异常妊娠期护理

【异位妊娠的护理措施】异位妊娠的诊疗及护理1异位妊娠概述异位妊娠，俗称为子宫外孕、宫外孕。

是妇科疾病的一种，意指受精卵未在子宫腔内着床。

按其发生的部位不同，可分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及子宫残角妊娠等，其中输卵管妊娠最为常见，占异位妊娠的95%左右。

输卵管妊娠是妇产科常见急腹症之一，当输卵管妊娠流产或破裂时，可引起腹腔内严重出血，如不及时诊断、处理，可危及生命。

输卵管妊娠因其发生部位不同又可分为间质部、峡部、壶腹部和伞部妊娠。

以壶腹部妊娠多见，其次为峡部，伞部和间质部妊娠少见。

2临床资料我科20XX年1——10月共收治52例异位妊娠患者，其中22例入院立即行手术，其余30例行保守治疗。

年龄18——43岁，患者主诉停经35——75天，25 例患者诉腹痛合并阴道不规则流血，12例患者无腹痛，阴道有少许流血。

3诊断及治疗3.1症状3.1.1停经：大都有停经6——8周。

约有20%——30%患者无明显停经史，可能未仔细询问病史，将不规则阴道流血误认为末次月经，或由于月经仅过几天，不认为是停经。

3.1.2腹痛：是输卵管妊娠患者就诊的主要症状。

输卵管妊娠未发生流产或破裂前，由于胚胎在输卵管内逐渐增大，输卵管膨胀而常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感。

当发生输卵管妊娠流产或破裂时，患者突感一侧下腹部撕裂样痛，常伴有恶心呕吐。

若血液局限于病变区，主要表现为下腹部疼痛，当血液积聚于直肠子宫凹陷处时，出现肛门坠胀感。

随着血液由下腹部流向全腹，疼痛可由下腹部向全腹部扩散，血液刺激膈肌时，可引起肩胛部放射性疼痛。

3.1.3阴道流血：胚胎死亡后，常有不规则阴道流血，色深褐，量少，一般不超过月经量，少数患者阴道流血量较多，类似月经。

流血可伴有蜕膜管形或蜕膜碎片排出。

阴道流血系子宫蜕膜剥离所致。

阴道流血一般常在病灶除去后，方能停止。

3.1.4晕厥与休克：由于腹腔内急性出血及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，重者出现休克。

出血越多越快，症状出现也越迅速越严重，但与阴道流血量不成比例。

高危妊娠护理常规高危妊娠是指在妊娠期间有可能出现并发症或潜在危险的状况，包括母体疾病、胎盘功能异常、胎儿异常和妊娠并发症等。

高危妊娠的护理需要保障孕妇和胎儿的安全，以及预防并处理可能出现的并发症。

以下是高危妊娠护理的常规内容。

1.定期产前检查：对高危妊娠患者，需要进行更频繁的产检，以确保胎儿的正常发育和母体的健康状况。

医生会根据具体情况制定产检计划，包括产前定期复查、胎儿超声检查、血常规、尿常规等检查项目。

2.严密监测母体状况：护士需要密切监测孕妇的生命体征，包括血压、体重、心率、呼吸等，及时发现异常情况并及时报告医生。

3.监测胎儿状况：通过胎心监护仪监测胎儿的心跳情况，以及胎动的频率和幅度。

医生可以通过监测结果来评估胎儿的发育情况和胎盘功能。

4.饮食和营养：提供合理的饮食指导，包括均衡的膳食搭配和补充孕期所需的营养素。

注意控制体重增长，避免过度肥胖或营养不良。

5.心理支持：高危妊娠常常伴随着心理压力和焦虑情绪。

护士需要与患者进行有效的沟通，并提供必要的心理支持和安慰，帮助患者缓解紧张情绪。

6.定期产前教育：对高危妊娠患者进行定期的产前教育，包括孕期保健、生活方式调整、预防并发症的方法。

教育内容要针对患者的具体情况进行个性化指导。

7.注重危险因素的干预：根据高危妊娠患者的具体情况，采取相应的干预措施。

比如，对于高血压患者，需要控制血压，减轻心脏负担；对于糖尿病患者，需要控制血糖水平，避免胎儿发育异常等。

8.预防并处理并发症：根据高危妊娠的类型和具体情况，针对可能出现的并发症，制定相应的预防和处理方案。

比如，对于早产风险较高的患者，可以给予安胎药物，延长妊娠时间。

10.定期复查和随访：高危妊娠的患者需要进行定期复查和随访，及时发现和处理潜在的问题。

定期复查可以通过产检、超声检查等方式进行。

总之，高危妊娠的护理需要关注孕妇和胎儿的安全，及时发现和处理可能出现的问题。

通过密切监测和有效的干预措施，可以最大限度地降低并发症发生的风险，保证孕妇和胎儿的健康。

异位妊娠的护理措施异位妊娠是指受精卵在子宫以外的其他部位着床发育，通常发生在输卵管，也可发生在卵巢、腹膜、子宫颈或疤痕组织等部位。

由于异位妊娠可能引发严重并发症，对其进行适当的护理和管理非常重要。

早期识别与处理- 对于有异位妊娠的妇女，早期的识别和处理至关重要。

医务人员应该对妇女进行详细的病史了解，并进行相关的检查，如超声波检查等。

- 早期识别异位妊娠可以帮助采取适当的措施，以减轻患者的症状和避免严重并发症的发生。

维持妇女的稳定状况- 异位妊娠可能导致内出血和其他严重并发症，因此维持妇女的稳定状况至关重要。

- 在诊断确认的情况下，应立即转诊给妇产科专家进行进一步评估和管理。

- 针对患者的症状和病情，可能需要采取手术干预或使用药物进行治疗。

定期随访和监测- 对于已经确诊的异位妊娠患者，定期的随访和监测是必要的。

- 随访的频率和持续时间应根据患者的病情和治疗方案定制。

- 随访旨在监测妇女的症状和恢复情况，并对任何异常进行及时处理。

术后护理和康复- 如果患者接受了手术干预，术后护理和康复也是非常重要的环节。

- 医务人员应提供必要的术后指导和护理措施，如休息、饮食调理和药物管理等。

- 处理术后并发症的风险，如感染和出血等，也需要特别关注和监测。

心理支持和教育- 异位妊娠对患者可能带来巨大的心理压力和情绪波动。

- 医务人员应提供必要的心理支持和教育，帮助患者应对可能出现的情绪和心理挑战。

- 提供关于异位妊娠的相关知识和信息，以便患者理解自己的病情和接受相应治疗。

注意：本文档仅供参考，具体的护理措施应根据患者的病情和医生的建议进行定制。

请在实施任何护理措施前咨询专业医务人员。

异常妊娠孕妇的护理试题与答案（一）单项选择题1.导致流产的主要原因是EA.妊娠期急性高热B.胎盘早期剥离C.母儿血型不合D.接触有害化学物质E.染色体异常2.患者女性，停经40天，轻度腰酸，下腹部隐痛，阴道少量流血。

查：子宫孕40天大小，宫口未开，宫体软，尿妊娠试验（+）。

诊断最大可能为CA.葡萄胎B.异位妊娠C.先兆流产D.完全流产E.过期流产3．患者女性，23岁，阴道流血量增多，阵发性腹痛加重，妊娠产物已部分排出体外，尚有部分残留于宫内，需采取以下哪项措施BA.保胎B.立即行清宫术C.不需特殊处理D.做凝血功能检查E.妊娠14〜16周行宫颈内口缝扎术4．患者女性，28岁。

停经3个月，在家中出现腹痛并有组织排出，阴道出血量较多来院，查体：子宫较正常月份小，宫口开。

应诊断为CA.先兆流产B.难免流产C.不全流产D.完全流产E.稽留流产5．患者女性，20岁，妊娠产物已完全排出，阴道出血逐渐停止，腹痛逐渐消失。

妇科检查：子宫接近未孕大小或略大，宫颈口已关闭。

需采取以下哪项措施CA.保胎B.立即行清宫术C.不需特殊处理D.做凝血功能检查E.妊娠14〜16周行宫颈内口缝扎术6．患者女性，30岁，停经56天。

近1周来下腹疼痛，阴道少量流血，尿妊娠试验（+），给予保胎治疗。

昨天起发热，体温38.5℃左右，下腹痛加剧。

妇科检查：阴道少量暗红色积血，子宫如孕6周大小、触痛，两侧附件增厚、触痛，白细胞计数18X109,中性粒细胞0.94,对患者的首要处理是：CA.刮宫术B.卧床休息C.抗生素D.缩宫素静脉滴注E.安宫黄体酮（甲羟孕酮）口服7．患者女性，30岁。

停经50天时尿妊娠试验（+），现已停经4个月，妇科检查：子宫孕8周大小。

曾有过阴道流血史。

可能为以下哪种类型流产EA.先兆流产B.难免流产C.不全流产D.完全流产E.稽留流产8.以下哪种类型流产可引起凝血功能障碍EA.先兆流产B.难免流产C.不全流产D.完全流产E.稽留流产9．患者女性，35岁，停经2个月，妊娠试验阳性。

第七章异常妊娠期孕妇的护理一、名词解释1、流产2、异位妊娠3、前置胎盘4、胎盘早剥5、高危妊娠二、填空1、异位妊娠常见的临床表现有、、、 .2、根据胎盘与子宫颈内口的关系，将前置胎盘分为、、。

3、引起胎盘早剥的因素有、、4、妊高症的临床表现是、、5、判断胎儿宫内安危情况的指标是、、6、判断胎盘功能的指标是、7、重度妊高症病人常出现的并发症是、、。

三、简答题1、简述子痫病人的护理措施2、筛查高危妊娠患者的指标有哪些？四、选择题A1型题1．妊娠于12周至不满28周终止者称为:A．早期流产B．自然流产C．习惯性流产D．晚期流产E．不洁堕胎2．妊娠12周以后,胎盘已形成,若发生流产，临床表现先有：A．腹痛B．阴道出血C．胎儿排出D．胎盘排出E．贫血3．停经8周，阴道有少量流血及下腹微痛，但宫口未开,尿妊娠试验阳性,子宫大小与妊娠月份相符，属：A．流产B．难免流产C．完全流产D．先兆流产E．习惯流产4．因宫颈口松弛导致习惯性流产者，下次妊娠何时采取宫颈结扎术为宜：A．8周B．7周C．12～20周D．10周E．24周5．引起早期流产的主要原因是：A．接触有害毒物B．黄体功能低下C．宫口松弛D．创伤E．染色体异常6．引起异位妊娠最常见的原因是:A．慢性输卵管炎B．肿瘤C．盆腔炎D．孕卵外游E．输卵管结扎术后再通7．当受精卵种植在输卵管时，绒毛向管壁方向侵蚀并穿透浆膜，将孕卵排人腹腔时其结局应为：A．输卵管妊娠破裂B．输卵管妊娠流产C．陈旧性宫外孕D．继发腹腔妊娠E．胚胎死亡8．输卵管妊娠破裂时发生腹痛的性质是：A．隐痛B．撕裂样痛C．坠痛D．剧烈疼痛E．牵引性疼痛9．输卵管妊娠最易发生的部位是：A．腹腔B．子宫角部C．壶腹部D．伞部E．峡部10．输卵管妊娠病人就诊的主要症状是：A．早孕反应B．停经C．乳腺胀痛D．腹痛E．阴道出血11．引起前置胎盘最可能的因素是：A．母儿血型不合B．黄体功能不全C．子宫内膜病变D．慢性肾炎E．创伤12．胎盘早剥时，血液渗入子宫肌层，使肌纤维分离、断裂、变性,血子宫浆膜层时,子宫表面出现紫蓝色瘀斑，最可能的诊断是：A．子宫胎盘卒中B．前置胎盘C．隐性出血D．显性出血E．流产13．下列哪项是前置胎盘的典型临床表现：A．妊娠晚期或临产时，无痛性无诱因反复的阴道流血B．持续性腹痛，伴有阴道出血C．腹部可见病理缩复环D．血压升高E．胎儿宫内窘迫14．妊高征应用硫酸镁引起中毒的首先表现是：A．呼吸减慢B．膝反射消失C．尿量减少D．心跳骤停E．血压下降15．妊高征最易发生在孕多少周以后：A．孕8周B．孕14周C．孕20周D．孕16周E．孕10周16．子痫病人最常见的死亡原因是：A．胎盘早剥B．脑溢血C．急性肾衰D．急性左心衰竭E．视网膜剥离17．抢救硫酸镁中毒的药物是:A．度冷丁B．异丙嗪C．10％葡萄糖酸钙D．可拉明E．扑尔敏18．妊高征的基本病理变化是:A．蛋白尿B．高血压C．水肿D．全身小动脉痉挛E．眼底出血19．患妊高征的病人,子痫控制后多少小时可终止妊娠：B．3小时C．18小时D．20小时E．6～12小时20．在治疗重度妊高征时，下列哪种药物易引起体位性低血压：A．冬眠灵B．度冷丁C．硫酸镁D．安定E．吗啡。

异位妊娠护理查房异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，若不及时诊断和处理，可能会危及患者的生命。

为了提高护理质量，保障患者的安全，我们进行了一次异位妊娠护理查房。

一、病例介绍患者，女，28 岁，因停经 50 天，下腹疼痛伴阴道流血 3 天入院。

患者平素月经规律，末次月经为 40 天前。

3 天前无明显诱因出现下腹隐痛，伴有少量阴道流血，色暗红。

自行在家验孕显示阳性。

来院就诊后，经 B 超检查提示：左侧附件区可见一混合回声包块，大小约3cm×2cm，盆腔内有少量积液。

血βHCG 水平升高。

初步诊断为异位妊娠。

二、护理评估1、健康史询问患者的月经史、生育史、避孕史、既往病史等。

了解患者有无盆腔炎、输卵管炎等妇科炎症病史，有无腹部手术史，以及近期有无性生活等。

2、身体状况观察患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压。

注意患者的面色、表情，评估疼痛的程度、部位、性质。

检查腹部体征，有无压痛、反跳痛、肌紧张等。

观察阴道流血的量、颜色、性质。

3、心理社会状况患者因突然发病，对疾病的预后感到担忧和恐惧，表现出焦虑、紧张的情绪。

同时，患者可能对治疗方案和护理措施存在疑虑，需要护士给予耐心的解释和心理支持。

三、护理问题1、疼痛与异位妊娠导致的腹腔内出血、输卵管痉挛有关。

2、焦虑与担心疾病的预后、治疗效果有关。

3、潜在并发症出血性休克，与异位妊娠破裂导致的大出血有关。

四、护理目标1、患者疼痛减轻或缓解。

2、患者焦虑情绪得到改善，能够积极配合治疗和护理。

3、患者未发生出血性休克等并发症。

五、护理措施1、一般护理（1）嘱患者卧床休息，避免剧烈运动和突然改变体位，以减少异位妊娠破裂的风险。

（2）密切观察患者的生命体征，尤其是血压和脉搏的变化。

每 30分钟测量一次血压和脉搏，如有异常及时报告医生。

（3）观察患者阴道流血的情况，包括流血的量、颜色、性质。

保持会阴部清洁，预防感染。

2、疼痛护理（1）评估患者疼痛的程度、部位、性质，采取相应的措施缓解疼痛。

异常妊娠期孕妇的护理一、单项选择题1．某初产妇，停经50天出现阴道少量出血，伴轻微下腹痛。

妇科检查发现，该产妇宫颈口关闭，子宫增大，约孕50天大小，妊娠试验阳性．该孕妇最可能的诊断是（）A．难免流产B．不全流产C．先兆流产D．完全流产2．对于不全流产孕妇，一经确诊，护士需（）A．让孕妇休息B．及时做好清除宫内残留组织的准备C．减少刺激D．加强心理护理，增强保胎信心3．关于难免流产，叙述正确的是（）A．阴道流血量较多，伴阵发性腹痛B．宫颈口关闭C．由先兆流产发展而来，经休息和治疗后流产可以避免D．子宫接近正常大小4．引起输卵管妊娠的常见原因是（）A．输卵管发育不良B．内分泌失调C．输卵管炎D．输卵管功能异常5．输卵管妊娠最常见的部位是（）A．输卵管间质部B．输卵管壶腹部C．输卵管伞端D．输卵管峡部6．护士在对输卵管妊娠患者进行护理评估时，下列描述正确的是（）A．患者月经过期，说明患者有停经史B．阴道后穹隆穿刺术阴性说明不存在输卵管妊娠C．阴道流血量不多，说明腹腔内出血量也不多D．血压下降、腹痛加剧、肛门坠胀感明显是患者病情发展的指征7．妊高征患者发生抽搐时，首要的护理措施（）A．使病人取头低侧卧位，保持呼吸道通畅B．观察病情，详细记录C．用舌钳固定舌头，防止舌咬伤及舌后坠，保持呼吸道通畅D．置病人于安静、暗光的单8．诊断前置胎盘较安全可靠的方法是（）A．阴道检查B．肛门检查C．放射线检查D．B型超声检查9．对前置胎盘患者进行产科检查，下列叙述错误的是（）A．胎方位清楚B．先路高浮C．宫颈抬举痛明显D．子宫大小与停经月份一致E．关于胎盘早剥，下列叙述正确的是（）A．阴道流血量与病情严重程度呈正比B．以无诱因、无痛性反复阴道流血为特点C．是妊娠早期的一种严重并发症，起病急，进展快D．重型胎盘早剥孕妇的子宫硬如板状，有压痛11．关于前置胎盘病人的护理，下列叙述错误的是（）A．绝对卧床休息，左侧卧位B．间歇或持续吸氧C．维持血容量D．可以肛查，禁止阴道检查12．记录妊高征孕妇水肿（＋＋）是指（）A．踝部及小腿有凹陷性水肿，经休息后消退B．踝部及小腿有凹陷性水肿，经休息后不消退C．水肿延及大腿D．水肿达外阴部及腹部13．下列哪项是子痫发作时孕妇的直接死因（）A．妊高征心脏病B．重型胎盘早剥C．脑溢血D．急性肝坏死14．治疗重度妊高征孕妇，首选药物应是（）A．将压药B．强镇静药C．解痉药D．利尿药15．用硫酸镁治疗妊高征时，其中毒度反应最早出现的是（）A．心率减慢B．呼吸次数减少C．尿量减少D．膝反射消失16．重度妊高征孕妇于孕晚期出现腹痛伴阴道流血，最可能的疾病是（）A．重型胎盘早剥B．边缘性前置胎盘C．子宫颈癌D．子宫破裂17．前置胎盘时出现阴道流血，下列哪项正确（）A．常发生在妊娠中期B．常伴有下腹部疼痛C．阴道流血量与贫血程度不成比例D．妊娠28周出现阴道流血应考虑为完全性前置胎盘18．关于重型胎盘早剥，下列哪项正确（）A．多发生在分娩期B．多见于妊高征孕妇C．出现无痛性无原因阴道流血D．阴道流血量与贫血程度成正比19．急性羊水过多时，下列哪项正确（）A．下肢及外阴浮肿发生率不高B．自觉症状轻微C．产科检查胎心清楚D．容易发生早产20．与妊高征的发生无关的是（）A．双胎妊娠B．糖尿病C．羊水过多D．前置胎盘21．关于重型胎盘早剥的临床表现，下列哪项错误（）A．破膜时流出血性羊水B．触诊子宫硬如板状C．胎位扪不清，胎心听不清C．阴道流血与贫程度成正比21．关于双胎妊娠，下列哪项错误（）A．容易并发妊高征B．容易发前置胎盘C．容易发生胎盘剥削D．容易发生过期妊娠22．30岁初产妇，现妊娠39周。

一例异位妊娠的个案护理异位妊娠是指胚胎着床在子宫以外的其他部位，如果不及时处理，会给女性身体带来严重影响。

以下是一例异位妊娠的个案护理分享：患者小王，27岁，初次妊娠，6周时出现腹痛、阴道出血等症状，并于医院确诊为左侧输卵管异位妊娠。

在经过专业的护理和医生的精心治疗下，小王终于平安产下一个健康的宝宝。

一、早期干预发现异位妊娠时，应及时进行干预。

理想情况下，患者应该在早期妊娠期接受追踪观察，以发现早期诊断和治疗异位妊娠。

对于出现阴道出血及腹痛等异常症状的孕妇，应及时到医院就诊，进行详细的检查和评估，以便早发现异位妊娠并做出相应的干预措施。

同时，在护理过程中，及时记录患者症状和病情变化，加强心理疏导，明确治疗目的和预期效果，有助于提高患者的配合意愿，保证治疗效果。

二、有效药物治疗在治疗异位妊娠的过程中，应根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。

药物治疗是治疗早期异位妊娠的首选方法之一，可以使用甲苯磺丁脲、米非司酮等药物，有效地控制病情发展，避免手术的不良后果。

同时，在用药过程中，要注意剂量和用药时间，避免出现过度药物副作用和对胚胎的不良影响。

三、手术治疗如果药物治疗无效，患者需要进行手术干预。

常见的手术方式有输卵管切除、腹腔镜下异位妊娠切除等，手术前要充分预备和评估，根据不同的情况制定手术方案，妥善安排手术时间和治疗措施。

手术结束后，要密切观察患者的病情变化和产后恢复情况，给予恰当的营养和护理，防止并发症和复发。

四、产后护理在患者顺利安全产下孩子后，需要进行细致的产后护理。

首先要观察孩子的情况，确保新生儿的安全和健康；其次，要加强患者的心理疏导，缓解焦虑和紧张情绪，保证充足的休息和饮食，促进身体的恢复；最后，要进行随访和复查，及时发现和处理异位妊娠的复发情况，防止不良后果。

总之，异位妊娠是一种严重的妊娠并发症，需要及时发现和干预，采取有效的治疗措施。

在护理过程中，要注重细节，根据患者的具体情况制定适当的治疗方案，保证患者的健康和安全。