第九章心血管系统疾病的药物治疗

《关注心血管健康》生物教案设计第一章：引言1.1 教学目标让学生了解心血管系统的概念和重要性。

激发学生对心血管健康的关注和研究兴趣。

1.2 教学内容介绍心血管系统的组成和功能。

讨论心血管健康的重要性。

1.3 教学方法采用问题引导的方式，让学生思考心血管系统的作用和意义。

通过图片和案例展示心血管疾病的危害，引发学生的关注。

1.4 教学评估观察学生在讨论中的参与程度和理解程度。

收集学生的提问和回答，了解学生的学习需求。

第二章：心血管系统的组成2.1 教学目标让学生了解心脏的结构和功能。

让学生了解血管的类型和功能。

2.2 教学内容介绍心脏的结构和功能。

介绍动脉、静脉和毛细血管的特点和功能。

2.3 教学方法使用图解和模型展示心脏和血管的结构。

通过小组讨论，让学生分析不同类型血管的功能和特点。

2.4 教学评估观察学生在小组讨论中的参与程度和理解程度。

收集学生的提问和回答，了解学生的学习需求。

第三章：心血管健康的影响因素3.1 教学目标让学生了解心血管健康的危险因素。

让学生了解心血管健康的保护因素。

3.2 教学内容介绍心血管疾病的危险因素，如高盐饮食、吸烟等。

介绍心血管健康的保护因素，如适量运动、健康饮食等。

3.3 教学方法通过案例分析，让学生了解心血管疾病的危险因素和影响。

让学生参与小组讨论，探讨如何改善心血管健康。

3.4 教学评估观察学生在小组讨论中的参与程度和理解程度。

收集学生的提问和回答，了解学生的学习需求。

第四章：心血管疾病的预防与治疗4.1 教学目标让学生了解心血管疾病的预防措施。

让学生了解心血管疾病的主要治疗方法。

4.2 教学内容介绍心血管疾病的预防措施，如控制高血压、糖尿病等。

介绍心血管疾病的主要治疗方法，如药物治疗、手术治疗等。

4.3 教学方法通过案例分析，让学生了解心血管疾病的预防和治疗方法。

让学生参与小组讨论，探讨如何有效预防和治疗心血管疾病。

4.4 教学评估观察学生在小组讨论中的参与程度和理解程度。

《临床药物治疗学》课程标准司继刚淄博职业学院药学系2010年3月第一部分课程定位临床药物治疗学是高职高专院校药学专业的一门专业方向课程。

本课程是研究合理选用药物来预防和治疗疾病的一门理论和方法的科学。

本课程的主要任务是使学生具有将药物治疗与临床紧密结合的能力以及将所学医药知识运用于临床药物治疗的能力，能从疾病出发、从患者出发，制定个体化药物治疗方案，保证临床用药安全、有效、经济、适当，以获得最佳的治疗效果且承受最低的治疗风险，为学生从事药品使用奠定坚实的基础，同时也为学生今后提高职业技能、增强继续学习和适应职业变化的能力奠定基础。

第二部分课程目标一、知识目标1.掌握药物治疗的基本过程及其原则、药物不良反应、药物相互作用、疾病对临床用药的影响、特殊人群用药等药物治疗的基本知识；2.掌握常见病、多发病的常用治疗药物，掌握药物合理选择、合理使用的原则、具体方法和注意事项；3.熟悉常见病、多发病的常用治疗药物的作用及药物相互作用；4.了解常见病、多发病的一般治疗原则。

二、技能目标1.学会制定和评价常见疾病症状的药物治疗方案、正确推荐和介绍非处方药、进行用药咨询和用药指导，培养学生运用知识的能力；2.熟练掌握处方调配和处方分析，培养学生的动手能力和分析问题、解决问题的能力。

三、职业素质和态度目标1.注重理论联系实际，用发展的眼光看待临床药学，不断获取新的药物治疗知识；2.具有科学严谨的工作态度、良好的职业道德和行为规范。

第三部分学时分配第四部分课程内容和要求第五部分实施建议一、教学目标1．对理论教学的要求分为掌握、熟悉、了解三个层次。

掌握：指学生对所学的知识和技能能熟练应用，能综合分析和解决现代药学工作中的实际问题；熟悉：指学生对所学的知识能够基本掌握和会应用所学的技能；了解：指对学过的知识点能记忆和理解。

2．在实践技能方面分为熟练掌握和学会二个层次。

熟练掌握：指学生能正确熟练地运用临床药物治疗学知识分析病例，处理实际问题，独立地提出药物治疗的方案；学会：指学生能根据临床药物治疗学的有关知识，能够发现问题，具有一定的根据病人病情设计给药方案的能力，具有药品不良反应监测报告的相关知识和技能。

《临床药理学与治疗学》教学大纲一、前言临床药理学以人体为对象,研究药物与机体的相互作用。

药物治疗学则针对疾病的病因和临床进展过程，选择和使用药物，对病人实施个体化治疗。

临床药理学与治疗学的有机结合，在药学和医学之间起到桥梁作用，是一门广泛交叉的综合性学科。

通过研究药物与人体之间相互作用的规律，运用药理学、基础医学、临床医学等领域的基础知识，指导新药的临床研究和疾病临床治疗实践中的合理用药。

因此在临床医师的连续教育中开展临床药理学与治疗学培训，具有十分重要的意义。

本大纲采纳浙江大学出版社出版，周红宇，陈醒言主编的《临床药理学与治疗学》作为教科书。

全书共18章，总论部分8章，要紧介绍与临床药理学及药物治疗有关的差不多概念，差不多理论。

包括新药临床研究，临床药代动力学与给药方案，药物不良反应与药源性疾病，药物相互作用，专门人群的临床用药，疾病对临床用药的阻碍等。

各论部分10章，按系统编排，以疾病为纲，着重介绍应如何按照疾病的病理机制和药物的药理学特点正确地选择和使用药物。

各章节后面附有练习摸索题。

全部课程内容划分为把握、熟悉和了解三个层次要求。

面授学时数为48学时。

二、学时分配章节内容时数第一章临床药理学的概论 1第二章新药研究及新药临床试验设计 3第三章临床药物动力学与给药方案 4第四章药物不良反应与药源性疾病 2第五章药物相互作用 2第六章专门人群的临床用药 2第七章疾病对临床用药的阻碍 2第八章药物滥用 2第九章精神与神经疾病的药物治疗 6第十章心血管系统疾病的药物治疗 4第十四章肾上腺皮质激素的临床应用 2第十五章内分泌系统疾病的药物治疗 2第十六章抗菌药物的临床应用 2第十七章恶性肿瘤的药物治疗 2第十八章中毒及其挽救 2合计38三、教学内容及要求第一章绪论【目的要求】1. 把握临床药理学、药物治疗学的概念。

2．熟悉临床药理学的研究内容和学科任务，熟悉临床药理学和药理学、药物治疗学的关系。

3.了解临床药理学的进展概况。

第九章一、名词解释１、M样作用与N样作用、α效应与β效应a效应：皮肤，粘膜，内脏血管收缩，瞳孔扩大b效应：皮肤粘膜内脏血管扩张，心脏兴奋。

B1：心脏兴奋，三个正性变：变时：HR升高，变力：心肌收缩增大。

变传导：消耗co2增加，心输出量增加。

b2：支气管平滑肌，冠状血管骨骼肌血管均舒张，b3：脂肪的分解。

M样作用;心脏抑制，血管扩张，血压下降，支气管胃肠道平滑肌兴奋，腺体分泌增加，瞳孔括约肌和睫状肌收缩等。

N样作用：骨骼肌平滑肌收缩，腺体分泌增加，心率加快，心收缩力加强。

２、调节痉挛与调节麻痹调节痉挛:动眼神经兴奋或毛果芸香碱作用于后环状肌向瞳孔中心方向收缩，造成悬韧带松弛，晶状体由于本身弹性变凸，屈光度增加，只适合视近视物，难看清远物，毛果云香硷的这种作用叫做调节痉挛。

调节麻痹：抗胆碱药如M受体阻断药阿托品能能与睫状肌环行纤维上的M受体结合，阻断乙酰胆碱与M受体结合，结果使睫状肌松弛推向边缘，悬韧带拉紧，晶状体处于扁平状态，屈光度变高，不能使近物成像于视网膜上，故使得远物清晰，近物模糊，这一过程称为调节麻痹。

３、肾上腺素对血压的双相效应一次给肾上腺素后，由于a受体对肾上腺素的反应强快短，而b受体的反应弱慢长，故先激动皮肤，黏膜血管的受体，表现为血压先升高，继而a受体效应逐渐减弱，消失，但b受体仍然表现出激动兴奋效应大量骨骼肌，内脏血管舒张，外周阻力降低，血压下降，故单次给肾上腺素后可记录到血压呈现先升后降的双向效应。

4、肾上腺素作用的翻转（reverse of adrenaline effect）a受体阻断药能选择性地与a受体结合，其本身不激动或较少激动腺素受体，却能妨碍去甲肾上腺素能神经递质及肾上腺素受体激动药与a受体结合，从而产生抗肾上腺素作用，它们能将肾上腺素的升压作用反转为降压，，这个现象称为肾上腺素的翻转作用。

这可解释为a受体阻断药选择性地阻断了血管收缩有关的a受体，留下了与血管舒张有关的b受体，所以能激动a受体b受体的肾上腺素的血管收缩作用被取消，而血管舒张作用得以充分表现，对于主要作用于a受体的去甲肾上腺素，它们只能减弱或取消升压效应而无翻转作用。

第九章心血管系统疾病的常用药物主要内容一、心脑血管疾病概述二、高血压的常用药物三、高血脂的常用药物四、其他疾病一、心脑血管疾病概述高血压病高血脂症冠状动脉粥样硬化性心脏病心力衰竭性心肌炎心律不齐病毒缺血性脑血管病、出血性脑血管病帕金森病老年痴呆症常见心脑血管疾病诱因心脑血管疾病的流行，与社会的发展和人们生活水平的提高是分不开的。

现代人劳累过度心理压力过大不注意合理安排饮食没有养成好的生活习惯较少参加必需的运动抽烟、过量饮酒、肥胖等这些也都是心脑血管疾病发病的诱因。

二、高血压的常用药物高血压病国JNC-Ⅵ(1997):1、2、3期人WHO/ISH(1999)：1、2、3级140/90mmHg第西医临床:缓进型高血压病和急进型恶性高血压病一中医临床:肝阳上亢型、痰湿内阻型病阴虚阳亢型、阴阳两虚型高血压病易患人群•中、老年人•情绪激动、精神紧张的人•饮食过咸的人•嗜好吸烟的人•长期过量饮酒的人•生活懒散，缺少运动的人。

•血糖、血脂升高的人高血压的并发症•高血压病患者由于动脉压持续性升高，引发全身小动脉硬化，从而影响组织器官的血液供应，造成各种严重的后果，成为高血压病的并发症。

在高血压的各种并发症中，以心、脑、肾的损害最为显著。

•脑血管意外•肾动脉硬化和尿毒症高血压合并肾功能衰竭约占10%。

•高血压性心脏病最终导致心力衰竭。

•冠心病出现心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等。

据世界卫生组织MONICA方案的调查材料，欧美国家成人（35～64岁）患病率在20%以上，同一国家不同种族间患病率也有相差，如美国黑人的高血压患病率约为白人的两倍。

•我国高血压病的发病率不如西方国家高，但呈升高趋势。

1991年全国的平均患病率为11.88%。

2004年北京市20%高血压的预防•养成健康的生活习惯：劳逸结合，避免过度劳累紧张；要戒烟、少喝酒，因尼古丁和酒精都会令血压升高。

控制体重在正常范围。

避免进食高糖分﹑高脂肪和高胆固醇食品。

第二章药物治疗的基本过程及其原则一、选择题（一）单项选择题1．正确治疗的开始是A．正确诊断B．确定治疗目标C．制定给药方案D．书写处方2．选择药物的首要标准是A．有效性B．安全性C．经济性D．方便性3．OTC是指A．处方药B．非处方药C．麻醉药D．剧毒药4．b.i.d.的含义是A．每日一次B．每日两次C．每日三次D．每日四次5．甲类非处方药与乙类非处方药在标识上的区别是A．甲类OTC标识是白色，乙类OTC标识是黑色B．甲类背景为方形，乙类背景为椭圆形C．甲类背景为红色，乙类背景为绿色D．在OTC右下方标出甲类或乙类（二）多项选择题1．依给药方案治疗有效后，可进一步采取的措施是A．疾病治愈可停止治疗B．疾病未愈，但无不良反应，可继续治疗C．疾病未愈，出现严重不良反应，可继续治疗观察D．出现严重不良反应，需调整治疗方案E．长期使用普萘洛尔疾病治愈后要马上停药2．药物选择原则包括A．有效性B．安全性C．经济性D．方便性E．单一性3．给药方案是指确定A．药物剂量B．给药途径C．药物剂型D．给药时间E．疗程4．能够影响患者依从性的因素有A．医药人员指导不当B．病人求治心切C．疾病好转，缺乏症状提醒D．制剂有不良气味E．用药次数频二、问答题1．试述药物治疗的一般过程。

2．试述治疗药物的选择原则。

3．试述处方书写规则。

4．试述患者不依从的后果及提高患者依从性的措施。

三、计算题已知某药的为40μg/ml，K为0.2/h，V为30.5L，F为0.3。

如每6h给药一次，每次给药剂量应为多少？第三章药物不良反应一、选择题（一）单项选择题1．下列哪种不良反应属于C型A．特异质反应B．后遗效应C．变态反应D．三致反应2．药物不良反应因果关系评定标准分为几级标准A．三级B．四级C．五级D．六级3．下列特点属于A型不良反应的是A．与药物无关B．潜伏期长C．具有重现性D．与患者体质有关4．下列不属于药物不良反应的防治原则的是A．新药上市前严格审查B．任何情况下，都不宜用药物拮抗C．合理使用药物D．不良反应一旦发生，立即停用一切药物（二）多项选择题1．下列哪些不良反应属于B型A．毒性反应B．副作用C．特异质反应D．变态反应E．后遗效应2．患者的下列做法不正确的是A．看广告使用药物B．药效不明显时，擅自增加药物剂量C．认为进口药、贵药就是好药D．应用药物出现不适症状，及时就诊E．为了防止不良反应，减少药物的剂量二、问答题1．简述药物不良反应的类型。

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青霉素·记忆口诀废草溶了长葡萄，白喉破气放心瞧。

勾搭梅毒鼠咬奋，上面还能治流脑。

2.苄星青霉素——预防风湿热;控制链球菌感染。

【记忆口诀】——变脸易得风湿热。

3.半合成青霉素青V耐酸口服好爽，产酶奈苯甲氟氯双。

阿莫氨苄阴阳都强，羧苄哌拉铜绿能抗，阿洛美洛还有替卡。

①天然青霉素——青霉素、普鲁卡因青霉素、苄星青霉素——不耐酸、不耐青霉素酶，抗菌谱较窄;②青霉素V——耐酸的口服青霉素;③甲氧、苯唑、氯唑、双氯、氟氯、萘夫-西林——耐青霉素酶类，对产青霉素酶的金黄色葡萄球菌有较好作用;④氨苄、阿莫-西林——广谱，作用于G+菌以及部分G-杆菌，如大肠埃希菌、奇异变形杆菌、沙门菌属、志贺菌属和流感嗜血杆菌等;⑤羧苄、哌拉、阿洛、美洛、替卡-西林——抗某些G-杆菌包括铜绿假单胞菌。

4.头孢分代一头孢唑林、拉定、氨苄、羟氨苄、噻吩、硫脒二头孢呋辛、孟多、替安、克洛、丙烯三头孢他啶、哌酮、曲松、甲肟、噻肟、克肟、泊肟、唑肟、匹胺、他美、地尼四头孢吡肟、匹罗四代头孢——记忆口诀因为喝了留下米粉，氨苄坐林一定拉肚。

夫妻辛苦替俺克丙，梦多。

三代太多不记啦!四匹骡子比谁更污?5.【引起双硫仑反应的药物·口诀】头孢(7)——哌酮、孟多、替安、匹胺、尼西、甲肟+曲松;7个头孢——派孟多替俺劈了你家曲松!6.第二代大环内酯类抗菌药物——阿奇霉素、罗红霉素、克拉霉素;【口诀】啊!罗红结婚，克拉钻戒!7.抑制细菌蛋白质合成：30而立四环素，红绿林利50载!8.大环内酯类典型不良反应(1)胃肠道反应——呕吐、腹胀、腹痛、腹泻，抗生素相关性腹泻等，严重时难以耐受。