心律失常病例

致心律失常性右室心肌病1例1.病例资料患者女性，39岁，因心急、气促、浮肿1年，加重2月入院，1年前开始出现上述症状，当时在外院住院治疗，此后规律服用螺内酯、曲美他嗪等口服药物。

入院前2月开始出现气短、阵发性心悸伴头晕。

持续20-30分钟。

活动后气短、咳嗽、咳痰。

在门诊行动态心电图提示：心律失常心房纤颤宽QRS波心动过速。

考虑室性心动过速可能性大，并收住院。

入院查体：T：36.5°C P：88次/分，R：20次/分，BP：105/80mmHg。

口唇无发绀。

颈静脉充盈怒张，肝颈静脉回流征阳性。

心律不齐，心音低钝。

双下肢无浮肿。

既往否认类似疾病家族史。

入院后完善相关检查，入院心电图提示：心房扑动频发室早、室速。

（图2）X线胸片提示：心影增大。

超声心动图提示：右室心肌病可能性大右心扩大右心功能减低三尖瓣大量反流。

2D测量：室间隔7mm，左室后壁8mm，右室流出道39mm，主动脉内径26mm，左房内径31mm，左室舒张末径39mm，左室收缩末径23mm，右室内径38mm，射血分数71%，右房内径79*70mm。

描述：右心房室重度扩大，右房内径约79*70mm，右室腔内肌小梁增多杂乱。

左房室内径大小正常，室间隔、左室壁不厚，室壁运动协调，左室收缩功能正常，右室明显变薄，收缩功能减低。

三尖瓣环扩张左右径约59mm，瓣叶明显闭合不拢，余瓣膜形态、结构收缩功能正常;下腔静脉扩张约31mm。

2 讨论图片1（V1-V4导联T波倒置），?波（箭头表示），胸前导联S波升支延长。

图片2（患者发作心动过速时心电图）患者此次以心悸、胸闷为主要症状就诊，住院期间普通心电图提示：V1-V6广泛的T波倒置、（图1）。

先后2次行动态心电图提示：心房扑动心房颤动宽QRS波心动过速。

（图2）因患者心动过速时出现血流动力学改变。

故QRS波心动过速考虑室性心动过速可能性大。

如行心内电生理检查对明确诊断更有帮助。

众所周知，室性心动过速发生于严重心脏疾患发作时。

临床药师-病例分析-普鲁卡因胺心律失常
案例背景
患者为65岁男性，因突发室性心动过速入院治疗。

患者无糖
尿病，无高血压，无冠心病，无甲状腺功能亢进，无其他心脏病史。

在入院前该患者使用了普鲁卡因胺。

诊疗过程
入院后，患者进行了详细的检查和诊疗。

经过心电图检查，确
认患者出现了室性心动过速。

医生给予普鲁卡因胺抗心律失常治疗，并观察其效果。

问题分析
普鲁卡因胺属于抗心律失常药物，其主要作用是抑制心脏过快
的产生。

但是普鲁卡因胺在使用中也有可能导致心律失常，因此在
使用前需要进行充分的评估。

解决方案
临床药师应当对于普鲁卡因胺的使用进行全面的评估，包括患者的过往病史、目前的健康状况以及其他用药情况等。

在使用过程中要严密观察患者的病情变化，确保治疗效果最佳。

结论
普鲁卡因胺作为一种抗心律失常药物，在临床上应用广泛。

但是在使用时需要注意对患者进行评估，并且在使用过程中要密切关注患者的病情变化，确保治疗效果最佳。

心律失常患者的临床典型病例分析心律失常是一种常见的心脏疾病，临床上常见的病例具有一定的典型性，通过对这些典型病例的分析，可以加深对心律失常的理解，提高诊断和治疗的准确性。

本文将分析一位心律失常患者的临床典型病例，从病程、主要症状、检查结果和治疗方案等方面进行详细讲解。

患者男性，54岁，有慢性高血压病史。

患者主诉近期出现心悸、气促以及胸闷不适。

根据患者的症状和发病情况，医生怀疑患者可能存在心律失常的可能性。

为了进一步明确诊断，医生进行了一系列的检查。

首先，医生为患者进行了心电图检查。

心电图结果显示，患者存在间歇性心动过速和心动过缓的表现，进一步支持了心律失常的诊断。

此外，心电图上还显示了一些不规则的心率异常，进一步提示患者的心律紊乱。

为了更准确地评估患者的心功能和心律失常类型，医生还为患者进行了心脏超声检查。

结果显示，患者的左心室功能有所下降，提示可能存在心肌功能不全。

此外，超声检查还发现患者存在心脏中有一些异常的心律性收缩，进一步支持了心律失常的诊断。

在明确诊断为心律失常后，医生制定了针对患者的治疗方案。

首先，通过药物治疗来控制患者的心悸和心动过速症状。

医生开具了一种β受体阻滞剂给患者服用，该药物可以减慢心率，降低心悸的程度。

此外，医生还建议患者定期复查心电图和心脏超声，以评估治疗的效果。

需要注意的是，除了药物治疗外，医生还强调了生活方式的改变对于心律失常患者的重要性。

医生建议患者控制血压、避免过度劳累、戒烟、控制体重等。

这些措施可以减少心脏负荷，保护心脏功能，并有助于减少心律失常的发作。

总结起来，本病例是一位慢性高血压患者出现心律失常的典型案例。

通过对患者的详细病史、临床症状、心电图和心脏超声等检查结果的综合分析，医生得出了明确的诊断，并制定了相应的治疗方案。

这个病例给我们提供了一个典型的心律失常病例，有助于加深对于心律失常的理解，并提高对于心律失常的诊断和治疗的准确性。

通过对心律失常患者的临床典型病例分析，我们不仅可以了解心律失常的病程发展和主要症状，还可以了解心电图和心脏超声等检查在诊断心律失常中的作用。

心律失常房颤病历模板
一、病例特点：
阵发性心悸30年，加重伴呼吸困难1天。

该病人30年前无明显诱因出现心悸，略有乏力，伴有胸闷、胸痛，曾诊断为“心房纤颤、冠心病、心病”.近年多次因“心房纤颤”住院治疗，治疗平稳后出院，平素为持续性房颤，口服“美托洛尔、阿司匹林”，及降压药物（具体药名不详），活动后心悸症状加重，偶伴有胸痛，昨日病人出现呼吸困难，伴有咳嗽、无痰，无发热。

今为进一步诊治而入我院，心电图示“心房纤颤”收入我科，发病来病人略有无头晕、头胀、头痛，无肢体活动不灵，进食差，二便正常。

既往：高血压病史10年，最高200/110mmHg，口服多种降压药具体名称不详。

血压控制可。

查体：T36.5℃，P96次/分，R20次/分，BP130/80mmHg。

神志清，口唇无发组，双肺听诊呼吸音清，右肺可闻及水泡音心率104次/分，心律绝对不齐，腹软，无压痛及反跳痛，肝牌肋下未及，双下肢无浮肿，四肢肌力5级，病理反射未引出。

急诊心电图：心律失常-心房纤颤
二、拟诊讨论：
初步诊断：心律失常持续心房纤颤
原发性高血压3级呼吸因难原因待查
心功能不全？
肺炎？
诊断依据：
1、阵发性心悸30年，加重伴呼吸困难1天。

病人近期有咳嗽、咳痰。

2、查体：P90次/分，R20次/分，BP130/80mmHg。

神志清，口唇无发组，双肺听诊呼吸音清，双下肺可闻及细小水泡音。

心率104次/分，心律绝对不齐。

3、心电图：P波消失，代之以规则的破，②心室不规则，心室率10次/分之间。