急性胰腺炎怎样治疗?
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急性胰腺炎的饮食和药物治疗饮食和药物在急性胰腺炎的治疗中扮演着重要的角色。
对于患有急性胰腺炎的患者来说,正确的饮食和选择性的药物治疗可以帮助控制疾病的进展,并缓解症状。
本文将探讨急性胰腺炎患者的饮食需求以及药物治疗方面的重要注意事项。
饮食是急性胰腺炎管理中至关重要的一部分。
在急性发作期间,患者应避免进食任何形式的固体食物,并转而只摄入液体或半流质饮食。
这是因为在急性发作期间,消化系统会处于休息状态,并且摄入固体食物可能会刺激胰腺分泌更多消化酶,加重症状并导致不良后果。
1. 液体摄入:患者应逐渐增加液体摄入量,包括水、汤和果汁等。
但需要注意的是,乳制品和咖啡因含量高的饮料应避免,因为它们可能会引起进一步的消化不良。
2. 半流质饮食:当急性发作缓解后,患者可以逐渐过渡到半流质饮食。
这包括软食物、熟食、米粥等易于消化的食物。
避免摄入高脂肪和高蛋白的食物,因为它们可能会增加胰腺分泌和消化的负担。
3. 避免刺激性食物:辛辣、油炸食品以及含有咖喱粉、黑胡椒等刺激性调料的食物应在治疗期间避免。
这些刺激性成分可能会导致胰腺分泌更多的消化酶,加重症状并延长康复时间。
4. 控制饮食量和频率:与适当的饮食能相对应,控制饮食量和频率也很重要。
多次少量进餐是一个比较好的选择,以减轻胰腺过度分泌消化酶的负担,并有助于维持能量平衡和营养需求。
在药物治疗方面,急性胰腺炎的治疗通常需要医生的指导和监测。
以下是一些重要的药物治疗注意事项:1. 镇痛药物:急性胰腺炎患者通常会出现严重的腹部疼痛。
镇痛药物可以帮助缓解这种不适,并提高患者在治疗过程中的舒适度。
然而,需要避免使用非甾体消炎药(NSAIDs),因为它们可能会加剧肠道出血风险。
2. 消化酶抑制剂:胰酶是消化食物所必需的酶类。
在急性胰腺炎发作期间,使用消化酶抑制剂有助于减少胰腺分泌和进一步损伤。
这些药物可以有效地降低消化酶水平,并帮助胰腺更快地康复。
3. 抗生素:对于合并感染或其他严重情况下,医生可能会考虑使用抗生素来控制感染和避免并发症发展。
急性胰腺炎怎么治疗胰腺炎是临床上的常见疾病,急性胰腺炎也是胰腺炎的一种类型。
急性胰腺炎的起病比较急,会有明显的腹痛腹胀症状,对于这种疾病建议及早治疗。
急性胰腺炎在临床上的表现有轻有重,治疗方面也要考虑其症状表现的严重程度,那么急性胰腺炎应该怎么治疗?★ 1.禁食、鼻胃管减压持续胃肠减压,防止呕吐和误吸。
给全胃肠动力药可减轻腹胀。
★ 2.补充体液防治休克全部病人均应经静脉补充液体、电解质和热量,以维持循环稳定和水电解质平衡。
预防出现低血压,改善微循环。
★ 3.解痉止痛诊断明确者,发病早期可对症给予止痛药。
但宜同时给解痉药。
禁用吗啡,以免引起Oddis括约肌痉挛。
★ 4.抑制胰腺外分泌及胰酶胃管减压、H2受体阻滞剂、抗胆碱能药、生长抑素等,一般用于病情比较严重的病人。
胰蛋白酶抑制剂如抑肽酶、加贝酯等具有—定的抑制胰蛋白酶的作用。
★ 5.营养支持早期禁食,主要靠完全肠外营养(TPN)。
当腹痛、压痛和肠梗阻症状减轻后可恢复饮食。
除高脂血症病人外,可应用脂肪乳剂作为热源。
★ 6.抗生素的应用早期给予抗生素治疗,在重症胰腺炎合并胰腺或胰周坏死时,经静脉应用广谱抗生素或选择性经肠道应用抗生素可预防因肠道菌群移位造成的细菌感染。
★ 7.手术治疗胰腺脓肿,胰腺假性囊肿和胰腺坏死合并感染是急性胰腺炎严重威胁生命的并发症。
如诊断不确定;继发性的胰腺感染;合并胆道疾病;虽经合理支持治疗,而临床症状继续恶化,应手术治疗。
急性胰腺炎的非手术治疗有许多急性胰腺炎患者关心急性胰腺炎是否需要进行手术治疗。
在目前临床中,急性胰腺炎既属于内科治疗范围也属于外科治疗范围,作为内外科共管的一项疾病,在治疗时要根据疾病的具体病情和症状选择治疗方法。
一般的急性胰腺炎是不需要采取手术治疗的,通常进行内科保守治疗,就能起到较好的病情缓解作用。
接下来就针对急性胰腺炎的非手术治疗法进行列举,并为大家普及一些与急性胰腺炎相关的知识和诊治措施。
一、急性胰腺炎胰腺所分泌的胰液对蛋白质和糖以及脂肪都有着消化作用,一旦胰液的分泌受阻时,无法顺利排出的胰液便会聚集在人体胰腺当中,便可能会激活消化酶,从而给胰腺组织带来一定的损伤。
而急性胰腺炎就是胰腺自身消化所引起的突发性炎症。
急性胰腺炎的分类:急性胰腺炎又可以分为轻度的、中度的和重度的急性胰腺炎。
其中轻度的急性胰腺炎的并发症较少,可在1到2周内恢复;中度的急性胰腺炎一般伴有性器官功能障碍,在早期死亡率较低,若后期出现进一步感染,死亡率便有增高的风险;重度的急性胰腺炎会伴有全身性并发症或器官功能的持续衰竭,有着较高的病死率。
急性胰腺炎的主要症状:急性胰腺炎患者会在病症发作期间出现持续性的上腹部疼痛,且疼痛十分剧烈,并向背部放射性发展,还会伴随呕吐和恶心等消化道症状。
在发病期间患者会出现明显的疼痛感,身体蜷曲或前倾能够起到一定的缓解作用,但平躺便会加剧疼痛。
针对重症急性胰腺炎患者还会出现低血压和休克等体征,还有部分患者会出现体温升高、发热的症状,出现无尿或少尿的症状。
急性胰腺炎的病因:导致急性胰腺炎发生的常见病因为胆结石或胆道受感染从而导致胰管梗阻,使得胰液的排出受阻,从而引起胰液聚积。
经临床研究表明,长期酗酒也与急性胰腺炎的发生存在必要联系。
酒精能够促进胰液的分泌,然而,大量的胰液并不能得到充分引流,便会积累在胰管中,从而引发胰管血压的升高,进一步造成腺泡的损伤。
二、急性胰腺炎的非手术治疗方法除胰腺脓肿或假性胰腺炎囊肿以及其他重症胰腺炎患者需要采取手术处理方案外,其他急性胰腺炎患者可以接受以下几种非手术治疗的方法:1、解痉止痛第一,使用阿托品或杜丁冷进行肌肉注射,这一解痉止痛的方法可以在患者出现剧烈腹痛时使用。
急性胰腺炎怎样治疗先给大家分享一个真实的案例。
来自马边县的李先生今年35岁,他发现自己1天前和朋友大量饮酒后出现上腹部持续性胀痛,李先生本以为是胃病,口服胃药后没有在意,直到后来疼痛越来越剧烈并开始呕吐、气促,才去医院,发现自己患了急性胰腺炎。
急性胰腺炎是一种发于胰腺的疾病,是指由于胰酶的异常激活,导致胰腺组织开始进行自我消化所致胰腺水肿、出血及坏死,更严重者会导致身体其他器官产生功能上的障碍。
急性胰腺炎是消化系统疾病中很常见的一种,大部分急性胰腺炎患者在发病早期会出现中上腹部疼痛伴恶心、呕吐,并且呕吐之后腹部疼痛仍然无法缓解,同时,部分患者还会出现发热的情况。
除此之外,对于更严重的急性胰腺炎患者,还会出现全身炎症反应综合征、循环衰竭、肾衰竭、呼吸衰竭等,表现为血压降低、紫绀、心率增快、气促、尿少、呼吸困难等。
急性胰腺炎主要的方法包括:寻找并去除病因、控制炎症,防止重症,避免复发。
病因治疗病因治疗是指针对由于各种引起急性胰腺炎原因的治疗方法。
引起急性胰腺炎的主要基础疾病包括胆道疾病、高血脂等等。
1.胆源性胰腺炎治疗胆源性胰腺炎是指由于胆道的基础疾病引起了急性胰腺炎。
针对于胆源性胰腺炎患者,比如胆总管结石、急性化脓性胆管炎、胆源性败血症等,应尽早行治疗性ERCP,内镜下Oddi括约肌切开术、取石术、放置鼻胆管等既有助于降低胰管内高压,又可迅速控制感染。
这种微创对因治疗疗效肯定,创伤小,可迅速缓解症状,改善预后,缩短病程,节省治疗费用。
1.高脂血症性胰腺炎治疗高脂血症性胰腺炎是指由于血脂过高引起了急性胰腺炎。
针对于高脂血症性胰腺炎,治疗方法应当以降低血脂为重点,包括:常规降脂药物,低分子肝素,胰岛素,血液净化(血液滤过、血液灌流、血液置换),有利于患者肺、肾、脑等重要器官功能改善和恢复,避免病情恶化。
二、器官支持1.液体复苏旨在迅速纠正组织缺氧,也是维持血容量及水、电解质平衡的重要措施。
此外还应病情补充白蛋白、血浆、血浆代用品,组织中乳酸堆积,代谢性酸中毒较常见,应积极补充碳酸氢钠。
急性胰腺炎的治疗方法有哪些?西医治疗:1.水肿型胰腺炎的治疗(1)低脂流质食物:开始宜少量进食,如无不适可稍许逐渐增加;病情较重、腹痛胀甚者应禁食并可进行胃肠减压,以减少胰液分泌,腹痛等症状缓解后可试进少量低脂流食。
(2)止痛药物:常用度冷丁50~100mg,肌肉注射,必要时可每6~8小时重复1次。
(3)抗胆碱能药物:可用阿托品0.5mg,肌注,可与度冷丁合用。
本品可协助度冷了解痉止痛,同时还可减少胰酶的分泌。
(4)补充液体:包括晶体与胶体液,禁食音每日应补充3000~4000ml液体,静脉输入,以维持水、电解质平衡;禁食解除后输液量可逐渐减少。
(5)可使用一般剂量的抗生素,肌注或静脉滴注。
如庆大霉素、氨苄青霉素等。
2.出血坏死型胰腺炎的治疗(1)同水肿型病情较重者的治疗。
(2)在禁食、胃减压的同时给予胃肠外营养(TPN),以维持热量和水电解质的需要。
TPN的应用可使胃肠道完全休息,也减少了胰液的分泌。
每日热卡为125.6~251.2KJ(30~60kcal)/kg体重。
(3)液体补充更应注意多种电解质如钠、钾、钙、镁等离子的平衡。
(4)抑制胰酶分泌和活力的药物①抑肽酶有抑制胰蛋白酶作用,应尽早大剂量应用,常用量为10~20万U/天。
一般用1~2周即可。
②胰高糖素有抑制胰液分泌作用,应用剂量为每小时10~20μg/kg 体重,静脉注射或滴注。
③5-氟脲嘧啶可抑制DNA和RNA合成,减少胰腺分泌,对胰蛋白酶有抑制作用,用量为每日500mg,加入5%葡萄糖液500ml中静滴。
另外还有降钙素、生长抑素等,以上药物疗效都不肯定。
抗胆碱能药物在肠麻痹时禁用。
近年又有两种新药用于治疗本病:FOY:有很强的抑制胰蛋白酶、激肽、纤溶酶、凝血酶和补体系统的活力,用量为100mgFOY干冻粉剂溶于5ml蒸馏水中,然后用5%葡萄糖液500ml稀释,静脉缓慢滴注,勿溢出血管外,可有暂时性血压下降、恶心、皮疹以AST和BUN轻度增高的不良反应。
急性胰腺炎怎样治疗?急性胰腺炎是常见的急性腹部疾病之一,不仅是胰腺的局部炎性病变,而且是涉及多个内脏的全身性疾病。
其中,在标准规范性诊断治疗下,重症急性胰腺炎的死亡率从50%〜80%降至约20.8%〜36%。
由于病死率高,临床治疗难度大、病程长,近年来国内外对急性胰腺炎进行了深入研究[1]。
急性胰腺炎的治疗效果较前几年有显著提高,治愈率不断提高,并发症发生率和病死率逐渐下降,非手术治疗和重症监护手术治疗的综合应用逐渐成为急性胰腺炎的治疗标准[2]。
多年来,胰腺炎的诊断和治疗一直受到国内外学者的重视,本文探讨急性胰腺炎怎样治疗?具体报道如下。
一、非手术治疗1.解痉止痛(1)当腹痛严重时应用,阿托品肌肉注射,不应单独使用吗啡镇痛,因为它会引起括约肌痉挛,并且阿托品的共同给药可以很好地抵抗其引起的痉挛。
(2)针灸治疗:针对阳陵泉、足三里、内关、下巨缺乏和中湾等进行针灸治疗。
从胰腺区和胆汁区采取耳针治疗。
(3)非常疼痛无法缓解的人,可用于300~500ml阿托品0.1%的静脉滴注。
2.控制饮食和胃肠减压富含膳食纤维的果汁可供轻度人使用,禁用高脂、刺激性食物,重症患者必须严格控制进食以控制胰液分泌。
若症状严重,如严重腹痛或明显时,可做胃肠减压,并产生大量胃液,以降低因胃酸刺激十二指肠生成的促胰液素、胆囊紧缩素等,使胰液的排出减少,并能避免麻痹性肠梗阻。
在斋戒及营养管理时期,需输注营养液或补充适当卡路里。
保持水电解质平衡,改善低钙血症、低镁血症,严重酸性食物中毒和高血糖情况。
需要者应全胃肠外营养,以保证水中电解液均衡和热卡供给。
3.应用抗生素通常应用二硝唑、链霉素、庆大霉素、氨苄青霉素、磺基苄青霉素以及先驱霉素,并且还可能需要应用甲硝唑来预防厌氧菌感染。
由于胰腺出血性坏死的细胞蛋白降解过程往往是微生物生长的最佳培养基,因此应在危重病期间尽早应用,并可在预防继发感染和并发症方面发挥作用。
4.胰酶抑制剂常用:① 抑肽酶(Trasylol),具有抗蛋白酶和胰腺血管紧张素作用。
急性胰腺炎的治疗(2021)急性胰腺炎的治疗,特别是伴有多种并发症的SAP的治疗是涉及外科、消化内科、急诊科、重症医学科、感染科、介入科、营养科、康复科等多个学科的复杂问题,应采用多学科协作诊治的模式。
(一)早期治疗急性胰腺炎的早期治疗主要包括液体治疗、镇痛与营养支持、针对病因和早期并发症的治疗。
1. 急性胰腺炎患者的液体治疗:早期液体治疗可改善组织灌注,需在诊断急性胰腺炎后即刻进行。
SAP患者可采用目标导向的治疗模式,应反复评估血流动力学状态以指导液体滴注。
乳酸林格液、生理盐水等晶体液可作为液体治疗的首选。
开始时,推荐以5~10 ml·kg-1·h-1的速度进行液体治疗,过程中应警惕液体负荷过重导致的组织水肿及器官功能障碍。
目前,液体治疗成功的指标尚未统一,可参考早期目标导向治疗的复苏目标,包括尿量>0.5 ml·kg-1·h-1、平均动脉压>65 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、中心静脉压8~12 mmHg、中心静脉血氧饱和度≥70%。
另外,动脉血乳酸、血清尿素氮水平及血细胞比容的下降亦提示复苏有效。
对持续存在低血压的急性胰腺炎患者,可在液体复苏过程中或之后给予去甲肾上腺素提升血压。
【推荐意见1】确诊急性胰腺炎的患者应使用晶体液,以5~10 ml·kg-1·h-1的速度即刻进行液体治疗(证据等级:中;推荐强度:强烈推荐)。
2. 急诊内镜下逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreato graphy,ERCP)治疗指征与时机:胆道系统结石是急性胰腺炎的常见病因。
多年来,急诊ERCP治疗是否有助于缓解胆源性急性胰腺炎的病情尚存在争议。
目前,不推荐对预测为轻症的急性胰腺炎患者行急诊ERCP治疗。
APEC研究结果证实,急诊ERCP 亦无助于缓解预测为SAP患者的病情。
急性胰腺炎治疗方案急性胰腺炎是一种严重的胰腺疾病,其特征为胰腺的炎症和组织损伤。
这种疾病通常由胆石堵塞胰管或胰腺组织受损引起。
急性胰腺炎的治疗需要全面的方法和一系列的治疗措施。
首先,治疗急性胰腺炎的第一步是停止胰酶的活动。
由于胰酶会导致胰腺自身消化,停止或减少其分泌对于治疗急性胰腺炎非常重要。
为此,病人通常需要暂时禁食,并使用胰酶抑制剂。
这些药物可以减少胰酶的产生,并减轻胰腺的压力。
其次,控制疼痛是治疗急性胰腺炎的关键。
急性胰腺炎往往伴随着严重的胰腺和上腹部疼痛。
为了减轻疼痛,医生通常会给患者开具止痛药,如阿片类药物和非甾体抗炎药。
但需要注意的是,这些止痛药物不能超过推荐剂量,并应在医生的指导下使用,以避免引起副作用。
另外,液体的管理也是治疗急性胰腺炎的重要方面。
由于胰腺炎导致的炎症反应和胰腺组织损伤,往往造成体内大量的液体丢失。
为了补充体内的液体和预防脱水,病人通常需要静脉输液。
在特殊情况下,可能需要通过胃肠道或肠外途径进行营养补充。
除了上述治疗措施,药物治疗也是管理急性胰腺炎的重要手段之一。
例如,抗生素可用于预防和治疗胰腺炎相关的细菌感染。
然而,对于无细菌感染的病例,存在使用抗生素的争议。
在某些情况下,可能需要使用其他药物,如抗炎药、抗氧化剂和免疫调节剂等,以减轻炎症反应和胰腺组织损伤。
在严重的病例中,可能需要手术干预来治疗急性胰腺炎。
手术的目的是清除胰腺周围的炎性渗出物和坏死组织,减轻胰腺的压力,恢复胰腺的功能。
手术干预还可以通过石切除或改善胆道引流来预防将来的胰腺炎发作。
总的来说,治疗急性胰腺炎需要综合考虑病情的严重程度和个体特点。
医生通常会根据患者的条件制定个性化的治疗方案。
早期诊断和及时治疗对于急性胰腺炎的疗效和预后至关重要。
因此,患者在出现胰腺炎相关症状时,应及时就医并遵循医生的治疗建议,以期获得最佳的治疗效果。
急性胰腺炎禁食与积极治疗是急性胰腺炎患者的护理要点急性胰腺炎是一种炎症性疾病,通常由胰腺内的酶活化和胰腺组织的自溶引起。
该疾病的特点是发病急,病情严重,可导致胰腺坏死、胰腺假囊肿等严重并发症。
对于急性胰腺炎的护理,禁食和积极治疗是非常重要的。
本文将重点讨论急性胰腺炎患者禁食与积极治疗的护理要点。
一、禁食急性胰腺炎患者在进食方面需要进行严格的禁食。
禁食的目的是降低胰腺的分泌功能,减少消化酶的产生,从而减轻炎症反应和胰腺的负担。
患者应当完全禁食,只允许接受静脉输液,以维持机体的水、电解质平衡。
禁食的时间通常为3-7天,具体的禁食时间要根据患者的情况和医生的建议确定。
禁食期间,患者的营养需求主要通过静脉输液的方式得到补充。
医生会根据患者的病情和营养需要,调整输液的成分和速度。
同时,医生还会进行定期的生化指标监测,以评估患者的病情和调整治疗方案。
二、积极治疗除了禁食外,急性胰腺炎患者还需要进行积极的治疗。
积极治疗的目的是减轻炎症反应、控制感染、维持水电解质平衡,并预防和处理并发症。
1. 控制炎症反应急性胰腺炎患者的炎症反应往往非常明显,出现发热、腹痛等症状。
在积极治疗中,医生会给予患者适当的药物来控制炎症反应。
常用的药物包括止痛药、抗生素等。
此外,医生还会监测患者的血糖、白细胞计数等指标,以评估疾病的进展和治疗的效果。
2. 感染控制由于急性胰腺炎患者胰腺组织的破坏和坏死,容易引发细菌感染。
感染的存在会加重炎症反应,导致病情恶化。
为了控制感染,医生会根据患者的病情和感染的部位,选择合适的抗生素进行治疗。
同时,医生还会密切监测患者的体温、血象等指标,以及进行相关的影像学检查,以评估感染的状态和调整治疗方案。
3. 维持水电解质平衡急性胰腺炎患者常常伴随水电解质紊乱的情况。
积极治疗中,医生会根据患者的临床表现和实验室检查的结果,调整静脉输液的成分和速度,以保持患者的水电解质平衡。
4. 处理并发症急性胰腺炎患者也容易出现一些并发症,如胰腺假囊肿、腹腔感染等。
急性胰腺炎的治疗,中医治疗效果好!
急性胰腺炎也是胰腺炎的一种,主要具有反复发作突然发病的特点,治疗急性胰腺炎时,除了西医治疗和非手术治疗,中医治疗急性胰腺炎的效果也很好。
而中医治疗主要把急性胰腺炎分为三种类型。
★1、肝胆郁结
胆腑不利,气机阻滞,肝失疏泄,脾失健运而发病。
常见于急性水肿型胰腺炎早期。
证见腹痛时作,痛连胸胁,腹胀呕恶,口苦纳呆,苔薄脉弦。
治则:疏肝利胆解郁。
方选柴胡疏肝散,常用药物有:柴胡、芍药、香附、黄芩、虎杖、青皮、郁金等。
★2、肝胆湿热
肝胆疏泄不利,湿热内生,蕴结不散,熏蒸肝胆而发病。
证
见腹痛发热、黄疸、口苦、尿黄、便结、舌红、苔黄腻、脉滑数。
治则:清热化湿,疏肝利胆。
方选大柴胡汤,常用药物有:柴胡、大黄、黄芩、山栀、半夏、蒲公英、川朴等。
★ 3、热毒内结
肝胆湿热不散,热从火化,火毒内生,即可腐肉成脓,又可耗气动血、甚至阴阳离决。
证见高热不退,腹痛拒按,持续不解,腹肌强直,口干唇燥,面目红赤,或全身深黄,大便秘结,小便黄赤,舌红苔燥黄或灰黑,脉细数。
热入营血者可见皮肤瘀斑,齿龈出血等。
热陷心包者可见神志昏迷,或谵妄狂躁。
伤阴损阳,阴阳离决者,可见四肢厥冷,大汗淋漓等。
治则:清热泻火解毒。
方用黄连解毒汤加味,常用药物有:黄连、黄芩、生地、丹皮、山栀等。
大便秘结、腹痛拒按者,可加大承气汤。
热入营血者可加清营汤。
热陷心包者,可加安宫牛黄丸。
亡阴亡阳者,可用参附汤、参脉散、独参汤等。
胰腺炎最快的止痛方法
首先,对于急性胰腺炎的患者,最快的止痛方法之一是静脉注
射镇痛药物。
镇痛药物可以快速进入血液循环,迅速发挥止痛作用,有效缓解患者的疼痛。
常用的镇痛药物包括吗啡、哌替啶等,患者
在医生的指导下可以及时接受静脉注射,从而快速缓解疼痛。
其次,对于慢性胰腺炎的患者,口服止痛药物是一种快速缓解
疼痛的方法。
口服止痛药物可以在短时间内被吸收,迅速发挥止痛
作用。
常用的口服止痛药物包括布洛芬、阿司匹林等,患者可以根
据医生的建议选择合适的药物,并按照规定剂量及时服用,以达到
快速止痛的效果。
除了药物治疗,热敷也是一种快速缓解胰腺炎疼痛的方法。
热
敷可以促进患处血液循环,缓解炎症,减轻疼痛。
患者可以使用热
水袋或热毛巾进行局部热敷,每次15-20分钟,每天2-3次,可以
快速缓解胰腺炎引起的腹痛。
此外,对于部分患者来说,针灸、推拿等中医疗法也是一种快
速缓解胰腺炎疼痛的方法。
针灸和推拿可以调理气血,舒经活络,
缓解疼痛,对于一些对药物敏感或者不适合药物治疗的患者来说,
可以尝试中医疗法来快速缓解疼痛。
总之,选择最快的止痛方法对于胰腺炎患者来说至关重要。
在接受治疗的同时,患者应该根据医生的建议选择合适的止痛方法,并严格按照医嘱进行治疗。
希望本文介绍的胰腺炎最快的止痛方法能够帮助患者尽快缓解疼痛,恢复健康。
胰腺炎患者的治疗方法建议胰腺炎患者的治疗方法建议:1. 急性胰腺炎的治疗:- 保守治疗:对于轻度急性胰腺炎,通常采用非手术的保守治疗方法,包括:- 禁食和静脉输液,以减少胰腺的工作负担。
- 疼痛管理,使用止痛药物如对乙酰氨基酚或阿片类药物。
- 抗生素治疗,仅在有感染迹象时使用。
- 营养支持:在病情稳定后,逐步恢复经口饮食或通过肠内营养管提供营养。
- 并发症处理:对于胰腺炎引起的并发症,如胰腺假性囊肿、胰腺坏死等,可能需要介入治疗或手术。
2. 慢性胰腺炎的治疗:- 药物治疗:使用酶替代疗法,如胰酶补充剂,以帮助消化。
- 疼痛管理:使用非甾体抗炎药(NSAIDs)、阿片类药物或抗痉挛药来控制疼痛。
- 内镜治疗:对于胰腺管狭窄或胆管狭窄,可能需要内镜下支架放置或扩张。
- 手术治疗:在药物治疗无效或有严重并发症时,可能需要手术干预。
3. 生活方式改变:- 饮食调整:低脂饮食,避免高脂肪、辛辣和油炸食物。
- 戒烟戒酒:烟草和酒精是胰腺炎的重要诱因,应完全避免。
- 体重管理:对于肥胖患者,减重有助于减轻胰腺的负担。
4. 监测和随访:- 定期检查:定期进行血液检查和影像学检查,以监测病情进展。
- 教育和支持:患者教育对于理解和管理疾病至关重要,应提供必要的心理和社会支持。
5. 特殊情况下的治疗:- 胆源性胰腺炎:需要评估胆道系统,可能需要内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)以清除胆道结石。
- 酒精性胰腺炎:除了上述治疗外,还需要戒酒和治疗酒精依赖。
6. 预防措施:- 避免诱因:识别并避免可能引起胰腺炎的诱因,如某些药物、高钙血症等。
7. 多学科团队协作:- 综合治疗:胰腺炎的治疗需要消化科医生、营养师、疼痛专家和外科医生等多学科团队的协作。
请注意,这些建议需要根据患者的具体情况进行调整,并且应在专业医疗人员的指导下实施。
胰腺炎治疗方法
胰腺炎是一种常见的消化系统疾病,患者常常出现剧烈的腹痛、恶心、呕吐等症状。
对于胰腺炎的治疗,我们需要采取一系列的方
法来帮助患者缓解症状,加速康复。
下面,我们将详细介绍胰腺炎
的治疗方法。
首先,对于急性胰腺炎的治疗,我们需要进行脱水、止痛和补
液治疗。
患者通常需要禁食,通过静脉输液补充水分和营养,同时
使用止痛药物缓解剧烈的腹痛。
这一阶段的治疗旨在减轻患者的症状,稳定病情。
其次,对于慢性胰腺炎的治疗,我们需要采取长期的治疗方案。
患者需要遵循低脂饮食,避免饮酒和吸烟,同时需要补充消化酶。
消化酶可以帮助患者消化食物,减轻胰腺的负担,从而缓解症状。
此外,患者还可以采用中药治疗、针灸、按摩等方法来帮助缓解症状,改善胰腺功能。
另外,对于胰腺炎患者来说,心理健康同样非常重要。
长期的
疾病治疗会给患者带来身心上的压力,因此及时进行心理疏导和心
理治疗也是非常必要的。
患者可以通过与家人、朋友进行沟通,参
加心理咨询等方式来缓解心理压力,保持良好的心态。
最后,预防复发也是非常重要的。
患者需要避免摄入过多的脂肪食物,戒烟戒酒,定期进行体检,及时发现并处理潜在的问题。
此外,患者还可以通过运动锻炼来提高身体素质,增强免疫力,减少疾病的发生。
总之,胰腺炎的治疗方法包括急性期和慢性期的治疗,患者需要遵循医生的建议,积极配合治疗。
在治疗的过程中,患者也需要保持良好的心态,预防复发,从而加速康复,恢复健康。
希望本文所介绍的治疗方法能够帮助到需要的患者,祝愿大家早日康复!。
急性胰腺炎疾病的治疗方法急性胰腺炎疾病会困扰到较多的朋友,而且给患者朋友带来了痛苦,也会影响到他们平时的生活,各位朋友要将急性胰腺炎警惕起来,要清楚的了解相关的治疗措施才可以,带大家来认识一下治疗急性胰腺炎的办法会有哪些呢。
一般治疗。
轻型或水肿型胰腺炎可给予流质或半流质饮食,但禁食油腻之物,重型、出血坏死型胰腺炎必须禁食,有明显腹胀者可作胃肠短期减压,禁食及减压期间由静脉补充生理所需的水分、电解质和热量。
解痉止痛。
杜冷丁50~100毫克肌注,每6~8小时重复1次,同时可加用阿托品。
抑制胰腺分泌。
禁食的同时可应用抑制胰腺分泌的药物,如阿托品肌注,或用5—氟脲嘧啶、甲氰咪胍静滴,或用抑肽酶每次10~20万单位静滴,每日1~2次,连续5天,症状缓解后停用。
抗生素的应用。
胆源性胰腺炎或合并感染者可常规应用抗生素,如庆大霉素、氨苄青霉素、头孢菌素等。
针灸治疗。
主穴足三里、下巨虚,配穴阳陵泉、内关。
呕吐重者加上脘,腹痛重者加中脘,疼痛剧烈时以强刺激,每次留针0.5~1小时,每日2~3次,缓解后每日1次。
有良好的镇痛,止呕作用。
.合并症的治疗。
老年急性胰腺炎心、脑、肾、肺合并症多,故治疗本病的同时应注意保护这些脏器的功能。
外科手术治疗。
对内科保守治疗后症状无明显改善或逐渐恶化、怀疑有溃疡病穿孔或其他脏器坏死、并发胰腺脓肿或假性囊肿、重症出血坏死性胰腺炎等病例应考虑外科手术治疗。
中医辨证论治。
肝郁气滞,表现为腹部阵痛、胁肋胀满、口苦口干者,可选用柴胡疏肝散加减(柴胡10克、枳壳10克、白芍15克、广木香10克、元胡15克、黄连6克、生大黄10克、生甘草5克)以疏肝理气,佐以通腑;阳明热结,表现为腹胀满硬痛、便结尿赤者,可选用清胰汤1号方(柴胡10克、黄芩10克、黄连6克、白芍15克、木香10克、元胡10克、生大黄10~15克、芒硝10克、炙甘草5克)以通腑泻热;蛔虫上扰,表现为腹痛钻心、阵阵发作、并有吐蛔虫者,可选用清胰汤Ⅱ号(清胰Ⅰ号加使君子15克、苦楝根皮15克)以清热杀虫,通里攻下。
急性胰腺炎最基本的治疗方法急性胰腺炎是一种常见的急性腹痛疾病,临床上常见的症状包括剧烈的腹痛、恶心、呕吐、发热等。
对于急性胰腺炎的治疗,首要任务是缓解疼痛、控制炎症,防止并发症的发生。
下面将介绍急性胰腺炎最基本的治疗方法。
1. 药物治疗。
在急性胰腺炎的治疗中,药物治疗是至关重要的一环。
首先是镇痛治疗,可以选用吗啡、哌替啶等镇痛药物缓解患者的疼痛感。
其次是抗生素治疗,用于控制感染,预防并发症的发生。
此外,还可以应用胰岛素治疗,控制血糖水平,减轻胰腺的负担。
2. 饮食调理。
在急性胰腺炎的治疗中,饮食调理也是非常重要的。
患者在急性期间一般需要禁食,以减轻胰腺的负担,预防症状的加重。
在病情稳定后,可以逐渐开始进食,但需要选择低脂、低蛋白、高碳水化合物的食物,避免刺激性食物的摄入,以减少对胰腺的刺激。
3. 液体支持。
急性胰腺炎患者常常伴有呕吐、腹泻等症状,易导致脱水。
因此,在治疗过程中,液体支持也是必不可少的。
可以通过静脉输液的方式补充水分和电解质,维持患者的水电解质平衡,促进炎症的消退。
4. 对症治疗。
除了上述的治疗方法外,还需要根据患者的具体症状进行对症治疗。
比如,对于伴有恶心呕吐的患者,可以给予抗吐药物;对于有发热的患者,可以给予退热药物等。
这些对症治疗可以帮助患者缓解症状,提高生活质量。
5. 早期干预。
急性胰腺炎是一种进展迅速的疾病,因此早期干预非常重要。
一旦出现急性腹痛等症状,患者应及时就医,接受必要的检查和治疗。
及时发现并治疗急性胰腺炎,可以减少并发症的发生,提高治疗效果。
总之,急性胰腺炎的治疗是一个综合性的过程,需要药物治疗、饮食调理、液体支持、对症治疗等多方面的配合。
只有综合运用这些治疗方法,才能更好地控制病情,减轻患者的痛苦,提高治疗效果。
希望患者能够在医生的指导下积极配合治疗,早日康复。
急性胰腺炎怎样治疗发表时间:2019-09-04T11:50:01.697Z 来源:《医师在线(学术版)》2019年第12期作者:刘睿[导读] 急性胰腺炎如何治疗?日常生活中应该怎样预防呢?下面对此进行简单论述。
乐山五通桥凤来医院四川乐山 614000急性胰腺炎是消化内科常见的一种疾病,具有发病急、进展快、死亡率高的特点。
流行病学调查显示,暴饮暴食、有胆道病史、高钙血症、高脂血症人群,发生急性胰腺炎的几率高。
急性胰腺炎如何治疗?日常生活中应该怎样预防呢?下面对此进行简单论述。
1.什么是急性胰腺炎?急性胰腺炎,是胰腺内的胰酶被激活,导致胰腺组织消化、水肿、出血、坏死等炎症反应。
按照病理特点的不同,可分为水肿型、出血坏死型两种。
患者发病后,以腹痛、发热、恶心、呕吐为典型特征,其中轻度患者胰腺水肿,经规范治疗后效果良好;重症患者容易诱发感染、休克、腹膜炎等,提高了死亡风险。
2.急性胰腺炎的症状表现(1)一般症状。
急性胰腺炎的一般症状包括:①腹痛,多在劳累后、暴饮暴食后出现,疼痛部位在上腹正中或偏左,疼痛持续性加重,向胁部和背部放射,严重时会引起休克。
②恶心呕吐,不仅频繁发作,而且随着病情进展会加重,先期吐出食物胆汁,后期出现肠麻痹。
③黄疸,急性出血性胰腺炎患者常见,水肿型胰腺炎少见。
④脱水,主要是呕吐、肠麻痹引起的,体内水电解质紊乱,无尿或少尿。
⑤发热,胰腺局部脓肿、坏死,继而导致体温升高,其中轻度患者体温在39℃以内,3-5天即可恢复;重型患者体温在39-40℃之间,持续时间长,可能诱发毒血症。
⑥皮肤变化,少数患者的胰液、坏死胰腺组织到达皮下,会溶解脂肪,促使毛细血管破裂出血,皮肤呈现青紫色,主要出现在腰部和脐周。
(2)局部并发症。
急性胰腺炎引起的局部并发症,一是胰腺脓肿,常在发病后2-3周出现,腹痛加重,上腹部扪及包块,伴有高热中毒征象。
二是胰腺假性囊肿,常在发病后3-4周形成,囊肿较大会压迫临近组织。
急性胰腺炎治疗方法有些人由于平时饮食不注意或者是其他疾病导致,一下子检查出来了急性胰腺炎,要马上进行急性胰腺炎治疗,由于急性胰腺炎病情有轻重,所以急性胰腺炎治疗方法也会有所不同,那么到底急性胰腺炎治疗方法有哪些呢?下面就由来给大家介绍一下关于急性胰腺炎和其治疗方法。
急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。
临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。
病变程度轻重不等,轻者以胰腺水肿为主,临床多见,病情常呈自限性,预后良好,又称为轻症急性胰腺炎。
少数重者的胰腺出血坏死,常继发感染、腹膜炎和休克等,病死率高,称为重症急性胰腺炎。
临床病理常把急性胰腺炎分为水肿型和出血坏死型两种。
急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。
临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。
病变程度轻重不等,轻者以胰腺水肿为主,临床多见,病情常呈自限性,预后良好,又称为轻症急性胰腺炎。
少数重者的胰腺出血坏死,常继发感染、腹膜炎和休克等,病死率高,称为重症急性胰腺炎。
临床病理常把急性胰腺炎分为水肿型和出血坏死型两种。
急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。
临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。
病变程度轻重不等,轻者以胰腺水肿为主,临床多见,病情常呈自限性,预后良好,又称为轻症急性胰腺炎。
少数重者的胰腺出血坏死,常继发感染、腹膜炎和休克等,病死率高,称为重症急性胰腺炎。
临床病理常把急性胰腺炎分为水肿型和出血坏死型两种。
治疗1.非手术治疗防治休克,改善微循环、解痉、止痛,抑制胰酶分泌,抗感染,营养支持,预防并发症的发生,加强重症监护的一些措施等。
(1)防治休克改善微循环应积极补充液体、电解质和热量,以维持循环的稳定和水电解质平衡。
(2)抑制胰腺分泌①H2受体阻断剂;②抑肽酶;③5-氟尿嘧啶;④禁食和胃肠减压。
一、引言胰腺炎是一种常见的胰腺疾病,分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎。
急性胰腺炎起病急骤,病情严重,可危及生命;慢性胰腺炎病程较长,反复发作,严重影响患者的生活质量。
治疗胰腺炎的关键在于减轻炎症反应,防止并发症的发生。
本文将详细介绍治疗胰腺炎的用药方案。
二、急性胰腺炎用药方案1. 非甾体抗炎药(NSAIDs)急性胰腺炎患者可选用NSAIDs,如布洛芬、萘普生等,以减轻疼痛和炎症反应。
但需注意,NSAIDs可加重胰腺炎病情,因此需在医生指导下使用。
2. 阿托品或山莨菪碱阿托品或山莨菪碱为抗胆碱能药物,可减轻Oddi括约肌痉挛,促进胆汁排泄,缓解疼痛。
剂量为每次0.5~1mg,每日3次,肌内注射。
3. 吗啡吗啡具有强烈的镇痛作用,但可引起Oddi括约肌痉挛,加重胰腺炎病情。
因此,在急性胰腺炎患者中,吗啡应慎用,必要时可在医生指导下短期使用。
4. 生长抑素及其类似物生长抑素及其类似物(如奥曲肽)可抑制胰腺分泌,减轻炎症反应。
剂量为每次0.1mg,每日3次,皮下注射。
5. 抗生素急性胰腺炎患者常伴有胆道感染,因此需使用抗生素。
常用抗生素包括:(1)头孢菌素类:如头孢噻肟、头孢曲松等。
(2)碳青霉烯类:如美罗培南、亚胺培南等。
(3)氨基糖苷类:如阿米卡星、庆大霉素等。
6. 维生素及营养支持急性胰腺炎患者常伴有营养不良,需补充维生素及营养支持。
常用维生素包括:(1)维生素B1:每次10mg,每日3次。
(3)维生素C:每次100mg,每日3次。
此外,根据患者的具体病情,可给予白蛋白、脂肪乳等营养支持。
三、慢性胰腺炎用药方案1. 非甾体抗炎药(NSAIDs)慢性胰腺炎患者可选用NSAIDs,以减轻疼痛和炎症反应。
但需注意,NSAIDs可能加重胰腺炎病情,因此需在医生指导下使用。
2. 抗胆碱能药物抗胆碱能药物可减轻Oddi括约肌痉挛,促进胆汁排泄,缓解疼痛。
常用药物包括:(1)阿托品:每次0.5~1mg,每日3次,口服。
胰腺炎急性发作症状治疗和预防方法胰腺炎是一种常见的胰腺疾病,其急性发作症状严重影响患者的生活质量。
本文将介绍胰腺炎急性发作症状的治疗方法以及预防措施。
一、胰腺炎急性发作症状的治疗方法急性胰腺炎发作时,患者通常会出现剧烈的上腹疼痛、呕吐、腹胀等症状。
以下是治疗急性发作症状的方法:1. 导流减轻炎症:急性胰腺炎时,胰腺的排出管道通常会发生阻塞,导致胰液无法正常排出,加重炎症反应。
因此,通过内镜逆行胰胆管造影技术,可以插入引流管,将胰液引流出来,减轻炎症反应。
2. 营养支持治疗:急性胰腺炎时,由于胰腺分泌的消化酶活性增高,结肠内的营养吸收下降,导致体重减轻、营养不良。
因此,在治疗过程中,给予患者静脉营养支持,以满足身体对营养物质的需求。
3. 疼痛管理:急性胰腺炎的主要症状之一是剧烈的上腹疼痛。
为了缓解疼痛,可以给患者使用镇痛剂,如吗啡、氟哌利多等。
但应注意剂量和给药方式,避免不良反应的发生。
4. 水电解质平衡维持:急性胰腺炎患者往往出现腹泻、呕吐等症状,导致水电解质紊乱。
因此,给予患者适量的静脉输液,纠正水电解质异常。
二、胰腺炎的预防方法虽然急性胰腺炎的发病机制复杂,但以下预防方法可帮助降低患病风险:1. 合理饮食:避免高脂、高蛋白、高糖等食物的摄入,多吃蔬菜水果,保持饮食均衡。
避免暴饮暴食和过度饮酒,以减轻胰腺的负担。
2. 注意药物使用:某些药物如长期使用某些抗生素、糖皮质激素等,可能增加胰腺炎的风险。
因此,在使用这些药物时,应遵循医生的咨询和指导。
3. 控制慢性胰腺炎:慢性胰腺炎是急性胰腺炎的主要诱因之一。
积极治疗和管理慢性胰腺炎,可以减少急性发作的可能性。
4. 避免胰腺炎诱因:胰腺炎的发病与胰管结石、胰腺肿瘤、胆石症等有关。
因此,积极预防和治疗这些疾病,可以降低胰腺炎的风险。
总结:针对急性胰腺炎的发作症状,通过导流、营养支持、疼痛管理和水电解质平衡维持等治疗方法,可以缓解患者的症状,促进康复。
此外,通过合理饮食、注意药物使用、控制慢性胰腺炎和避免胰腺炎诱因等预防措施,可以减少患病的可能性。
急性胰腺炎怎样治疗?*导读:本文向您详细介绍急性胰腺炎的治疗方法,治疗急性胰腺炎常用的西医疗法和中医疗法。
急性胰腺炎应该吃什么药。
*急性胰腺炎怎么治疗?*一、西医*1、治疗急性胰腺炎的治疗迄今仍是一个难题,首先是对治疗方式的选择:非手术治疗抑或手术治疗?非手术治疗怎样才能做到合理的补充血容量,减少并发症等,手术治疗时机怎样掌握,手术怎样实施方为合理。
关于急性胰腺炎的非手术治疗和/或手术治疗已探讨了几十年。
随着对急性胰腺炎变理变化的深入了解,迄今对其治疗已有较为明确的意义:急性水肿型胰腺炎以姑息治疗为主,而出血坏死型胰腺炎应根据情况予以治疗。
前者在急性胰腺中约占80~90%,后者约占10~20%。
但急性水肿性胰腺炎与出血坏死性胰腺炎之间的界限是不能迥然分开的。
急性水肿性胰腺炎可以转化为急性出血坏死性胰腺炎,据统计约有10%左右可以转化。
因此,对急性水肿性胰腺炎在非手术治疗的过程中,需严密观察其病程的衍变。
急性水肿性胰腺炎与急性出血坏死性胰腺炎的治疗观点已比较一致。
但对胰腺局限性坏死的治疗观点尚有所争议。
一种意见认为应手术引流,另一种意见认为可以采取姑息治疗。
从一些文献报道和我们治疗中的体会,我们认为对这一类型的胰腺炎亦应手术"清创"。
理由是:一方面坏死是不可逆的,而坏死组织难以吸收,即使可以吸收病程亦很长,长期毒素吸收临床症状如持续腹痛、发烧等经久不退,另一方面在坏死组织中的毒性物质,如血管活性肽、弹力蛋白、磷脂酶A等将引起胰腺进行性自我消化,病变可能继续扩大,则将导致全身中毒症状进一步加重,以至出现多器官功能损害而致衰竭。
非手术治疗的一些方法,亦是出血坏死性胰腺炎的术前准备。
非手术疗法急性胰腺炎的非手术疗法合理应用则大部分急性水肿型胰腺炎可以治疗,同时也为出血坏死型胰腺炎做了较好的术前准备,非手术疗法包括:防治休克,改善微循环、解痉、止痛,抑制胰酶分泌,抗感染,营养支持,预防并发症的发生,加强重症监护的一些措施等。
急性胰腺炎非手术治疗主要措施如下:一、防治休克改善微循环急性胰腺炎发作后数小时,由于胰腺周围(小网膜腔内)、腹腔大量炎性渗出,体液的丢失量很大,特别是胰腺炎导致的后腹膜"化学性灼伤"丧失的液体量尤大。
因此,一个较重的胰腺炎,胰周围、腹腔以及腹膜后的渗出,每24小时体液丢失量,可达5~6L,又因腹膜炎所致的麻痹性肠梗阻、呕吐、肠腔内积存的内容物等,则每日丢失量将远远超过5~6L。
除体液丢失又造成大量电解质的丢失,并导致酸碱失衡。
在24小时内要相应的输入5~6L液体,以及大量的电解质,若输入速度过快则将造成肺水肿。
为此对于大量输液,又要减少输液带来的并发症,应通过CVP和尿量的监测,通过中心静脉压的高低,和尿量、比重的变化进行输液。
为改善微循环予以适量输入右旋糖酐。
右旋糖酐的分子量大、小,可灵活掌握,在快速扩大充血容量时用高分子,随即改为低分子以改善微循环。
并给以扩张微血管的药物如654-2等。
为扩充血容量并减少炎性渗出,输入白蛋白。
此外根据血生化所检测的电解质变化,以及血气所测得的酸碱结果给补充钾、钙离子和纠正酸碱失衡。
*2、抑制胰腺分泌1.H2受体阻断剂:如甲氰咪胍(cimetidine)、雷尼替丁(ranitidine)、法莫替丁(farmatidine)等均可减低胃酸的分泌,并能抑制胰酶的作用。
有人将H2受体阻断剂与5-Fu同时应用,认为对胰腺外分泌有更好的抑制作用,500~1000mg/日静脉滴入。
2.抑肽酶(Trasylol):自Trapnell1974年大剂量应用于临床以来,现已广泛的临床使用大剂量用以抑制胰液酶分泌。
它除了能抑制胰蛋白酶分泌以外,并能抑制激肽酶、纤维蛋白溶酶的分泌。
目前的剂量是2万单位/公斤体重,加入静脉输液内滴注,1周为1疗程。
据Trapnell的报道,大剂量使用抑肽酶组死亡率明显低于对照组。
对水肿型急性胰腺炎的效果较好,但对出血坏死性胰腺炎的效果尚不能完全肯定。
早在70年代、80年代我们亦热衷于使用(但量较少),并未发现其有较明显的效果,而且又可导致过敏反应之虞。
3.5-Fu(5-氟脲嘧啶):5-Fu可以抑制核糖核酸(DNA)和脱氧核糖核酸(RNA)的合成。
在急性胰腺炎时,用其阻断胰腺外分泌细胞合成和分泌胰酶。
5-Fu治疗急性胰腺炎始于70年代,现已逐渐用于临床。
1979年Mamm用肠激酶作胰腺管内注射,则诱发急性胰腺炎和高胰淀粉酶血症。
当5-Fu与肠激酶一同注入胰管则可阻止胰腺炎的发生。
1978~1981年学者报告用5-Fu治疗急性胰腺炎300余例,能阻断其病程的发展,并使淀粉酶、胰蛋白酶下降,死亡率与痊愈时间均减少。
黄延庭等1989年报道,10例出血坏死性胰腺炎,其中5例应用5-Fu治疗无1例死亡,血、尿淀粉酶平均2~10天内降至正常,而另5例未用5-Fu组系按常规治疗,仅存活3例,死亡2例。
均死于中毒性休克和多器官功能衰竭。
用量是:500mg溶500ml液体中静脉滴注,连续1周,少数可用10天。
丹东市第一医院(1989年)报告17例坏死性胰腺炎,经手术引流,并用5-Fu 治疗仅死亡1例。
5-Fu的作用要注意要点:①免疫功能低下、重型胰腺炎但淀粉酶不高者或做胰部分切除后不宜使用;②对水肿性胰腺炎而且淀粉酶很高者、部分"清创"者应配合使用5-Fu,则效果良好,病人恢复顺利。
禁食和胃肠减压:这一措施在急腹症患者作为常规使用。
急性胰腺炎时使用鼻胃管减压,不仅仅可以缓解因麻痹性肠梗阻所导致的腹胀、呕吐,更重要的是可以减少胃液、胃酸对胰酶分泌的刺激作用,而限制了胰腺炎的发展。
由于食糜刺激胃窦部和十二指肠而致胰酶分泌,通常要禁食时间较长。
当淀粉酶至正常后,再禁食1~2周,否则由于进食过早,而致胰腺炎复发。
*3、解痉止痛急性重型胰腺炎腹痛十分剧烈,重者可导致疼痛性休克,并可通过迷走神经的反射,而发生冠状动脉痉挛。
因此应定时给以止痛剂,传统方法是静脉内滴注0.1%的普鲁卡因用以静脉封闭。
并可定时将杜冷丁与阿托品配合使用,既止痛又可解除Oddi括约肌痉挛。
另有亚硝酸异戊酯、亚硝酸甘油等在剧痛时使用之,特别是在年龄大的病人用此,既可解除Oddi括约肌的痉挛,同时对冠状动脉供血大有益处。
*4、营养支持急性胰腺炎时合理的营养支持甚为重要,若使用恰当则可明显的降低死亡率,若使用不当有时可能增加死亡率。
急性重型腹膜炎时,机体的分解代谢高、炎性渗出、长期禁食、高烧等,病人处于负氮平衡及低血蛋白症,故需营养支持,而在给以营养支持时,又要使胰腺不分泌或少分泌。
因此,必须掌握其内在的规律,以发挥营养支持的最大作用。
1.急性胰腺炎营养支持应考虑下列几点:①轻度胰腺炎,又无并发症者,不需要营养支持;②中、重度急性胰腺炎,早期开始营养支持(在血动力学和心肺稳定性允许的情况下);③初期营养支持,应通过肠道外途径,要有足够量的热量;④病人在手术时做空肠造口输供肠饲;⑤当病人的症状、体检以及CT检查所显示的胰腺图像,基本正常后,再行口服饮食,但含脂肪要少。
2.急性重型胰腺炎的营养支持可概括与三个阶段:第一阶段应以全胃肠外营养(TPN)为主,一般需2~3周;第二阶段通过空肠造口,予以肠道要素饮食2~3周,胃肠造口注肠道要素饮食(EEN),仍有一定的胰酶刺激作用,因此,EEN不宜过早使用;第三阶段逐步过度到口服饮食。
口服饮食开始的时间至关重要,必须对病人的全面情况进行综合后,再逐步开始进食。
3.急性胰腺炎发病的一重要机理是:激活的胰酶使腺体和胰组织自化消化,因此在治疗中的重要手段之一是要使胰腺分泌"静止"或"休息"。
在使用营养支持时,一定要把握住何种营养成分从哪种途径进入体内,可使胰腺不分泌或少分泌(指消化酶),现对下列几个问题进行讨论。
(1)肠道营养和胰腺分泌:胃胰和肠胰反射则可刺激胰腺外分泌。
有人对狗胃、十二指肠或空肠输注要素饮食(含葡萄糖、脂肪、氨基酸)与输注水对照进行研究,胃内输注要素饮食后,胰分泌量、蛋白、碳酸氢盐分泌量增加。
十二指肠内输注要素饮食后,胰分泌量增加,而蛋白、碳酸氢盐的分泌无明显改变。
空肠内输注要素饮食后,则胰外分泌量、蛋白、碳酸氢盐分泌增加。
对照组空肠输注不增加胰外分泌。
Stabile将不同剂量的乳化脂肪(Intralipid)注入实验狗十二指肠,发现超过基础量的乳化脂肪,则与蛋白和碳酸氢盐排出量的关系明显。
因此,在急性胰腺炎的恢复期,口服脂肪饮食的量要低。
而在肠饲中将脂肪饮食直接输入空肠,排队胃胰、肠胰的反射,则胰腺外分泌减少。
(2)胃肠外营养与胰腺分泌:葡萄糖:Klein报道静脉输注葡萄糖可抑制胰腺外分泌,可能与血清渗透性增高有关。
氨基酸:Fried将晶体1-氨基酸输入犬瘘管模型,发现胰蛋白分泌量无改变。
Stabile输注混合氨基酸液,不增加胰腺分泌、蛋白或碳酸氢盐的排出。
说明静脉输注氨基酸并不刺激人的胰腺分泌。
脂肪酸:经研究证实十二指肠内注入脂肪酸有明显的刺激胰腺分泌作用。
而静脉输注脂肪酸,则不刺激胰腺外分泌。
上述说明经静脉内静注氨基酸和葡萄糖,或单用脂肪乳剂,均不刺激胰腺外分泌。
(3)营养支持对急性胰腺炎的作用:TPN已是用作治疗急性胰腺炎的营养支持和治疗手段,但其效果如何?Feller对200例急性胰腺炎进行回顾,认为高营养支持有直接治疗的效果,可使死亡率由22%降至14%。
Motton1982年报道68例急性坏死性胰腺炎,经TPN治疗者死亡率为15.6%,而未经治疗者死亡率为22.4%,前者住院日32天,后者往院日45天。
TPN在减少胰腺外分泌,使负氮平衡转为正氮平衡,以及预防并发症方面均起到积极作用。
TPN应用时糖量不宜过多,以免引起血糖升高。
近几年来生长抑素八肽(Sandostatin)和生长抑素十四肽用于临床,尤其是用于治疗急性坏死性胰腺炎、胰漏(瘘)取得了良好的效果。
现已广泛的用于胰腺疾病、上消化道出血、胃肠道瘘管、消化系内分泌肿瘤。
Sandostatin(善得定),是一种人工合成的八肽环化合物,保留了天然的生长抑素的药理活性,并有长效的作用。
它能抑制生长激素和胃肠胰内分泌激素的病理性分泌过多;善得定可以明显改善胰腺微循环,抑制胰酶释放,又可减少肺的含水量及肺血管外水量,从而达到治疗胰腺炎和防止肺水肿之目的(但大剂量的Sandostatin可导致胰腺微循环血量下降);善得定对Oddi括约肌的作用,近来通过动物实验发现,它可使其压力下降,当注射善得定3分钟后压力即开始下降,在5、10、15分钟后下降尤为明显,持续时间可达4小时,从而减少胆汁返流于胰管内。
*5、其他5、抗生素的应用抗生素对急性胰腺炎的应用,是综合性治疗中不可缺少的内容之一。