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废用性骨质疏松一概述由于肢体运动功能受限或障碍引起骨量减少，导致的骨质疏松称为废用性骨质疏松。
这是一种继发性骨质疏松，与缺乏运动有密切的相关性，临床上较为常见。
当出现瘫痪卧床、肢体固定而活动功能受限时及失重状态下（如宇航员），最容易出现废用性骨质疏松。
它可继发于原发性骨质疏松症，并加重其病情。
二病因本病是由于骨骼缺乏负重、重心力及肌肉活动等刺激，使骨质吸收增加引起。
此外，由于长期不活动还影响内分泌系统，使尿钙的排泄增加，羟脯氨酸排泄增加，粪便中钙的排泄增加也可引发本病。
长期瘫痪在床，或行石膏、牵引固定并卧床者消化功能一般均减退，饮食量减少，导致体内骨形成所需的营养物质摄入量不足，更加速了骨质疏松的发生。
三临床表现废用性骨质疏松症的症状发生较缓慢。
在外伤性骨折早期出现骨痛和皮温升高，6个月后可出现皮肤血流量减少、皮下脂肪萎缩及骨疼痛，可以是局限性疼痛或反射性疼痛。
长期卧床的患者，可在卧床第2周开始出现全身性骨痛的症状，尤以颈腰背痛为主，较多发生在胸段及下腰段。
病变常较广泛，活动时疼痛加重。
四检查X线检查一般认为骨的钙质丧失达到该骨总钙量的25％左右时，X线片才能看到明确的骨脱钙表现。
在脊柱其主要表现为椎骨密度减低，骨小梁结构模糊不清，或仅有垂直骨小梁可见，呈栅栏状。
椎体上、下边缘相对较为明显。
椎体可表现为上、下向中央部分凹陷的双凹形。
五诊断1.症状患者多因病卧床后导致骨质疏松。
皮下脂肪萎缩及骨疼痛，尤以颈腰背痛为主，较多发生在胸段及下腰段。
病变区常较广泛，活动时疼痛加重。
2.检查X线检查可见椎骨密度减低，骨小梁结构模糊不清。
椎体可表现为上、下向中央部分凹陷的双凹形。
六治疗1.运动疗法运动疗法的治疗原则是尽早锻炼，由简到繁，由轻到重，循序渐进。
采用运动器具或徒手的形式进行锻炼，以改善运动功能。
通过增加肌力来增强骨的形成荷载，经过训练来增加骨的密度。
对完全性运动功能障碍者应先行被动训练，再逐渐进行主动训练。
二、更年期妇女骨质疏松症案例【案例摘要】田女士，50岁，已婚，大学本科学历，干部。
（一）主观资料（S）腰背疼痛2年，加重1月。
患者近两年感腰背疼痛明显，以弯腰和下蹲时加剧，近一月腰背疼痛加重，即来社区卫生服务机构妇女保健科就诊。
既往3年前因子宫肌瘤、卵巢囊肿行子宫加双附件切除术，术前月经无异常，术后曾间断服用“利维爱”半年，后自行停药。
1年前滑倒后腕部骨折，后治愈，无高血压、糖尿病等慢性病史，无遗传病及传染病史。
家庭经济收入稳定，夫妻关系和睦。
生活习惯：每日饮咖啡一杯（约200ml），每日喝牛奶250ml，每周运动<3次。
（二）客观资料（O）1.体格检查T:36.3℃，P:96次/分，R:18次/分，BP:110/70mmHg。
身高162cm （原来164cm），体重54kg，发育正常，营养良好，神志清楚，自主体位，查体合作。
心肺未闻及异常，腹软，肝脾未及，无压痛及反跳痛。
四肢关节无红肿及变形，脊椎无畸形，无压痛及叩击痛。
2.辅助检查一月前在外院体检，血钙、血磷无异常。
双光能X线骨密度检查（DXA）：L1-L4骨密度 T-2.7（即低于正常2.7个标准差）。
X摄片无明显异常。
（三）问题评估（A）1.目前诊断严重骨质疏松症2.目前存在的健康问题⑴危险因素：绝经后妇女，缺乏运动，喜欢喝咖啡。
⑵患者1年前滑倒后出现腕部骨折，提示已经有骨质疏松症的存在，再次骨折风险明显增加，要积极控制危险因素，治疗骨质疏松症，避免再次骨折的发生。
⑶患者经济收入稳定，文化水平较高，依从性较好。
（四）问题处理计划（P）1.诊断计划患者既往有脆性骨折史，DXA检查T<-2.5，严重骨质疏松症诊断明确。
如怀疑继发性骨质疏松症可酌情选择性进行以下检查：血沉、性腺激素、25OHD、1，25（OH）2D、甲状旁腺激素、尿钙和磷、甲状腺功能、肿瘤标志物等。
2.治疗计划⑴非药物干预：①加强锻炼：每周3-5次，每次30分钟以上，运动方式可以选择快走、慢跑、跳舞、健身操、游泳等。
骨质疏松患者的临床典型病例分析及治疗路径骨质疏松是一种常见的骨骼疾病，以骨密度减少和骨质变薄为主要特征。
该疾病常见于老年人和更年期女性，容易导致骨折以及其他严重并发症。
本文将通过分析一位骨质疏松患者的临床病例，探讨其典型表现及相应的治疗路径。
病例描述：患者性别：女年龄：60岁主诉：腰部疼痛，身体乏力既往病史：无病例分析：患者主要以腰部疼痛和身体乏力为主诉，这是骨质疏松常见的症状。
骨质疏松的发病机制涉及骨重吸收增加和骨形成减少的失衡状态，从而使骨密度降低，骨折风险增加。
在本例中，患者年龄较大，更年期女性更容易患上骨质疏松。
鉴于患者的症状和高风险因素，医生进行了一系列的检查，包括血液检查、骨密度测量等。
检查结果显示，患者骨密度明显减少，属于骨质疏松的确诊范畴。
此外，患者血液中钙、磷等指标也出现异常，提示了骨质疏松的可能性。
治疗路径：1. 保持适度的运动：骨质疏松患者应进行适度的体育锻炼，包括有氧运动、力量训练等，以促进骨骼健康和骨密度增加。
但需要注意的是，患者在锻炼过程中应避免剧烈活动或者有风险的运动，以防骨折的发生。
2. 饮食调理：患者应摄入充足的钙和维生素D，这对于骨骼健康至关重要。
钙可以通过奶制品、豆类、鱼类等食物摄取，而维生素D则可以通过阳光照射以及一些食物如鸡蛋、鱼肝油等获得。
如果患者的饮食无法满足需求，医生可能会建议补充相关的钙和维生素D药物。
3. 药物治疗：对于严重的骨质疏松患者，医生可能会考虑开具药物治疗。
目前常用的药物有抗骨吸收药物和促骨形成药物。
抗骨吸收药物可以减少骨质流失，促骨形成药物则可以增加骨密度。
具体的药物选择和用量需要医生根据患者的情况来决定。
4. 定期随访和监测：骨质疏松治疗通常需要长期进行，医生会安排患者定期随访以及进行骨密度监测等。
这有助于评估治疗效果、调整治疗方案，并提供相关的饮食和运动建议。
总结：骨质疏松是一种需要长期治疗和管理的疾病，患者需要在医生的指导下进行合理的治疗和生活方式调整。
骨质疏松症案例：女性患者的治疗过程和结果背景骨质疏松症是一种常见的骨骼疾病，主要影响中老年人，特别是女性。
这种疾病导致骨骼变得脆弱、易碎，容易发生骨折。
以下是一个代表性的案例，介绍了一位女性患者的治疗过程和结果。
患者信息：•姓名：张琳（化名）•年龄：65岁•性别：女性•病史：无过程就诊与初步诊断张琳在年度体检中发现她的脊柱骨密度明显下降。
她经历了几次小型跌倒后，医生建议她进行进一步检查以确定是否患有骨质疏松症。
她被转诊至内科专家进行详细评估。
内科专家在对张琳进行全面体检和详细询问后，怀疑她可能患有原发性骨质疏松症。
为了确诊，医生建议进行以下检查： 1. 骨密度检测：通过双能X射线吸收法（DEXA）检查，评估骨骼的密度和强度。
2. 血液检查：包括血钙、血磷、碱性磷酸酶等指标的测量，以排除其他与骨质疏松症相关的疾病。
确诊与治疗方案制定经过检查，张琳的骨密度结果显示她患有中度原发性骨质疏松症。
她的血液检查结果未显示其他异常。
根据诊断结果，内科专家制定了以下治疗方案： 1. 药物治疗：张琳被开具了一种叫做阿仑膦酸盐的药物，它可以抑制骨吸收过程，增加骨密度。
2. 营养咨询：医生建议张琳增加钙和维生素D的摄入量，以促进骨形成。
3. 运动指导：医生推荐张琳进行适度的有氧运动和力量训练，以增强肌肉和改善平衡能力。
4. 生活方式建议：医生建议张琳戒烟、限制酒精摄入，并采取措施预防跌倒。
治疗过程张琳开始按照医生的建议进行治疗。
她每天服用阿仑膦酸盐药物，并通过营养咨询增加了钙和维生素D的摄入量。
她还开始参加定期的运动指导课程，每周进行三次有氧运动和两次力量训练。
此外，她也遵循了医生的生活方式建议，戒烟、限制酒精摄入，并在家中进行了安全措施的改进，以预防跌倒。
治疗结果经过一年的治疗，张琳回顾了自己的情况并接受了复查。
1.骨密度检测结果显示骨密度有所提高，表明治疗有效。
2.张琳表示她感觉到自己的身体更强壮了，跌倒发生的频率也明显减少。
骨质疏松症的临床病例分析及治疗路径探讨骨质疏松症是一种常见的骨骼疾病，其特点是骨密度降低和骨质破坏，使骨骼变得脆弱易碎。
该疾病的发病率逐渐增加，特别是在老年人群体中，给患者的健康和生活质量造成了严重的影响。
本文通过对骨质疏松症的临床病例进行分析，并探讨了治疗该疾病的有效路径。
一、病例分析1. 病例背景患者为一名女性，年龄 65 岁。
她在日常生活中没有特殊工作或运动，饮食习惯偏好高盐、高脂肪食物，且长期缺乏阳光照射。
患者没有明显的遗传病史。
2. 主要症状患者出现背部疼痛、腰部不适以及乏力的症状。
她在做日常活动时感到不适，行走距离逐渐缩短。
体检时，医生发现患者身高较年轻时明显减少了 5 厘米。
3. 诊断结果患者进行了骨密度检查，结果显示其骨密度明显降低，T 分数为 -3.0，临界值以下。
根据病史、症状和骨密度检查结果，患者被诊断为骨质疏松症。
二、治疗路径探讨1. 药物治疗针对骨质疏松症的治疗，目前临床上常用的药物包括抗骨吸收剂和促骨形成剂。
抗骨吸收剂主要通过抑制破骨细胞对骨骼的破坏，起到减少骨质流失的作用；促骨形成剂则可以刺激骨细胞生成，促进骨骼修复和增长。
根据患者的具体情况，医生可以根据临床指南选择合适的药物治疗方案。
2. 饮食调整骨质疏松症的治疗中，合理的饮食调整也起着重要的作用。
患者应尽量避免高盐、高脂肪的食物，增加富含钙、维生素D等营养物质的摄入。
此外，阳光照射也是合成维生素D的重要途径，因此患者在日常生活中应适度增加户外活动时间。
3. 运动治疗针对骨质疏松症，医生通常推荐患者进行适当的体育锻炼。
有氧运动如散步、跳舞等可以改善心肺功能，增加骨骼负荷，促进骨细胞生成；力量训练如举重、拉伸等可以增强肌肉力量，提高平衡性，降低摔倒风险。
患者应根据自身状况，在医生指导下选择适宜的运动方案。
4. 骨折预防骨质疏松症患者骨折风险较高，因此预防骨折也是治疗路径的重要组成部分。
患者应注意避免跌倒，保持居家环境整洁，安装扶手、防滑垫等安全措施。
疗效才是硬道理董玉琴，女，71岁，经常感觉脚底下没根，像踩了棉花样的感觉，周身疼痛，从40岁开始就发现个子逐渐变矮，由原来的一米七零，矮到了现在的一米六五，背子也驼成了弓形，在去年的夏天，带着6岁的小孙子去公园遛弯，小孙子和伙伴们玩耍的过程中，跑到了湖边，董奶奶担心小孙子掉到湖里，着急心切，一个疾跑不幸摔倒，摔倒后没有爬起来，周围很多人进行围观，好心人打了120电话，通知了董奶奶的家人。
医院通知家人，交了三万押金，住了一个多月的医院，董奶奶的子女因为照顾董奶奶，影响了工作，单位领导找了几次，东奶奶的爱人因为照顾董奶奶，加上急火攻心也引起了血压升高，差点住了医院，董奶奶这次做了手术总共花了两万八，出院时医生再三叮嘱，董奶奶属于重度的骨质疏松，避免磕碰。
适当补钙，增加骨密度，防止二次骨折的发生，从此以后董奶奶进入了补钙生涯，各种钙片也没少服用，但效果甚微，董奶奶非常苦恼，几乎丧失了治疗的信心，因为医生的话时刻在董奶奶的大脑当中回荡，董奶奶在一次买菜的途中，遇到了骨病助老工程的小王，董奶奶抱着试试看的态度，参加了此次骨病助老工程大讲堂，阿姨首次接触到了氨糖骨胶原片，见到氨糖骨胶原片董奶奶眼前顿时一亮，北京四环制药大牌子，又是中国老年学学会唯一指定产品，军工企业研发，亚洲财富论坛唯一指定产品，所有原材料还都是进口的，批号在国家药监局网站上能查得到，剂量又那么充足，抱着试试看的态度购买了一小疗程半年，今年三月份进行复查的过程中产生了奇迹。
70多岁的人，通过两次x光片的对比，董奶奶的骨折部位竟然奇迹般的长出了骨芽，骨折部位愈合的非常的好，骨密度检测也发生了巨大的变化，当地的医生非常的惊讶，70多岁的人，怎么还会有造骨功能那？董奶奶非常的高兴，向北京积水潭医院骨科主任，国内骨病泰斗-----吕泽，吕教授进行有关的咨询，吕教授做了如下的点评与建议。
专家点评与建议：吕泽分析，董奶奶当时是重度骨质疏松，身高低于骨峰值值两厘米以内属于轻度的骨质疏松，身高低于骨峰值在两到四厘米之间为中度骨质疏松，超过四厘米为中度骨质疏松，董奶奶的身高缩短的距离恰恰就是重度骨质疏松的范围，普通的钙离子很难进入硬骨组织，增加骨密度，起到抗骨折的作用，加上董奶奶年龄偏大，各项脏腑器官功能逐渐的衰退，胃肠功能也在进一步的下降，因此传统常见的钙离子补充剂很难吸收，故效果甚微。
