of active lymphocyte immunotherapy in patients with recurrent spontaneous abortion. Methods Ninety-two patients with recurrent spontaneous abortionadmitted to the data from January to December 2017 were enrolled in the study. They were convenient selection divided into two groups according to the numerical randomization method. The control group was treated with gamma globulin， and the study group was treated with lymphocyte active immunotherapy. The preoperative peripheral lymphocyte subsets of the two groups before and after treatment， pregnancy success rate and the incidence of adverse reactions during treatment. Results The study group tracked the success rate of pregnancy （84.78%）， which was different from the pregnancy success rate of the control group （63.04%），the difference was was statistically significant（χ2=12.893， P0.05）. Conclusion The clinical application of lymphocyte active immunotherapy is significant in recurrent spontaneous abortion. After treatment， the peripheral lymphocyte subsets have improved significantly. The post-treatment pregnancy success rate is high，no serious adverse reactions， and it is recommended.[Key words] Recurrent spontaneous abortion; Active lymphocyte immunization; Treatment; Effect复发性流产是指连续自然流产2次及以上，其发病机制较复杂，与内分泌、感染、染色体等有一定的关系[1]。
异体淋巴细胞主动免疫治疗复发性流产护理观察作者：诸莉莉来源：《医学信息》2017年第20期摘要：目的探讨复发性流产患者采用冻存淋巴细胞技术进行主动免疫治疗的护理体会。
方法入组77例复发性流产患者，通过无偿献血方式获得异体外周血白细胞，分离淋巴细胞，经自体血浆冻存，深低温保存，分次复苏后皮下多点注射，观察妊娠成功率，随访妊娠结局。
结果经冻存淋巴细胞主动免疫治疗后，患者再次妊娠成功率为85.70%。
结论采用淋巴细胞主动免疫治疗是复发性流产安全有效的方法，通过严格无菌操作等护理质量控制、心理护理以及治疗后及时随访等连惯性的护理服务，有效保障了治疗成功率。
关键词：复发性流产；淋巴细胞；免疫治疗中图分类号：R473.71 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）20-0142-02Abstract：Objective To explore the experience of nursing for the frozen active immunotherapy storage technology using lymphocytes of patients with recurrent spontaneous abortion.Methods 77 cases of patients with recurrent spontaneous abortion，lymphocytes were separated by way of blood donation for allogeneic peripheral blood leukocytes，autologous plasma cryopreservation，cryopreservation，resuscitation time after subcutaneous multi-point injection，the success rate of pregnancy，pregnancy outcomes were followed up.Results The frozen lymphocyte active immune therapy，patients with re-pregnancy success rate was 85.70%.Conclusion The lymphocyte active immune therapy is a safe and effective method for recurrent spontaneous abortion，controlled by strict aseptic operation，the quality of nursing，psychological nursing and timely follow-up after treatment，even the inertia of the nursing service，the effective protection of the success rate of treatment.Key words：Recurrent miscarriage；Lymphocytes；Immunotherapy复发性流产（recurrent spontaneous abortion，RSA）与人类白细胞抗原（Human Leukocyte Antigen，HLA）免疫应答有关，临床表现为抗丈夫淋巴细胞抗体（antipaternal lymphocyte antibody，APLA）阳性率低[1]。
淋巴细胞主动免疫治疗92例反复自然流产患者的疗效分析汪丽;赵立芬;翁宁;许蓬;李芃;颜红;徐鑫
【期刊名称】《生殖医学杂志》
【年(卷),期】2013(22)11
【摘要】临床上自然流产连续发生3次或以上者，称为反复自然流产（RSA），是妇科常见的并发症，其发生率占总妊娠数的0．4％～1．0％，如按连续发生2次计算则为5％。
近年来的研究表明，除常见的遗传因素、内分泌紊乱、子宫解剖结构异常、感染因素外，40％～80％的RSA患者与免疫因素有关，包括部分男性因素。
【总页数】3页(P883-885)
【作者】汪丽;赵立芬;翁宁;许蓬;李芃;颜红;徐鑫
【作者单位】沈阳东方医疗集团菁华医院,沈阳110005;沈阳东方医疗集团菁华医院,沈阳110005;沈阳东方医疗集团菁华医院,沈阳110005;沈阳东方医疗集团菁华医院,沈阳110005;沈阳东方医疗集团菁华医院,沈阳110005;沈阳东方医疗集团菁华医院,沈阳110005;沈阳东方医疗集团菁华医院,沈阳110005
【正文语种】中文
【相关文献】
1.淋巴细胞培养后主动免疫治疗反复自然流产疗效评价 [J], 武美丽;柳肃芬
2.反复自然流产患者经配偶淋巴细胞免疫治疗后外周封闭抗体水平变化 [J], 丁克文;宋燕;刘娟;王洁;刘如天
3.反复自然流产患者免疫治疗后封闭抗体与调节性T淋巴细胞变化 [J], 欧阳能勇;
黄松音;郑澄宇
4.淋巴细胞主动免疫治疗对反复自然流产的疗效分析及其护理策略 [J], 黄华英;孙鸿燕;廖运梅
5.封闭抗体阴性的反复自然流产患者采用配偶淋巴细胞主动免疫治疗效果观察 [J], 王欣;李培旭
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反复流产患者73例淋巴细胞主动免疫治疗的护理陈雪美;黄海龙;陈小兰;林娜;王燕;何德钦;郭丹华;徐两蒲;林元【期刊名称】《福建医药杂志》【年(卷),期】2017(39)5【摘要】反复性自然流产（recurrent spontaneous abortion，RsA）是指自然流产连续发生2次或2次以上者。
反复性自然流产的原因是多方面的，还有40％～80％复发性自然流产原因不明。
反复性自然流产患者体内缺乏一种免疫球蛋白，即封闭抗体，该抗体能封闭来自于父方的抗原而使胚胎免遭母体免疫排斥。
目前主动免疫被认为是治疗RSA的有效方法，通过刺激母体产生封闭抗体从而避免流产再次发生。
我院2013年开始对复发性流产患者行规范化淋巴细胞免疫治疗并给予精心护理。
现将治疗护理经验介绍如下。
【总页数】2页(P161-162)【作者】陈雪美;黄海龙;陈小兰;林娜;王燕;何德钦;郭丹华;徐两蒲;林元【作者单位】福建省妇幼保健院福建省产前诊断与出生缺陷重点实验室福州350001;福建省妇幼保健院福建省产前诊断与出生缺陷重点实验室福州350001;福建省妇幼保健院福建省产前诊断与出生缺陷重点实验室福州350001;福建省妇幼保健院福建省产前诊断与出生缺陷重点实验室福州350001;福建省妇幼保健院福建省产前诊断与出生缺陷重点实验室福州350001;福建省妇幼保健院福建省产前诊断与出生缺陷重点实验室福州350001;福建省妇幼保健院福建省产前诊断与出生缺陷重点实验室福州350001;福建省妇幼保健院福建省产前诊断与出生缺陷重点实验室福州350001;福建省妇幼保健院福建省产前诊断与出生缺陷重点实验室福州350001【正文语种】中文【相关文献】1.反复流产接受淋巴细胞免疫治疗患者的焦虑及抑郁心理调查 [J], 吴嘉齐;汪巧敏;黄美玲;冯国梅;吕燕君2.淋巴细胞主动免疫治疗封闭抗体缺乏所致反复流产的疗效观察 [J], 黎丽芬3.补肾健脾方结合淋巴细胞主动免疫治疗不明原因反复流产的临床研究 [J], 韩兰英;钟兴明;苗竹林;崔蓉;杨宁4.反复流产患者主动免疫治疗前后封闭抗体变化对再次妊娠的影响研究 [J], 邱晓云;黄四凤5.反复流产患者主动免疫治疗前后T淋巴细胞封闭效率比较 [J], 马超;韩维田;冯文华因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
·论著·淋巴细胞主动免疫治疗对反复自然流产的疗效分析及其护理策略黄华英 孙鸿燕 廖运梅 【摘要】 目的 探讨采用淋巴细胞主动免疫治疗对反复自然流产（ＲＳＡ）的疗效及其护理策略。
方法 选择２０１０年４月至２０１１年９月于本院确诊为ＲＳＡ后完成淋巴细胞主动免疫治疗，并成功随访的１５４例患者为研究对象。
淋巴细胞主动免疫治疗方法为：采集配偶（健康）淋巴细胞，若配偶不宜作为免疫原提供者，则选用无关健康个体的淋巴细胞。
外周血淋巴细胞治疗方法：患者治疗前应严格避孕。
将淋巴细胞悬液１ｍＬ于患者前臂内侧分６～８点皮内注射，治疗１个疗程后检测抗磷脂抗体（ＡＰＬＡ），每隔３～４周皮内注射１次，４次为１个疗程。
治疗１个疗程结束后，医师指导下妊娠，妊娠后继续巩固治疗１个疗程。
疗效判断标准：维持妊娠至２０孕周后者判断为治愈。
对接受采用淋巴细胞主动免疫治疗患者的护理策略包括：健全登记管理制度、良好的心理疏导、严格护理操作规范（本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准，得到该委员会批准，征得受试对象本人的知情同意，并与之签署临床研究知情同意书）。
结果 ①１５４例ＲＳＡ患者接受免疫治疗２个疗程后，ＡＰＬＡ呈阳性为１４６例（９４．８１％），与治疗前比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。
②１５４例患者中，１３６例再次妊娠，妊娠率为８８．３１％；妊娠至２０周后为９８例，２８例在妊娠后治疗疗程中，４９例足月分娩，２例早产，所产婴儿体格、智力发育正常。
实施护理策略后，患者满意度提高。
结论 淋巴细胞主动免疫治疗对治疗ＲＳＡ安全有效，但是否值得临床推广应用，尚需进一步研究证实。
健全登记管理制度、良好的心理疏导、严格护理操作规范、适时的健康指导等护理策略，可提高对本病患者护理质量。
【关键词】 自然流产； 反复自然流产； 淋巴细胞免疫治疗； 护理Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ Ｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅｓ Ａｃｔｉｖｅ Ｉｍｍｕｎｏｔｈｅｒａｐｙ ｏｎ Ｒｅｃｕｒｒｅｎｔ Ｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓ Ａｂｏｒｔｉｏｎ ａｎｄ ｉｔｓ Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｍｅａｓｕｒｅｓ ＨＵＡＮＧ Ｈｕａ－ｙｉｎｇ，ＳＵＮ Ｈｏｎｇ－ｙａｎ，ＬＩＡＯ Ｙｕｎ－ｍｅｉ． Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｒｅｐｒｏｄｕｃｔｉｖｅ Ｃｅｎｔｅｒ，ＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｌｕｚｈｏｕ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｌｕｚｈｏｕ６４６０００，Ｓｉｃｈｕａｎ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｃｈｉｎａ．（Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：ＨＵＡＮＧ Ｈｕａ－ｙｉｎｇ，Ｅｍａｉｌ：５９２３７２８２７＠ｑｑ．ｃｏｍ）【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅｓ ａｃｔｉｖｅ ｉｍｍｕｎｏｔｈｅｒａｐｙ ｏｎ ｒｅｃｕｒｒｅｎｔｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓ ａｂｏｒｔｉｏｎ（ＲＳＡ）ａｎｄ ｉｔｓ ｎｕｒｓｉｎｇ ｍｅａｓｕｒｅｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｆｒｏｍ Ａｐｒｉｌ ２０１０ｔｏ Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ ２０１１，ａｔｏｔａｌ ｏｆ １５４ＲＳＡ ｃａｓｅｓ ｗｈｏ ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ ｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅｓ ａｃｔｉｖｅ ｉｍｍｕｎｏｔｈｅｒａｐｙ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｗｅｒｅ ｉｎｃｌｕｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｈｉｓｓｔｕｄｙ．Ｔｈｅ ｐｒｏｃｅｄｕｒｅ ｏｆ ｔｈｉｓ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｗｅｒｅ ｔｈｅ ｆｏｌｌｏｗｉｎｇ，ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ ｂｌｏｏｄ ｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅｓ ｏｆ ｈｕｓｂａｎｄ（ｈｅａｌｔｈｙ ｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｓ）ｗｅｒｅ ｃｏｌｌｅｃｔｅｄ．Ｉｆ ｔｈｅ ｓｐｏｕｓｅ ｓｈｏｕｌｄ ｎｏｔ ｂｅ ｕｓｅｄ ａｓ ｉｍｍｕｎｏｇｅｎ，ｔｈｅｎ ｓｅｌｅｃｔｅｄ ｕｎｒｅｌａｔｅｄｈｅａｌｔｈｙ ｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｓ ｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅｓ．Ｔｈｅ ｓｔａｎｄａｒｄ ｏｆ ｔｈｅ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｗａｓ ｔｈｅ ｍａｉｎｔｅｎａｎｃｅ ｏｆ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ ｔｏ ２０ｇｅｓｔａｔｉｏｎ ｗｅｅｋｓ．Ｔｈｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｍｅａｓｕｒｅｓ ｗｅｒｅ：ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｒｅｇｉｓｔｒａｔｉｏｎ ａｎｄ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｓｙｓｔｅｍ，ｇｏｏｄｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｃｏｕｎｓｅｌｉｎｇ ａｎｄ ｓｔｒｉｃｔ ｃａｒｅ ｐｒａｃｔｉｃｅｓ．Ａｌｌ ｏｆ ｔｈｅ １５４ｐａｔｉｅｎｔｓ ｃｏｍｐｌｅｔｅｄ ｔｈｅ ｆｏｌｌｏｗ－ｕｐ．Ｔｈｅｓｔｕｄｙ ｐｒｏｔｏｃｏｌ ｗａｓ ａｐｐｒｏｖｅｄ ｂｙ ｔｈｅ Ｅｔｈｉｃａｌ Ｒｅｖｉｅｗ Ｂｏａｒｄ ｏｆ Ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ ｉｎ Ｈｕｍａｎ Ｂｅｉｎｇ ｏｆ ＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｌｕｚｈｏｕ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ．Ｉｎｆｏｒｍｅｄ ｃｏｎｓｅｎｔ ｗａｓ ｏｂｔａｉｎｅｄ ｆｒｏｍ ｅａｃｈ ｐａｒｔｉｃｉｐａｔｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓ ①Ａｆｔｅｒ ｒｅｃｅｉｖｉｎｇ ｔｗｏ ｃｏｕｒｓｅｓ ｏｆ ｉｍｍｕｎｅ ｔｈｅｒａｐｙ，ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｆｏｒ ａｎｔｉ－ｐｈｏｓｐｈｏｌｉｐｉｄ ａｎｔｉｂｏｄｙ（ＡＰＬＡ）ｗａｓ １４６ｃａｓｅｓ（９４．８１％），ｔｈｅｒｅ ｈａｄ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ（Ｐ＜０．０１）．②Ａｍｏｎｇ １５４ｐａｔｉｅｎｔｓ，１３６ｃａｓｅｓ（８８．３１％）ｗｅｒｅ ｒｅ－ｐｒｅｇｎａｎｃｙ；ｐｒｅｇｎａｎｃｙ ｔｏ ２０ｗｅｅｋｓ ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ９８ｃａｓｅｓ，２８ｃａｓｅｓ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｕｒｓｅ ｏｆ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｉｎ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ Ｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅｓ ａｃｔｉｖｅ ｉｍｍｕｎｏｔｈｅｒａｐｙ ｉｓ ｓａｆｅａｎｄ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ．Ｂｕｔ ｗｈｅｔｈｅｒ ｉｔ ｉｓ ｗｏｒｔｈｙ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ，ｆｕｒｔｈｅｒ ｓｔｕｄｉｅｓ ａｒｅ ｎｅｅｄｅｄ ｔｏ ｃｏｎｆｉｒｍ．Ｔｈｅｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ ｏｆ ｔｈｅ ｒｅｇｉｓｔｒａｔｉｏｎ ａｎｄ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｓｙｓｔｅｍ，ｇｏｏｄ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｃｏｕｎｓｅｌｉｎｇ，ｓｔｒｉｃｔ ｃａｒｅｐｒａｃｔｉｃｅｓ ａｎｄ ｔｉｍｅｌｙ ｇｕｉｄａｎｃｅ ｏｆ ｔｈｅ ｈｅａｌｔｈ ｃａｒｅ ｓｔｒａｔｅｇｙ ｃａｎ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｃａｒｅ ｔｏ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ．【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 ａｂｏｒｔｉｏｎ； ｒｅｃｕｒｒｅｎｔ ｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓ ａｂｏｒｔｉｏｎ； ｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅ ｉｍｍｕｎｅ ｔｈｅｒａｐｙ； ｎｕｒｓｉｎｇＤＯＩ：１０．３８７７／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３－５２５０．２０１２．０３．０１４作者单位：６４６０００四川泸州，泸州医学院附属医院生殖部通讯作者黄华英（Ｅｍａｉｌ：５９２３７２８２７＠ｑｑ．ｃｏｍ） 对妊娠２８孕周前连续发生自然流产≥３次，称为反复自然流产（ｒｅｃｕｒｒｅｎｔ ｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓ ａｂｏｒｔｉｏｎ，ＲＳＡ），与母体缺乏抗磷脂抗体（ａｎｔｉ－ｐｈｏｓｐｈｏｌｉｐｉｄａｎｔｉｂｏｄｙ，ＡＰＬＡ）有关，可分为免疫性ＲＳＡ和非免疫·１０３·中华妇幼临床医学杂志（电子版）２０１２年６月第８卷第３期性ＲＳＡ。
自然流产次数越多，则患者体内ＡＰＬＡ缺乏可能性越大。
若ＡＰＬＡ产生不足，则免疫系统容易对胚胎产生免疫攻击，导致母、胎强烈排斥，于孕早期可致ＲＳＡ，而孕晚期则可致妊娠期高血压疾病及胎儿宫内生长受限，甚至胎死宫内［１］。
目前国内治疗ＲＳＡ仍以常规安胎、保胎为主，亦可采用免疫球蛋白治疗，但免疫球蛋白属于血液制品，不仅价格昂贵，而且大剂量应用风险高［２］。
本研究对２０１０年４月至２０１１年９月于本院确诊的１５４例ＲＳＡ患者，采取淋巴细胞主动免疫治疗，并进行随访，旨在探讨淋巴细胞主动免疫治疗及其护理对策对ＲＳＡ的疗效。
现将研究结果，报道如下。
１ 研究对象及方法１．１ 研究对象及纳入标准选择２０１０年４月至２０１１年９月于本院确诊为ＲＳＡ后完成淋巴细胞主动免疫治疗，并成功随访的１５４例患者为研究对象。
其年龄为２３～４４岁，平均为３１．２岁；自然流产次数为３～７次，平均为３．６次。
纳入标准：①连续自然流产≥３次；②夫妇双方染色体正常，无家族遗传病史；③排除胎儿解剖畸形及器质性病变导致的自然流产；④内分泌检查结果正常（包括生殖、甲状腺及胰岛素测定），基础体温双相型；⑤排除生殖道感染性疾病；⑥自身抗体呈阴性；⑦弓形体病、其他病毒、风疹、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒（ｔｏｘｏｐｌａｓｍｏｓｉｓ，ｏｔｈｅｒ ｖｉｒｕｓｅｓ，ｒｕｂｅｌｌａｃｙｔｏｍｅｇａｌｏｖｉｒｕｓ，ｈｅｒｐｅｓ，ＴＯＲＣＨ）（优生５项）均呈阴性；⑧血清封闭抗体呈阴性（本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准，得到该委员会批准，征得受试对象本人的知情同意，并与之签署临床研究知情同意书）。
１．２ 治疗方法１．２．１ 血清封闭抗体检测 采集患者空腹静脉血３ｍＬ，采用酶联免疫法（ｅｎｚｙｍｅ ｌｉｎｋｅｄｉｍｍｕｎｏｓｏｒｂｅｎｔ ａｓｓａｙ，ＥＬＩＳＡ）进行封闭抗体检测，封闭抗体酶联免疫试剂由北京索奥生物技术有限公司提供（批号：ＳＡ－ＦＢＫＴ００２，０１９）。
１．２．２ 淋巴细胞获取及预处理 主动免疫原首选配偶淋巴细胞，若配偶不宜作为免疫原提供者，如乙肝表面抗原（ｈｅｐａｔｉｔｉｓ Ｂ ｓｕｒｆａｃｅ ａｎｔｉｇｅｎ，ＨｂｓＡｇ）呈阳性等，则选用无关健康个体的淋巴细胞。
淋巴细胞获取方法：采集供者外周血（２５～３０）ｍＬ（肝素抗凝），在无菌条件下常规分离提取淋巴细胞，调整淋巴细胞为（２０～４０）×１０６／ｍＬ［３］，制备成悬液，立即注射或４℃低温保存待用。
１．２．３ 接种方法及疗程 患者治疗前应严格避孕。
将淋巴细胞悬液１ｍＬ于患者左、右前臂内侧皮内注射，每侧各３～４个皮丘，治疗１个疗程后检测ＡＰＬＡ，每隔３～４周注射１次，４次为１个疗程。
治疗１个疗程结束后，医师指导下妊娠，妊娠后继续巩固治疗１个疗程。
１．２．４ 疗效标准 若治疗后患者可维持妊娠至孕龄２０孕周，超声检查正常，则判定为ＲＳＡ治愈；否则判定为无效。
对成功妊娠患者，随访至分娩。
１．２．５ 随访 每３个月对患者妊娠结局进行一次电话随访，包括妊娠时间、再次发生自然流产时间、分娩孕周及新生儿健康状况等。
