非霍奇金大b淋巴瘤症状

非霍奇金淋巴瘤【概述】非霍奇金淋巴瘤（淋巴肉瘤与网状细胞肉瘤）是一组具有不同的组织学变化、起病部位和临床所见的淋巴瘤。

此组淋巴瘤在临床症状、病理、扩散方式和对治疗的反应等方面都不同于霍奇金病，与成人的非霍奇金氏淋巴瘤在细胞分化方面也不同，多为分化极差的瘤细胞，在诊断时早期常已广泛扩散。

控制原发病的发展比较困难，疗效较差。

近年来由于放疗和联合化疗的进展，预后已有所改善。

儿童时期非霍奇金淋巴瘤较霍奇金病多见，平均年龄比急性白血病高，男性发病高于女性，约3∶1。

【诊断】这类肿瘤的诊断主要根据肿瘤生长的部位、短期迅速增长的病史和病理活检来证实。

纵隔淋巴瘤用X线检查，可见肿瘤阴影位于中央，向两侧发展，当其压迫气管造成呼吸道梗阻时，可立即进行放疗若肿瘤缩小，对诊断亦有帮助，胸水或腹水中检查出瘤细胞亦有助于诊断。

未合并白血病或无骨髓侵犯者，血象一般正常。

有广泛浸润者，血浆尿酸和乳酸脱氢酶增高。

凡有条件的应做T与B细胞分型。

【治疗措施】非霍奇金淋巴瘤以化疗为主，可采用治疗急性淋巴细胞白血病的治疗方案，如COAP方案即长春新碱每次1～2mg/m2第1，8，15，22天静推；强的松40～60mg/m2/d口服；环磷酰胺600mg/m2，第1天；阿霉素30～40mg/m2第1天静注或第21天重复1次，也可将阿霉素换成柔红霉素或去甲氧柔红霉素（每次10mg/m2，连用2～3次）。

左旋门冬酰胺酶10.000IU(m2·d)静点或肌肉注射，连用10天，对Ⅲ～Ⅳ期病人，尤其合并骨髓浸润的病例效果尤佳。

此外尚可以博来霉素、6巯基嘌呤交替应用。

近年来国外推荐使用大剂量氨甲蝶呤（HD-MTX）每次3～7.5g/m2治疗性非霍奇金淋巴瘤，应用时需用甲酰四氢叶酸钙解救，同时应碱化尿液，保证充足的液量。

该法对减少中枢神经系统及睾丸、卵巢的并发症起重要作用。

新药的应用：①表阿霉素（epirnbicin）和吡喃阿霉素（THP-ADM）：抗瘤谱和细胞毒性同阿霉素，但对心脏毒性比阿霉素小，脱发、胃肠道反应也轻，主要为骨髓抑制。

一、霍奇金淋巴瘤与非霍奇金淋巴瘤怎么区别1、发病情况：霍奇金淋巴瘤与非霍奇金淋巴瘤的产生都与病毒的感染有关。

但是，非霍奇金淋巴瘤是可以进行遗传的。

如果一个家庭中出现了非霍奇金淋巴瘤的病例，那么有可能遗传给下一代的几率很大，而且如果一个家族中出现遗传性免疫缺陷，那非霍奇金淋巴瘤的病例出现的概率就会大大增加。

此外，辐射也能够使人们产生非霍奇金淋巴瘤，所以在日常生活中要尽量减少辐射。

2、病例分型：霍奇金淋巴瘤主要是淋巴结上产生，产生的症状主要是无痛性颈部或锁骨上淋巴结变得肿大，然后是腋下的淋巴结变得肿大。

而非霍奇金淋巴瘤主要产生在结外组织，它所产生的症状也是无痛性颈部或锁骨上淋巴结变得肿大但是腋下的淋巴结不会变的肿大。

3、临床分型：霍奇金淋巴瘤可分为结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤和经典霍奇金淋巴瘤，而经典霍奇金淋巴瘤又可分为结节硬化型、富于淋巴细胞型、混合细胞型和淋巴细胞消减型。

非霍奇金淋巴瘤可分为弥漫性大B细胞淋巴瘤、边缘区淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤、套细胞淋巴瘤、Burkitt淋巴瘤等。

4、患者数量：霍奇金氏淋巴瘤多发生在青年时期，而且儿童的发病率较小。

但是非霍奇金氏淋巴瘤在各年龄阶段都会发生。

二、肿瘤发展的过程1.淋巴结肿大90%患者以淋巴结肿大就诊，大多表现为颈部淋巴结肿大和纵隔淋巴结肿大。

淋巴结肿大常呈无痛性、进行性肿大。

饮酒后出现疼痛是淋巴瘤诊断相对特异的表现。

2.结外病变晚期累及淋巴结外器官，可造成相应器官的解剖和功能障碍，引起多种多样的临床表现。

3.全身症状20%～30%患者表现为发热、盗汗、消瘦。

发热可为低热，有时为间歇高热。

此外可有瘙痒、乏力等。

三、肿瘤患者日常饮食注意首先需要明确患者所选择的治疗方式，同时在这过程中是否有出现由于治疗出现的相关副作用。

常见的一些胃肠道反应，恶心呕吐，食欲下降为主，同时也可能引起全血细胞减少导致贫血的。

饮食上主要以增强营养为主，清淡饮食避免进食过于油腻的食物，同时对于补充气血类的食物，比如红枣，红豆，枸杞，花生红衣等可以适当的食用。

弥漫大B 细胞淋巴瘤【概述】弥漫大B 细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma，B-DLCL)是一种具有高度侵袭性高度侵袭性的的淋巴瘤，是非霍奇金淋巴瘤(non Hodgkin lymphoma NHL)中是最常见的亚型，约占NHL 总病例数的30％。

患者的病情常表现为迅速进展型，并常伴有局部或全身症状。

大部分患者在疾病确诊时已处于进展期进展期((Ⅲ或Ⅳ期)。

局限期局限期((Ⅰ或Ⅱ期)的患者，通过联合洽疗，疾病可达到治愈，但进展期患者，疗效则显著降低。

【临床表现】以进行性淋巴结肿大为最主要的临床表现。

40%~50%患者有淋巴淋巴结外病变结外病变，如胃肠道、口咽环、肝、肾、卵巢、中枢神经系统等，其中胃肠道病变最为常见，约10％～15％的患者有骨髓受累。

全身症状多表现为发热、盗汗发热、盗汗与与进行性消瘦。

如果肿大的病变组织压迫周围血管和脏器，亦可出现相应的症状。

【诊断要点】1.组织病理学检查。

2.细胞细胞免疫免疫免疫表型表型检查。

B-DLCL 细胞的免疫表型：B 细胞标记(CD19、CD20、CD22和CD79a)阳性(+)、CD10±、CD5±、sIg±、clg±。

典型的B-DLCL 免疫组化表达为：CD20(+)CD20(+)、、CD45(+)CD45(+)、、CD79a(+)CD79a(+)，，Ki67(+)Ki67(+)，，CD3CD3εε(-)。

另外，还要注意其他如Bcl-6Bcl-6，，MUM1标记。

3.临床分期。

参照Ann Arbor 分期标准。

Ⅰ期：仅限于1个淋巴结区(Ⅰ)/单个结外器官局部受累(ⅠE)Ⅱ期：累及膈同侧2个或更多的淋巴结区(Ⅱ)并注明受侵淋巴结数目（如Ⅱ2）/局限侵犯淋巴结以外器官及膈同侧1个以上淋巴区(ⅡE)Ⅲ期：横膈两侧均有淋巴结病变或结外器官受累Ⅲ1：有/无脾、脾门、腹腔或肝门区淋巴结受累Ⅲ2：有腹主动脉旁、髂窝或肠系膜淋巴结受累Ⅳ期：淋巴结以外器官弥漫性受侵另外必须注明：A：无全身症状/B：6个月内无明显原因发热、盗汗、体重减轻＞10%X：巨块病变：纵膈病变＞胸腔横径的1/3；融合淋巴结最大径超过10cmE：局限性孤立的结外病变，肝及骨髓受侵除外（这二者均归入Ⅳ期）[如现在肿瘤二科79#床诊断：胃部弥漫大B 细胞淋巴瘤(Ⅲ1A 期)]4.预后积分。

弥漫大b细胞淋巴瘤诊断标准弥漫大B细胞淋巴瘤（diffuse large B-cell lymphoma，DLBCL）是一种常见的非霍奇金淋巴瘤。

该病的诊断标准主要包括病理学特征、免疫表型、分子遗传学和临床表现。

本文将对弥漫大B细胞淋巴瘤的诊断标准进行详细介绍。

1. 病理学特征弥漫大B细胞淋巴瘤病理学上主要表现为淋巴结或外部淋巴组织中存在大量异常的B细胞。

该病的病理学特征主要有以下几个方面：（1）弥漫性生长模式：肿瘤细胞在淋巴结或其他组织中弥漫分布，没有明显的结节形成。

（2）大细胞形态特征：肿瘤细胞体积较大，核染色质呈绒毛状，核仁明显，胞浆丰富。

（3）核分裂象：肿瘤细胞中常见核分裂象，反映其高度增殖活性。

2. 免疫表型弥漫大B细胞淋巴瘤的免疫表型在诊断中起到重要作用，常见免疫标记物有以下几个：（1）CD20：阳性表达率高达90%以上，是弥漫大B细胞淋巴瘤的特异性标记。

（2）CD79a：阳性表达率高，也是本病的特异性标记。

（3）CD3：常见阴性，可以与外周T细胞淋巴瘤鉴别。

（4）CD10和BCL6：阳性表达率较高，提示较好的预后。

（5）Ki-67：高表达与肿瘤的生长活跃程度有关。

3. 分子遗传学分子遗传学变异在引起弥漫大B细胞淋巴瘤发生发展过程中起到重要作用。

其中，Bcl-6、c-Myc和Bcl-2等基因异常表达与弥漫大B细胞淋巴瘤的发生发展密切相关。

克隆性IgH基因重排也是该病的常见遗传学异常。

4. 临床表现弥漫大B细胞淋巴瘤的临床表现多样，可包括以下症状和体征：（1）肿块或肿大淋巴结：常见的首发表现是局部淋巴结肿大、无痛。

（2）全身症状：如发热、盗汗、消瘦等，提示疾病进展和系统性受累。

（3）其他表现：肝脾肿大、黄疸、骨髓受累等。

5. 诊断标准根据以上病理学特征、免疫表型和临床表现，弥漫大B细胞淋巴瘤的诊断标准为：（1）病理学特征：存在弥漫性生长模式、大细胞形态和核分裂象。

（2）免疫表型：CD20和CD79a阳性，CD3阴性。

弥漫大B细胞淋巴瘤基因分型弥漫大B细胞淋巴瘤简介弥漫大B细胞淋巴瘤（Diffuse Large B-cell Lymphoma，DLBCL）是一种常见的非霍奇金淋巴瘤（Non-Hodgkin Lymphoma，NHL），占据了成人非霍奇金淋巴瘤的大部分。

它是一种恶性淋巴瘤，来源于B淋巴细胞，具有高度异质性。

DLBCL通常表现为淋巴结肿大、全身不适、疲劳、发热等症状。

其恶性程度高，治疗难度大，但通过基因分型可以更好地了解该病的发展、预后和治疗方案选择。

基因分型在弥漫大B细胞淋巴瘤中的意义基因分型在弥漫大B细胞淋巴瘤中起着重要的作用，可以帮助医生更好地了解病情、制定治疗方案和预测预后。

分子亚型分型弥漫大B细胞淋巴瘤可以通过基因表达谱分析进行分子亚型分型。

根据基因表达谱的不同，DLBCL可以分为两种主要的亚型：非生发中心（non-germinal center，non-GC）亚型和生发中心（germinal center，GC）亚型。

非生发中心亚型的DLBCL患者预后较差，而生发中心亚型的DLBCL患者预后相对较好。

因此，分子亚型分型可以帮助医生判断患者的预后，并制定相应的治疗方案。

遗传变异分型弥漫大B细胞淋巴瘤的遗传变异分型可以通过检测某些关键基因的突变来进行。

例如，突变在BCL2、MYC和BCL6基因中是常见的，它们分别编码抗凋亡蛋白、转录因子和抑制剂。

这些遗传变异可以影响瘤细胞的增殖、存活和转录调控，从而影响疾病的发展和预后。

通过遗传变异分型，可以更好地了解病情，预测患者的预后，并为个体化治疗提供依据。

免疫组化分型免疫组化分型是基于瘤细胞表面标志物的表达情况来进行的。

根据CD20、CD10、BCL6和MUM1等标志物的不同表达，DLBCL可以分为不同的亚型，例如：CD20+、CD10+、BCL6+、MUM1-的亚型等。

不同的免疫组化亚型对治疗的敏感性和预后有所不同。

通过免疫组化分型，可以帮助医生了解患者的病情，制定个体化的治疗方案，并预测预后。

非霍奇金淋巴瘤的分类和化疗方案一、非霍奇金淋巴瘤的分类非霍奇金淋巴瘤（NHL）是一种较常见的恶性淋巴瘤，与霍奇金淋巴瘤相比，具有更多的亚型和分化程度。

根据细胞来源和形态学特点，非霍奇金淋巴瘤可以被分为多个亚型。

1. 弥漫大细胞B细胞淋巴瘤（DLBCL）弥漫大细胞B细胞淋巴瘤是最常见的非霍奇金淋巴瘤类型，约占所有非霍奇金淋巴瘤的30％。

该亚型通常表现为快速生长、侵袭性较强，并且具有异质性。

2. 滨红珊瑚样脾大细胞B细胞淋巴瘤（MCL）滨红珊瑚样脾大细胞B细胞淋巴瘤占所有非霍奇金淋巴瘤的5-8％。

它通常以多中心或弥漫性腹腔内组织和骨髓浸润为特点，并具有不良预后。

3. 弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）-凋亡抵抗（ABC）型和非GCB型弥漫性大B细胞淋巴瘤也可以根据基因表达谱分为两个子型：ABC型和非GCB型。

这两个亚型在治疗反应和生存率方面存在差异。

4. 浆细胞淋巴瘤/浆细胞性外周T细胞淋巴瘤浆细胞淋巴瘤是一种罕见的较恶性的B细胞性内皮系统和组织系统中的CD20阳性肿瘤，占所有非霍奇金淋巴瘤的1-2％。

5. 水蛭性流经Lymphoma（IVLBCL）水蛭性流经Lymphoma是一种少见但极具侵袭性的非霍奇金淋巴瘤，通常累及小血管内皮系统，在器官内形成微血管滲出及组织灶坏死。

二、非霍奇金淋巴瘤的化疗方案1. ACVBP方案（玛法司琼+环孢霉素+硼替佐米+长春新碱+补救治疗）ACVBP方案是一种针对非霍奇金淋巴瘤的常用化疗方案，主要使用了玛法司琼、环孢霉素、硼替佐米、长春新碱等药物。

这个方案可以提供较高的完全缓解率和无进展生存率，并且能够为患者提供良好的预后。

2. R-CHOP方案（利妥昔单抗+环孢霉素+奥沙利铂+长春新碱+强的松）R-CHOP方案是目前推荐用于弥漫大细胞B细胞淋巴瘤患者的一线化疗方案。

该方案包含了免疫调节剂利妥昔单抗和多种细胞毒性药物，如环孢霉素、奥沙利铂、长春新碱和强的松。

R-CHOP方案已广泛应用，并在改善预后和生存率方面取得了显著效果。

霍奇金淋巴瘤与非霍奇金淋巴瘤的考点一、霍奇金淋巴瘤霍奇金淋巴瘤，又称霍奇金病，是一种恶性淋巴组织肿瘤，其特征是淋巴结肿大，伴有特定的细胞形态特征，主要影响淋巴系统。

霍奇金淋巴瘤通常可分为4个亚型：淋巴细胞为主的经典型、富含淋巴细胞的富淋巴细胞型、富含浆细胞的浆细胞型和混合细胞型。

霍奇金淋巴瘤的发病机制尚不完全清楚，可能与病毒感染、免疫功能紊乱等因素有关。

霍奇金淋巴瘤的临床症状主要包括淋巴结肿大、发热、盗汗、体重下降等。

肿大的淋巴结通常呈锁链状，常累及颈部、锁骨上区、腋窝和腹股沟等部位。

此外，霍奇金淋巴瘤还可累及脾脏、肝脏、骨髓等器官。

诊断霍奇金淋巴瘤主要依靠病史、体格检查以及组织病理学检查。

淋巴结活检是确诊霍奇金淋巴瘤的关键步骤，通过对淋巴结活检标本的组织学观察，可以确定病变类型和亚型。

对于霍奇金淋巴瘤的治疗，常规的治疗方案包括化疗、放疗和手术。

化疗是主要的治疗方式，常用的药物包括ABVD方案（阿霉素、博莱霉素、长春新碱、达卡巴嗪）和BEACOPP方案（长春新碱、依托泊苷、环磷酰胺、博莱霉素、长春瑞滨）。

放疗主要用于局部病变的控制，可以提高治疗效果和生存率。

手术一般用于脾脏切除或淋巴结活检。

二、非霍奇金淋巴瘤非霍奇金淋巴瘤是一类包括多种类型的恶性淋巴组织肿瘤的总称，与霍奇金淋巴瘤相比，非霍奇金淋巴瘤的病理类型更多样化。

非霍奇金淋巴瘤可以分为B细胞非霍奇金淋巴瘤和T细胞非霍奇金淋巴瘤两大类。

B细胞非霍奇金淋巴瘤主要包括弥漫大B细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤、边缘区淋巴瘤等。

弥漫大B细胞淋巴瘤是最常见的一种非霍奇金淋巴瘤，其特征是淋巴结弥漫性增大，并可累及脾脏、肝脏、骨髓等器官。

滤泡性淋巴瘤常见于老年人，淋巴结肿大一般较缓慢，常累及颈部和腹股沟等部位。

边缘区淋巴瘤通常表现为局部淋巴结肿大，生长缓慢，常见于中老年人。

T细胞非霍奇金淋巴瘤包括外周T细胞淋巴瘤、胸腺瘤、肠道T细胞淋巴瘤等。

外周T细胞淋巴瘤通常表现为皮肤病变，如皮肤红斑、斑丘疹、溃疡等。

非霍奇金淋巴瘤名词解释
嘿，你知道非霍奇金淋巴瘤吗？这可不是一般的名词哦！它就像是
身体里的一场“小混乱”。

非霍奇金淋巴瘤呀，简单来说，就是淋巴细胞出了问题。

淋巴细胞
你晓得吧，就像身体里的小卫士，负责保护我们。

可要是这些小卫士
自己乱了套，那可就麻烦啦！比如说，它们可能会不受控制地生长、
繁殖，聚集成团，就好像一群调皮的孩子在身体里捣乱一样。

咱来举个例子哈，就好比一个原本秩序井然的城市，突然有一群人
开始到处捣乱，搞得城市乌烟瘴气。

这非霍奇金淋巴瘤就类似这样，
让身体这个“大城市”不得安宁。

它的种类那可真是五花八门啊！不同类型的非霍奇金淋巴瘤，就像
是不同性格的小捣蛋鬼，有的温和些，有的可就凶猛啦！这多让人头
疼啊！
那怎么才能发现它呢？哎呀呀，这可得细心留意身体发出的信号啊！比如莫名其妙的淋巴结肿大，这就像是身体在给你发出警报呢，“喂，
这里有情况呀！”还有发热、盗汗、体重减轻这些症状，可都不能小瞧呀！这不就跟家里的电器出故障了会发出奇怪声音一样嘛。

我觉得吧，对待非霍奇金淋巴瘤，咱可不能马虎！一定要早发现、
早诊断、早治疗。

不能让这些小捣蛋鬼在身体里肆意妄为呀！要像勇
敢的战士一样，去和它们战斗，把身体重新变回那个健康、有秩序的“城市”。

你说是不是呢？。

弥漫大B细胞淋巴瘤合并高钙危象的诊断与治疗弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是最常见的非霍奇金淋巴瘤类型之一，高钙危象是其一种可能的并发症。

高钙危象是指血清钙离子浓度增加到13.5mg/dL或更高，同时伴随典型的临床表现，如肌无力、便秘、多尿、脱水、恶心、呕吐等。

在DLBCL患者中发生高钙危象的机制尚未完全阐明，但主要涉及以下两个方面：一是骨吸收增加，导致钙释放增加。

主要原因是肿瘤细胞产生大量的炎性因子，刺激骨吸收细胞活化，进而释放钙离子。

二是肾脏对钙的调节出现异常。

DLBCL患者合并高钙危象的特点是老年化、累及多个部位、容易出现肾功能异常和广泛的肌骨疼痛。

高钙危象的诊断应通过血清钙离子浓度的检测来进行。

同时，应进行各项检查以明确引起病情恶化的其他因素。

对于DLBCL患者合并高钙危象的治疗可以分为对症治疗和基础治疗两个方面，具体如下：对症治疗：包括针对症状的治疗和积极纠正电解质紊乱。

1. 针对症状的治疗：对于高钙危象的症状，可以使用积极的对症治疗方法。

例如，使用抗恶心药、促进肠胃蠕动的药物、镇痛药和呕吐剂等缓解症状。

2. 积极纠正电解质紊乱：对于高钙危象的患者，应当采用积极的钠盐水、利尿剂和降钙剂等治疗方法来纠正电解质紊乱。

可以使用强力利尿剂呋塞米（Furosemide）来增加钙离子的排出量。

此外，可通过给予磷酸盐、肾素抑制剂等药物来纠正肾功能损害。

基础治疗：包括对癌症本身的治疗和预防高钙危象的再次发生。

1. 对癌症本身的治疗：因为高钙危象的发生与DLBCL本身的恶性程度有关，因此对癌症本身的治疗非常重要。

治疗方法主要包括放疗和化疗。

在DLBCL合并高钙危象时，需要进行紧急的化疗或放疗等直接作用于癌细胞的治疗，来缓解病情。

2. 预防高钙危象的再次发生：钙离子紊乱是高钙危象的主要病因，因此，预防钙离子紊乱是预防高钙危象再次发生的关键。

在临床治疗过程中，我们应该采取综合治疗方法，早期发现、早期治疗，避免因高钙危象而引起的并发症。