3.9第九章 心血管系统手术(35-39)000000
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心血管系统风湿性心脏病风湿性心脏病(简称风心病)是常见的一种心脏病,是风湿病变侵犯心脏的后果,表现为瓣膜口狭窄和/或关闭不全,患者中女多于男。
受损的瓣膜以二尖瓣为最常见,也可以几个瓣膜同时受累,称为联合瓣膜病变。
由于瓣膜炎症反复发作,瓣膜增厚并缩短、粘连和纤维化造成瓣膜关闭不全和狭窄。
早期可无症状,随时间的推移产生心脏增大、心率失常,一般经过10~15年逐步出现心力衰竭。
因此对患风心病者应注意休息和在医师指导下治疗。
有的病人能作手术治疗。
注意事项:1. 注意休息,劳益结合,避免过重体力劳动。
但在心功能允许情况下,可进行适量的轻体力活动或轻体力的工作。
2. 预防感冒、防止扁桃体、牙龈炎等。
如果发生感染可选用青霉素治疗。
对青霉素过敏者可选用红霉素或林可霉素治疗。
3. 心功能不全者应控制水分的摄入,饮食中适量限制钠盐,每日以10克(2钱)以下为宜,切忌食用盐腌制品。
4. 服用利尿剂者应吃些水果如香蕉,橘子等。
5. 房颤的病人不宜作剧烈活动。
应定期门诊随访;在适当时期要考虑行外科手术治疗,何时进行,应由医生根据具体情况决定。
6. 如需拔牙或作其他小手术,术前应采用抗生素预防感染。
万宝社区卫生服务中心心肌病心肌病起病缓慢,以心脏进行性增大为特点。
早期感乏力、心悸,后期出现心力衰竭则有气急、肝大、浮肿,严重者可有胸、腹水。
肥厚型者可有胸痛。
昏厥。
X线检查、心电图、超声心动图等检查对诊断极有帮助。
病人应注意休息,在医师指导下治疗。
注意事项:1. 避免紧张,保持情绪稳定。
忌烟、酒,多吃新鲜水果和蔬菜。
饮食宜清淡,不宜吃过咸的食品。
2. 心功能好者,可进行适当的体力活动,不必绝对卧床休息。
有气急、心悸、咳嗽伴咳泡沫痰、呼吸困难、晚间不能平卧等心功能不全或心脏扩大者,应减少活动,甚至要卧床休息。
3. 应食低盐食物,每日摄入食盐应少于10克(2钱)。
4. 定期接受医生的检查、指导,按医嘱服药。
5. 突然发生胸痛、咯血、气急、呼吸困难、昏迷、偏瘫等,应立即到医院治疗。
编码名称临床常用名称35.01001主动脉瓣闭式扩张术35.01002主动脉瓣探查术35.02001二尖瓣闭式扩张术35.02003二尖瓣探查术35.03001肺动脉瓣闭式扩张术35.03002肺动脉瓣探查术35.04001三尖瓣探查术35.04002三尖瓣闭式扩张术35.11001直视下主动脉瓣修补术35.12001直视下二尖瓣修补术35.12002直视下二尖瓣切开扩张术35.13001直视下肺动脉瓣成形术35.13002直视下肺动脉瓣切开扩张术35.14001直视下三尖瓣修补术35.14002三尖瓣下移矫治术35.21001主动脉瓣生物瓣膜置换术35.21002Ross手术35.22001主动脉瓣机械瓣膜置换术35.23001二尖瓣生物瓣膜置换术35.24001二尖瓣机械瓣膜置换术35.25001肺动脉瓣生物瓣膜置换术35.26001肺动脉瓣机械瓣膜置换术35.27001三尖瓣生物瓣膜置换术35.28001三尖瓣机械瓣膜置换术35.31001心脏乳头肌修补术35.32001腱索切断术35.32002腱索修补术35.33001二尖瓣瓣环成形术35.34001右心室动脉圆椎切除术35.34003右室流出道疏通术35.34004左室流出道疏通术35.35001主动脉瓣膜下环切除术35.39001主动脉窦修补术[Valsalva手术]35.42001布莱洛克-汉隆手术[Blalock-Hanlon 手术]35.51001直视下房间隔缺损人造补片修补术35.51002经胸房间隔缺损闭式伞堵修补术35.52001房间隔缺损闭式伞堵修补术35.53001室间隔缺损人造补片修补术35.53003经胸室间隔缺损闭式伞堵修补术35.54003心内膜垫缺损假体修补术35.55001室间隔缺损闭式伞堵修补术35.61002房间隔缺损组织补片修补术35.61003卵圆孔未闭组织补片修补术35.62001室间隔缺损组织补片修补术35.63002心内膜垫缺损组织补片修补术35.71001房间隔缺损修补术35.71002卵圆孔未闭修补术35.72001室间隔缺损修补术35.73002心内膜垫缺损修补术35.73003右房右室异常通道修补术35.73004单心房矫治术35.81001法乐氏四联症根治术35.81006右室流出道补片修补术35.82006部分肺静脉异位引流矫正术35.82007完全肺静脉异位引流矫正术35.83001完全动脉干矫正术35.83002完全动脉干矫正伴室间隔缺损假体置入术35.83003主动脉-肺动脉间隔缺损修补术35.84001大血管转位矫正术35.84002Nikaidoh手术35.91001马斯塔德手术[Mustard手术]35.91002心房内调转术35.92001右心室-肺动脉分流术[Rastelli手术] 35.92002REV手术35.93001左心室尖-主动脉分流术35.93002心室内隧道修补术35.94001方坦手术[Fontan手术]35.95001人造心脏瓣膜重新缝合术35.95002心脏间隔补片重新缝合术35.95003主动脉瓣瓣周漏修补术35.95004二尖瓣瓣周漏修补术35.96002经皮二尖瓣球囊扩张成形术36.03002直视下冠状动脉内膜切除术36.03003直视下冠状动脉内膜切除术伴补片移植术36.03006冠状动脉开口成形术36.04001冠状动脉内溶栓剂注射36.06003冠状动脉支架置入术36.06004冠状动脉非药物洗脱支架置入术36.07003冠状动脉药物洗脱支架置入术36.10001主动脉-冠状动脉搭桥术36.11001主动脉-一支冠状动脉搭桥术36.12001主动脉-二支冠状动脉搭桥术36.13001主动脉-三支冠状动脉搭桥术36.14001主动脉-多支冠状动脉搭桥术36.15001单侧乳内动脉-冠状动脉搭桥术36.16001双侧乳内动脉-冠状动脉搭桥术36.17001胃网膜动脉-冠状动脉搭桥术36.2001动脉植入心脏血管重建术36.31001心肌激光打孔术36.39001心脏网膜固定术36.91001冠状血管动脉瘤修补术36.99001冠状动脉结扎术36.99002冠状动脉探查术36.99003冠状动脉-肺动脉瘘封堵术36.99004冠状动脉瘘修补术36.99005冠状动脉-右房瘘封堵术37.0001心包穿刺术37.10001心脏切开术37.11001心肌切开术37.11002心内膜切开术37.11003心室切开术37.11004心房切开血栓清除术37.11005冠状动脉肌桥切断术37.12001心包开窗术37.12003心包切开引流术37.12004心包粘连松解术37.12005心包切开探查术37.12006心包异物取出术37.12008胸腔镜下心包切开引流术37.21001右心导管检查37.22001左心导管检查37.23001左右心联合导管检查37.24001心包活组织检查37.24002胸腔镜下心包活组织检查37.25001心肌活组织检查37.26001术中心脏电生理检查37.28002心腔内超声心动图[ICE]37.29001希氏束电图37.31001心包部分切除术37.31002心包病损切除术37.31004心包剥脱术37.32001心脏动脉瘤切除术37.32002心脏动脉瘤修补术37.33001经胸心脏射频消融改良迷宫术37.33002心房病损切除术37.33003心肌部分切除术37.33004心室病损切除术37.33006心室异常肌束切除术37.33008心脏病损切除术37.33009三房心矫正术37.33010经胸心脏微波消融术37.34001经血管心脏射频消融术37.34002经血管心脏冷冻消融术37.34003经血管心脏化学消融术37.34004经血管心脏微波消融术37.35001心室部分切除术37.49001心包修补术37.49002心脏破裂修补术37.49004心房折叠术37.49005心室修补术37.49006心耳结扎术37.49007室壁瘤折叠术37.51001心脏移植术37.61003主动脉球囊反搏置入术[IABP手术] 37.62001心脏泵置入术37.64001心脏辅助装置去除术37.72001首次经静脉心房和心室导联置入术37.73001首次经静脉心房导联置入术37.74001心外膜电极置换术37.75002导联矫正术37.76001经静脉心房和心室导联置换术37.77002心脏导联去除术37.78001经静脉临时起搏器置入术37.79001心脏起搏器囊袋修补术37.80001永久起搏器置入术37.80002永久起搏器置换术37.80003三腔永久起搏器置入术37.81001单腔永久起搏器置入术37.82001频率应答单腔永久起搏器置入术37.83001双腔永久起搏器置入术37.85001单腔永久起搏器置换术37.86001频率应答单腔永久起搏器置换术37.87001双腔永久起搏器置换术37.89001起搏器装置去除术37.89002起搏器装置校正术37.89003起搏器装置修复术37.91001开胸心脏按摩术37.94001心脏除颤器置入术37.94002自动心脏复律器置入术37.95001心脏除颤器导联置入术38.02001颈动脉血栓切除术38.02002颈动脉探查术38.02003颈内静脉血栓切除术38.03001上肢动脉血栓切除术38.03002上肢静脉血栓切除术38.03003上肢血管切开探查术38.04001腹主动脉血栓切除术38.05001肺动脉血栓切除术38.05002肺动脉探查术38.05003锁骨下动脉血栓切除术38.06001肠系膜上动脉血栓切除术38.06003髂动脉血栓切除术38.07001肠系膜上静脉血栓切除术38.07002门静脉血栓切除术38.07003门静脉探查术38.07004肾静脉血栓切除术38.07005下腔静脉血栓切除术38.08001股动脉血栓切除术38.08002下肢动脉血栓切除术38.08003下肢动脉探查术38.09001下肢静脉血栓切除术38.09002下肢静脉探查术38.10002动脉内膜剥脱术38.12003颈动脉内膜剥脱术38.14001主动脉内膜剥脱术38.15001肺动脉内膜剥脱术38.16002髂动脉内膜剥除术38.16004肾动脉内膜切除伴静脉补片修补术38.18001股动脉内膜剥脱术38.18002股动脉内膜剥脱伴血栓切除术38.18003腘动脉内膜剥脱伴补片修补术38.18004腘动脉内膜剥脱术38.18005下肢动脉内膜剥脱伴血栓切除术38.18006胫腓动脉内膜剥脱伴补片修补术38.21001血管活组织检查38.22001经皮血管镜检查38.30001动脉瘤切除伴吻合术38.30002血管切除伴吻合术38.31001脑血管切除伴吻合术38.32001颈动脉部分切除伴吻合术38.32002颈内动脉瘤切除伴吻合术38.33001上肢动脉瘤切除伴吻合术38.34001主动脉部分切除伴吻合术38.34002主动脉动脉瘤切除伴吻合术38.35001肺动脉部分切除伴吻合术38.37001腹部静脉部分切除伴吻合术38.38001下肢动脉部分切除伴吻合术38.42001颈总动脉部分切除伴颈总-颈内动脉人工血管搭桥术38.42002颈总动脉切除伴大隐静脉移植术38.43001肱动脉瘤切除伴大隐静脉移植术38.43002桡动脉部分切除伴桡尺动脉大隐静脉移植术38.44001腹主动脉部分切除伴人工血管置换术38.44002腹主动脉瘤切除伴人工血管置换术38.44003降主动脉部分切除伴人工血管置换术38.44005主动脉瘤切除伴人工血管置换术38.44007主动脉部分切除伴人工血管置换术38.45001上腔静脉部分切除伴人造血管补片修补术38.45002锁骨下动脉瘤切除伴人工血管置换术38.45003上腔静脉部分切除伴人工血管置换术38.45008Bentall手术38.45010全主动脉弓人工血管置换术38.45011支架象鼻术38.45012Carbol手术38.45013升主动脉部分切除伴人工血管置换术38.45014胸主动脉部分切除伴人工血管置换术38.46001髂动脉部分切除术伴人工血管置换术38.46003髂动脉瘤切除伴人工血管置换术38.47001下腔静脉部分切除伴人工血管置换术38.48001腘动脉瘤切除伴人工血管置换术38.49001下肢静脉部分切除伴人工血管置换术38.57001阴茎背静脉结扎术38.59001大隐静脉高位结扎剥脱术38.59002大隐静脉剥脱术38.59003大隐静脉主干激光闭合术38.59004大隐静脉结扎术38.59005下肢静脉剥脱术38.59006小隐静脉高位结扎剥脱术38.59007小隐静脉剥脱术38.61001脊髓畸形血管切除术38.61002颅内动脉瘤切除术38.61003颅内畸形血管切除术38.61005椎管内畸形血管切除术38.62002颈静脉瘤切除术38.62003颈静脉扩张切除术38.62005颈动脉瘤切除术38.63001肱动脉瘤切除术38.63002上肢血管病损切除术38.64001腹主动脉瘤切除术38.65001无名动脉瘤切除术38.66001脾动脉瘤切除术38.67001下腔静脉病损切除术38.67003门静脉部分切除术38.67004肝静脉病损切除术38.68001腘动脉瘤切除术38.68002下肢动脉病损切除术38.69001下肢静脉病损切除术38.7002腔静脉折叠术38.7003上腔静脉滤器置入术38.7004下腔静脉滤器置入术38.7007下肢静脉滤器置入术38.81002颅内血管畸形夹闭术38.81003颅内血管栓塞术38.81004椎动脉结扎术38.82001颈动脉瘤夹闭术38.82002颈静脉结扎术38.82003颈内动脉结扎术38.82004颈内动脉栓塞术38.82005颈内静脉结扎术38.82006颈前静脉结扎术38.82007颈总动脉结扎术38.82008颈外动脉结扎术38.82009颈动脉栓塞术38.83001尺动脉结扎术38.83002肱动脉结扎术38.83003桡动脉结扎术38.83004上肢血管结扎术38.84001腹主动脉栓塞术38.85001动脉导管结扎术38.85003动脉导管伞堵术38.85006肺动脉结扎术38.85007肺动脉栓塞术38.85008肋间动脉结扎术38.85009锁骨下动脉结扎术38.85010胸壁血管结扎术38.85011支气管动脉栓塞术38.85012动脉导管未闭切断缝合术38.85013体-肺动脉侧支结扎术38.85014锁骨下动脉栓塞术38.85015体-肺动脉侧支封堵术38.85016奇静脉结扎术38.85017奇静脉封堵术38.86001肠系膜动脉结扎术38.86002大网膜动脉结扎术38.86003胆囊动脉结扎术38.86005腹膜血管结扎术38.86006肝动脉结扎术38.86007肝动脉栓塞术38.86008结肠动脉栓塞术38.86009脾动脉结扎术38.86010脾动脉栓塞术38.86012髂动脉结扎术38.86013髂动脉栓塞术38.86014肾动脉栓塞术38.86015十二指肠动脉栓塞术38.86016胃动脉结扎术38.86017胃动脉栓塞术38.86018胃十二指肠动脉栓塞术38.86019子宫动脉结扎术38.86020子宫动脉栓塞术38.86021腹腔镜下子宫动脉栓塞术38.86022腰动脉栓塞术38.87001腹部静脉结扎术38.87002卵巢动静脉高位结扎术38.87003门静脉结扎术38.87008子宫动静脉高位结扎术38.87009腹腔镜下卵巢动静脉高位结扎术38.88001股动脉栓塞术38.88002髂内动脉结扎术38.88003髂内动脉栓塞术38.88004臀下动脉栓塞术38.88005下肢动脉结扎术38.89002下肢静脉结扎术38.91001动脉插管术38.91002肝动脉插管术38.91003髂内动脉插管术38.92001脐静脉插管术38.93001大隐静脉插管术38.93002肝静脉插管术38.93003颈静脉插管术38.93004静脉插管术38.93005肾静脉插管术38.94001静脉缩短术38.95001为肾透析的静脉插管术38.98001动脉穿刺术38.98002股动脉穿刺术38.99001股静脉穿刺术38.99002静脉穿刺术38.99004脐静脉穿刺术38.99005锁骨下静脉穿刺术39.0001降主动脉-肺动脉分流术39.0002升主动脉-肺动脉分流术39.0003锁骨下动脉-肺动脉分流术39.0004体动脉-肺动脉分流术39.1001肠系膜静脉-腔静脉分流术39.1002肠系膜静脉-下腔静脉分流术39.1003经颈静脉肝内门静脉-体静脉分流术[TIPS手术]39.1004门静脉-腔静脉分流术39.1005脾静脉-肾静脉分流术39.1006肾静脉-下腔静脉吻合术39.1007肠系膜上静脉-右心房人工血管分流术39.1008脾静脉-下腔静脉人工血管分流术39.21001肺动脉-上腔静脉分流术39.21002腔静脉-肺动脉分流术39.22001降主动脉-锁骨下动脉人工血管搭桥术39.22002颈外动脉-颈内动脉人工血管搭桥术39.22003颈总动脉-肱动脉大隐静脉搭桥术39.22004颈总动脉-锁骨下动脉搭桥术39.22005颈总动脉-腋动脉大隐静脉搭桥术39.22006颈总动脉-腋动脉人工血管搭桥术39.22008升主动脉-颈总动脉人工血管搭桥术39.22009升主动脉-锁骨下动脉人工血管搭桥术39.22010升主动脉-腋动脉人工血管搭桥术39.22011锁骨下动脉-肱动脉大隐静脉搭桥术39.22012主动脉-颈动脉人工血管搭桥术39.22013主动脉-锁骨下动脉-颈动脉搭桥术39.22014锁骨下动脉-肱动脉人工血管搭桥术39.22015升主动脉-头臂血管人工血管搭桥术39.22016升主动脉-无名动脉人工血管搭桥术39.23003肺动脉融合术39.24001腹主动脉-肾动脉搭桥术39.25001腹主动脉-股动脉-髂动脉人工血管搭桥术39.25002腹主动脉-股动脉人工血管搭桥术39.25003腹主动脉-髂动脉人工血管搭桥术39.25004腹主动脉-双侧髂动脉人工血管搭桥术39.25005髂动脉-股动脉人工血管搭桥术39.25006髂动脉-腘动脉人工血管搭桥术39.25007升主动脉-股动脉人工血管搭桥术39.25008升主动脉-双股动脉人工血管搭桥术39.26001腹主动脉-肠系膜上动脉人工血管搭桥术39.26002髂总动脉-肠系膜上动脉搭桥术39.26003髂总动脉-髂外动脉搭桥术39.26004肾动脉-股动脉人工血管搭桥术39.26005肾动脉-脾动脉吻合术39.26006升主动脉-腹主动脉人工血管搭桥术39.26007髂动脉-髂动脉人工血管搭桥术39.27001为肾透析的动静脉造瘘术39.27002为肾透析的动静脉人工血管搭桥术39.28001颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术39.28002颞肌贴敷术39.29001大隐静脉-肱动脉搭桥术39.29002大隐静脉-股动脉搭桥术39.29003股动脉-腓动脉大隐静脉搭桥术39.29004股动脉-腘动脉大隐静脉搭桥术39.29005股动脉-腘动脉人工血管搭桥术39.29006股动脉-腓动脉搭桥术39.29007股动脉-股动脉搭桥术39.29008股动脉-腘动脉搭桥术39.29009股动脉-胫动脉搭桥术39.29010股浅动脉-股深动脉搭桥术39.29011颈内静脉-股静脉搭桥术39.29012颈外静脉-颈内静脉搭桥术39.29015髂静脉-股静脉大隐静脉搭桥术39.29017腋动脉-腋动脉人工血管搭桥术39.29018腋动脉-肱动脉搭桥术39.29019腋动脉-股动脉人工血管搭桥术39.29024肱动脉分支-肱动脉主干人工血管搭桥术39.29025肱动脉-头静脉人工血管搭桥术39.29026腘动脉-胫动脉大隐静脉搭桥术39.29027股动脉-胫腓动脉干搭桥术39.29028股静脉-股静脉人工血管搭桥术39.29029腘动脉-腘动脉搭桥术39.29030腋动脉-腘动脉人工血管搭桥术39.31002肱动脉缝合术39.31004股动脉缝合术39.31005颈总动脉缝合术39.31006肋间动脉缝合术39.31007桡动脉缝合术39.31009足背动脉缝合术39.31010尺动脉吻合术39.32001肠系膜静脉缝合术39.32002股静脉缝合术39.32004门静脉缝合术39.32005下腔静脉缝合术39.32006头静脉缝合术39.41001血管术后出血止血术39.42001为肾透析的动静脉瘘修补术39.43001去除用于肾透析的动静脉搭桥术39.49001人工血管取出术39.49002体肺分流再校正术39.49003下腔静脉滤器取出术39.49004动静脉造瘘术后人工血管血栓切除术39.49005下肢人工血管血栓切除术39.49006上肢人工血管血栓切除术39.50001腹主动脉球囊扩张成形术39.50002股动脉球囊扩张成形术39.50004腘动脉球囊扩张成形术39.50005颈动脉球囊扩张成形术39.50006髂动脉球囊扩张成形术39.50007肾动脉球囊扩张成形术39.50008锁骨下动脉球囊扩张成形术39.50009无名动脉球囊扩张成形术39.50011下腔静脉球囊扩张成形术39.50013锁骨下静脉球囊扩张成形术39.50014主动脉球囊扩张成形术39.50015肺动脉球囊扩张成形术39.50016腋动脉球囊扩张成形术39.50017肱动脉球囊扩张成形术39.50018桡动脉球囊扩张成形术39.50019头臂静脉球囊扩张成形术39.50020肝静脉球囊扩张成形术39.50021上腔静脉球囊扩张成形术39.50022腓动脉球囊扩张成形术39.50023胫动脉球囊扩张成形术39.50024肝动脉球囊扩张成形术39.51003动脉瘤夹闭术39.51004内窥镜下脑动脉瘤夹闭术39.52001动脉瘤包裹术39.52002动脉瘤破裂修补术39.52003动脉瘤栓结术39.53001动静脉瘘夹闭术39.53002动静脉瘘结扎术39.53003动静脉瘘切断术39.53005颈动静脉瘘栓塞术39.53007上肢动静脉瘘栓塞术39.53008肺动静脉瘘栓塞术39.53009下肢动静脉瘘栓塞术39.53010下肢动静脉瘘电凝术39.54001胸主动脉夹层动脉瘤开窗术39.55001迷走肾血管再植术39.56001动脉组织补片修补术39.56002静脉组织补片修补术39.57001动脉合成补片修补术39.57002静脉合成补片修补术39.59001动脉修补术39.59002肺动脉修补术39.59003肝静脉成形术39.59004股动脉成形术39.59005腘静脉修补术39.59006颈内动脉成形术39.59007静脉修补术39.59008髂动脉成形术39.59009上腔静脉成形术39.59010肾动脉成形术39.59011无名动脉成形术39.59012主动脉-肺动脉开窗术39.59013颞浅动脉贴敷术39.59014静脉瓣膜包裹术39.59015肺静脉成形术39.59016升主动脉成形术39.59017肺动脉环缩术39.59018主动脉成形术39.59019股静脉环缩术39.61001体外循环39.62001直视下心脏手术的低温疗法39.64001术中使用临时心脏起搏器39.65002体外膜氧合器[ECMO]39.66002经皮体外循环39.71001腹主动脉支架置入术39.71002腹主动脉覆膜支架腔内隔绝术39.72001颈静脉支架置入术39.72002颅内动脉瘤栓塞术39.73001胸主动脉支架置入术39.73002胸主动脉覆膜支架腔内隔绝术39.73003主动脉覆膜支架腔内隔绝术39.79002锁骨下动脉支架置入术39.79003主动脉瘤支架置入术39.8001颈动脉球切除术39.8002颈动脉体瘤切除术39.90001周围血管非药物洗脱支架置入术39.90002股动脉支架置入术39.90003腘动脉支架置入术39.90004髂动脉支架置入术39.90005肾动脉支架置入术39.90006肠系膜上动脉支架置入术39.90007肝动脉支架置入术39.90008门静脉支架置入术39.90009胫动脉支架置入术39.90010脾动脉支架置入术39.90011髂静脉支架置入术39.91001血管松解术39.92001静脉注射硬化剂39.93003血管至血管套管置入术39.94001血管至血管套管置换术39.95003血液透析39.96001全身灌注术39.97001灌注治疗术39.98001伤口止血术39.98002手术后伤口止血术39.98003颈内动脉瘤破裂止血术。
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在进行心脏大血管手术之前,需要进行全面细致的准备工作。
目录第一章心血管外科手术麻醉操作常规 (1)一、标准心脏手术室配置 (1)二、体外循环 (3)三、抗凝及血制品 (6)四、术毕往ICU病房的转运 (7)第二章体外循环操作常规 (8)一、体外循环操作管理常规(总则) (8)二、冠心病手术的体外循环管理 (18)三、瓣膜病手术的体外循环管理 (23)四、小儿体外循环管理 (25)五、大血管手术的体外循环管理 (33)第三章开胸、体外循环的建立、关胸操作常规 (37)第四章二次开胸操作常规 (40)第五章冠状动脉旁路移植术操作常规 (42)一、术前准备 (42)二、乳内动脉游离 (44)三、大隐静脉游离 (45)四、非体外循环冠脉搭桥手术 (48)五、常规体外循环冠脉搭桥手术 (50)六、室壁瘤切除手术 (52)七、自手术室转运至ICU途中处理 (54)八、ICU中处理 (55)九、ICU转运至普通病房的处理 (61)十、出院计划 (62)第六章瓣膜手术操作常规 (63)一、二尖瓣替换手术 (63)二、主动脉瓣替换手术 (65)三、联合瓣膜替换手术 (66)四、二尖瓣直视成形手术 (68)五、三尖瓣直视成形手术 (70)六、三尖瓣替换手术 (71)七、瓣膜替换联合冠脉搭桥手术 (72)第七章先天性心脏病手术操作常规 (73)一、室间隔缺损修补手术 (73)二、房间隔缺损修补手术 (75)三、动脉导管结扎手术 (76)四、法洛氏四联症根治手术 (78)五、右室流出道疏通手术 (80)六、主动脉缩窄成形手术 (81)八、三尖瓣下移畸形矫治手术..................... (错误!未定义书签。
)九、部分型房室隔缺损修补手术 (84)十、完全型房室隔缺损修补手术 (85)第八章大血管疾病手术操作常规 (86)一、腋动脉插管 (86)二、升主动脉替换手术 (87)三、Bentall手术 (89)四、Betall+半弓替换手术 (91)五、改良全主动脉弓置换+Bentall+象鼻手术 (94)六、保留主动脉瓣的根部替换(David I型)手术 (97)第九章全机器人及机器人辅助心脏手术操作常规 (99)一、全机器人房间隔缺损修补手术 (99)二、全机器人乳内动脉游离 (102)三、全机器人冠脉搭桥手术 (104)四、全机器人内乳动脉游离+MIDCAB (105)五、全机器人二尖瓣成形手术 (107)第十章心脏移植手术操作常规 (109)一、心脏移植围术期处理 (109)二、心脏移植手术操作 (121)三、心脏移植术后抗排斥反应方案 (123)第十一章其他心血管外科常见手术操作常规 (125)一、心包剥脱手术操作常规 (125)二、心房粘液瘤切除手术 (126)三、慢性肺动脉血栓内膜剥脱手术 (127)四、左室流出道疏通术(肥厚室间隔肌肉切除) (129)第十二章常见先天性心脏病介入手术操作常规 (130)一、动脉导管未闭封堵术操作常规 (130)二、继发孔型房间隔缺损封堵术操作常规 (136)三、室间隔缺损封堵术操作常规 (141)四、肺动脉瓣球囊成形术操作常规 (147)第一章心血管外科手术麻醉操作常规一、标准心脏手术室配置成人患者药品1.芬太尼50ug/ml在10 ml注射器中2.咪达唑仑1mg/ml在10 ml注射器中3.维库溴铵2mg/ml在10 ml注射器中4.10%异丙酚在50 ml注射器中5.利多卡因20mg/ml在10 ml注射器中6.苯肾上腺素50 ug /ml在10 ml注射器中7.硝酸甘油体重×0.3在50 ml注射器中8.多巴胺体重×3在50 ml注射器中9.阿托品0.1mg /ml在5 ml注射器中10.在室内可取到琥珀胆碱,肝素,鱼精蛋白,肾上腺素,地塞米松11.适当的抗生素外部设备1.微量输液泵2.500毫升生理盐水连着三通及延长管(静脉输液用)3.气道管理设备(喉镜、口腔通气道,气管内插管导管,管芯,吸痰管)4.两套传感器用于动脉、肺动脉或中心静脉压力测定5. 双腔中心静脉导管和漂浮导管6.动脉穿刺针婴儿患者(体重小于10公斤)药品1.芬太尼10ug/ml在10 ml注射器中2.芬太尼50ug/ml在5 ml注射器中(未稀释的)3.咪达唑仑1mg/ml在5 ml注射器中(未稀释的)4.维库溴铵1mg/ml在5 ml注射器中5.苯肾上腺素10 ug /ml在10 ml注射器中6.多巴胺体重×6在50 ml注射器中7.阿托品0.1mg /ml在5 ml注射器中8.在室内可取到肝素,鱼精蛋白,地塞米松外部设备1.袋装生理盐水连着三通和延长管,或使用可调输液器(静脉输液用)。
心血管系统手术课件ICD ? 9 ? CM - 3第9-12 章中山大学附属第一医院病案管理科熊莺第九章心血管系统手术35-39 心脏、血管动脉静脉毛细血管二、编码范围本章不包括的内容 : 1 、动脉周围交感神经切除术 05.25 ; 2 、冠状动脉经皮腔内血管成形术 00.66 ; 3 、颅内、入脑前动脉经皮血管成形术 00.62;00.61 ; 4 、颅内、入脑前动脉基底、颈、椎动脉经皮支架置入术00.65;00.64;00.63; 三、编码规则胸骨廓切开 , 作为入路 , 可以省略编码; 直视心血管手术 , 大都需要体外循环 , 需另编码39.61, 主导词为“体外” ; 关于血管成形术、支架置入术的另编码:36.03 开胸冠状动脉血管成形术P12636.06;36.07 冠状动脉支架置入 P12739.50 周围血管成形术P15739.90 周围血管支架置入 P165 四、手术编码分析? 心脏瓣膜的手术 (35.0 - 35.2 ) 心脏瓣膜:二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣 ; 病因:先天性、后天性风湿热 ; 疾病:瓣膜狭窄、关闭不全; 具体术式:成形修复、置换; 入路:开放性直视、闭合性四、手术编码分析以二尖瓣为例P114 闭式成形术 ( 闭式扩张术 ) :35.02 查: 瓣膜切除术 - 瓣膜切开术, 心脏闭合性心脏技术 - - 二尖瓣35.02 P407 经皮球囊瓣膜成形术 :35.96 ( 心介疗法 ) 查: 瓣膜成形术 ? 心脏 - - 二尖瓣- - - 经皮球囊 35.96 四、手术编码分析以二尖瓣为例二尖瓣成形术直视MVP :35.12;39.61查: 瓣膜成形术- 心脏- - 二尖瓣 - - - 开放性, 不伴有置换35.12P407 二尖瓣置换术MVR :35.2;39.61 P117 瓣膜类型:生物瓣、机械瓣查: 置换 ? 心脏 - - 瓣膜 P922- - - 二尖瓣35.2 四、手术编码分析心脏瓣膜邻近结构的手术 (35.3 )P119 动脉圆锥切除术35.34 动脉圆锥或漏斗部 , 又称“右室流出道”, 在右心室前上方 , 内壁光滑无肉柱 ,呈椎体状 , 其上端借肺动脉口通肺动脉干。
一、填空题
、直视心血管手术大都需要(1 ),这时需要( )体外循环(39.61)。
体外循环的主导词为( )。
答案:体外循环,另编码,体外
2、心脏瓣膜疾病是由于( )或( )的原因造成心脏瓣膜病变,当瓣膜出现病变时会出现( )和( )两种情况。
答案:先天性,后天性,瓣膜口狭窄,瓣膜关闭不全
3、心脏瓣膜手术主要分为两类,一是( ),一是( )。
答案:瓣膜修复,置换
、心脏瓣膜的修补术、切开术(临床通常称为(4 ))分类时首先要区分是( )还是( )。
答案:分离术,闭合性(35.0),开放性(直视)(35.1)
、经皮的球囊瓣膜成形术不分类于(5 )心脏瓣膜手术,有独立的编码( )。
答案:闭合性,(35.96)
、二尖瓣闭式扩张术635.02属于( )手术,其主导词是( )。
答案:闭合性,瓣膜切开术
7、二尖瓣缝合术35.12,主导词为( )或( )。
答案:瓣膜成形术,修补术
8、旁路移植术简称( ),俗称( ),主要用于血管、消化管和泌尿道,主导词只能查( ),但( )也是一个参考主导词。
答案:旁路术,搭桥术,旁路,吻合术
、出血止血术的主导词查(9 )。
答案:控制
10、冠脉溶栓 36.04的一级主导词是( ),二级是( ),三级是( )。
答案:输注,溶解血栓的药物99.29,直接冠状动脉内36.04
二、判断题
1、腋动脉是锁骨下动脉的延续,当修饰词中找不到腋动脉时,采取放大归类的原则,归入到锁骨下动脉。
对
错
第九章 心血管系统手术(35-39)返回关闭答案
答案:对三、简答题
、冠状动脉血管搭桥术怎样分类?
1答案:冠状动脉血管搭桥术的分类,有对一根动脉,两根动脉、三根动脉、四根或更多动脉的搭桥术的分类。
如果临床未指明是对几根动脉进行的搭桥术,则按一根动脉的手术处理编码。
2、心血管系统手术包括哪些手术?
答案:35心脏瓣膜和间隔手术,36心脏血管手术,37心脏和心包的其他手术, 38血管的切开、切除和闭合术,39血管其他手术Copyright by HuangTao. All Rights Reserved 2015第九章 心血管系统手术(35-39)返回关闭答案。