人工气道湿化的护理

人工气道护理要点
人工气道护理的要点包括以下几个方面：
1. 气管插管深度及固定：
确保气管插管位置正确，下端位于气管分叉以上约1cm处，使用胶布或专用固定带妥善固定气管插管，避免移位。

2. 气道通畅性维护：
1)定时检查气囊压力，保持适宜的气囊充气量以保证气道密封，防止漏气和误
吸。

2)避免分泌物积聚，定期进行气道吸痰，吸痰时应遵循无菌操作原则，观察并
记录痰液的颜色、性质和气味。

3. 湿化与通气：
使用加温湿化器对吸入气体进行加温和湿度调节，保持患者气道湿润，预防黏膜干燥、损伤和痰痂形成。

4. 口腔卫生护理：
每日进行口腔清洁护理，减少口咽部细菌滋生，预防呼吸道感染。

5. 并发症预防：
1)预防褥疮：定时改变体位，减轻局部皮肤受压。

2)预防肺不张：鼓励咳嗽、深呼吸和有效咳痰，必要时进行胸部物理治疗。

3)监测和预防肺炎：密切监测体温、血氧饱和度、心率、血压以及血气分析等
生命体征，发现异常及时处理。

6. 监测与评估：
1)对气管插管部位进行严密观察，注意是否有出血、肿胀等情况。

2)定期评估气管插管留置时间，适时更换气管插管。

7. 心理护理：
因气管插管患者无法正常说话，需提供非语言沟通工具，并给予心理支持。

8. 记录与交接：
记录气管插管的相关信息，包括插管日期、时间、型号、外露长度、气囊压力等数据，做好交接班记录。

综上所述，人工气道护理需要综合考虑气道通畅、口腔、皮肤、湿润、固定、监测和教育等方面，以确保患者的舒适和安全。

如何做好人工气道的湿化插管后的呼吸道黏膜加湿加温功能丧失，纤毛运动功能碱弱，造成分泌物排出不畅。

因此，进行呼吸道湿化非常重要。

1、保证充足的液体入量机械通气时，液体入量保持每日250～3000ml。

呼吸道湿化必须以全身不失水为前提，如果机体液体入量不足，即使呼吸道进行湿化，呼吸道的水分会进入到失水的组织中，呼吸道仍然处于失水状态中，所以，必须补充机体足够的液体入量。

2、加热湿化器加热湿化器以物理加热的办法为干燥气体提供恰当的温度和充分的湿度。

加热湿化器能使湿化后的气体达到100％的湿度。

机械通气的患者，湿化器的温度控制在35～37℃。

3、雾化吸入用于稀释分泌物，刺激痰液咳出及治疗某些肺部疾病。

雾化液一般选择蒸馏水或生理盐水，根据病情可加入化痰和抗菌药物。

经人工气道口进行雾化吸入。

在雾化吸入过程中，可能会出现吸入雾化液体的氧浓度下降；药物刺激导致气管痉挛；分泌物湿化后膨胀使气道管腔变窄，从而增加气道阻力。

这些因素可使患者出现憋气、咳嗽、呼吸困难、发绀、烦躁等，因此在雾化前和雾化过程中，要及时吸出气道分泌物。

氧分压低的患者雾化与吸氧同时进行。

4、除了人工气道的湿化外，病房可采用地面洒水、应用空气加湿器等方法使室内相对湿度达到50％～70％。

5、人工鼻的使用，人工鼻又称温-湿交换过滤器，是一个轻巧而柔软的接管，由数层吸水材料及亲水化合物制成的细孔网纱结构的过滤装置，它能模拟鼻的功能，将呼出气中的热和水气收集并保留下来，以温热和湿化吸入的气体，吸气时气体经过人工鼻，热量和水分被带入气道内，保证气道获得有效、适当的湿化。

同时，它对细菌有一定的过滤作用，能降低管路被细菌污染的危险性6、气道湿化观察要点，监测心率、氧饱和度观察痰液的粘稠度等痰液的黏稠度分为三度：Ⅰ度痰液相对像米汤样或者泡沫样，直接吸痰之后接触玻璃管时无残留。

Ⅱ度痰液的外观比Ⅰ度稍微黏稠，吸痰之后有少量的痰液黏附在玻璃管上，但是容易被水冲干净。

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人工气道湿化的护理进展张卫玮人工气道是利用人为的方法建立气道，纠正患者的缺氧状态，改善通气功能和有效地清除气道内的分泌物以维持患者生命体征的重要措施，主要用于呼吸道堵塞、梗阻等呼吸困难的患者。

临床上常见的人工气道有：口咽、鼻咽通气管，经鼻或口插管及气管切开后插管。

而人工气道湿化是以液态水或水蒸气的形式湿润气道粘膜，稀释痰液，保持粘膜纤毛正常运动和廓清功能的一种物理疗法，是人工气道管理的一个标准过程[1]。

气道湿化的目的在于稀释分泌物以利于吸引或分泌物咳出，防止分泌物结痂引起的气道堵塞，是提高人工气道护理质量的重要保证。

现将人工气道湿化治疗的护理进展综述如下。

1 人工气道湿化方法1.1 雾化吸入利用超声波、气体射流等原理将湿化液撞击成微细颗粒悬浮于气流中由呼吸道吸入，达到稀释痰液、解除支气管痉挛、治疗呼吸道炎症等目的。

优点：相对口服药用量少、见效快、操作方便、副作用较少。

缺点：不宜长时间使用，一般每日2～3次，每次15～20min，不能满足长期湿化的效果。

且雾化器输入的水蒸气含水量较高，有过度湿化的危险。

Kuo报道较长时间的雾化可以使患者的血氧分压下降[2]。

1.2 间断气管内滴注湿化用注射器抽取1～2 ml湿化液每30～60 min向气管内注入，并不定时吸痰。

间断气管内滴注湿化使用方法简单，不需要额外的器械辅助，但由于每次人工注入的液体量不容易控制，速度不均匀，当液体迅速流入下呼吸道时易引起刺激性咳嗽，且间断滴注会使得稀释痰液不充分，形成痰痂的机会仍然较大。

1.3 微量泵/输液泵持续湿化可将配置好的湿化液用50 ml空针抽吸好，利用微量泵匀速持续泵入患者气道；或用输液装置将湿化液连接输液泵,剪掉头皮针,并将头皮针软管插入人工气道内5～8cm,根据痰液的情况调节,一般以2～8 mL/h速度滴入。

优点：符合呼吸道持续丢失水分的生理需要，达到湿润气道黏膜，使黏膜纤毛正常运动，使痰液能充分稀释，不易结痂，患者感觉较舒适，不易发生呛咳，可有效地减少肺部感染率。

技术七十四人工气道湿化
（一）评估和观察要点
1.评估患者意识、生命体征、血氧饱和度、双肺呼吸音及合作程度。

2.评估患者痰液的黏稠度、颜色、性质、量及气道通畅情况。

（二）操作要点
1.使用恒温湿化器，及时添加灭菌注射用水，调节适宜温度；湿化罐水位适宜，定期更换。

2.使用温湿交换器（人工鼻）时，应与气管导管连接紧密。

3.使用雾化加湿时，保持管路装置密闭。

4.湿化后配合胸部物理治疗，及时清理呼吸道分泌物。

（三）指导要点
1.向患者解释人工气道湿化的目的、意义，以取得配合。

2.指导患者有效咳嗽。

（四）注意事项
1.保证呼吸机湿化装置温度在合适的范围之内。

2.及时倾倒管道内积水。

3.定期更换人工鼻，若被痰液污染随时更换；气道分泌物多且黏稠、脱水、低温或肺部疾病
引起的分泌物潴留患者应慎用人工鼻。

4.不建议常规使用气道内滴注湿化液。

5.恒温湿化器、雾化装置、呼吸机管路等应严格消毒。

（74）人工气道湿化考核评分标准（100分）。

气道湿化的护理措施嘿，朋友们！今天咱来聊聊气道湿化的那些护理措施，这可太重要啦！你想想看，咱的气道就像一条小通道，要是太干燥了，那得多难受呀，就好像走在沙漠里没有水喝一样。

所以呀，气道湿化护理那就是给气道送水送滋润呢！首先呢，要保持室内空气有一定的湿度。

就像咱人待在舒服的环境里心情好一样，气道也喜欢湿润的空气呀。

可以弄个加湿器放在房间里，让空气变得潮潮的，这样气道就会开心啦。

然后呢，给病人喝水可不能马虎。

水可是生命之源呀，多喝点水，能让气道里面也润润的。

就像给花儿浇水一样，让它们茁壮成长。

要是病人不太能自己喝水，那咱就得想办法啦，用小勺慢慢喂呀，可别着急。

还有哦，对于那些需要特殊护理的病人，比如插着管子的，那咱就得更精心啦。

可以用一些专门的湿化液，通过管子滴进去，就像是给气道做个高级 SPA 一样。

这可不能乱来，得按照医生说的做，不然出了岔子可不得了。

再说说吸痰吧，这也是很关键的一步呢。

就像打扫房间一样，把气道里的脏东西都弄出来，让它干干净净的。

但吸痰的时候可得小心，动作要轻柔，别伤着气道啦。

咱还得时刻观察病人的情况呀。

要是发现病人咳嗽啦、呼吸不顺畅啦，那可得赶紧看看是不是气道湿化没做好呀。

这就好比是照顾一个小宝宝，得时刻留意着他的一举一动。

想象一下，如果气道湿化没做好，病人得多难受呀，就像嗓子里卡了东西一样。

所以呀，咱们做护理的可不能掉以轻心。

这不仅是我们的工作，更是我们的责任呀！咱得把病人当成自己的亲人一样去照顾，每一个细节都不能放过。

让他们在我们的护理下，能尽快恢复健康，舒舒服服的。

气道湿化护理看似简单，实则非常重要呢，大家可一定要牢记这些措施呀！总之，做好气道湿化护理，就是为病人的健康保驾护航！让我们一起努力吧！。