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孕产妇的营养评价和膳食指导一、孕妇营养<一>孕妇营养的重要性1、形响胎儿体格育育——可致畸形、流产、早产、宫内发育迟缓、甚至胎儿的死亡。
2、影响胎婴儿智力发育；3、母婴营养性贫血；4、母体健康—营养不平衡造成或孕妇营养不良<如小腿抽筋等>或孕妇肥胖。
<二>妊娠期营养生理特点1、代谢的升高：①合成代谢增强；②激素的改变；2、消化系统的变化？问：孕妇为什么会出现早孕反应？答：主要就是消化系统的变化。
孕期受孕间酮分泌的增加而使妊娠早期胃酸分泌减少，有食欲减退、恶心、呕吐等。
孕中晚期胃肠蠕动减慢，常出现便秘。
3、机体器官负荷增大—心脏、肺脏、肝脏、肾等。
4、对营养素的需求增高。
<三>妊娠期营养评价孕期适宜体重按孕前BMI推荐孕期增重BMI计算方法：体重除身高的平方。
<四>、妊娠期营养需求特点1、维持自身的营养需要；2、使一个微小的受精卵在短短的40周内发育成体重约为3公斤的胎儿；3、子宫、胎盘、乳房的发育；4、为分娩和喂奶等作好营养贮备。
<五>、孕期膳食指南1、孕早期膳食要点：孕早期胚胎生长速度较缓慢，此时所需营养与孕前没有太大的差别，但应注意以下几点。
①、选择促进食欲食物；②、选择容易消化的食物；③、想吃就吃、少食多餐；④、糖的补充；⑤、补充叶酸。
2、孕中期膳食要点：①、补充充足的能量；②、注意铁的补充；③、保证充足的鱼、禽、蛋、瘦肉和奶的供给。
3、孕末期膳食要点：①、补充长键多不饱和脂肪酸；②、钙的需要明显增加；①、保证适宜的体重增长。
二、产妇营养<一>产妇营养需要特点1、补偿妊娠与分娩的消耗；2、子宫的恢复及分泌乳汁的需要；3、排出子宫中的淤血、恢复身体；4、分娩时若有会阴撕伤，行剖腹手术者对膳食有特殊要求。
<二>产妇的膳食1、正常分娩产妇的膳食原则（1）、略休息后即可给容易消化的半流质食物。
如：挂面、小米粥、蛋花汤、鸡汤挂面、甜藕粉等。
可编辑修改精选全文完整版孕妇营养与膳食孕期营养决定日后儿童50%的体质，婴儿期（1岁以内）的营养决定日后儿童25%的体质。
孕期营养不良对妊娠结局和母体产生多种影响。
对胎儿的影响主要包括胎儿在母体内生长停滞，宫内发育迟缓，其结局包括：①早产（即<38周出生。
胎儿在最后一个月体重增长很快，可以从2-2.5kg 长到3kg以上）及新生儿低出生体重（<3kg）发生率增加；②胎儿先天性畸形发生率增加；③围生期（出生后28天以内）婴儿死亡率增高；④影响胎儿体格和智力发育。
低出生体重新生儿成年后已发生很多疾病。
造成低出生体重的相关因素包括：孕前母体体重和身高不够、母体孕期蛋白质——能量营养不良、孕期增重不够、孕期血浆总蛋白和白蛋白水平低下、孕期贫血、孕妇吸烟或酗酒等。
一、孕期生理特点及代谢的改变孕期妇女生理状态及代谢有较大的改变，以适应妊娠期孕育胎儿的需要。
随妊娠时间的增加，这些改变通常越来越明显，产后又逐步恢复至孕前水平。
（一）孕期内分泌的改变母体内分泌发生改变的目的之一，是对营养素代谢进行调节，增加营养素的吸收或利用，以支持胎儿的发育，保证妊娠的成功。
1.母体卵巢及胎盘激素分泌增加。
胎盘催乳激素可刺激胎盘和胎儿的生长以及母体乳腺的发育和分泌，还可以刺激母体脂肪分解，提高母血游离脂肪酸和甘油的浓度，使更多的葡萄糖运送至胎儿，在维持营养物质由母体向胎体转运中发挥重要作用。
到孕中期（4、5、6个月）以后，很多孕妇的血糖、血脂升高是由于该激素的影响。
雌二醇调节碳水化合物和脂类代谢，增加母体骨骼更新率（有研究发现，钙的吸收和留的储与孕激素水平正相关）。
该作用促使母亲的骨钙流向胎儿，补钙不足，母亲会出现严重的骨质疏松。
2.孕期甲状腺激素及其他激素水平的改变。
孕妇的甲状腺素不能通过胎盘，胎儿依赖自身合成的甲状腺素。
妊娠期胰岛素分泌增多，循环血中胰岛素水平增加，使孕妇空腹血糖值低于非孕妇，糖耐量异常及妊娠糖尿发生率升高。
孕妇的营养和食品健康的营养饮食不仅对胎儿的生长发育有举足轻重的作用，而且对孕妇本身的健康也大有益处。
良好的饮食不仅能降低母亲发生感染、贫血和妊娠中毒等并发症的危险，还能降低婴儿早产、体重不足、死胎、脑损伤和发育迟缓的可能性。
因此，在这个关键时期，孕妇要做到充分、全面、合理、科学地摄取营养素。
注意饮食多样化，在妊娠的不同时期应摄取不同的营养素。
一、孕期生理特点（一）代谢改变孕期的代谢活动在大量雌激素、黄体酮及绒毛膜促性腺激素的影响下，导致孕妇的合成代谢增加、基础代谢率升高，孕晚期基础代谢耗能每日约增加0.63MJ(150kcal)。
对碳水化合物、脂肪和蛋白质的利用也有改变，作为胎儿主要能源的葡萄糖可通过胎盘以糖原的形式贮存，并经过扩散作用自胎盘转运至胎儿；氨基酸可通过胎盘主动转动；而脂肪酸则可通过胎盘扩散转运到胎儿。
接近孕末期足月时，胎儿每日需利用35g葡萄糖、7g氨基酸和1.7g脂肪酸以满足能量需要。
孕末期蛋白质分解产物排出减少，以利用合成组织所需之氮储留。
（二）消化系统功能改变孕酮水平的升高可引起消化道平滑肌松弛，肠蠕动减慢，胃排空及食物肠道停留时间延长，同时消化液分泌降低，贲门括约肌松弛等，故孕期容易出现饱胀感及便秘、消化不良、恶心等症状。
由于消化系统功能的上述改变，延长了食物在肠道停留时间，使一些营养素如钙、铁、维生素B12、叶酸等的吸收率增加，与孕妇、胎儿对营养素的需要增加相适应。
（三）肾功能改变胎儿的代谢产物需经母体排出，故孕期肾功能出现明显的生理性调节，表现为肾小球滤过率增加，排出蛋白质代谢产物尿素、尿酸、肌酐的功能明显增强。
同时，与孕前相比，尿中葡萄糖排出量平均每日月2g。
但尿钙排出量较孕前减少。
（四）血容量与血液成分孕期血浆容量最大约增加50%，红细胞和血红蛋白量增加20%，由于血容量增加幅度较血红蛋白总量增加幅度大，使血液相对稀释，血液中血红蛋白的含量反而下降，呈现孕期生理性贫血。
《不同人群食品的生理特点及营养要求》一、孕妇营养：妇女从妊娠开始到哺乳终止期间，由于孕育胎儿、分娩及分泌乳汁的需要，母体要经受一系列的生理调整过程，对多种营养素的需要较正常时增加。
孕妇及乳母的营养不仅与本身健康有关，还直接影响到胎儿、婴儿、青少年直至成人体力、智力的全面发展，是与整个社会、民族兴衰有着密切关系的重大问题。
1、母体营养的重要性：1）智力影响：孕妇营养影响婴幼儿智力发育。
神经系统首先在胎体内发育，大脑皮层发育在妊娠后期和出生后一年。
胎龄10-38 周至出生后1 年是大脑发育的关键时期，最关键是在妊娠后3 个月至出生后半年，是胎儿、婴儿体格生长迅速、大脑发育的关键时刻，出生后12-15 个月脑细胞分化增殖基本停止。
孕妇严重营养不良时可能影响到神经母细胞的形成，新生儿脑细胞的数目可能降低到正常的80%，这种婴儿到学龄期有30%出现智力低下如反应迟钝、记忆力差等。
2）孕妇维生素不足影响胚胎发育：动物实验表明，缺VE、VB1、VPP 能引起鼠先天性异常。
缺VD，婴儿患先天性佝偻症及低钙血症，缺VK 会发生新生儿低钙血症。
缺VB6新生儿出现缺VB6 性抽搐。
3）孕妇营养不良可引起自身及新生儿贫血：妊娠期中孕妇自身血容量增加，常出现生理性贫血。
WHO 认为Hb<10g/100ml 者诊断为贫血（正常成年女>12g%），妊娠贫血具有一定的危害性，轻者引起自身及婴儿抵抗力下降，严重时则出现早产并使新生儿死亡率增加。
根据报道，我国妇女妊娠期贫血者较多。
此外，孕期的营养合理才能适应孕妇因妊娠引起的各器官、系统发生的重大生理变化。
若此期热能摄入不足，蛋白质、脂肪、维生素、无机盐等营养素普遍缺乏，孕妇自身不能适应孕期的重大生理变化，孕妇容易出现呼吸道、泌尿系统感染等，严重时可引起妊娠毒血症、子癫症等。
2、孕妇的营养需要：1）妊娠期的营养生理特点：消化功能的改变：早期常有食欲下降、恶心、呕吐等症状，12 周后逐渐消失。
孕妇的营养及膳食原则妊娠期间，母体经受一系列的生理调整过程。
此种生理调整过程直接影响母体的营养需要，并影响胎儿的营养、发育和健康，所以妊娠期的营养对母体健康和胎儿的正常生长发育有着非常重要的意义。
一、妊娠期的生理特点妊娠期间，为适应和满足胎体在宫内的发育需求，母体自身会发生一系列的生理性变化，主要表现在以下几个方面。
内分泌妊娠期间内分泌的主要改变是妊娠相关激素水平的变化。
①人绒毛膜促性腺激素（HCG）：受精卵着床后HCG水平开始升高，在妊娠第8-9周分泌达到顶峰，第10周期开始下降。
其主要生理作用，一是刺激母体黄体酮分泌；二是通过降低淋巴细胞的活力，防止母体对胎体的排斥反应。
②人绒毛膜生长素（HCS）：HCS是胎盘产生的一种糖蛋白、它的主要生理作用包括降低母体对葡萄糖的利用将葡萄糖转给胎儿；促进脂肪分解，使血中游离脂肪酸增多；促进蛋白质和DNA（脱氧核糖核酸）的合成。
③雌性激素：胎盘分泌的雌性激素包括雌酮、雌二醇、雌三醇。
雌二醇刺激母体垂体生长素细胞转化为催乳素细胞，为分泌乳汁做准备；此外，它还调节碳水化合物和脂类代谢，增加母体骨骼更新。
④雌三醇的生理作用是通过促进前列腺素的产生而增加子宫和胎盘之间的血流量，并可促进母体乳房发育。
⑤孕酮：孕酮能松驰胃肠道平滑肌细胞，导致妊娠期间胃肠功能改变；还使子宫的平滑肌细胞松驰，以便于胚胎在子宫内着床。
此外，孕酮还促进乳腺发育并抑制妊娠期乳汁分泌。
血液①血容量；妊娠期第6-8周，妊娠期妇女血容量开始增加，妊娠第32-34周时达顶峰，血容量比妊娠前增加约35-40%，并一直维持至分娩。
血容量的增加包括血浆容积和红细胞数量的增加，其中血浆容积的增加大于红细胞数量的增加。
与妊娠期妇女相比，血浆容积增加为45-50%，红细胞数量增加为15-20%，使血浆相对稀释，容易导致生理性贫血。
②血浆总蛋白：由于血液稀释，妊娠早期血浆总蛋白就开始下降，至妊娠晚期血浆总蛋白水平由约70克/升降至60克/升，主要是因为白蛋白水平从40克/升降至25克/升所致。
孕期自学版一、孕期生理特点与注意事项二、孕期饮食与营养三、胎教常识四：产后注意事项五：孕期常见疾病的预防和护理一、孕期生理特点与注意事项（孕期有分三个阶段，早期，中期还有晚期，但是三个时期的生理特点和注意事项是不同的，下面我们具体来看下各个时期的生理特点和注意事项）1：早期（1-3）生理特点胚胎细胞分裂最快的时期，大脑及神经中枢发育的关键时候，心脏、血管系统最敏感，易受伤时期。
容易造成流产,可能会引起宫外孕。
准妈妈还会伴随着食欲不佳,恶心,呕吐等妊娠反应象.注意事项:1.避免摔跤,在不平的地面上骑车或长途骑车。
2.不宜做下蹲及弯腰的劳动。
3.避免性生活及烟酒刺激,以避免流产。
4.不宜去人多的地方，容易感染疾病。
（如流感，水痘）避免和宠物接触5.不要接触化学物质和有害气体,避免放射性检查及服用妊娠禁忌药物6.洗澡宜淋浴；预防感冒。
2：中期(4-7个月)生理特征及注意事项：• 1.胎儿骨骼发育的关键时期，身体各个器官形成的重要时候。
如：睁开眼皮，长头发，睫毛，眉毛，吸手指，肺开始工作。
• 2.感觉到胎动数胎动（可做互动：问孕妇有没有感觉到胎动，一天大概几次）妊娠20周开始发觉有胎动。
妊娠28周开始直到临产，孕妇取舒适的体位，手摸腹部每天早中晚各数一次，每次1小时3次胎动记数相加×4=12小时内胎动计数。
正常胎动12小时大于30次；如少于20次，说明宫内胎儿明显缺氧，应及时上医院。
听胎心（可做互动：问孕妇有没有听过胎心，每分钟跳动次数是多少？）妊娠30周开始采用木制唧筒，每晚听一次胎心。
正常胎心跳动每分钟140次左右，若超过160次或少120次均属异常表现；如快慢不齐，则胎心不规则，也属异常现象，应及时上医院检查。
3.准妈妈精神不稳定,遇小事容易担忧和顾虑.注意事项：1：饮食上注意添加含铁食物，如菠菜，动物的肝脏。
防止孕妇和胎儿贫血。
2：逐渐增加膳食中的优质蛋白，如蛋，奶，肉，鱼等以利于胎儿生长和哺乳前体内蛋白质的储备。
