病理学第九章 心血管系统疾病
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2022年大连医科大学临床医学专业《病理学》科目期末考试卷A一、判断题1、趋化因子可以是外源性的,也可以是内源性的。
()2、肾慢性排斥反应的突出病变是血管内膜纤维化,引起管腔严重狭窄,从而导致肾缺血。
()3、非放射性探针标记物有荧光素、地高辛和生物素等,具有稳定、操作简便、成本低、敏感性高和耗时短等优点。
()4、血友病A、B为X连锁隐性遗传,由女性传递、男性发病。
()5、虎斑心时,心肌因为受脂肪组织压迫发生萎缩,尤以心尖为重。
()6、病毒感染可引起患者的末梢血中白细胞计数减低。
()7、B型慢性萎缩性胃炎常伴有恶性贫血。
()8、Ph染色体常见于慢性淋巴细胞白血病。
()9、原发性子宫颈腺癌预后较鳞状细胞癌好。
()10、肾癌患者可出现多种副肿瘤综合征,如红细胞增多症、高钙血症、Cushing综合征和高血压。
()11、急性感染性心内膜炎形成的赘生物主要由脓性渗出物、血栓、坏死组织和大量细菌菌落混合而成。
()12、硅结节境界清楚,直径2-5cm,呈圆形或椭圆形,灰褐色、质硬,触之有砂样感;结节中央往往没有血管。
()13、延髓病变可导致严重后果,但不导致死亡。
()14、性早熟症最主要的原因是下丘脑过早分泌促性腺素释放因子。
()15、机体一旦感染结核杆菌,细菌即在体内终身潜伏,难以达到临床治愈。
()二、选择题16、血栓形成是指()A.活体组织的血液发生凝固形成固体质块的过程B.在活体组织内红细胞发生凝固形成固体质块的过程C.血液发生凝固形成固体质块的过程D.在活体的心血管腔内血液发生凝固或血液中的某些有形成分相互黏集形成固体质块的过程E.心血管腔内血液成分发生凝固形成固体质块的过程17、不属于纤维素性炎的病变是()A.白喉B.绒毛心C.病毒性肺炎D.细菌性痢疾E.大叶性肺炎18、干酪样坏死的特点是()A.只发生在结核病时B.镜下可见坏死组织轮廓C.坏死组织细腻、呈黄色D.形成钙E.坏死局部肿胀19、肉芽组织的结局是()A.填补缺损B.抗炎C.保护创面D.产生细胞外基质E.转化为窥痕组织20、畸胎瘤最常发生于()A.脑B.腹腔C.腹膜后D.卵巢和翠丸E.纵隔21、酒精性肝硬化镜下最常见的变性为()A.毛玻璃样变性B.气球样变性C.淀粉样变性D.脂肪变性E.水样变性22、膀胱癌好发部位是()A.膀胱顶部B.膀胱后壁C.膀胱前壁D.膀胱侧壁和膀胱三角区近输尿管开口处E.膀胱侧壁23、与纤维性甲状腺炎有关的是()A.病变仅限于甲状腺内,不向周围组织蔓延B.结核样肉芽肿形成C.形成淋巴滤泡D.显著的纤维化及玻璃样变性E.与外伤有关24、宫颈癌的好发部位是()A.宫颈阴道部鳞状上皮B.宫颈管腺体C.宫颈内口柱状上皮D.宫颈外口桂状上皮E.宫颈鳞状上皮和柱状上皮交接处25、革囊胃是指()A.冒黏液癌卵巢转移形成囊状B.胃癌细胞弥漫浸润导致胃壁普邀增厚C.胃幽门梗阻导致胃扩张D.胃癌伴胃扩张E.胃癌伴广泛瘢痕形成26、下列有关主动脉瓣狭窄的病变特征描述中错误的是()A.批形心B.心尖区舒张期隆隆样杂音C.左心室肥大D.左心衰竭E.肺淤血27、下列不属于良性肿瘤的是()A.血管瘤B.淋巴管瘤C.错构瘤D.成熟型畸胎瘤E.骨软骨瘤28、海绵状脑病的致病因子是()A.脂蛋白EB.阮蛋白C.tau蛋白D.β-淀粉样蛋白E.a突触蛋白29、患儿,女,7岁。
第一节动脉粥样硬化动脉粥样硬化(AS)主要累及大、中型动脉,泛指动脉壁增厚、硬化失去弹性的一类疾病,包括动脉粥样硬化、细动脉硬化、动脉中层钙化。
病变特征:血中脂质沉积在动脉内膜,导致内膜灶性纤维性增厚及其深部部分的坏死、崩解,形成粥样物,从而使动脉壁硬化、官腔狭窄。
一、病因1、高脂血症:动脉粥样硬化病变中的脂质成分主要是胆固醇,其次是甘油三酯。
血浆中的脂质以脂蛋白形式存在,其中低密度脂蛋白(LDL)与动脉粥样硬化、冠心病(CHD)的发生极为密切,特别是小颗粒致密低密度脂蛋白(sLDL)的水平被认为是判断CHD的最佳指标。
2、高血压3、吸烟4、糖尿病和高胰岛素:糖尿病可造成血中甘油三酯、VLDL水平明显升高,HDL水平降低。
高血糖极易产生sLD L。
胰岛素水平升高,可促进平滑肌细胞增生和降低血中HDL的水平,从而加快了动脉粥样硬化的发病。
二、病理变化1、基本病理变化(1)脂纹脂斑期:肉眼观可见动脉内膜面有黄色斑点或长短不一的条纹。
(2)纤维斑块期:在脂纹脂斑期上继续发展,脂质继续沉积,其表面和周围胶原纤维增生,则演变为纤维斑块期。
(3)粥样斑块期:病变继续加重,纤维斑块的深层组织发生坏死、崩解,并与病灶内的脂质相混合形成粥糜状物质,故称粥样斑块或粥样瘤。
2、继发性病变(1)斑块内出血(2)斑块破裂(3)血栓形成(4)钙化(5)动脉瘤形成3、主要动脉病变及影响(1)主动脉粥样硬化:动脉瘤好发于腹主动脉。
(2)冠状动脉粥样硬化:见第二节。
(3)颈动脉、脑动脉粥样硬化:好发于颈内动脉、基底动脉、大脑中动脉、Willis环。
若长期供血不足,可致脑实质萎缩,患者智力和记忆力减退,进而出现痴呆;急速供血中断可致脑梗死;小动脉破裂可致脑出血。
(4)肾动脉粥样硬化:好发于肾动脉开口处及主干近侧端。
影响:○1因官腔狭窄而引起顽固性肾血管性高血压;○2因动脉阻塞而致肾梗死,梗死灶机化后形成较大瘢(5)四肢动脉粥样硬化;病变以下肢为重。
一、是非
1.通过眼底检查可判断高血压病的严重程度。
答案:对
2.心绞痛与心肌梗死在病因上没有本质区别。
答案:对
3.血压≥140/90mmHg均为高血压病。
答案:错
4.由于高血压病与钠代谢有密切关系,故限制钠盐摄入量及增加钠排泄可以使增高的血压有所降低。
答案:对
5.高血压病常引起左心肥大。
答案:对
6.脑出血好发于内囊和基底节区域。
答案:对
7.与动脉粥样硬化发病有关的四个高危因素是高龄、高血脂、高血压、高体重。
答案:对
8.动脉粥样硬化的病变发生在大、中型动脉。
答案:对
9.高血压病主要引起全身大、中动脉硬化。
答案:错
10.高血压病主要累及病人的细小动脉。
答案:对
1.风湿性心外膜炎常累及的瓣膜是二尖瓣。
答案:错
2.风湿病是一种由A族乙型溶血性链球菌引起的变态反应性疾病。
答案:错
3.风湿性关节炎反复发作也可以导致关节畸形。
答案:错
4.风湿性心肌炎时在心肌间质有风湿小体形成。
答案:对。
病理学中的心血管系统疾病与病理改变心血管系统是指心脏、血管及淋巴管组成的系统。
它的正常功能,对于人体正常代谢、物质运输、免疫调节、机体恒定与疾病防御等方面都具有重要作用。
然而,心血管疾病仍是当今最常见、最危险的疾病之一。
在病理学中,心血管系统疾病的病理改变包括动脉硬化、心肌梗死、心肌病、心房纤颤等多种类型。
以下将以这些病理改变为例进行探讨。
一、动脉硬化动脉硬化是心血管系统疾病中最常见的形态之一。
它是以血管壁变厚、变硬、失去弹性和光滑度为基本特征的病变。
许多影响因素导致动脉硬化,如高脂血症、高血压、糖尿病、吸烟等。
动脉硬化的病理过程包含以下几个阶段:脂斑形成、纤维斑形成、钙化和斑块破裂。
脂斑指的是在血管内膜上形成的含胆固醇的沉积物。
纤维斑形成是脂斑不断积累、增大,形成缺血、缺氧、炎症反应等复杂过程。
钙化则是血管内钙质沉着、结晶,导致血管壁变硬。
斑块破裂是动脉硬化最危险的阶段,因为当血管内的斑块破裂时,会导致血管内膜损伤,形成血栓,导致心肌梗死或中风等危险情况。
二、心肌梗死心肌梗死是一种严重的心血管疾病,可能由于血液供应到心肌的动脉被阻塞造成。
其病理改变的主要特征是心肌细胞坏死和纤维化,拉伸酶也是心肌梗死的标志性指标。
心肌梗死的发生,通常是由于冠状动脉内部的斑块破裂,形成血栓,最终导致心肌血供不足,心肌细胞死亡。
心肌细胞的坏死引起MKP(心肌坏死酶谱)水平升高,并且纤维化也会随之增加。
如果心肌梗死不及时救治,就会导致心脏功能障碍、甚至死亡。
三、心肌病心肌病是一种由于多种原因引起心肌病理缺陷的疾病。
其病理改变的主要特征是心肌纤维肥大、间质纤维化和心肌细胞死亡,这些往往导致心脏的功能障碍,也可以导致心脏扩大、壁厚度异常增加等。
心肌病的遗传因素、感染因素、代谢障碍、药物因素等都是导致心肌病的因素之一。
四、心房纤颤心房纤颤指的是心房收缩无序、心率不规律的一种心律失常。
其病理改变的主要特征是心房肌纤维化和间质纤维化。