中药不良毒副作用事件汇总
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中药合理应用1.苦楝皮【中毒机制】本品中含有川楝素、苦楝萜酮内酯、山奈酚等,有毒,对胃肠道有刺激性,不宜持续和过量服用。
【不良反应】一般在服用后可发生头痛、头晕、嗜睡、恶心、腹痛等,可自行消失。
超量服用可中毒,主要表现为:口渴、呕吐、腹痛、腹泻,继而可出现黄疸、肝大、有压痛及叩击痛、肝功能损害、中毒性肝炎,肝、肾、肠出血等,严重时心悸、脉快而弱、血压下降、吞咽困难、视物模糊、四肢无力、震颤麻痹、狂躁、抽搐、室性期前收缩、心力衰竭及休克、知觉丧失而死亡。
【解救措施】(1)中毒后立即催吐,用1:5000的高锰酸钾洗胃及温盐水灌肠,服硫酸钠导泻,而后服用蛋清、面糊或药用炭。
(2)对症治疗:1)出现肠痉挛时,皮下注射阿托品。
2)出现狂躁、抽搐时,用苯巴比妥、安定或水合氯醛等镇静剂。
同时给予保肝、止血、抗休克治疗。
(3)中药治疗:1)全虫1.5g,甘草30g,水煎,当茶饮。
2.芫花【中毒机制】芫花全株有毒,超量服用对胃肠道及皮肤粘膜有强烈的刺激作用。
【不良反应】本品外用可引起局部组织发红,渗出液增加、起泡、糜烂甚至坏死。
内服中毒后可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胃部烧灼感、头晕、头痛、痉挛抽搐,尿少、尿闭,出血性下痢,严重时昏迷、脱水、呼吸衰竭等。
【解救措施】(1)早期小心洗胃、导泻,内服生蛋清、牛奶或鞣酸蛋白或阿拉伯胶浆,大量饮服冷浓茶。
静脉滴注5%葡萄糖,纠正水、电解质平衡。
(2)对症治疗:腹痛剧烈时,皮下注射硫酸阿托品0.5mg。
(3)中药治疗:1)黄连9g,山栀9g,黄豆30g,加水至400ml,每2~3小时服2。
Oml,连服2~4剂。
2)白芨9g,研成细粉,1次冲服。
3、北豆根【中毒机制】本品含有苦参碱、氧化苦参碱、臭豆碱、甲基野靛碱等多种生物碱及酚性成分、异黄酮等。
超量易中毒,毒性反应一般在服药后30分钟出现,对胃肠道有较强的刺激作用,能使胆碱能自主神经系统兴奋,还能够反射性兴奋【不良反应】主要是毒性反应,临床表现为头晕、眼花、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、恶寒、多汗、面色苍白、昏迷等。
中药副作用一览表【朱砂】主要成分为硫化汞,导致汞中毒,损害中枢神经、肾脏、消化道。
含朱砂的中成药:一捻金、二十五味松石丸、二十五味珊瑚丸、十香返生丸、七珍丸(丹)、七厘散、万氏牛黄清心丸、小儿百寿丸、小儿至宝丸、小儿金丹片、小儿惊风散、小儿清热片、天王补心丸、牙痛一粒丸、牛黄千金散、牛黄抱龙丸、牛黄清心丸、牛黄镇惊丸、安宫牛黄丸、安宫牛黄散、红灵散、苏合香丸、医痫丸、补肾益脑片、局方至宝散、纯阳正气丸、抱龙丸、柏子养心丸、胃肠安丸、香苏正胃丸、保赤散、益元散、梅花点舌丸、琥珀抱龙丸、紫金锭、紫雪、暑症片、舒肝丸、痧药、避瘟散、人参再造丸、平肝舒络丸、再造丸、复方芦荟胶囊。
【雄黄】主要成分为硫化砷,导致砷中毒,损伤神经、血管,并可引起肝、肾、脾及心肌等实质器官的脂肪变性和坏死、致癌。
含雄黄的中成药:七珍丸、小儿化毒散、小儿至宝丸、小儿惊风散、小儿清热片、牙痛一粒丸、牛黄至宝丸、牛黄抱龙丸、牛黄消炎片、牛黄清心丸、牛黄解毒丸(片)、牛黄镇惊丸、六应丸、安宫牛黄丸(散)、红灵散、医痫丸、局方至宝散、阿魏化痞膏、纯阳正气丸、珠黄吹喉散、梅花点舌丸、紫金锭、暑症片、痧药。
【千里光】含有不饱和吡咯里西啶类生物碱,会对肝脏造成严重损害,并且是强致癌物质。
也有肾毒性。
中成药:千柏鼻炎片、感冒消炎片、千喜片。
【柴胡】主要成分柴胡皂苷能导致肾上腺肥大、胸腺萎缩,使人体免疫功能降低。
有肾毒性,能损害肾脏。
中成药:小柴胡片、小柴胡颗粒、柴胡口服液、柴胡舒肝丸、小儿热速清口服液、午时茶颗粒、牛黄清心丸、气滞胃痛颗粒、龙胆泻肝丸、加味逍遥丸、护肝片、补中益气丸、乳疾灵颗粒、逍遥丸、消食退热糖浆、通乳颗粒、黄连羊肝丸、得生丸、清瘟解毒丸、舒肝和胃丸、感冒清热颗粒、鼻渊舒口服液、鼻窦炎口服液、平肝舒络丸、安坤赞育丸。
【板蓝根】长期服用能损害肾脏,并能导致内出血和对造血功能造成损伤。
中成药:板蓝根颗粒、二丁颗粒、儿童清肺丸、小儿肺热咳喘口服液、小儿热速清口服液、小儿清热止咳口服液、小儿感冒茶、小儿感冒颗粒、护肝片、利咽解毒颗粒、金嗓散结丸、复方鱼腥草片、健民咽喉片、羚羊清肺丸、清开灵口服液、清热解毒口服液、感冒退热颗粒、清开灵注射液。
关于中药中毒简短案例1.误食中药的案例由于长久以来的宣传不够,人们对中医中药的认识,很多时候还停留在坊间的口耳相传上,不免有误传、误解。
专家强调,中药治病须在合格中医师指导下进行,不可乱吃,并对服用中药的五大误区做了详细的解释。
误区1。
中药是草?有些对中医不甚了解的人说,中药是草,吃中药是在吃草,中医是在用草给人治病。
当然有一个广义的概念,在这个概念下,中药是草,我们吃的蔬菜也是“草”。
但说到蔬菜与草的区别,人们会很自然地加以区别,因为人们在长期生活中,了解了各种蔬菜的不同特质、性味,它对人体产生的营养作用。
所谓药,就与普通植物有了严格区别。
人类在几千年文明发展史中,经历了“神农尝百草”的实践过程,逐步认识与掌握了各种不同植物具有的药用价值,又将其反复运用于治病的临床实践,不断总结,有了一个较为全面的认识。
误区2。
草药是中药?常有人把中药叫做草药,其实在中医学中,中药和草药还是有区别的。
草药即野生的植物药材,一般其药用价值和作用还不广为人们认识,尚未正式归入正统中药记载中,也没有经过加工炮制等过程。
中药,它有规定的采收季节,对植物特定的药用部位、品质鉴定的标准、特定的加工炮制方法、用量、煎煮方法、服用方法以及它的性味、药物作用功效、毒副作用,都有明确规定。
误区3。
中药没毒吃不死人?没有高血压的人吃了降压药,没有心脏病的人吃了心脏病的药,都有可能引起生命危险。
西药如此,中药当然也不例外。
有些中药是有大毒的,如乌头、雷公藤、洋金花等,使用不当或使用过量都会造成严重后果。
中药的乌头内含有乌头碱,有毒,使用时须经过加工炮制以减低其毒性,入方药时又与其他药物相配伍制约其毒性,加之久煎可以有效地降低其毒性,发挥其治疗作用。
俗话说“是药三分毒”,笔者在行医中曾经遇到过一个因食用人参不当而导致脑溢血的案例。
由此可见中药千万不可乱吃,在专业指导下使用中药,是非常必要的。
误区4。
中药没有副作用?过去,由于中药检测技术的限制,人们对一些中药的副作用认识不清,似是而非。
纯中药制剂也有毒副作用崇尚自然的观念,令传统的中医中药越来越吃香,很多人认为“纯中药制剂,无不良反应,无毒副作用”。
实际上,中草药并非没有毒副作用,一旦使用不当,人参也可以“杀人”。
随着中草药在医学领域的大量应用,有关中草药引起肾损害的报道也越来越多,必须引起大家的重视。
李先生得了尿道炎,到当地医院就诊,医生给他开了一个星期的西药和中成药,吃完之后感觉好多了。
由于害怕西药有毒副作用,他擅自停了西药,继续服用名叫“××丹”的中成药。
本以为中成药应该没有毒性,可当他服用一个月之后,灾难降临了———他的血肌酐值严重超标,肾脏受到明显的损害,原因是他一直在服用的中成药中含有“木通”,对肾脏有毒性,长期服用会对肾脏造成损害,引起肾衰。
临床上,这样的例子并不少见,不能不提高警惕。
能损害肾功能的常用中草药主要有:斑蝥、雷公藤、钩吻、山慈姑、鱼胆、毒蕈、仓耳子、木通、防己、泽泻、巴豆、草(川)乌、马钱子、朱砂、雄黄、轻粉、洋金花、青木香、马兜铃、寻骨风、朱砂莲、细辛、使君子、番泻叶、芦荟、白头翁,等等。
以上这些药物中,有的可以直接损伤肾脏中的肾小管,有的可损伤肾小球,有的会引起肾的血流量减少,从而导致肾功能损害,严重的可以引起尿毒症。
其中以斑蝥、雷公藤、钩吻、山慈姑、关木通、山豆根、鱼胆、泽泻的肾毒性最大,应严格控制这些药物的剂量和适应症,有慢性肾炎的病人最好不要使用这些药物。
不仅如此,长期服用含有这些药物的中成药,如朱砂安神丸、龙胆泻肝丸、龙荟丸、妇科分清丸、耳聋丸、纯阳正气丸、大黄清胃丸、冠心苏合丸等,也同样有可能引起肾功能损害。
因此,即使服用中成药也要多个心眼,弄清各种中成药中所含有的成分。
一些慢性病患者需要长期服用某类中成药时,必须咨询医生,了解其所含的成分及是否具有肾脏毒性。
服药期间要加强肝、肾功能的监测,肾功能衰竭者更是要禁用具有肾脏毒性的中草药和中成药。
常见西药也有肾毒性除中草药之外,不少常用的西药也具有较大的肾毒性,必须严格遵医嘱服用,儿童、老年人在使用这类药物时更要慎重,肾脏病患者最好不要使用这些药物。
中药副作用大全,有些药物长期服用的人可以留意下毒副作用与一般的副作用不同,是指用药后能导致器官损害、机体功能障碍,产生新的疾病,甚至导致死亡。
【含有马兜铃酸的药材】马兜铃酸为肾毒素,能造成肾小管大量丧失,导致肾衰竭,是典型的“中草药肾病”,病情严重者需要终身做血液透析或肾移植。
马兜铃酸也是潜在的致癌物质,动物实验表明,食用马兜铃酸会导致淋巴瘤、肾癌、肝癌、胃癌和肺癌。
已知或怀疑含有马兜铃酸的药材:马兜铃、关木通、天仙藤、青木香、广防己、汉中防己、细辛、追风藤、寻骨风、淮通、朱砂莲、三筒管、杜衡、管南香、南木香、藤香、背蛇生、假大薯、蝴蝶暗消、逼血雷、白金果榄、金耳环、乌金草等。
可能与上述药材混用而搀杂马兜铃酸的药材:木通、苦木通、紫木通、白木通、川木通、预知子、木防己、铁线莲、威灵仙、香防己、白英、白毛藤、大青木香等。
含有以上药材的中成药:龙胆泻肝丸、耳聋丸、八正丸(散)、纯阳正气丸、大黄清胃丸、菊花四逆丸(汤)、导赤丸(散)、甘露消毒丹(丸)、排石颗粒、跌打丸、妇科分清丸、冠心苏合丸、苏合丸、辛荑丸、十香返生丸、济生桔核丸、止嗽化痰丸、八正合剂、小儿金丹片(丸)、分清五淋丸、安阳精制膏、辛夷丸、儿童清肺丸、九味羌活丸(颗粒、口服液)、川节茶调丸(散)、小儿咳喘颗粒、小青龙合剂(颗粒)。
【朱砂】主要成分为硫化汞,导致汞中毒,损害中枢神经、肾脏、消化道。
含朱砂的中成药:一捻金、二十五味松石丸、二十五味珊瑚丸、十香返生丸、七珍丸(丹)、七厘散、万氏牛黄清心丸、小儿百寿丸、小儿至宝丸、小儿金丹片、小儿惊风散、小儿清热片、天王补心丸、牙痛一粒丸、牛黄千金散、牛黄抱龙丸、牛黄清心丸、牛黄镇惊丸、安宫牛黄丸、安宫牛黄散、红灵散、苏合香丸、医痫丸、补肾益脑片、局方至宝散、纯阳正气丸、抱龙丸、柏子养心丸、胃肠安丸、香苏正胃丸、保赤散、益元散、梅花点舌丸、琥珀抱龙丸、紫金锭、紫雪、暑症片、舒肝丸、痧药、避瘟散、人参再造丸、平肝舒络丸、再造丸、复方芦荟胶囊。
甘遂中毒案例甘遂是一种中药,常被用于治疗肥胖症、便秘等疾病。
然而,如果甘遂使用不当,可能导致中毒。
本文将深入探讨甘遂中毒的案例,探讨中毒原因、症状和对策等多个方面。
1. 甘遂中毒的原因甘遂中毒的原因主要有两个方面:用量过大和用药时间过长。
甘遂中毒是由于甘遂含有的化学成分在体内积累过多,导致中毒症状的产生。
尤其是长期、大剂量地使用甘遂,会增加中毒的风险。
2. 甘遂中毒的症状甘遂中毒的症状多种多样,其中包括腹泻、腹痛、呕吐、恶心、乏力等。
甘遂中毒还可能引发肾功能损害、肝功能损害等更严重的症状。
一旦出现中毒症状,应及时就医并停止使用甘遂。
3. 对甘遂中毒的应对策略在遇到甘遂中毒的情况时,我们应该做到以下几点来应对:- 及时就医:一旦出现中毒症状,应该立即就医,并告知医生所使用的甘遂情况,以便医生能给予正确的治疗。
- 暂停使用:在发现中毒症状后,立即停止使用甘遂,并且不要继续使用,以避免进一步加重中毒。
- 加强监测:在使用甘遂过程中,要定期监测身体的反应和症状,如果出现任何异常情况,应立即就医。
4. 对甘遂中毒的个人观点和理解甘遂是一味药物,虽然具有一定的疗效,但使用不当会导致中毒。
在使用甘遂之前,我们应该先了解其使用方法和剂量,并遵循医生的建议进行使用。
如果出现中毒症状,不要自行处理,应及时就医并停止使用甘遂。
总结回顾:本文深入探讨了甘遂中毒的案例,包括中毒原因、症状和对策等多个方面。
我们了解到,甘遂中毒的主要原因是用量过大和用药时间过长。
中毒症状包括腹泻、腹痛、呕吐、恶心等,并且可能引发更严重的肝肾功能损害。
在遇到甘遂中毒的情况时,我们应及时就医、停止使用甘遂,并加强监测。
个人观点和理解是,在使用甘遂之前应了解其使用方法和剂量,并在医生指导下使用,避免中毒的发生。
参考链接:[1] 陈美凤,姜丽超,刘秀华,李玉霞. 甘遂中毒3例的原因分析 [J]. 中国药房,2018,29(03):295-296.[2] 李晓林. 甘遂引起急性肾损伤研究进展 [J]. 中山大学学报(医学科学版),2021,42(05):138-140.甘遂是中医常用的一种药材,有一定的药理作用,但若使用不当就会导致中毒。
中草药中毒例报告河南省鹤壁职业技术学院医学院(河南,鹤壁,)何光明中草药较之化学药物毒性较小,因而中草药中毒尚未引起普遍地重视。
笔者对年任河南省鹤壁市第一人民医院急诊科主任期间,本科所治疗的例中毒品种可以明确的中草药中毒进行了分析,现报告如下。
临床资料山豆根中毒例,均为男性,年龄、、岁。
中毒原因例为服用治疗慢性乙肝的中药汤剂,例为服用治疗咽炎的中药汤剂,中毒剂量为。
中毒症状为恶心、呕吐、腹痛,一例岁患者出现抽搐。
症状出现时间为服药后分钟。
白附子中毒例,均为女性,年龄、、岁。
中毒原因均为服用治疗面神经炎中药散剂,中毒剂量为次,次日。
中毒症状为恶心、呕吐、腹痛、口舌麻木感,咽喉疼痛、头晕。
症状出现时间均为服第次药后小时左右。
洋金花中毒例,女性,年龄岁。
中毒原因为服用治疗关节炎中药散剂,中毒剂量不详。
中毒症状为烦躁、发热、头晕、口干、瞳孔散大、心动过速。
症状出现时间为服药后半小时左右。
天仙子中毒例,男、女各例,年龄、岁。
中毒原因均为服用游医兜售的治疗关节炎的天仙子原药,每包约,均服包后中毒。
中毒症状为烦躁、发热、头晕、口干、瞳孔散大、心动过速。
症状出现时间均为服药后半小时左右。
乌头中毒例,均为女性,年龄岁。
中毒原因例为服用治疗关节炎中药汤剂,中毒剂量均为川草乌各;例为服用称为“乌头酒”的药酒,剂量不详。
中毒症状为唇舌发麻、四肢麻木、心悸、胸闷、呼吸困难、咽喉部发紧感。
症状出现时间为服药后分钟。
雷公藤中毒例,女性,年龄岁。
中毒原因为服用治疗关节炎的“黄藤药酒”,中毒剂量不详。
中毒症状为全身不适、剧烈呕吐、腹泻、心悸、胸闷。
症状出现时间为服药后小时。
蚕蛹中毒例,男女各例,系夫妻,年龄、岁。
中毒原因为食用亲友所赠送的让其“补养”的柞蚕蛹,剂量约各,油炒后食用。
中毒症状为呕吐、腹痛、腹泻、全身麻木。
症状出现时间为食用后小时左右。
本组例均经洗胃、补液及对症处理后治愈,除例岁男性山豆根中毒患者住院治疗天外,均在急诊科门诊治疗后出院。
国外发生的重大药害事件百余年来,世界上屡屡发生致死、致残的药害事件。
回顾这些历史,可时时提醒我们密切关注药品的安全问题,最大限度地减少药品给人类健康带来的危害,使这些悲剧不再重演。
1. 含汞药物与肢端疼痛病国外用汞和汞化合物作为药物已有1000多年的历史,在阿拉伯国家应用含汞的软膏治疗慢性皮肤病、麻风等。
哥伦布远航归来后,欧洲流行梅毒,汞剂成为治疗梅毒的唯一有效药物。
在英联邦,婴儿用的牙粉、尿布漂洗粉中含有汞和汞化合物,并曾经广泛用甘汞(氯化亚汞)作为幼儿的轻泻药和驱虫药。
1890年以后,首先在英国,然后在其它国家不断发现一些儿童发生肢端疼痛病,同时还有口腔发炎、牙龈肿胀、流涎、脱发、牙齿脱落等临床症状和体征。
经过长期的流行病学调查,证明许多病人是由于使用含汞药物所致。
仅在英格兰和威尔士地区,在1939~1948年间死于含汞药物中毒的儿童就有585人,其中多数是3岁以下的儿童。
2. 磺胺酏剂与肾功能衰竭磺胺类药于20世纪30年代问世。
1937年秋天,美国田纳西州Massengill公司用工业溶剂二甘醇代替乙醇和糖来生产一种磺胺酏剂,供应该国南方的几个州,用于治疗感染性疾病。
到这一年9~10月间,这些地方忽然发现肾功能衰竭的病人大量增加。
经调查,由于服用这种磺胺酏剂而发生肾功能衰竭的有358人,死亡107人。
尸检表明肾脏严重损害,死于尿毒症,究其原因,主要是二甘醇在体内经氧化代谢成草酸致肾损害所致。
3. 氨基比林与白细胞减少症氨基比林是1893年合成的一种解热镇痛药,1897年开始在欧洲上市,约1909年进入美国市场。
1922年以后,德国、英国、丹麦、瑞士、比利时和美国等国家逐渐发现,许多服用过此药的病人出现口腔炎,发热咽喉痛等症状。
临床检验结果为白细胞减少症、粒细胞减少症,调查证明二者有因果关系。
最终证实,氨基比林可导致粒细胞缺乏。
从1931年到1934年,仅美国一个国家死于氨基比林引起白细胞减少症的就有1981人,欧洲死亡200余人。
常用的中药毒副作用一览表(请收藏)很多人以为中药药性平和,无毒副作用,有病治病,“无病健身”。
但事实远非如此,专家指出,不合理使用中药也会引起不良反应。
就像我们常说的“是药三分毒”,快来跟小编一起学习下都哪些中药具有毒副作用吧!【板蓝根喝】多了伤脾胃甲型H1N1流感逼近,一些感冒药因此热卖。
不少人不管有病没病,每天喝板蓝根。
望副主任医师李智说,预防流感关键在于自身调理,如果吃药,一定要对症。
板蓝根药性苦寒,是清热解毒的药品,对于体质较强、爱上火的人疗效较好,如果患者本身属于虚寒体质,面色发黄且经常拉肚子,则不适合吃板蓝根。
另外,人在健康状态下服用板蓝根过多,会伤及脾胃,反而容易引发其他疾病。
尤其是小孩,脾胃功能尚未健全,多服板蓝根,更容易引起消化不良等症状。
【六味地黄丸】年轻人不宜用很多人一觉得有点腰酸背痛,就吃几瓶六味地黄丸补一补。
中医主任医师尹志超指出,“六味地黄丸”并非人人适用。
六味地黄丸只适合阴虚患者,肾阴不足的人,特别是中年人适宜服用。
年轻人或者肝脾湿热、肺热的人服用六味地黄丸,不但会加重湿热,还会导致口舌生疮、小便发黄等现象,还可能越补身体越不适,甚至使原有病情加重。
所以六味地黄丸在服用前一定要咨询医生,弄清是否对症,千万不能当成补品随便吃,也不能过量吃。
【乌鸡白凤丸过】量服月经失调乌鸡白凤丸被很多女性奉为美容调经的上品,但事实上,乱吃乌鸡白凤丸,不仅不能调理月经,反而会月经失调。
乌鸡白凤丸主要适合于气血亏虚的月经失调,并不能包治所有的月经病。
对一些因肝郁、痰湿等因素引起的月经不调,服用乌鸡白凤丸效果可能还适得其反。
一旦药不对症,滥用补益药,反而可能导致血热化风化燥而出现痤疮、失眠、便秘等症状。
另外,乌鸡白凤丸火气较大,夏天最好少吃或不吃。
【牛黄解毒片超】服三天慢性中毒牛黄解毒片是祛火药。
很多有便秘、痤疮的患者,为了泻火解毒,缓解症状,自行大量、长期地服用牛黄解毒片,结果却出现了皮疹、剧痒、发热、哮喘、胸闷、心悸、腹泻等不正常现象。
说起中医药,本草是绕不开的话题,而说起本草,神农和《神农本草经》也是绕不开的话题。
生活在中国这方水土的人们,跨越上万年的历史,一直在探索生命健康的奥秘。
“古者,民茹草饮水,采树木之实,食蠃蚌之肉,时多疾病毒伤之害,于是神农乃始教民播种五谷,相土地,宜燥湿肥墝高下,尝百草之滋味,水泉之甘苦,令民知所辟就。
当此之时,一日而遇七十毒。
”——《淮南子• 修务训》在上古时期,我们的祖先对于生命对于自然对于生活还处于摸索阶段,劳动力和生产力远远不及现在发达,那时候人们的生活也比较单一,所有的需要的东西都要依靠上天或者大自然的赐予,人们每天要面临的最大问题就是怎么能不饿肚子。
那时候我们的祖先还不知道用火烧水和煮饭炒菜的时候,只能过着吃野菜喝生水的生活,他们也会采树上的果子吃,也能抓到水里的螺蚌,吃螺蚌的肉。
这样的饮食习惯,导致了人们常常会生很多疾病以及被动植物的毒素伤害。
传说神农长着牛头人身,是那时候的部落首领,有着异于常人的智慧。
他开始教百姓播种五谷,而且播种前要对土地进行考察,这块土地是否足够肥沃,湿度是否合适,土地的高低位置是否适宜种植等等。
因为他在农业上的贡献,人们称他为神农,神农也被尊为农业始祖。
神农还想去更远的地方去探索,是否还有更多的可以供人们食用的东西。
于是他就走了很远很远的路,他遇到了一座大山,神农氏凭借着自己的智慧制作出了木架爬到了山顶,而这个地方也就是资源丰富的湖北神农架地区。
到了山顶神农看到了各种颜色的花草,十分茂密,于是神农就暂时在这里居住下来。
他每天都尝试着吃这里的植物,终于尝遍了这里的百草,知道了哪些是可以食用的,哪些是对人体有帮助的,比如累了吃了之后能缓解疲劳,渴了吃了能生津等等,哪些是对人体有伤害的,神农都一一整理清楚了。
在尝百草的过程中,也曾经一天之内吃到七十多种有毒的植物,但都靠吃茶叶来解毒,这也是中国茶文化的起源。
直到有一天,神农尝到了“断肠草”,这种毒草太厉害了,他还来不及吃茶解毒就死了。
他是为了拯救人们而牺牲的,人们称他为“药王菩萨”,人间以这个神话故事永远地纪念他。
话说小柴胡汤本是出自仲景《伤寒论》的一张方子,在20世纪70年代,日本津村顺天汤堂将它制成颗粒剂,用于慢性肝病的治疗。
后东洋医学研究所发表了“津村小柴胡汤颗粒对慢性肝炎有治疗效果”的报告,于是小柴胡颗粒剂开始盛行,很多制药企业也因此大捞一笔。
然而20世纪90年代初开始有媒体报道小柴胡汤有副作用的新闻,据统计,短短五年的时间里就报道了188例小柴胡汤导致间质性肺炎,且其中有22人死亡的事件。
后来又陆续有人报道小柴胡汤引起药物性肝损伤、药物性膀胱炎、消化系统损害等副作用的问题。
一时间引起轰动,各种立场各种说法的都有。
小柴胡汤是一张名方,运用得当,可以起到很好的治疗作用。
但在上文我们说的小柴胡事件中,很多人并不按中医理论用药,只要是肝病就吃,并且因为是成药无法加减,长期服用难免会问题。
9月23日国家食药监紧急召回2款中药注射剂:红花注射剂和喜炎平注射剂,因为它们引起了部分患者寒战、发热等不良反应,红花注射剂已被检测出热源不稳定,喜炎平注射剂导致不良反应的原因还有待进一步检测。
这次事件又把中药注射剂推向了风口浪尖,中药注射剂引起得不良事件和不良反应频频发生原因何在?我们还能继续使用中药注射剂吗?一.源头问题:中药材和制药辅料的品质控制难药材是中药注射剂的源头,如果出现问题,就很难保证最终药品的质量,会对药品的安全性产生影响。
中药药材的质量不稳定,受栽培技术、产地、环境、加工炮制、储藏等多个因素影响,很难控制。
另外,2012年,食药监药品评价中心曾经对中药注射剂的安全问题做过详细的评估,发现大多数国内药企的中药材知识和研究薄弱,存在对药材中的有效成分、药物的发挥机理和交互作用不明确的问题。
这也导致了安全性和功效控制困难。
一些中药材中含植物蛋白或有机质,在人体内形成半抗原,可能引发过敏反应。
早在2012年本次事件的主角之一喜炎平就被食药监指出会引起全身皮疹、呼吸困难等严重过敏反应,此外清开灵、脉络宁等注射液也被指出会引起严重过敏反应。
除了药材本身,生产过程中使用的辅料如添加剂、助溶剂、稳定剂、稀释剂等也可能与中药成分发生反应或交联而形成致敏原。
但是目前对于很多生产过程中的辅料,并没有明确规定剂量,这也是一个危险因素。
二.生产工艺和稳定性不可控除去原料问题,中药注射剂的最终成分还取决于筛选、提取、纯化、浓缩等系列生产工艺的成熟度及标准化程度。
但目前不同药厂之间差距大,有时即便是连同一药厂的不同批次的质量都不能统一。
在一项针对双黄连注射剂的质量分析研究中,对12 个不同厂家生产的双黄连注射剂进行了质量分析,结果发现:同一厂家不同批号的产品种黄芩苷、连翘苷等有效成分及固态物质的含量不统一;不同厂家之间的主要控制物差异明显。
成分无法控制,怎么规范使用方法呢?三. 大部分中药注射剂未经临床实验直接上市现代药品的上市过程是漫长的,要经历临床前期实验(一般为在小白鼠、猪、猴子上的动物实验)和大规模、严格的临床实验——Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期临床实验。
在实验过程中,会确定药物安全性、测试有效剂量、还要在不同人群中反复测试、确定与其他药物的配伍程度。
经过重重实验,才能通过审批上市,最终应用于人体。
但是我国的中药审批存在漏洞,临床试验更是不见踪影。
《30份中药注射液说明书的调查与分析》一文中显示,30种中药注射剂中仅有4种经过了临床实验,比例仅为10%。
在这种情况下,声称的功效又是从何而来呢?怎么保证用药者的安全呢?四.药品说明不够详尽没用临床实验的支撑,药品说明书的描述自然也差强人意。
根据食药监的数据,在他们分析了125 个中药注射剂品种、531份说明书后,得出了中药注射剂的几个问题:▪和临床应用相关度最高的不良反应标注率低,仅为41.43%,且避重就轻;▪▪禁忌事项标注率只有38.61%,临床使用注意事项也是草草了事,不利于临床用药;▪▪对孕妇、老人、儿童等特殊人群的用药说明本应重点说明(如是否影响胎儿生长发育或致畸,能否通过乳腺分泌而影响婴儿健康),但因为研究少,标注率很低。
在这里提醒大家,老人、孩子、孕产妇一定要谨慎使用中药注射剂;▪▪忽视药物的相互作用,几乎无标注,用“ 尚无本品与其他药物相互作用信息”一笔带过。
▪▪药理毒理标注率不到10%,且大多表述不够明确、详细。
▪中药注射剂问题走入人们视线是在2006 年 6 月,食药监暂停了鱼腥草注射液的销售,又先后叫停刺五加、双黄连和茵栀黄等注射液,并强调修改莲必治、穿琥宁等中药注射剂的说明书,但是其他上百种没有曝出有问题的中药注射剂就没有问题了吗?药品说明书上的“尚无不良反应“、“尚无本品与其他药物相互作用信息”是“尚且没有”还是“压根不知道”?相信你已经有答案了。
中药注射剂之所以容易产生过敏等不良反应,因其为复方制剂,成分相当复杂,生产过程中有可能将蛋白质、淀粉、鞣质及挥发油等杂质带入人体,进而导致过敏反应的发生。
对于生产企业,应该严格按照GAP(《中药材生产质量管理规范》)选取中药材;同时采用先进的制备工艺,对处方中的每味药进行研究分析,有效去除致敏成分,保证中药注射液的产品质量符合要求。
根据《国家药品不良反应监测年度报告(2016年)》,全国共接收药品不良反应报告为143万份,其中化学药占81.5%、中药占16.9%,可见化学药和中药均会产生不良反应。
而且,2006年的“鱼腥草”事件,2008年“刺五加”、“茵栀黄”事件,最后分析事故原因,皆是生产过程中的产品质量问题,并不是药物本身。
因此,我们应正确对待中药注射剂的用药风险,不能因为中药注射剂在生产、包装、运输等环节产生的质量问题就认为其不良反应多,从而否定中药注射剂的临床价值。
1. 仙灵骨报口服制剂仙灵骨葆口服制剂是一类补肾壮骨药,具有滋补肝肾、接骨续筋、强身健骨的功效,临床上用于骨质疏松、骨折、骨关节炎、骨无菌性坏死等,但需要警惕其肝损伤风险。
对有肝病史或肝生化指标异常的患者,应避免使用。
患者用药期间应避免同时使用其他可导致肝损伤的药品,并定期监测肝生化指标,若出现肝生化指标异常或全身乏力、食欲不振、恶心、皮肤黄染等可能与肝损伤有关的临床表现时,应立即停药并到医院就诊。
2. 新复方大青叶片新复方大青叶片是由复方大青叶提取物(含大青叶、羌活、拳参、金银花、大黄)及扑热息痛(对乙酰氨基酚)、异戊巴比妥、咖啡因、维生素C四种化药成分组成的中西药复方制剂。
功能主治为清瘟,消炎,解热。
用于伤风感冒,发热头痛,鼻流清涕,骨节酸痛。
临床使用时应密切关注其过敏反应、肝损伤和药物依赖性风险。
应避免长期、过量用药,并尽量避免与含有对乙酰氨基酚、异戊巴比妥、咖啡因等成分的药品联合使用。
高空作业、驾驶员、精细和危险工种作业者慎用。
除了新复方大青叶片,感冒清胶囊、脑络通胶囊、珍菊降压片等中西药复方制剂也曾被警示。
3. 何首乌及其成方制剂何首乌为常用中药,生何首乌用于疮痈,瘰疠,风疹瘙痒,久疟体虚,肠燥便秘等;制何首乌用于血虚萎黄,眩晕耳鸣,须发早白,腰膝酸软,高血脂症等。
何首乌及其成方制剂在治疗和预防疾病中的使用很广泛,但口服何首乌及其成方制剂可能有引起肝损伤的风险,服用生何首乌的患者、同时使用其他可导致肝损伤的药品时更容易发生这种风险。
所以,应严格按药典和说明书用法用量服用,不超剂量、长期连续用药,应注意避免同时服用其他可导致肝损伤的药品。
服用期间,如发现肝生化指标异常或出现全身乏力、食欲不振、恶心、皮肤黄染等临床表现时,应立即停药并就医。
4. 复方青黛口服制剂复方青黛制剂由青黛、乌梅、蒲公英、紫草、白芷、丹参、白鲜皮、建曲、贯众、土茯苓、马齿苋、萆薢、山楂、五味子共14味中药组成,具有清热解毒,消斑化瘀,祛风止痒的作用,用于治疗进行期银屑病,玫瑰糠疹、药疹等。
它的不良反应主要累及消化系统、皮肤及其附件、精神系统等,临床主要表现如腹泻、腹痛、肝炎、肝功能异常、头晕等,也有药物性肝损害和胃肠出血的严重案例。
应严格按照说明书用法用量用药,用药期间注意监测肝生化指标、血象及患者临床表现,若出现肝脏生化指标异常、便血及腹泻等,应立即停药,及时就医;孕妇和对本品过敏者禁用,肝脏生化指标异常、消化性溃疡、白细胞低者禁用。
5. 红花注射液红花注射液的主要成份是红花,功能主治为活血化瘀,用于治疗闭塞性脑血管疾病、冠心病、脉管炎。
它的不良反应主要涉及皮肤及其附件损害、呼吸系统损害、全身性损害、心率及心律紊乱等,表现为呼吸困难、胸闷、过敏样反应、过敏性休克、寒战、发热、心悸。
本品应在有抢救条件的医疗机构使用,用药前应详细询问过敏史。
对本品或含红花的制剂有过敏或严重不良反应病史者禁用,凝血功能不正常及有眼底出血的糖尿病患者禁用,孕妇、哺乳期妇女及儿童禁用;过敏体质者慎用,老人、肝肾功能异常患者等特殊人群和初次使用中药注射剂的患者慎用。