心理咨询各类神经症

1、神经症的定义、特点、各类神经症的鉴别诊断？P5定义：是一种（非精神病性的）精神障碍，主要表现为持久的心理冲突，病人觉察到或体验到这种冲突而深感痛苦并且妨碍心理功能或社会功能，但没有任何可证实的器质性病理基础。

特点：①意识的心理冲突②精神痛苦（程度不一）③持久性④防碍心理或社会功能（相对良好）⑤没有器质性病变；神经衰弱：症状：1、与精神易兴奋相联系的精神易疲劳。

2、情绪症状主要是：烦恼、易激惹、心情紧张；并且具备以下三个特点：痛苦、主动求助、失控感、无法摆脱、与处境不符。

3、常见的心理生理障碍：睡眠障碍、头部不适感、个别内脏功能轻度或中度功能障碍。

焦虑神经症（焦虑症）：特点：1、焦虑的情绪体验；2、焦虑的身体表现（运动性不安和植物性神经系统的功能障碍）。

1、急性焦虑发作（惊恐障碍、惊恐发作）。

主要临床相：发无明显诱因、无相关的特定情境，发作不可预测；在发作间歇期，除害怕再发作外，无明显症状；表现强烈的恐惧、焦虑，及明显的自主神经系统症状，常有人格解体、现实解体、濒死恐惧，或失控感等痛苦体验；突然开始，迅速达到高峰，发作时意识清晰，事后能回忆。

鉴别诊断：躯体疾病可能引起类似于惊恐发作的症状（心律失常，脑缺血，冠心病，甲状腺毒肿），可从病史及躯体检查排除；若仅发生于某些特定的恐惧的场所，参见恐惧神经症；若同时存在心境低落或悲伤，要与抑郁症相鉴别，在等级制诊断系统中，抑郁症等级较高，要做出焦虑症的诊断必须排除抑郁症。

2、广泛性焦虑：一种以缺乏明确对象和具体内容的提心吊胆，及紧张不安为主的焦虑症。

主要临床相：有显著的自主神经系统症状、肌肉紧张，及运动性不安；因难以忍受的担心和紧张而又无法解脱，而感到痛苦。

诊断要点：符合神经症的诊断标准；以持续的原发性焦虑症状为主，并符合下列2项：经常或持续的无明确对象和固定内容的恐惧或提心吊胆；伴自主神经症状或运动性不安。

鉴别诊断：如果有心境低落，与抑郁神经症相鉴别；如果存在突然的非诱发性的焦虑发作，与急性焦虑发作相鉴别；如果存在恐惧并回避特定的场景，与恐怖神经症相鉴别。

一、神经症与正常的分界线许又新《神经症》：包括三方面：一、病程：不到三个月为短程，评1分；三个月到一年为中程，评2分；一年以上为长程，评3分。

二精神痛苦的程度：轻度者病人自己可以主动设法摆脱，评1分；中度者病人自己摆脱不了，须靠别人的帮助或处境的改变才能摆脱，评2分；重度病人几乎完全无法摆脱，评3分。

三、社会功能：能照常学习作，学习以及人际交往只有轻微妨碍者，评1分；中度社会功能受损害者，工作学习或人际交往显著下降，不得不减轻工作或改变工作或只能部分工作，或某些社交场合不得不避免，评2分；重度社会功能受损害者完全不能工作学习，不得不休病假或推卸，或某些必要的社会交往完全回避，评3分。

如果总分为3，可以认为不够诊断为神经症。

如果总分不小于6，神经症的诊断是可以成立的。

4-5公为可疑病例，需要进一步观察确诊。

对精神痛苦和社会功能的评定，至少要考虑近三个月的情况才行，评定涉及的时间太短是不可靠的。

二、什么是不健康的心理：当心理活动变得相对失衡，而且对个体自下而上发展和稳定生活质量起着负面作用，那么，这时的心理活动，便称为“不健康心理”状态，即不健康心理是一种处于动态失衡的心理过程。

三、诊断心理问题的条件：1现实因素、由于现实生活、工作压力、处事失误等因素产生内心冲突，并因此而体验到不良情绪(如厌烦、后悔、懊丧、自责等)；2、时间标准：不间断地持续满一个月，或不良情绪地持续两个月仍不能自行化解；3、社会功能：不良情绪仍在相当程度的理智控制下，始终能保质行为不失常态，基本维持正常生活、学习、社会交往，但效率有所下降；4、没有泛化：自始至终，不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件；即使是与最初事件有联系的其他事件，也不引起此类不良情绪。

四、心理问题概念：心理问题是由现实因素激发，持续时间较短，情绪反应能在理智控制之下，不严重破坏社会功能，情绪反应尚未泛化的心理不健康状态。

从刺激的性质、反应的持续时间、反应的强度和反应是否泛化这四个维度出发。

一般心理问题、严重心理问题和神经症区
分
心理咨询的工作范围包括心理正常、心理健康不良、一般心理问题、严重心理问题、部分可疑神经症、心理异常、神经症、人格障碍和精神障碍。

判断正常与异常的心理活动有三个原则：主客观世界的统一性（有自知力/无自知力）、精神活动的内在协调一致性
（心理过程之间具有协调一致）和个性的相对稳定性（人格的稳定性出了问题）。

一般心理问题由现实因素产生，内心冲突，体验到不良情绪，持续不间断满一个月或间断持续两个月，程度可控、基本维持正常生活、研究、社会交往和工作，但效率有所下降，未泛化。

严重心理问题由较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激产生，体验着痛苦情绪，持续时间间断或不间断在两个月以上、
半年以下，程度不可控、对生活、工作、社会交往都有一定程度的影响，泛化。

神经症是一种精神障碍，主要表现为持久的心理冲突，病人觉察或体验到这种冲突并因之而深感痛苦，且妨碍了心理功能或社会功能，但没有任何可证实的器质性病理基础，特点为有自制力、精神痛苦、持久性、妨碍社会功能、没有任何器质性病变作为基础。

神经症的临床分型包括恐惧症、焦虑症、抑郁症、强迫症、神经衰弱和躯体形式障碍。

神经症的诊断标准包括症状标准、严重标准、病程标准和排除标准。

心理问题比较可以从分类、活动性质、冲突性质、病程、是否泛化和社会功能等方面进行比较。

心理问题的分类其实，我很不想说这个话题，那是因为心理问题无法很准确的分类。

心理问题不象疾病一样能准确的分类，所以不能准确的分类是人的心理远比躯体问题复杂的多，问题之间也存在复杂的联系。

有时候外在的表现是孩子的问题，但其实是一个夫妻关系的问题，夫妻关系所以出了问题，可能与一方在成长过程中的创伤造成的。

但是，为了能让没学过心理的人理解心理问题我这里从心理咨询师培训课程的角度来谈心理问题的分类。

在心理咨询师培训的教材来看，心理问题的分类从低到高可以分为以下几类：一般心理问题，严重心理问题，可疑神经症、神经症、人格障碍、精神障碍，这几类。

一．一般心理问题一般心理问题的诊断从时间、现实刺激的强度、社会功能是不是受损、是不是出现泛化来确定。

1. 时间一般不超过二个月。

2. 现实刺激不强烈。

3. 社会功能不受损。

4. 不出现泛化。

有以上几条就可能诊断为一般心理问题。

二．严重心理问题1. 时间超过二个月。

2. 现实刺激强烈。

现实刺激是不是强烈一方面与问题有关，一方面与求助者自己的感觉有关。

比方一个人遇到了地震，这对于每个人来说都是强烈的。

但是，如果丢了100元钱，这对于有些人来说是强烈的，而对于另一些人来说是不强烈的。

3. 社会功能受损。

因为有了现实中的困难影响了求助者的学习、生活、和工作。

比方，因为恋爱失败导致记忆力下降，无法正常听课；或者不愿意参加一些社交活动；这就是社会功能受损。

4. 出现泛化。

简单的讲就是一朝被蛇咬，十年怕井绳。

一个女人被一个男人骗了，就会觉得男人没一个好东西。

这就是泛化了。

有了以上几条就可以诊断为严重心理问题。

三．神经症性心理问题和神经症。

神经症性心理问题与神经症有一个共同的特点：那就是内心冲突的变形。

在心理学里，把内心的冲突分为变形和常型。

区分的方法就是这种内心的痛苦是不是与道德有关，是不是与现实有关。

如果与道德和现实有关那么冲突就是常型，如果与道德和现实无关，那就是变形的。

变形的冲突是神经症性心理问题或神经症。

神经症患者的心理困扰与挑战神经症是一种常见的心理障碍，患者常面临各种心理困扰与挑战。

本文将探讨神经症患者所面临的心理问题，并提出有效的心理应对策略。

一、焦虑困扰神经症患者往往伴随着严重的焦虑。

他们对未来充满担忧和恐惧，常常出现紧张、忧虑、心慌等症状。

这些焦虑情绪给患者的日常生活和社交带来极大的困扰。

为应对这一问题，患者可以尝试以下策略：1.深呼吸和放松训练：通过深呼吸和放松训练可以缓解患者的焦虑情绪。

2.寻求支持：与亲友交流，获得情感上的支持和倾听可以帮助患者减轻焦虑。

3.专业治疗：寻求专业心理咨询或药物治疗是缓解焦虑困扰的有效途径。

二、强迫症挑战强迫症患者常常受到强迫观念和行为的控制，这给他们的日常生活、学习和社交带来了很大的挑战。

以下是一些应对策略：1.认知重构：通过认知重构技巧，患者可以学会分辨强迫观念的真实性，并逐渐减少被其影响。

2.暴露疗法：在专业心理咨询的指导下，患者可以逐渐暴露于触发强迫行为的情境，以减少强迫行为的频率和强度。

3.药物治疗：对于严重的强迫症状，药物治疗是一种有效的方式，在医生的指导下进行。

三、社交困扰神经症患者常常面临社交困扰，他们对他人的评价和观点过于关注，担心被拒绝、被嘲笑或被误解。

以下是一些建议：1.积极寻找支持小组：参加神经症患者支持小组可以提供情感支持，理解和认同，减轻社交困扰。

2.逐渐拓展社交圈子：患者可以从解决自身的社交恐惧开始，逐渐主动参与社交活动，扩大社交圈子。

3.寻求专业帮助：一对一的心理咨询可以帮助患者理解和处理社交困扰的问题。

四、心理抑郁神经症患者常伴随着心理抑郁的问题，他们常感到低落、无望和失去兴趣。

以下是一些有效的应对策略：1.规律作息：保持规律的作息时间和充足的睡眠可以提升患者的心情。

2.身体锻炼：体育锻炼可以促进身体释放多巴胺和内啡肽等荷尔蒙物质，缓解心理抑郁。

3.寻找快乐的事物：鼓励患者找到自己感兴趣的事情，并专注于其中，以提升心情。

一般心理问题严重心理问题及神经症心理问题的鉴别要点1. 心理问题的分类心理问题，大家听着是不是觉得挺模糊的？其实，心理问题的分类挺有讲究的。

咱们平常说的那些问题，其实可以分为一般心理问题、严重心理问题和神经症心理问题三大类。

像那种偶尔觉得情绪不稳、心情不好，跟朋友聊聊、去散步就好了，这通常是一般心理问题。

它们像是生活中的小插曲，虽然让人烦，但不至于把整个人搞得焦头烂额。

2. 一般心理问题一般心理问题就像是我们生活中的小烦恼，平时工作压力大，睡眠不好，或者有时候心情低落，听着是不是很熟悉？这种情况，往往是因为生活中的琐事或者暂时的情绪波动引起的。

比如说，你今天上班被领导批评了，心情很糟糕，回家后跟朋友聊聊，问题基本就解决了。

这种问题的好处是，处理起来还算简单，通常只要找到根源，调整一下生活方式或者寻求些许支持就能好转。

要是找不到解决办法，去看看心理咨询师，给点建议或者疏导，也能有效缓解。

记住，这种问题的症状往往是暂时性的，不会对生活造成长久的困扰。

3. 严重心理问题嗯，这种问题就得认真对待了。

严重心理问题的特点是，它们往往影响到日常生活和社会功能，感觉就像生活中下了一场大雨，身上的衣服全湿透了。

比如，严重的抑郁症让人一直处于无望和绝望的状态，可能连起床都觉得困难，生活中的每一件小事都像是在拖着一个沉重的包袱。

这时候，症状就不单单是情绪上的低落，而是让人深陷其中，影响到工作的能力、人际关系，甚至是个人的健康。

处理这类问题的时候，光靠自己努力是远远不够的，专业的心理治疗或者药物治疗常常是必不可少的。

可以想象，一场心理暴风雨过后，寻求专业的帮助就是为了重建一个晴朗的蓝天。

4. 神经症心理问题说到神经症，那可真是个“难缠”的家伙。

神经症心理问题有点像是生活中那些让人抓狂的“小怪兽”。

它们的表现形式多种多样，比如焦虑症，患者可能总是担心一些不必要的事情，感觉生活中所有的小事都像是“大问题”。

强迫症也是神经症的一种表现，可能会有强迫性的行为和思想，比如一直要检查门锁是否锁好，或者不断洗手，不管怎么做都觉得不够干净。