危重病人抢救与护理图文
- 格式:ppt
- 大小:1.82 MB
- 文档页数:44
淮南新康医院危重患者护理常规护理部二〇一三年一月目录一、危重病人基础护理常规二、昏迷患者护理常规三、休克患者护理常规四、脑疝护理常规五、脑出血护理常规六、癫痫持续状态护理常规七、上消化道大出血护理常规八、糖尿病酮症酸中毒护理常规九、急性肾衰竭护理常规十、呼吸衰竭护理常规十一、心力衰竭护理常规十二、急性颅脑损伤十三、腹部外伤性多脏器损伤护理常规十四、(血)气胸护理常规十五、异位妊娠护理常规十六、子痫十七、新生儿窒息十八、气管切开患者护理常规十九、使用呼吸机患者护理常规二十、胸腔闭式引流护理常规一、危重病人基础护理常规(一)热情接待病人,将病人安置于抢救室或重症病房,保持室内空气新鲜,温、湿度适宜;做好病人及家属的入院(科)宣教。
(二)及时评估:包括基本情况、主要症状、皮肤情况,阳性辅助检查,各种管道,药物治疗情况等。
(三)急救护理措施:快速建立静脉通道(视病情及药物性质调整滴速),吸氧(视病情调整用氧流量),心电监护,留置导尿,保暖,做好各种标本采集,协助相应检查,必要时行积极术前准备等。
(四)卧位与安全:1、根据病情采取合适体位。
2、保持呼吸道通畅,对昏迷病人应及时吸出口鼻及气管内分泌物,予以氧气吸入。
3、牙关紧闭、抽搐的病人可用牙垫、开口器,防止舌咬伤、舌后缀。
4、高热、昏迷、谵妄、烦躁不安、年老体弱及婴幼儿应加用护栏,必要时给予约束带,防止坠床,确保病人安全。
5、备齐一切抢救用物、药品和器械,室内各种抢救设置备用状态。
(五)严密观察病情:专人护理,对病人生命体征、神志、瞳孔、出血情况、SpO2、CVP、末梢循环及大小便等情况进行动态观察;配合医生积极进行抢救,做好护理记录。
(六)遵医嘱给药,实行口头医嘱时,需复述无误方可使用。
(七)保持各种管道通畅,妥善固定,安全放置,防止脱落、扭曲、堵塞;严格无菌技术,防止逆行感染。
(八)保持大小便通畅:有尿潴留者采取诱导方法以助排尿;必要时导尿;便秘者视病情予以灌肠。
危重病人的护理常规及抢救流程标准化文件发布号:(9312-EUATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-危重病人的护理常规及抢救流程第一章内科第一节呼吸衰竭定义:呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍,以致不能进行有效的气体交换,导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳滞留,从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。
一、护理常规(1)绝对卧床休息。
(2)病情观察:①观察意识、生命体征的变化及尿量和皮肤的色泽,检测动脉血气分析。
②观察痰液的性质、量、颜色。
③观察有无肺性脑病、酸碱平衡紊乱、心力衰竭等并发症。
(3)保持呼吸道通畅:①清除呼吸道分泌物、有效咳嗽、雾化吸入、翻身扣背,必要时行吸痰、气管切开治疗;②准确执行医嘱;③上述处理无效者行机械性通气治疗。
(4)合理氧疗缺氧不伴有二氧化碳潴留者,给予高浓度吸氧(大于35%);缺氧伴有明显二氧化碳潴留者,给予低浓度持续吸氧(1~2L/田in,每日15h以上),观察氧疗效果。
(5)饮食护理给予含高热量、高蛋白、多种维生素的容易消化的半流质饮食。
对人工通气者采取鼻饲。
(6)心理护理给予患者精神支持,消除恐惧心理。
(7)健康指导:①积极治疗原发病,避免诱发原因。
②保暖防潮、防止上呼吸道感染。
③戒烟,减少对呼吸道粘膜的刺激。
④呼吸运动训练及家庭氧疗每日15h低流量吸氧,尤其是夜间吸氧。
⑤进行缩唇呼吸、呼吸功能锻炼及耐寒锻炼。
二、抢救流程呼吸衰竭抢救流程表第二节急性呼吸窘迫综合征定义:急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是由肺内原因和(或)肺外原因引起的,以顽固性低氧血症为显著特征的临床综合征,因高病死率而倍受关注。
一、护理常规(1)病情观察:①观察意识及生命体征变化。
②准确记录24h液体出入量,尤其是尿量的变化。
③观察有无呼吸窘迫、气促、紫钳等症状,如伴有烦躁、出汗、焦虑,应及医生报告。
④遵医嘱随时测定血气分析,根据血氧分压调节呼吸机给氧流量,进行心电图检查以及有关生化检查等,协助医生监测各项生命指标的动态变化。
急危重患者抢救制度标准化文件发布号:(9312-EUATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII急诊急危病人抢救制度(一)、急诊抢救工作须组织健全,分工周密,参加抢救的医护人员必须做到严肃认真,分秒必争。
(二)、抢救工作事先要有充分准备,做好各种抢救的预案,抢救时应快速、准确,争取时机,千方百计,尽最大努力,进行抢救。
(三)、抢救危重病员应按照病情严重程度和复杂情况决定抢救组织工作。
1.一般抢救由有关科室值班医师和当班护士负责。
2.危重病员抢救应由急诊科主任(下班期间由值班医师或科二线班人员)和急诊科护士长组织抢救。
3.遇有大批伤病员、严重复合伤等情况时由急救科具体组织有关医师共同抢救,并上报医务处。
启动医院应急预案。
4.对送到抢救室已经呼吸和心跳停止的病人,除了向家属或陪送人员交待病情以外心肺复苏至少进行30分钟,如果无效须经家属或委托代理人同意(须有书面签字),才能放弃抢救。
5.对送到抢救室是无名氏或经济困难者,先做必要的处臵,然后联系家属或有关部门,必要时报请医务处、总值班。
(四)、急诊室护士应提高警惕,做好抢救准备工作。
遇有危重病员应立即通知护士长,同时立即通知值班医师,并及时给予必要的处理,如吸氧、吸痰、测体温、血压、脉博、呼吸等。
(五)、参加抢救的医护人员要严肃认真,积极主动,听从指挥,既有明确分工,又耍密切协作,避免忙乱,不得互相指责、埋怨。
应做到一科抢救,多科支援,一科主持,多科参加。
(六)、抢救工作中遇到有诊断、治疗、技术操作等方面的困难时,及时请示上级医师,上级医师要随叫随到,迅速参加抢救工作。
(七)、—切抢救工作和会诊均要做好记录,要求及时、准确、清楚、扼要、完整,并必须注明执行时间。
(八)、按照要求可执行的口头医嘱要准确、清楚、尤其是药名、剂量、给药途径与时间等,护土要复述一遍,避免有误,并及时记录于病历上,并补开处方。
(九)、各种急救药物的安瓿、输液空瓿、输血空袋等用完后暂行保留,以便统计与查对,避免医疗差错。
常见急危重病人抢救流程图常见急危重病人抢救流程说明:1、CT、X、检验等检查项目需根据患者病情及抢救押金情况而定。
2、急救药物若缺可由护士去药房借用后一起结算。
第一篇常见急危重症急救诊疗常规一、休克抢救流程图05二、过敏性反应流程图06三、昏迷病人的急救流程图07四、昏迷原因的判断08五、眩晕诊断思路及抢救流程图09六、窒息的一般现场抢救流程图10七、急性心肌梗死的抢救流程图11第二篇常见的非创伤性疾病急救流程图八、发热的诊断治疗流程图12九、成人致命性快速性心律失常抢救流程图13十、心动过缓的诊断治疗流程图14十一、成人无脉性心跳骤停抢救流程图15十二、高血压危象抢救流程图16十三、急性左心功能衰竭抢救流程图18十四、致命性哮喘抢救流程图19十五、大咯血的紧急抢救流程图20十六、呕血的抢救流程图21十七、糖尿病酮症酸中毒的抢救流程图22十八、低血糖症抢救流程23十九、全身性强直-阵挛性发作持续状态的紧急抢救流程图24二十、抽搐急性发作期的抢救流程图25二十一、中暑的急救流程图26二十二、淹溺抢救流程图27二十三、急性中毒急救处理图28二十四、铅、苯、汞急性中毒诊疗流程图29二十五、急性药物中毒诊疗流程图30二十六、急性有机磷农药中毒诊疗流程图31第三篇创伤性疾病的急救流程图二十七、批量伤员现场分拣步骤32二十八、颅脑创伤的急救诊疗流程图33二十九、胸部、心脏创伤的急救流程图34三十、腹部损伤的现场急救流程图35三十一、骨折的现场急救流程图36三十二、电击伤急救处理流程图37四、昏迷原因的鉴别五、眩晕的诊断思路及抢救流程八、发热的诊断治疗流程图十、心动过缓的诊断治疗流程图十二、高血压危象抢救流程图十八、低血糖症抢救流程二十、抽搐急性发作期的抢救流程图5二十二、淹溺抢救流程图1二十三、急性中毒急救处理图1二十四、铅、苯、汞急性中毒诊疗流程图完美WORD格式编辑二十五、急性药物中毒诊疗流程图1二十七、批量伤员现场分拣步骤二十八、颅脑创伤的急救诊疗流程图1三十、腹部损伤的现场急救流程图1三十一、骨折的现场急救流程图1 Array 56三十二、电击伤急救处理流程图1。