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肥胖和代谢综合征 英文

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代谢综合征课件

代谢综合征课件

• 胰岛素抵抗还会造成全身性的影响。胰岛 素抵抗会启动一系列炎症反应，胰岛素抵 抗个体其炎症因子标记物，如C反应蛋白 （CRP）和细胞因子白介素6（IL-6）水平 会明显升高。胰岛素抵抗还通过对内皮功 能的损害，加速动脉粥样硬化的进程。胰 岛素抵抗个体的内皮功能障碍表现为粘附 因子增多、平滑肌细胞增生以及血管扩张 功能下降。这一系列改变是促进动脉粥样 硬化形成的重要因素。
• 高胰岛素钳夹试验是检验胰岛素抵抗的金标准， 高胰岛素钳夹试验是检验胰岛素抵抗的金标准， 但是由于操作繁琐，难以在临床上施行， 但是由于操作繁琐，难以在临床上施行，所以 目前应用最广泛的还是HOMA-IR测定。 测定。 目前应用最广泛的还是 测定
Hale Waihona Puke 代谢综合征的病理生理改变• 胰岛素抵抗会引起一系列的后果，对重要器官产 生损害，胰腺也是胰岛素抵抗受累的主要器官。 为了代偿对胰岛素需求增加，胰岛素分泌也相应 增加。在这种应激状态下，存在糖尿病遗传易感 因素的个体胰腺β细胞的凋亡速度就会加快，非常 容易出现高血糖，发展为临床糖尿病。胰岛素抵 抗同时启动了胰岛细胞上的一系列炎症反应。高 糖毒性和脂毒性都对β细胞造成明显的损害。胰岛 中胰淀素沉积增多，进一步促进β细胞凋亡。 • •
调整血脂
• 调脂治疗在代谢综合症中的作用也很重要，常见 药物有贝特类和他汀类（HMG-CoA还原酶抑制 剂）： • 1 1、贝特类：降低TG，同时轻至中度降低TC TG TC 及LDL-C，升高HDL-C。常用药物有：非诺贝特、 苯扎贝特、吉非罗齐。 • 2、他汀类：降低胆固醇作用较强，轻度降低 TG及增加HDL-C作用。常用药物有：阿妥伐他汀、 洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀和氟伐他汀等。
IDF（国际糖尿病联盟）的新定义 （国际糖尿病联盟）

医疗健康有关的英语词汇

医疗健康有关的英语词汇

医疗健康有关的英语词汇一、常见疾病词汇1. Diabetes (糖尿病)2. Hypertension (高血压)3. Asthma (哮喘)4. Cancer (癌症)5. Heart Disease (心脏病)6. Stroke (中风)7. Arthritis (关节炎)8. Obesity (肥胖症)9. Allergy (过敏)10. Depression (抑郁症)二、身体部位词汇1. Heart (心脏)2. Brain (大脑)3. Liver (肝脏)4. Lung (肺)5. Kidney (肾脏)6. Stomach (胃)7. Intestine (肠道)8. Bone (骨骼)9. Muscle (肌肉)10. Skin (皮肤)三、医疗检查与治疗词汇1. Xray (X光检查)2. CT Scan (CT扫描)3. MRI (磁共振成像)4. Ultrasound (超声波检查)5. Blood Test (血液检查)6. Urine Test (尿液检查)7. Physical Examination (体检)8. Surgery (手术)9. Medication (药物治疗)10. Therapy (治疗)四、医疗人员与设施词汇1. Doctor (医生)2. Nurse (护士)3. Surgeon (外科医生)4. Physician (内科医生)5. Dentist (牙医)6. Hospital (医院)7. Clinic (诊所)8. Pharmacy (药房)9. Ambulance (救护车)10. Health Insurance (医疗保险)五、健康生活习惯词汇1. Exercise (锻炼)2. Diet (饮食)3. Sleep (睡眠)4. Relaxation (放松)5. Meditation (冥想)6. Hydration (补水)7. Quit Smoking (戒烟)8. Limit Alcohol (限酒)9. Preventive Measures (预防措施)10. Healthy Lifestyle (健康生活方式)六、症状描述词汇1. Fever (发烧)2. Cough (咳嗽)3. Sore Throat (喉咙痛)4. Headache (头痛)5. Nausea (恶心)6. Vomiting (呕吐)7. Diarrhea (腹泻)8. Constipation (便秘)9. Fatigue (疲劳)10. Pain (疼痛)七、药物与治疗用品词汇1. Painkiller (止痛药)2. Antibiotic (抗生素)3. Antihistamine (抗组胺药)4. Insulin (胰岛素)5. Aspirin (阿司匹林)6. Tablet (药片)7. Capsule (胶囊)8. Syrup (糖浆)9. Injection (注射)10. Bandage (绷带)八、健康与福祉相关词汇1. Wellness (健康)2. Wellbeing (福祉)3. Prevention (预防)4. Recovery (恢复)5. Rehabilitation (康复)6. Immunization (免疫)7. Vaccination (接种疫苗)8. Nutrition (营养)9. Hygiene (卫生)10. Stress Management (压力管理)九、医疗专业术语词汇1. Appendicitis (阑尾炎)2. Appendectomy (阑尾切除手术)3. Hypoglycemia (低血糖)4. Hyperglycemia (高血糖)5. Hypotension (低血压)6. Hypertrophy (肥大)7. Myocardial Infarction (心肌梗死)8. Osteoporosis (骨质疏松)9. Parkinson's Disease (帕金森病)10. Alzheimer's Disease (阿尔茨海默病)十、医疗保险与费用词汇1. Premium (保险费)2. Deductible (免赔额)3. Copayment (共同支付)4. Coverage (保险覆盖范围)5. Claim (理赔)6. Policy (保险单)7. Provider (医疗服务提供者)8. Outofpocket (自付费用)9. Reimbursement (报销)10. Preexisting Condition (既有疾病)十一、心理健康相关词汇1.心理学 Psychology2.心理咨询 Counseling3.心理治疗 Psychotherapy4.情绪波动 Emotional Fluctuations5.焦虑 Anxiety6.恐慌症 Panic Attack7.强迫症 ObsessiveCompulsive Disorder (OCD)8.创伤后应激障碍 PostTraumatic Stress Disorder (PTSD)9.心理韧性 Psychological Resilience10.自我认知 SelfAwareness十二、替代疗法与补充医学词汇1.针灸 Acupuncture2.按摩 Massage Therapy3.瑜伽 Yoga4.冥想 Meditation5.草药 Herbal Medicine6.顺势疗法 Homeopathy7.营养补充剂 Dietary Supplements8.脊椎按摩 Chiropractic9.能量疗法 Energy Healing10.整骨疗法 Osteopathy十三、医疗程序与手术术语词汇1.活检 Biopsy2.透析 Dialysis3.放疗 Radiation Therapy4.化疗 Chemotherapy5.激光手术 Laser Surgery6.微创手术 Minimally Invasive Surgery7.器官移植 Organ Transplant8.冠状动脉搭桥手术 Coronary Artery Bypass Graft (CABG)9.人工关节置换 Total Joint Replacement10.腹腔镜手术 Laparoscopic Surgery 十四、孕妇与婴儿健康词汇1.妊娠 Pregnancy2.产前检查 Prenatal Care3.分娩 Labor and Delivery4.哺乳 Breastfeeding5.新生儿护理 Newborn Care6.儿科 Pediatrics7.免疫接种 Immunization Schedule8.婴儿食品 Ba Food9.儿童成长发育 Child Development10.产后护理 Postpartum Care十五、健康饮食与营养词汇1.卡路里 Calorie2.蛋白质 Protein3.碳水化合物 Carbohydrates4.脂肪 Fats5.维生素 Vitamins6.矿物质 Minerals7.膳食纤维 Dietary Fiber8.均衡饮食 Balanced Diet9.低脂饮食 LowFat Diet10.素食主义 Vegetarianism通过这些词汇的积累，你将能够更好地理解和沟通医疗健康相关的信息，无论是在专业领域还是日常生活中。

代谢综合征

代谢综合征

代谢综合征【定义】儿童青少年代谢综合（metabolic syndrome，MetS）是与生活方式密切相关，以肥胖、高血糖、高血压及血脂异常等集结发病为特征的一组临床症候群。

【诊断】一、≥10岁儿童青少年中心性肥胖：腰围≥同年龄同性别儿腰围的90百分位值（P90）。

为儿童青少年MetS 基本和必备条件，同时具备至少下列2项：（1）高血糖：①空腹血糖受损（IFG）：空腹血糖≥5.6mmol／L；②或糖耐量受损（IGT）：口服葡萄糖耐量试验2h血糖≥7.8mmol／L，但<11.1mmol／L；③或2型糖尿病。

（2）高血压：收缩压≥同年龄同性别儿童血压的P95或舒张压≥同年龄同性别儿童血压的P95。

（3）低高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C<1.03mmoL）或高非高密度脂蛋白胆固醇（nonHDL-C≥3.76mmol／L）（4）高甘油三酯（TG≥1.47mmol／L）。

中心性肥胖的简易识别方法：建议应用腰围身高比（waist to-height ratio，WHtR）作为筛查指标。

WHtR切点：男童0.48，女童0.46。

高血压的快速识别方法：收缩压≥130mmHg（1mmHg=0.133kPa），舒张压≥85mmHg 以上两方法主要用于中心性肥胖和高血压的快速筛查，如需明确诊断及研究．仍需查腰围和高血压的各年龄段百分位值表。

二、6≤年龄<10（岁）儿童6≤年龄<10（岁）年龄段儿童的生理特征处于快速变化中，不宜轻易诊断MetS。

然而，近期临床研究发现，该组肥胖儿童已经暴露多项代谢异常，故提出CVD危险因素并予以明确界定：1、肥胖：体块指数（BMI）≥同年龄同性别儿童BMI的P95或腰围≥同年龄同性别儿童腰围的P95。

2、高血压：血压≥同年龄同性别儿童血压的P95。

快速识别：收缩压≥120mmHg或舒张压≥80mmHg。

3、脂代谢紊乱：①低HDL-C（＜1.03mmol／L）；②高non-HDL-C（≥3.76mmol／L）；③高TG（≥1.47mmol／L）。

代谢综合征

代谢综合征

•
•
诊断代谢综合征
• • • • • • CDS的诊断标准 具备以下4项组成成分中的3项或全部者： 1、超重和（或）肥胖 BMI≥25.0Kg/M2； 2、高血糖 FPG≥6.1mmol/L(110mg/dl)和 （或）2hPG≥7.8 mmol/L(140mg/dl)，和（或） 已确诊糖尿病并治疗者； 3、高血压 SBP/DBP≥140/90mmHg，和 （或）已确诊高血压并治疗者； 4、血脂紊乱 空腹血TG≥1.7 mmol/L(110mg/dl)，和（或）空腹血HDL_C<0.9 mmol/L(35mg/dl)（男），<1.0 mmol/L(39mg/dl) （女）。
• • 内皮功能的损害，加速动脉粥样硬化的进程 凝血和纤溶状态的失衡，出现高凝状态
胰岛素抵抗与肥胖
• 内脏脂肪堆积是代谢综合征的重要特征， 也是导致胰岛素抵抗的主要原因 • 前认为内脏脂肪含量受遗传背景的影响， 亚裔人群就具有脂肪容易堆积在内脏的特 点 • 首先受累的脏器是肝脏 • 脂肪在胰腺堆积后可造成β细胞功能障碍
胰岛素抵抗与肥胖
• 用于提供能量的葡萄糖减少，以脂肪 形式储存于身体内的葡萄糖增多； • 因为身体不能有效地将食物转化为能 量，所以需要从外界摄入更多的食物； • 因为身体不能充分利用营养物质，功 能受损，所以常有疲劳感； • 胰岛素抵抗直接导致食欲增加，导致 肥胖；
代谢综合征的预防和治疗
• 积极改善生活方式是预防和治疗代谢综合 症的根本和首要措施 • 全面控制各项代谢危险因素 超重及腹部肥胖 血脂异常 高血压 血糖 炎症
哪些人易得代谢综合征？
• ≥40岁者 • 有1项或2项组成成分但尚不符合诊断标准 者 • 有肥胖、2型糖尿病、高血压、血脂异常、 尤其是多项组合或代谢综合征家族史者 • 有心血管病家族史者 • 不经常运动者

代谢综合征

代谢综合征
代谢综合征
— 医生必须关注的问题 滕州市中心人民医院 王德忠
内容
1. 2. 3. 4.
代谢综合征的概念 代谢综合征的临床意义 胰岛素抵抗在代谢综合征中的地位 代谢综合征的治疗策略 整体观念( 整体观念( 多重危险因素 ) 代谢综合征药物合理使用原则
一、代谢综合征概念（metabolic syndrome，MS） 代谢综合征概念
1. 糖代谢紊乱与代综 （糖尿病/IGT与MS）
2型糖尿病：一个日趋严重的问题 型糖尿病： 型糖尿病
• 一种世界流行病、严重的进行性疾病， 一种世界流行病、严重的进行性疾病， • 全球糖尿病中 全球糖尿病中90%是2型糖尿病 是 型糖尿病 • 沉重的疾病负担 • 伴随严重的微血管和大血管并发症 • 2种特有的基本缺陷 种特有的基本缺陷: 种特有的基本缺陷
空腹血糖受损 IFG
糖耐量减退
IGT
11.1 mmol/L 7.8 mmol/L
正常
正常
2 型糖尿病自然病程
糖尿病
餐后血糖 血浆 葡萄糖 水平 空腹血糖
相对的糖尿病的年数
糖尿病的自然病程与并发症
IGT 显性糖尿病 胰岛素抵抗 肝糖生成
内源性胰岛素
噻唑烷二酮
代谢综合征的组成
1. 糖代谢受损 2. 高血压 3. 血脂紊乱 4. 肥胖 • 胰岛素抵抗
• 氧化应激 • 致炎性因子 致炎性因子(CRP,MMP，ICAM……) ， • 促凝血因子 促凝血因子(PAI-1，vW factor……) ， • 脂肪源性激素及细胞因子 脂肪源性激素及细胞因子(leptin， ， Resistin,TNF-α，Adiponectin……) ， • GH－IGF1－IGFBP轴活性 － － 轴活性 • CRH－ACTH－Cortisol轴活性 － － 轴活性 － － ， ， • 微量白蛋白尿 • GnRH－LH－E2，T，代谢产物活性

代谢综合症

代谢综合症

古丁依赖；
通过与脂肪细胞CBI结合增加脂联素含量，加速脂肪酸氧
化和游离脂肪酸的清除，从而达到戒烟、减肥、调节血脂 和提高胰岛素敏感性等有利于MS 康复的效应。
治疗目标

体重 血压 血脂
血糖
降低5%以上 <125/75mmHg LDL<2.6mmoL/L(100mg/dL) HDL男>1.04mmoL/L(40mg/dL); 女>1.3mmoL/L(50mg/dL) TG <1.7mmoL/L(150mg/dL) FPG<6.1mmoL/L(110mg/dL) 负荷后2hPG<7.8mmoL/L(140mg/dL) HbA1C<6.5%
BMI≥25（kg/m2) FPG≥6.1mmol/L(110mg/dL)及（或） 2hPG≥7.8mmol/L（140mg/dL)及（或） 已确诊为糖尿病并治疗者 血压≥140/90mmHg及（或） 已确认 为高血压并治疗者。
血脂紊乱


空腹血TG≥1.7mmol/L(150mg/dL)及(或)
年龄45-54，不吸烟者
2
1
0 <19 1921.9 2224.9 2526.9 2728.9 2931.9 32
BMI
Stevens, J et al. NEJM 1998; 338:1-7
肥胖增加高血压的发病率
40
女性
男性
发 病 率 %
30
20
10
0
<25
25-26
27-29
30
BMI
NTFPTO, Arch Intern Med 2000; 160: 898-904

肥胖和代谢综合征英文


IRS: AACE Criteria
Diagnosing Insulin Resistance Syndrome Is as Simple as 1 plus 2
Choose:
One Risk + Two Parameters
IRS: AACE Criteria – Risks (Choose 1)
Reaven G. Diabetes. 1988;37:1565-1607.
The Metabolic Syndrome: Current Perspective
Body Size BMI Central Adiposity
Insulin Resistance
+
Hyperinsulinemia
Obesity and Metabolic Syndrome
Steven M. Haffner, MD
Conceptual Framework for the Metabolic Syndrome

Environmental causes are responsible for the epidemic of the metabolic syndrome (NCEP)

Personal Dx of HTN, TGL, low HDL or CVD
Acanthosis nigricans



Polycystic ovarian syndrome (PCOS)
Nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) Cancer (obesity related)
n = 2,815 (age 25-64) – Both NCEP and WHO metabolic syndrome, 509 – NCEP alone, n=197 – WHO alone, n=199 12.7 year follow-up (229 deaths) Three populations considered – Overall population – No CVD at baseline – No CVD or diabetes at baseline (primary prevention)

代谢综合征

Expert panel. JAMA, 2001; 285(19):2486-2497
代谢异常集结存在情况的命名及含义
DM/IGR
HTN
DYS
OB
IR
其他
多危险因素
+
+
+
综合征
CHD （EKG）
UA↑
代谢综合征
+
+
+
+
+
MAU
胰岛素抵抗
+
+
+
+
综合征
X综合征
+
+
+
+
Reaven 综
合征
多发代谢综
+
4、控制高血压：使血压维持在130/80mmHg以下. 5、治疗高尿酸血症：可用别嘌呤醇或痛风利仙，
但应注意监测肝功能。
健康指导
1、对有糖尿病、高血压、及肥胖家庭史的 易患人群，在社区筛查后进行饮食和运 动干预是最有效的措施。
2、通过健康教育和健康促进达到改善膳食 结构、增加体力活动、戒烟、限酒的生 活方式。
➢ 患病率14％～16%。 ➢ 随年龄增高，患病率增高，50～70岁为发病高
峰。 ➢ 女性患者多于男性。
流行病学（2）
国外35～70岁人群调查：
➢ 未来7年，每8人中会有1人因代谢综合征而死 亡。
➢ 糖尿病导致心血管事件发生的数量是血糖正常 者的4.5倍。
成人代谢综合征发病示意图
遗传因素
肥胖 全身性 中心性
BMI=体重(kg)/身长 (m)2
➢ 腰、臀围及腰臀围比值（WHR）
腰围（W） 测定时需两足分开（25-30cm）并直立 ， 测量部位在骨性胸廓最下缘与髂脊最上缘的中点水平 面。臀围（H）测定时则并足直立，测量部位在臀部 最宽处。使用软皮尺测量，让皮尺贴着皮肤表面但不 压迫软组织。 腰臀围比（WHR）=W（cm）/H（cm）

脂肪组织与代谢综合症

肥胖时脂肪组织病理变化及对代谢影响
FFA与糖、脂代谢、IR FFA与血糖竞争，骨骼肌优先利用FFA氧化供能 肌肉对糖利用下降 血糖 FFA 产生脂毒性 胰岛β细胞凋亡 血糖 FFA 促进氧化应激和炎症反应 肥胖个体的脂肪细胞内油滴不能无限扩大，不能无限地将葡萄糖转化为TG储存 脂肪组织利用葡萄糖 即使分泌更多胰岛素，葡萄糖的利用率难以进一步增加 血糖 IR
蛋白质或氨基酸：供能10-15%，没有特定的储存，进入人体内生酮或生糖或合成其他物质
脂肪组织与能量代谢
三大营养物质储存、供能形式
01
以心肌细胞为例：其利用燃料氧化顺序
体内氧化供能的顺序
02
这有利于主要利用葡萄糖供能的脑组织和红细胞的能量供应
酮体，脂肪酸，葡萄糖
脂肪组织与能量代谢
脂肪组织与能量代谢
1
按脂肪细胞结构和功能不同分为2型： 棕色脂肪 白色脂肪
2
脂肪组织的构成与生物学功能
棕色脂肪细胞 因其胞浆内散在许多小脂滴又叫多泡脂肪细胞。由于其细胞间毛细血管丰富，细胞内线粒体含量多且含有大量细胞色素，故名 主要分布在颈、腋窝及肩胛间区 在新生儿及冬眠动物体内较多；寒冷时，棕色脂肪细胞内脂质迅速氧化产生大量热量以维持体温。成人体内含量较少
脂肪组织的构成与生物学功能
脂肪组织的生物学功能 机械支撑和保护组织器官 储备燃料，供应能量 调控体重：成人体重的调节主要反映于机体脂肪储备的调节 调控温度：脂肪酸氧化产热 分泌调节因子进行细胞间信息对话维持内环境稳定
Adipose tissue functions
脂肪组织的素与抗脂解激素 脂解激素：肾上腺素、胰高血糖素、促肾上腺 皮质激素，可启动脂肪分解 抗脂解激素：胰岛素、腺苷、前列腺素，可抑制脂肪分解

儿童单纯性肥胖症与代谢综合征

儿童单纯性肥胖症与代谢综合征作者：陈冬梅李淑闽来源：《中国实用医药》2013年第14期【摘要】目的探讨儿童单纯性肥胖症中代谢综合征的发生率和临床特点。

方法对119例单纯性肥胖症儿童进行体格测量和查空腹血脂、血糖、胰岛素及餐后血糖和胰岛素测定。

结果腹型肥胖，高血压，高血糖，高TG，低HDLC检出率分别为327%、227%、17%、202%和151%，符合MS诊断标准的有8例。

结论单纯肥胖儿童存在不同程度的代谢异常，MS发生率较高。

【关键词】单纯性肥胖；代谢综合征；儿童儿童单纯性肥胖近年来有逐年上升的趋势，而在儿童中也存在与成人一样的代谢综合征（Metabolic Syndrome，MS），且使用成年2型糖尿病、血脂异常、高血压、动脉粥样硬化性心脑血管疾病等代谢异常发病率增加。

因此在儿童期开始防治肥胖是已经成为儿童保健领域最急需重视的问题之一。

本文通过观察119例肥胖儿童血血糖、脂、血压及血尿酸等变化，了解儿童中MS的发生率，防治儿童成年病工作提供依据。

1资料与方法11一般资料为2009年1月至2011年4月在我院就诊的单纯性肥胖儿童119例，其中男87例，女32例；就诊年龄为2～16岁；2003年中国肥胖问题工作组推荐的“中国儿童青少年超重肥胖筛查BMI值分类标准”判别超重和肥胖[1]。

临床上已排除与内分泌、遗传、代谢及中枢神经系统疾病有关的肥胖，符合单纯性肥胖的诊断。

12方法所有受试儿童均用同一磅秤、身高测量仪及皮尺对身高、体重进行测量，计算体块指数（BMI），并观察有无黑棘皮。

腰围测量（WC）要求受试者直立、腰带放松、双臂环抱于胸前，以腋中线肋骨下缘和髂嵴上缘连线中点的水平，取呼气末取值，以W C ≥ 同性别同年龄第90百分位为腹型肥胖。

血压测定在受试儿童充分休息30 min后，用水银台式血压计测量坐位右臂血压（袖带的长度与儿童臂围相符），采取儿童标准血压测量法测定血压。

禁食12 h后，清晨采静脉血4 ml（进行空腹血糖、血脂全套、胰岛素测定；然后给予葡萄糖175 g/kg（总量不超过75 g）溶于250 ml温开水中在3～5 min饮完。

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* Note that 1999 WHO uses hyperinsulinemic euglycemic clamp
whereas 1998 WHO and EGIR use HOMA-IR.
WHO. Definition, Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus and Its Complications: Report of a WHO Consultation. Geneva: WHO, 1999.
Inflammation is the underlying cause of the metabolic syndrome
–
Treatment:
a) reduce obesity and increase activity b) insulin sensitizers c) statins, ACE Inhibitors, ARBs
Reaven G. Diabetes. 1988;37:1565-1607.
The Metabolic Syndrome: Current Perspective
Body Size BMI Central Adiposity
Insulin Resistance
+
Hyperinsulinemia
Glucose Metabolism
Novel Risk Factors
CRP PAIPAI-1 Fibrinogen
CORONARY HEART DISEASE
Adapted from Reaven G. Drugs. 1999;58 (suppl):19-20
ATP III: The Metabolic Syndrome*
*Diagnosis is established when >3 of these riБайду номын сангаасk factors are present Risk Factor
Elevated BP (>140/90 or drug Rx) Plasma TG >150 mg/dl HDL <35 mg/dl (men); <40 mg/dl (women) BMI >30 and/or W/H >0.9 (men), >0.85 (women) Urinary albumin >20 mg/min; Alb/Cr >30 mg/g
Prevalence of CHD by the Metabolic Syndrome and Diabetes in the NHANES Population Age 50+
25%
19.2%
CHD Prevalence
20%
13.9%
15% 10% 5% 0%
8.7% 7.5%
% of Population =
n = 2,815 (age 25-64) – Both NCEP and WHO metabolic syndrome, 509 – NCEP alone, n=197 – WHO alone, n=199 12.7 year follow-up (229 deaths) Three populations considered – Overall population – No CVD at baseline – No CVD or diabetes at baseline (primary prevention)
Prevalence of the NCEP Metabolic Syndrome: NHANES III by Age
50% 40%
Men Women
24% 23%
44% 44%
Prevalence, %
30% 20% 10% 0%
8% 6%
20 70+ 20–29 20–70+
30 39 30–39
30
Prevalence of CHD (%)
Metabolic Syndrome P<.001 27.1% P<.001 21.4%
Yes
25 20 15 10 5 0
P=.04 9.2%
No
P=.06 11.0% 4.1% 5.3% 13.5%
5.5%
NGT
(n=1,808)
IFG/IGT
(n=685)
40–49
50–59
60 69 60–69
≥70
Age, years
Ford ES et al. JAMA 2002;287:356-359.
Prevalence of the NCEP Metabolic Syndrome: NHANES III by Sex and Race/Ethnicity
IRS: AACE Criteria – Parameters (Choose 2)
Triglycerides >150 mg/dl HDL cholesterol – Men <40 mg/dl – Women <50 mg/dl Blood pressure >135/85 Blood glucose – 2-hour >140 mg/dl, OR – Fasting 110 – 125 mg/dl
DM
(n=1,430)
All
(n=3,928)
Isomaa B et al. Diabetes Care. 2001;24:683-689.
Cardiovascular Disease Mortality Increased in the Metabolic Syndrome: Kuopio Ischemic Heart Disease Risk Factor Study
The Metabolic Syndrome: Historical Perspective
1988: Syndrome X
Insulin Resistance
Glucose Intolerance
Hyperinsulinemia
TG
HDL-C
Hypertension
CORONARY HEART DISEASE
–
Treatment:
reduce obesity and increase activity
Insulin resistance is the underlying cause of the metabolic syndrome (WHO)
–
Treatment:
a) reduce obesity and increase activity b) insulin sensitizers
WHO Metabolic Syndrome Definition 1999: Based on Clinical Criteria
Insulin resistance (type 2 diabetes, IFG, IGT)* Plus any 2 of the following:
– – – – –
Abdominal obesity (Waist circumference) Men Women TG HDL-C Men Women Blood Pressure Fasting glucose
Defining Level
>102 cm (>40 in) >88 cm (>35 in) >150 mg/dL <40 mg/dL <50 mg/dL >130/>85 mm Hg >110 (>100)**mg/dL
BMI >25 kg/m2 Waist circumference – Men >40" – Women >35" Sedentary Lifestyle Age >40 Non-Caucasian ethnicity Family History of DM, HTM, or CVD History of glucose intolerance or gestational diabetes Personal Dx of HTN, TGL, low HDL or CVD Acanthosis nigricans Polycystic ovarian syndrome (PCOS) Nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) Cancer (obesity related)
** 2003 New ADA IFG criteria (Expert Panel…,Diabetes Care 26:3160-3167, 2003)
* The Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults. JAMA. 2001;285:2486-2497. **The Expert Committee on the Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus: Follow-up report on the diagnosis of diabetes mellitus. Diabetes Care 26:3160-3167, 2003
Obesity and Metabolic Syndrome
Steven M. Haffner, MD
Conceptual Framework for the Metabolic Syndrome
Environmental causes are responsible for the epidemic of the metabolic syndrome (NCEP)