6/8督导患者锻炼 能掌握锻炼方法 7/8右下肢肌力4 级 能在陪护协助下 床上坐起半小时 。 8/8 能床边站立1小时 11/8
能在陪护搀扶下 跛行5米。
护理问题
依据
护理措施
结局评价
1、活动级 别评估:4 级 2、mouse 存在跌倒 高风险 评分:60 分 3、ADL评 分:25分 4、右下肢 肌力4级
效果评价
吞糊测 试通过 : 2勺
洼田饮水实验: 1级
肢体活动障碍
护理问题 依据 护理措施 结局评价
3/8 肢体活动 障碍
1、教会拱桥运动,每日3-4次,每 次5-10分钟 2、教会陪护床边行右下肢被动运 动锻炼:髋关节的内旋、外展、 膝关节的伸展、屈曲,踝关节的 右下肢肌 内旋、外旋,每日3-4次,每次1520分钟 力3级 3、教会体位转移技巧:从床转移 到椅 4、低频神经肌肉生物电刺激BID
既往病史
120~130/60~70mmHg, 外院住院期间发现:“凝血功能异常,癌胚抗原升高”,曾予输注新鲜血 浆。
病 例 介 绍
诊断
1.脑梗塞恢复期 2.高血压病2级,极高危险
过敏史 个人史
家族史 婚育史 情绪/睡眠 社会评估
无 无烟酒嗜好,喜欢跳广场舞
家族有高血压病史 丧偶,育有1儿1女 情绪平稳,遵嘱行为好,夜间睡眠欠佳。
1、病人如厕需由护工陪同,坐坐 便椅,旁边有扶手。 2、厕所地面保持干爽,积水及时 清理夜间不关灯。 12/8 3、穿合适衣裤,穿橡胶防滑鞋。 患者至今未发 4、把平时常用的生活用品放在随 生跌倒 手可拿处,教会使用床头铃,有 需求时,及时按铃求助,上好两 边床栏。 5坐着洗澡 外流现 尿液
总
存在问题 31/7洼田饮水测试2级,吞 糊测试通过(2勺)