腰椎间盘突出症的发病率和诱发因素
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腰椎间盘突出症患者的健康宣教腰椎间盘突出症是一种常见的脊柱疾病,发病率逐年上升。
该疾病的发病原因复杂,与环境、遗传、生活习惯等多个因素有关。
对于患者和家属来说,了解这种疾病的相关知识,可以预防其发生和发展。
以下为腰椎间盘突出症患者的健康宣教:一、病因腰椎间盘突出症是由于椎间盘退变、韧带松弛、椎体发育异常、脊柱畸形等引起。
长期处于压力较大的环境,久坐不动、劳动强度大、过度用力等不良生活习惯也会增加患上该病的风险。
二、症状腰椎间盘突出症患者的主要症状是腰部背痛和下肢放射痛,伴随着下肢无力、麻木、感觉异常等表现。
疼痛的程度和范围与突出的位置有关。
随着病情进展,患者可能出现膀胱和直肠功能障碍等症状。
三、治疗腰椎间盘突出症的治疗方法有多种,包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。
治疗的方法应根据病情和医生的建议而定,不可自行使用药物和进行锻炼,以免加重病情。
四、康复康复是腰椎间盘突出症治疗的重要环节。
患者在治疗期间要遵循医生的建议进行正确的康复锻炼。
锻炼的目的是增强肌肉的力量,缓解疼痛,避免疾病反复发作。
五、预防预防腰椎间盘突出症需要从以下几个方面入手:1.保持正确的坐姿和站姿;2.注意保持足够的休息和睡眠;3.避免久坐不动和长时间弯腰;4.保持良好的饮食习惯,多吃富含维生素和微量元素的食物。
六、注意事项患者在日常生活中要注意以下事项:1.禁止从高处跳下来,特别是在运动场上,应注意防护;2.避免扭伤腰部,注意防滑和提前减速减力;3.尽量减轻劳动强度,避免长时间站立、弯腰和鼓捣;4.在长时间乘车、坐飞机或驶船时,要采取一些措施,如携带腰靠、必要时起立活动等。
七、腰椎间盘突出症是世界上最为普遍和常见的脊椎疾病之一。
为了预防和控制其发生,患者们需要了解相关的卫生知识,从而采取相应的预防措施。
以上介绍的内容仅为入门级别,希望广大患者和家属们时刻保持警惕,科学预防腰椎间盘突出症的发生。
什么是腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症是指纤维环破裂后髓核突出压迫神经根造成以腰腿痛为主要表现的疾病,是腰腿痛最常见的原因之一。
腰椎间盘突出症中以腰4~5,腰5~骶1间隙发病率最高,约占90%~96%,多个椎间隙同时发病者仅占5%~22%。
腰椎间盘突出症以青壮年为最多,男性较女性多,20岁以内占6%左右,老年人发病率低。
腰椎间盘突出症的发病时有一定的规律可寻的。
腰椎间盘突出症的病理性变化大致可分为三个阶段:
1、腰椎间盘突出前期
髓核因退变和损伤可变成碎块,或呈瘢痕样结缔组织;变性的纤维环可因反复损伤而变薄变软或产生裂隙。
这些变化可引起腰部不适和疼痛。
青少年患者可在无退变时,因强大暴力引起纤维环破裂和髓核突出。
2、椎间盘突出期
外伤或正常的活动使椎间盘内压力增加时,髓核从纤维环薄弱处或破裂处突出。
突出物刺激或压迫神经组织引起腰腿痛,严重者引起大小便功能障碍。
在老年患者,整个纤维环变得软弱松弛,椎间盘可向周围膨出,该平面椎管前后径变小。
3、腰椎间盘突出晚期
腰椎间盘突出后,病程较长者,其椎间盘本身和其他邻近结构均可发生各种继发性病理改变。
⑴椎间盘突出物纤维化或钙化。
⑵椎间隙变窄,椎体骨质增生。
⑶后纵韧带增厚和骨化。
⑷黄韧带肥厚、钙化,甚至骨化。
⑸椎小关节退变:因椎间隙变窄和失稳,椎小关节负荷增加,引起关节突过度骑跨、肥大、增生、关节囊韧带增生骨化,发生骨关节炎。
⑹继发椎管狭窄。
腰椎间盘突出的病因、症状、危害与易发人群曾仪四川省崇州市人民医院腰椎间盘突出是临床上的一种常见疾病。
提起腰椎间盘突出,可以说是无人不知,无人不晓。
近年来,腰椎间盘突出给人们带来的危害甚是很多。
如果不早些将它摆脱,很难保证我们的身体健康。
其症状危害复杂多样,比如会导致腰腿疼痛、间歇性跛行、下肢麻木放射性痛等等症状,如果不及时治疗的话还有可能会导致瘫痪。
因此,大家对腰椎间盘突出的治疗都很是重视,下面进行相关知识的科普介绍。
一、腰椎间盘突出的病因1)外伤:因为意外或者别的动作而引发的腰椎间盘突出很常见。
急性损伤如腰扭伤,并不直接引起。
但是在失去腰背部肌肉的保护情况下,极易造成椎间盘突出。
2)过度负重:腰椎间盘突出的高发人群为体力劳动者,因过度负荷造成椎间盘早期退变。
研究发现脊椎负重100Kg时,正常的椎间盘隙变窄1.0mm,并向侧方膨出0.5mm;椎间盘退变时,负同样的重量,椎间隙变窄1.5-2mm,向侧方膨出1mm。
3)经常震动:长期处于坐位及颠簸状态时,腰椎间盘承受的压力过大,可导致椎间盘退变和突出。
同时震动亦影响椎间盘营养,对微血管的影响均可加速腰椎间盘突出,例如:汽车和拖拉机驾驶员在驾驶过程中,就是处于这种坐位及颠簸状态。
4)不良体位:我们平时做各种动作,换各种动作,有时候可能因为动作幅度太大,而引起腰椎间盘突出。
人在完成各种工作时,需要不断更换各种体位,包括坐、站、卧及难以避免的各种非生理性姿势,不良姿势常诱发本病的发生。
5)脊柱畸形:先天性及继发性脊柱畸形的患者,由于椎间盘不等宽,并且常常存在扭转,使得纤维环所承受的压力不一样,容易加速椎间盘的退化。
脊柱畸形患者是腰椎间盘突出的高发人群。
二、腰椎间盘突出的症状1)跛行:腰椎间盘突出症发生的跛行多为间歇性,即行走一段距离路程后出现下肢疼痛,无力,弯腰或蹲下休息后症状可缓解,仍能继续行走。
随着时间的推移,症状逐渐缓慢加重,出现上述症状之前的站立时间或者行走距离逐渐缩短行走距离越短,病情越重。
腰椎间盘突出症知识大全腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一,主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改变后,在外力因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内,导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。
腰椎间盘突出症以腰4~5、腰5~骶1发病率最高,约占95%。
病因1.腰椎间盘的退行性改变是基本因素髓核的退变主要表现为含水量的降低,并可因失水引起椎节失稳、松动等小范围的病理改变;纤维环的退变主要表现为坚韧程度的降低。
2.损伤长期反复的外力造成轻微损害,加重了退变的程度。
3.椎间盘自身解剖因素的弱点椎间盘在成年之后逐渐缺乏血液循环,修复能力差。
在上述因素作用的基础上,某种可导致椎间盘所承受压力突然升高的诱发因素,即可能使弹性较差的髓核穿过已变得不太坚韧的纤维环,造成髓核突出。
4.遗传因素腰椎间盘突出症有家族性发病的报道。
5.腰骶先天异常包括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎体畸形、小关节畸形和关节突不对称等。
上述因素可使下腰椎承受的应力发生改变,从而构成椎间盘内压升高和易发生退变和损伤。
6.诱发因素在椎间盘退行性变的基础上,某种可诱发椎间隙压力突然升高的因素可致髓核突出。
常见的诱发因素有增加腹压、腰姿不正、突然负重、妊娠、受寒和受潮等。
高发人群(1)年龄:本病一般多发于20~40岁,即青壮年易发生此病,比例大约占整个发病率的80%。
尽管这一年龄段的人体力最充沛。
(2)性别:腰椎间盘突出症多见于男性。
男性的发病率远远高于女性,这是因为男性体力活动较多、较频,腰部活动范围较大,因此腰椎受损伤和退变的机会也较多。
(3)体型:一般过于肥胖或过于瘦弱的人均易致腰椎间盘突出。
(4)体质:临床实践中发现这样一种现象,患腰椎间盘突出症的人有的平时身体素质比较好,在这些患者单很少有人同时患有高血压、冠心病、糖尿病等常见病。
腰椎间盘突出症护理[概述] 是指因腰椎间盘变性、破裂后髓核突向后方或突到椎板内,致使相邻组织遭受刺激或压迫而出现的一系列临床症状。
以腰4-5、腰5-骶1间隙发病率最高,约占90%-96%。
一.腰椎间盘突出病因1.椎间盘退行性变2.外力的作用3.椎间盘自身解剖因素的弱点4.腰椎间盘突出症的诱发因素有:①突然的负重或闪腰是形成纤维环破裂的主要原因;②腰部外伤;③姿势不当;④腹压增高⑤受寒。
二. 临床分型1.膨出型:纤维环部分破裂,表层完整,髓核因压力而向椎管局限性膨出。
2.突出型:纤维环完全破裂,髓核突入椎管,仅有后纵韧带或一层纤维膜覆盖,表面高低不平。
3.脱出型:破裂、突出的椎间盘组织或碎块脱入椎管内或完全游离。
三.临床表现㈠疼痛:早期或较轻时为剧烈疼痛,或痛觉过敏;较重时为麻木。
疼痛原因主要是椎间盘突出的局部发生炎症反应,突出的椎间盘组织直接对神经根的压迫及受压神经根的缺血。
1.腰痛,最早出现的症状,由于髓核刺激,经窦椎神经而传导,表现为腰骶部的疼痛。
2.下肢疼痛,根据椎间盘突出的间隙而定。
⑴L2—3,L3—4椎间盘突出股神经疼痛。
股前区及小腿的前内侧疼痛。
⑵ L4—5,L5—S1椎间盘突出表现为坐骨神经疼痛,股后外侧及小腿的后侧或外侧以及足部疼痛。
㈡马尾神经损伤:大小便障碍,会阴区麻木。
㈢临床体征腰部活动受限:主要表现为前屈受限。
压痛及骶脊肌痉挛。
直腿抬高试验及加强试验:正常神经根有约4MM的滑动。
患者直腿抬高60°以内,如果出现坐骨神经痛或放射痛即为阳性。
再降低高度放射痛消失,背伸踝关节出现坐骨神经痛,即加强试验阳性。
神经系统表现为感觉减退、肌力下降、键反射减弱或消失。
⑴直腿抬高试验(Lasegue征)患者取仰卧位,检查者站于患者右侧,一手握患者踝关节上方,一手置于患者大腿前方保持膝关节伸直,然后将下肢徐徐抬高。
一般直腿抬高45度受限并出现下肢放射痛即阳性,但应于健腿相比。
腰椎间盘突出症患者该试验阳性率可达87%,但该试验阴性不能排除腰椎间盘突出症及椎管狭窄的存在。
腰椎间盘突出症的病因分析及家庭健康护理指导[摘要] 针对近年来腰椎间盘突出症的发生率逐渐增高的现象,本文从腰椎间盘突出症的发病原因以及家庭如何进行护理进行了综述旨在为人们如何在家庭进行积极有效的护理以预防此病的发展提供参考。
[关键词]腰椎间盘;突出;家庭护理[中图分类号] r323.3[文献标识码] b[文章编号] 1005-0515(2011)-02-267-01腰椎间盘突出症是指由于椎间盘变性、纤维环破裂、髓核组织突出刺激和压迫马尾神经或神经根所引起的以腰痛和坐骨神经痛为主,并伴下肢放射性疼痛的一种综合症[1]。
此病最多见于中年人,且男性多于女性。
1 腰椎间盘突出症病因分析1.1 内在因素1.1.1 腰椎间盘的退行性改变:随着年龄的增长,髓核含水量逐渐减少致张力降低,失去弹性[2],再加上椎间盘缺乏血液供给,修复能力较弱,日常生活中受到各方面的挤压、牵拉和扭转作用[3],易引起腰椎间盘突出。
1.1.2 先天性异常:腰骶部发育畸形和关节突不对称等因素[4]。
1.2 外在因素1.2.1 职业:如司机、摩托车骑手等长期处于震动状态下,腰椎间盘承受的压力较大[5]。
其他如反复提举重物腰部过度负荷,长期弯腰劳动者慢性积累性损伤,使纤维环遭受很大的张应力而易引起腰椎间盘突出[3][5]。
1.2.2 外伤:腰部外伤如跌伤、闪腰等,椎间盘髓核向后移动,致椎间盘向后突出[5]。
腰穿或腰麻等医源性损伤也可增加其突出的危险性[6]。
还有腹压突然增高如剧烈咳嗽、大便秘结时用力屏气等也可使腰椎曲度迅速后突,发生突出[4]。
1.2.3 吸烟:吸烟也是腰椎间盘突出症的危险因素[5]。
由于吸烟降低矿物质含量和平均氧饱和度,影响血流量及椎间盘营养代谢,因而加速椎间盘退变[4]。
有资料显示吸烟者的腰椎间盘退变平均比非吸烟者多18%[6]。
另外,吸烟所致咳嗽,增加椎间盘压力,吸烟者下腰痛的发病率明显高于不吸烟者[4][7]。
1.2.4 环境因素:寒冷和潮湿可引起小血管收缩、肌肉痉挛,使椎间盘内压增加,因此也是腰椎间盘突出症的危险因素[7]。
腰椎间盘突出症的发病率和诱发因素腰椎间盘突出症的发病率和诱发因素一、腰椎间盘突出症的发病率腰椎问盘突出症是引起腰腿痛最常见的疾病。
有关它的发病率尚没有精确的统计。
中华骨科学会脊柱外科学组于1996年统计1986-1996年1O年中14个省市608所医院腰椎间盘突出症手术共485OOO例次,以此推断,全国每年约有百万例次,即每百万人手术约120人。
腰椎间盘突出症的部位,90%以上在L4,5和L5,S1节段。
国内和近年来国外亦报道以L4,5椎间盘突出最多。
L3,4椎间盘突出占2%,2个节段同时突出占6%~l 9%。
二、腰椎间盘突出症的诱发因素(一)脊柱结构因素脊柱畸形包括对称或不对称的移行椎、脊柱侧弯或畸形的腰椎是腰椎问盘突出的诱发因素。
脊柱生理曲度的改变易诱发椎问盘退变。
(二)生理因素1.年龄:腰椎问盘突出的发病率在中年30-50岁最高。
青岛医学院附属医院209例腰椎问盘突出症病人中20~4O岁占64.4 6%,4O岁以上占84.92%。
2.身高:超过正常男、女的平均高度,特别是男性超过 1.8m,女性超过1.7m及较大的腰椎指数和肥胖时,腰椎间盘突出症的发病率高。
3.性别:腰椎问盘突出的发病率男性较女性高,约为2:1。
(三)职业因素以白领者劳动最低,卡车驾驶员最高。
在体力劳动者,男、女性别无太大差别。
重体力劳动发病率高,而坐位工作并不增加发病率。
过度负荷从事重体力劳动和举重运动者,常因长期过度负荷造成椎问盘早期退变。
(四)外伤因素1.急性损伤:认为外伤只是引起椎间盘突出的诱因,原始病变在于无痛的髓核突入内层纤维环,而外伤使髓核进一步突出到外面有神经支配的5层纤维环引起疼痛。
儿童和少年腰椎问盘突出与急性外伤有关,此年龄组病人3O%~7O%在外伤后发病,其中可有多次重复外伤。
2.运动:现已认识到剧烈运动与椎间盘退变有关。
(五)吸烟因素椎问盘的营养依靠椎问盘周围血管提供。
吸烟对血液流变学的改变已多有报告 , 由于吸烟影响溶质运输率,营养物质不能进入椎间盘,代谢物质不能排出。
长此以往,将导致椎间盘营养不足,细胞功能不良,酶的降解促进椎间盘的退变。
吸烟者较非吸烟者椎间盘突出危险性增加5O%,每日吸烟1O支者为2O%。
吸烟者多有慢性支气管炎,经常咳嗽增加椎间盘的内压易致椎问盘退变增加。
(六)妊娠:妊娠是诱发腰椎间盘突出症因素之一。
妊娠期间椎间盘突出症或腰背痛原因是妊娠期间子宫增大,腰椎代偿性前凸增加了腰椎间盘的应力。
多次妊娠腰椎间盘突出发病率高。
腰椎间盘突出症的症状腰椎间盘突出症的主要症状为腰腿痛。
据统计约1/2~2/3的病人表现为先腰背痛后腿痛,约1/3~1/1 O表现为腰背痛和腿痛同时发生,另外1/4~1/6的病人先腿痛后腰背痛。
在腰椎间盘突出症患者中,有一半以上的患者曾有不同程度的腰部慢性损伤史,如从事重体力劳动,经常作弯腰工作,亦有在过去曾经抬重物或腰部扭转等一类损伤。
有时咳嗽、打喷嚏、便秘、冷天时在水中作业等,由于腹压增高和脊柱两旁肌肉收缩,可诱发椎间盘突出症。
明腰部慢性损伤常致出现腰椎间盘突出症状,而此症状的出现是在原先椎问盘退变的基础上,而慢性损伤能促使椎间盘退变。
腰椎间盘突出症的主要症状:1、腰背痛(慢性持续性腰痛、腰痛的反复发作、急性腰痛);2、坐骨神经痛;3、下腹部或大腿前侧痛;4、间歇性跛行;5、麻木;6、肌肉痉挛;7、肌肉瘫痪;8、双下肢症状;9、马尾综合征;10、脊髓圆锥综合征;11、外周圆锥综合征;12、颈腰综合征;13、患肢发凉;14、尾部痛一、腰背痛椎间盘突出症的病人,绝大部分都有腰背痛,甚而仅有腰背痛。
腰背痛既可出现在腿痛之前,亦可在腿痛出现的同时或之后。
一部分病人腰痛不明原因突然发生,一部分病人在某次较明确的腰部外伤后出现。
腰背痛和外伤可有间隔时间,短者数天,长者间隔数月乃至年余。
病人腰背痛范围较广泛,主要在下腰背部或腰骶部,可向一侧或两侧放射。
发生腰背痛的原因主要是因为椎问盘突出时,刺激了外层纤维环及后纵韧带中的椎窦神经纤维。
临床所见的腰背痛可分为三型:(一)慢性持续性腰痛这种病人往往一开始只有几年的反复发作的急性腰痛病史,而以后逐渐转成慢性持续性的腰痛。
这种病人在日常生活中稍一不注意或劳累就会引起腰痛加重,故而对每一种动作都需十分小心。
腰背部广泛的钝痛,腰痛起病缓慢,每当活动加重,或者是较长期取一种姿势时腰痛加重,但休息或卧床后疼痛可减轻。
腰痛症状很少完全影响工作,这种疼痛在中年人较重,而青少年和年轻人较轻。
(二)腰痛的反复发作这种现象的出现提示椎问盘退变或并有椎问关节的不稳定或关节突关节的退变。
病人中有85%腰痛发作的间歇期为3个月到3年,每次发作持续3天至3个星期。
而在间隙期则无腰痛。
大多数是由于反复的关突节关节过伸扭伤而诱发。
椎问盘源性腰背痛最典型的表现为在一次扭伤后,咳嗽、躯干突然地活动后发病,病人有姿势性侧弯,在坐位或弯腰时疼痛。
病人可感痉挛痛、烧灼痛和沉重感等。
(三)急性腰痛这种急性腰痛的发作往往并不是由于作重体力劳动扭伤引起,而是作一些轻微的动作而诱发。
但腰背痛发病急骤突然,腰痛甚为严重,腰背部肌肉痉挛,可出现姿势性侧弯,因腰背腰部各种活动均受到限制,严重影响生活和工作。
这种急性腰痛在发病初几天为重,以后可逐渐减轻。
一般持续时间较长,要经3~4周始能缓解。
这三类疼痛以前两者为多,后者较少。
前两者多属椎问盘纤维环尚完整,而后者多为纤维环突然全部或大部破裂,髓核突出。
二、坐骨神经痛由于95%的椎间盘突出症发生于L4,5及L5,S1椎间隙,故在腰椎间盘突出症患者多有坐骨神经痛。
这种疼痛可发生于腰背痛后、腰背痛时一并出现或先于腰背痛。
坐骨神经痛多为逐渐发生,开始疼痛为钝痛并逐渐加重,疼痛多呈放射性痛,由臀部、大腿后外侧、小腿外侧至跟部或足背。
在少数病例可出现由下往上的放射痛,先由足、小腿外侧、大腿后外侧至臀部。
除中央型常引起双侧坐骨神经痛外,腰椎间盘突出症的坐骨神经痛多为单侧性。
于咳嗽、打喷嚏、便引起腹压增加时,脑脊液压力升高使神经根袖扩张,刺激受压之神经根,皆可使腿痛加重。
有的病人为了减轻疼痛采取腰部前屈、屈髋位,以达到松弛坐骨神经的紧张度的目的,因而病人在行走时愿取前倾位,休息卧床时愿取弯腰侧卧屈髋屈膝位的“三屈位”。
严重的患者则取胸膝卧位的姿势睡觉。
同样的机制,患者可诉在骑自行车时疼痛较行走时轻,因为骑自行车时,正是取腰前倾、屈髋屈膝位使神经根松弛,腿痛减轻。
坐骨神经痛可在某种姿势下,因活动或腹压增加而加重或突发出现放射痛.三、下腹部或大腿前侧痛在高位腰椎间盘突出症时,突出的椎间盘可压迫腰丛的L2,3神经根出现相应神经根支配的腹股沟区痛或大腿内侧疼痛。
四、间歇性跛行当患者行走时,随行走距离增多,引起腰背痛或不适,同时感患肢出现疼痛麻木加重,当取蹲位或卧床后,症状逐渐消失。
始能再次行走,行走距离从数十米至数百米不等,称为间隙性跛行。
此多见于腰椎管狭窄并椎问盘突出病人,并且多出现于多节段病变。
此由于腰椎间盘突出压迫神经根,可造成神经根的充血、水肿、炎症反应和缺血。
当行走时,椎管内受阻的椎静脉丛逐渐充血,加重了神经根的充血程度,影响血循环和氧含量,引起疼痛加重和肢体乏力。
同时此种间歇性跛行与腰椎管狭窄症相似。
当肢体活动时,脊髓的血管扩张,加重了对神经根的压迫,引起缺氧出现症状。
五、麻木腰椎间盘突出症有部分病人,多为椎问盘组织压迫刺激了本体感觉和触觉纤维引起麻木。
麻木感觉区域仍按神经根受累区域分布,麻木与神经根受压的严重无密切关系,但肌力下降者麻木较重。
大腿外侧为常见麻木区域,此区域正常为L2,3神经支配,但亦属于L4和L5皮节。
当穿衣裤接触时可有烧灼感,长时站立可加重麻木。
六、肌肉痉挛腰椎问盘突出症肌肉痉挛多发生于神经根长期受压后,其原因可能为神经外膜或神经束间纤维化,使神经根的感觉纤维应激阈值升高。
肌肉痉挛程度与椎间盘的类型、部位和大小无关。
S1神经根发生率最高,次之为L5神经根。
最常发生肌肉痉挛的为小腿三头肌、胭绳肌和跖肌。
通常发生在夜间持续数秒至数分钟。
在白天肌肉痉挛发生在肌肉收缩之后,发生频率不定,可一日数次,亦可间隔数周后发生。
七、肌肉瘫痪腰椎问盘突出压迫神经根严重时,可出现神经麻痹、肌肉瘫痪。
较多见的为L5椎间盘突出,L5神经麻痹所致的胫前肌、腓骨长短肌、伸趾长肌和伸趾长肌麻痹,表现为足下垂。
八、双下肢症状腰椎问盘突出症通常为一侧下肢症状,在少数病人可出现双下肢症状。
出现双下肢症状有如下情况:1.双下肢同时出现症状,严重度可两侧一样,但多为一侧重,一侧轻。
此为同节段中央型椎间盘较大,较突出。
有时因巨大突出压迫马尾神经,出现马尾综合征。
2.双下肢不同节段症状,表现为疼痛部位不同和疼痛严重程度不同,此为不同节段不同侧别的椎间盘突出。
3.先为一侧症状,后为出现相似对侧症状。
此为同节段椎间盘突出,先压迫一侧,后又移位压迫另一侧出现症状。
九、马尾综合征中央型腰椎间盘突出症,当突然巨大突出时,常压迫突出平面以下的马尾神经。
马尾通常包括L3到S1的神经根,因此支配盆腔内脏兼(或)会阴部的传出兼(或)传入神经纤维的病变,完全可以出现圆锥综合征。
早期表现双侧严重坐骨神经痛,会阴部麻木,排便、排尿无力。
有时坐骨神经痛可交替出现。
时左时右,随后坐骨神经痛消失,而表现双下肢不全瘫痪。
如不能伸趾或足下垂,同时双下肢后外侧会阴部痛觉消失,大小便功能障碍,多表现为急性尿潴留和肛门括约肌肌力降低,排便不能控制。
在女性患者可有假性尿失禁,男性患者出现阳痿。
腰椎间盘突出发生马尾综合征三种类型:1.既往无腰骶神经根痛症状,突然发病;2.腰骶神经根痛反复发作,在最后一次发作时突然出现马尾综合征;3.马尾综合征缓慢逐渐发生。
十、脊髓圆锥综合征当高位腰椎间盘突出症时,骶部脊髓S3~5节段和尾髓。
节段的病损有着典型的综合征。
躯体症状包括会阴及肛门周围的皮肤感觉缺失。
如果S2受累的话,大腿后部将出现麻木。
即表现为所谓的‘马鞍区麻木"。
有骨盆出口处的肌肉软瘫,包括肛门外和Vesicle括约肌及坐骨海绵体、球状海绵体肌。
球海绵体反射可通过刺痛阴茎龟头而诱发,其表现为阴囊内后尿道收缩或肛门外括约肌收缩。
由于节前副交感神经的损害,引起包括膀胱平滑肌的松弛性瘫痪(无膀胱充盈感觉,无痛)和不能自动排空的征象。
由于横纹肌系统对外肛门括约肌控制的相应丧失,在腹压增大时大便失禁或不能自主排便,勃起和射精能力的完全丧失。
十一、外周圆锥综合征脊髓的L4~S2节段被称为外周圆锥。
感觉丧失发生在L4~S2神经根所在的区域。
臀肌、伸、屈膝关节、踝关节和脚趾以及脚的内在肌肉的肌力减弱。
步态异常也很常见。
可表现为踝反射和跖反射均缺如,而膝反射则存在或相对较明显。