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异位妊娠与宫内妊娠的诊断及鉴别要点异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，近年来发病率有明显上升趋势。
随着血、尿hcg定量测定和b超技术的提高，越来越多的异位妊娠患者得到了早期诊断。
国内外对异位妊娠的治疗要求也从抢救休克变为保留输卵管功能。
但仍有一部分孕妇既不能被肯定为宫内早孕也不能排除异位妊娠，此种情况多数发生在孕4~6周，有学者称这段时期为“妊娠盲区”，也称为早早孕阶段。
对早早孕阶段的正确处理，对孕妇、胚胎的预后都至关重要。
未及时诊治，异位妊娠破裂的危险性增加，严重威胁孕妇生命安全，对盼子心切的孕妇，将宫内早孕误诊为异位妊娠则对宫内胚胎造成严重影响。
因此早期鉴别异位妊娠与宫内妊娠，一直是临床上较为棘手的难题，现讨论二者鉴别要点如下：1 全面询问病史除月经史外，对与异位妊娠有关的病史也应全面考虑和询问，如盆腔炎病史、各种腹部手术史、人工流产和放置宫内节育器、阴道炎症、性传播疾病、子宫内莫异位症等，并结合症状与体征，全面考虑有助诊断。
带宫内节育器妇女易出现月经持续时间长，带器异位妊娠阴道流血常被误认为是节育器的副反应而未予重视。
对有明确停经史或月经紊乱、淋漓不尽或药物流产未见绒毛排出、hcg异常、b超探查未见宫内孕者，应引起高度重视。
2 临床症状和体征早期宫内妊娠流产，停经后出现阴道流血、腹痛，此与异位妊娠临床表现类似，若双附件区未见包块，也不能排除异位妊娠诊断，因附件包块出现的早晚与孕卵着床部位及停经时间长短有关，停经时间过短，阳性检出率低。
患者隔日或视病情变化及时复查b超及密切随访观察对进一步确认是必要的，特别对计划怀孕的妇女。
3 辅助诊断3.1 hcg在鉴别宫内内外早早孕中的意义。
尿hcg定性检查方法简单，方便，但不能区分宫内、宫外妊娠，故对异位妊娠的诊断价值有限，确诊异位妊娠患者应检测血β-hcg变化。
正常宫内妊娠时，血液中β－hcg可检出的时间是排卵后8~10天，其浓度随孕周的增加而递增。
一般临床上较少以单次测定β-hcg值来诊断异位妊娠，常以动态观察连续测定两次或两次以上计算具浓度上升的幅度或倍增的天数。
血清HCG、LIF及P在鉴别诊断异位妊娠与早期先兆流产中的临床意义杨廷兰【期刊名称】《中外女性健康研究》【年(卷),期】2024()1【摘要】目的:探究血清人绒毛膜促性腺激素(HCG)、白血病抑制因子(LIF)及孕酮(P)在异位妊娠与早期先兆流产诊断中的鉴别价值。
方法:择取本院50例异位妊娠产妇(2021年4月至2022年12月)作为异位妊娠组,50例先兆流产孕妇作为先兆流产组,同期选择50例正常妊娠孕妇作为对照组,对三组均给予HCG、LIF、P指标水平检测,分析在异位妊娠与早期先兆流产中的鉴别效果。
结果:异位妊娠组与先兆流产组HCG、LIF、P指标水平低于对照组,数据对比有统计学意义(P<0.05);各组妊娠异位、早期先兆流产诊断效能对比,联合诊断方法PPV、NVP、Sen、Spe等单一诊断价值高,数据对比有统计学意义(P<0.05)。
结论:将HCG、LIF、P指标联合在异位妊娠与早期先兆流产中有较高的鉴别价值,较单一指标诊断鉴别价值更高,可为后期治疗方案选择提供数据支持。
【总页数】3页(P183-185)【作者】杨廷兰【作者单位】高唐县姜店镇南镇医院【正文语种】中文【中图分类】R714.22【相关文献】1.血清β-HCG、E2、P在异位妊娠、正常早孕和先兆流产鉴别诊断中的应用价值CDS联合血清β-HCG水平检测在早期正常宫内妊娠与异位妊娠鉴别诊断中的应用价值3.血清HCG、E2、P、CA125水平在异位妊娠与先兆流产鉴别诊断中的价值分析4.阴道超声联合血清β-HCG、孕酮检测在早期易误诊的宫内妊娠与异位妊娠鉴别诊断中的价值5.检测血清HCG、P、PAPP-A水平对早期异位妊娠与先兆流产鉴别诊断中的应用因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
血清HCGE2PCA125水平在异位妊娠与先兆流产鉴别诊断中的价值分析【摘要】异位妊娠和先兆流产是常见的妊娠并发症，其鉴别诊断对于及时采取有效治疗至关重要。
本文就血清HCG、E2和CA125水平在这两种情况的诊断中的应用进行了价值分析。
通过对异位妊娠和先兆流产的临床特点进行分析，以及血清三种指标的应用情况进行综合评价，结论指出血清HCG、E2和CA125水平在鉴别诊断中的重要性，并展望其未来临床应用前景。
也对现有研究不足进行了探讨，提出未来研究方向，以期为临床诊断提供更准确的依据。
这些研究成果将有助于提高对异位妊娠和先兆流产的诊断准确性，从而为患者的治疗和预后提供更好的帮助。
【关键词】血清HCGE2PCA125水平、异位妊娠、先兆流产、鉴别诊断、临床特点、诊断应用、重要性、应用前景、研究不足、未来方向。
1. 引言1.1 研究背景异位妊娠和先兆流产是常见的妊娠并发症，其中异位妊娠是指受精卵着床于子宫腔以外的部位，如输卵管、卵巢等，而先兆流产则是指在孕早期出现阴道流血或褐色分泌物，伴有下腹痛等症状。
这两种情况对孕妇和胎儿的健康都会造成威胁，因此及时准确地进行鉴别诊断至关重要。
血清HCG、E2和CA125作为常规的生化指标，在妊娠期间的变化具有重要的临床意义。
HCG作为孕激素，在胚胎着床后会迅速上升，并且在异位妊娠中常出现异常增高或增长缓慢的现象；E2则在正常妊娠中是由胎盘产生的重要激素，而其水平异常波动可能会导致先兆流产；而CA125在卵巢癌等妇科疾病中有参考价值，对于鉴别诊断异位妊娠和先兆流产也有一定的帮助。
本研究旨在探讨血清HCG、E2和CA125水平在异位妊娠和先兆流产的鉴别诊断中的价值，为临床提供更准确、更可靠的诊断手段，帮助早期发现和治疗这些常见的妊娠并发症，保障孕妇和胎儿的健康。
1.2 研究目的本研究的目的是探讨血清HCG、E2和CA125水平在异位妊娠与先兆流产鉴别诊断中的价值，为临床提供更准确的诊断依据。
异位妊娠异位妊娠，是孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程。
俗称宫外孕。
以输卵管妊娠最常见。
病因常由于输卵管管腔或周围的炎症，引起管腔通畅不佳，阻碍孕卵正常运行，使之在输卵管内停留着床发育，导致输卵管妊娠流产或破裂。
在流产或破裂前往往无明显症状，也可有停经、腹痛、少量阴道出血。
破裂后表现为急性剧烈腹痛，反复发作，阴道出血，以至休克。
检查常有腹腔内出血体征，子宫旁有包块，超声检查可助诊。
治疗以手术为主，纠正休克的同时开腹探查，切除病侧输卵管，若为保留生育功能，也可切开输卵管取出孕卵。
少数轻症病例，可采用中医中药治疗。
分享基本资料异位妊娠子宫视图疾病别名：异位妊娠所属部位：生殖部位就诊科室：妇科症状体征：阴道出血，闭经，休克，晕厥，腹痛疾病用药：米非司酮片疾病自测：凡孕卵在子宫腔以外的任何部位着床者统称为异位妊娠，习称为宫外孕根据着床部位不同，有输卵管妊娠卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及子宫残角妊娠等异位妊娠中，以输卵管妊娠最多见。
约占90%以上异位妊娠异位妊娠当正常妊娠时，受精卵着床于子宫体腔内膜。
当受精卵于子宫体腔以外的部位着床时，称异位妊娠，习称宫外孕。
异位妊娠与宫外孕的含义稍有差别，宫外孕仅指子宫以外的妊娠，不能包括发生在宫颈或宫体的异位妊娠。
异位妊娠的发生率近年来呈明显上升趋势，在过去20年中美国异位妊娠的发生率增加了6倍，英国增加了4倍。
我国异位妊娠与正常妊娠的比例由1970年1:167～322上升至1989年1:56～93。
北京医科大学第一医院近15年来收治宫外孕占总妊娠的比例，由1981～1986年的3．6‰上升至1991～1995年的13．3‰。
异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，当异位妊娠破裂或流产后，可造成急性腹腔内出血，甚至危及患者生命.据报道异位妊娠约占妊娠相关死亡数的9％～13％。
鉴于目前的诊疗技术水平，在异位妊娠发生严重内出血之前即能诊断，并得到及时治疗。
但是，也有不少异位妊娠，特别是临床症状和体征不典型者，常易导致误诊。
异位妊娠异位妊娠 (Ectopic Pregnancy)异位妊娠是指受精卵种植并发育在子宫体腔以外部位的妊娠，又称宫外孕。
严格而言，称异位妊娠比宫外孕更为确切和科学，因宫颈妊娠、宫角妊娠等实际上属于子宫的一部分，若称宫外孕不甚确切，而称异位妊娠则更为恰当。
输卵管妊娠 (Tubal Pregnancy)妊娠发生在输卵管的间质部、峡部、壶腹部、漏斗部和伞部。
间质部妊娠 (Interstitial Pregnancy) 妊娠发生在输卵管的间质部。
输卵管妊娠流产 (Tubal Abortion) 妊娠物被从输卵管伞端挤出。
异位妊娠破裂 (Ruptured Etopic Pregnancy) 异位妊娠已经侵蚀种植的组织，产生内出血。
未破裂的输卵管妊娠(Unruptured Tubal Pregnancy) 输卵管妊娠尚未侵蚀输卵管壁。
卵巢妊娠（Ovarian Pregnancy）孕卵在卵巢内着床和发育。
其诊断标准为：（1）患侧输卵管必须正常；（2）胚囊种植于卵巢；（3）妊娠部位必须以卵巢固有韧带与子宫相连；（4）有组织学证实胎囊壁上有卵巢组织。
腹腔妊娠 (Abdominal Pregnancy) 孕卵在腹腔内任何部位生长发育称为腹腔妊娠，可附着于腹腔腹膜、大网膜、肠系膜、小肠、胃、肝脾、子宫及附件等浆膜面上。
继输卵管妊娠流产、破裂等后，胚胎落入腹腔继续生长发育的称为继发性腹腔妊娠，孕卵直接种植在腹腔内的称为原发性腹腔妊娠。
宫颈妊娠 (Cervical Pregnancy) 孕卵在子宫颈管内（即组织学内口至外口）着床和发育。
宫角妊娠 (Cornual Pregnancy) 受精卵种植在子宫角部，向宫腔内发育。
解剖上是将圆韧带起点作为子宫腔与输卵管连接点的标志。
宫角妊娠时胚囊位于同侧圆韧带附着点的内侧可与间质部妊娠鉴别。
慢性异位妊娠 (Chronic Ectopic Pregnancy) 临床上或称陈旧性异位妊娠。
