口咽部恶性肿瘤的外科治疗

口腔恶性肿瘤护理常规【相关知识】颌面部恶性肿瘤是发生在口腔颌面部的恶性肿瘤，大部分属于鱗状上皮细胞癌，占80%。

其次为腺源性上皮癌及未分化癌，肉瘤较少见。

包括牙龈癌、舌癌，软硬腭癌、颌骨癌、口底癌、口咽癌、涎腺癌、唇癌和上颌窦癌以及发生于颜面部皮肤黏膜的癌症等，舌癌最常见。

【治疗原则】原则为早期发现、早期诊断、早期治疗。

目前认为主要以外科手术为主结合放化疗的综合治疗方法。

一、非手术治疗1. 放疗。

2. 化疗。

3. 中医中药。

4. 冷冻、激光治疗等。

二、手术治疗手术根据肿瘤发生的部位，恶性程度、转移部位等采取不同手术方式。

【护理】一、术前护理（一）术前评估1. 健康史及相关因素（1）病情的严重程度，治疗经过等。

（2）近期有无上呼吸道炎症。

（3）生活方式：吸烟、饮酒史，有无外来物理性、化学性、生物性因素的刺激。

（4）年龄、职业、身高、体重、营养状态。

（5）近期手术史、过敏史、目前用药情况（高血压、冠心病、糖尿病、呼吸系统疾病等）。

（6）活动能力。

（7）全身皮肤黏膜情况。

2. 症状体征（1）生命体征。

（2）全面了解口腔情况。

（3）有无局部疼痛，麻木，头痛，张口受限、面瘫、出血等症状。

3. 辅助检查（1）X线、CT、MRI、血管造影、B超等检查阳性结果。

（2）活体组织检查确定肿瘤的性质。

4. 心理与社会支持系统。

（二）术前护理常规1. 口腔颌面外科手术前常规护理。

2. 心理护理有针对性的介绍和解释有关疾病的知识，并将术后预期结果提前给予充分告知。

及时提供有效的心理支持，缓解患者的紧张情绪，以积极的心态配合手术。

3. 饮食以高蛋白、高热量、高维生素易消化饮食为主。

根据病情选择流质、半流质、软食。

鼓励患者进食，可少食多餐。

4. 口腔护理术前3天给予漱口液漱口，餐后和睡前共4次；如有牙垢、牙结石应予牙周清洁治疗。

5. 疼痛护理评估疼痛的部位、程度。

指导病人听音乐、看电视等分散注意力，必要时遵医嘱予止痛药。

6. 戒烟、戒酒，练习床上解大小便。

口腔恶性肿瘤的治疗摘要：目前，受到人们饮食生活等多种因素的影响，人们出现口腔癌的几率非常大。

也就是在口腔部位出现一种恶性肿瘤，一般包括咽癌和颌骨癌等。

为了避免口腔恶性肿瘤对人们身体健康和生活质量的影响，本文在这种疾病的特点出发，分析了口腔恶性肿瘤的具体治疗方式，希望能够为相关的学者提供帮助。

关键词：口腔；恶性肿瘤；治疗在对口腔恶性肿瘤进行治疗时，需要提前了解这种肿瘤的性质。

如果是良性肿瘤，大多数时候都是选择手术方式对其进行治疗，并且其在手术切除后，复发的情况比较少。

但是，如果患者的肿瘤体积比较大，要结合他们自身的情况，科学选择治疗方案。

1.口腔恶性肿瘤的治疗现状一般情况下，为了减少其他因素对口腔恶性肿瘤的影响，医学人员都会结合癌肿的实际病变情况，如组织来源、生长部位、病变大小和淋巴结转移等，制定完善的治疗方案[1]。

目前，临床上治疗口腔恶性肿瘤的措施有包括手术切除、化学药物治疗和中草药治疗等。

大多数患者一般会应用综合治疗，并且整体的效果是非常好的。

在此过程中，我们需要了解手术切除是治疗口腔癌的重要方式。

在对局部病灶进行处理时，要采用根治性节除。

由于口腔肿瘤具有一定的复杂性，所以医学人员要到正规的医院和口腔科去进行治疗和检查，在通过X线片和核磁等临床检查后，才能够制定合理的治疗方案。

如果患者软组织属于良性肿瘤，就可以选择手术切除这种方式。

但是如果其是颌骨良性肿瘤，或者是恶性肿瘤，在手术切除的基础上，还需要配合其他的治疗方式[2]。

特别是在对软组织恶性肿瘤进行治疗的时候，一定要结合其生长的部位、全身状况和大小以等，选择科学的治疗方式，避免对患者的机体功能带来影响。

现如今，临床上在对口腔恶性肿瘤进行治疗时，一般都会选择手术切除和化疗等方式，整体治疗效果是比较好的。

二、口腔恶性肿瘤的相关症状1.疼痛此类患者在早起的时候，一般会出现疼痛情，其局部还会有摩擦感。

同时，肿瘤溃在破了以后，会出现非常明显的疼痛感，严重情况下还会蔓延到患者的耳部和咽喉等部位。

【疾病名】口咽癌【英文名】carcinoma of mesopharynx【缩写】【别名】carcinoma of oral-pharynx【ICD号】C10.9【概述】口咽癌包括原发于口咽咽壁、扁桃体、舌根以及软腭等部位黏膜的原发性癌瘤。

根据UICC的解剖区域定义：口咽前界由舌会厌区构成：具体说来由舌根部(或舌后1/3)及会厌谷组成；口咽侧壁为扁桃体、扁桃体窝、咽前柱(舌腭弓)、咽后柱(咽腭弓)和舌扁桃体沟；口咽后壁为自腭水平面至会厌底以上的咽后壁区域；口咽上壁则由软腭的口腔面及腭垂共同构成。

凡在以上区域内发生的癌瘤均属口咽癌瘤范畴。

【流行病学】据美国的资料，口咽癌瘤的发病率约为1.6/10万，占全身恶性肿瘤的0.5%；上海市1983年的资料为0.4/10万，占全身恶性肿瘤的0.17%，似较美国更为少见。

口咽癌瘤以原发于扁桃体最多，其次为咽壁、舌根和软腭。

据中国医学科学院肿瘤医院900例的统计分析中，分别占58%(522/900)，12.5%(112/900)，12.0%(108/900)和11.3%(102/900)。

国内一组101例口咽癌瘤的组成则以软腭最多(54.46%)，其次为舌根(23.76%)、咽壁(16.83%)和扁桃体(4.95%)。

这一差别显然与科室性质不同有关。

【病因】口咽癌瘤的致病因素，目前仍不十分清楚，烟叶仍被认为是主要的有关发病因素。

【发病机制】长期吸烟、饮酒、嚼槟榔或戴着不合适的义齿等都会使口腔黏膜反复损伤、充血、增生，口腔黏膜细胞的反复损伤、增生，使细胞核的代谢逐渐增加，整个细胞增殖周期中的G期细胞不断进入S期(DNA合成期)，促使S期细胞数增加。

经过几年、几十年(口腔组织损伤达到数百万次，甚至更多)，最终出现DNA含量异常增高，产生染色体异常、细胞多核，反复口腔组织损伤还使细胞质的成分丢失或严重抑制细胞质的生长，细胞质无法生长成熟，引起细胞幼稚，产生癌症。

在分子水平上，这些损伤使组织细胞内DNA上的基因反复断裂、重组(重新组合之意)，导致基因突变，形成癌症。

咽部肿物手术健康教育
咽部肿物手术是一种常见的治疗方法，用于去除咽部出现的肿物。

手术通常由专业医生在手术室进行，需要进行全身麻醉。

在手术前，医生会进行详细的检查，了解肿物的性质和位置，确定手术方案。

患者需要完成一系列的准备工作，如进行血液检查、心电图、胸片等。

医生和护士会告诉患者手术前需要忌口和服用哪些药物，一定要按照医嘱执行。

手术中，医生会通过患者的口腔或鼻腔进入咽部，使用手术器械将肿物切除或吸除。

手术过程一般较短，但根据肿物的性质和大小不同，手术时间也会有所不同。

手术结束后，医生会进行清创处理，并在患者咽部放置纱条或其他敷料，以防止感染。

手术后，患者需要严格按医生的要求进行护理。

保持口腔和咽部的清洁是非常重要的，可以用盐水漱口来预防感染。

此外，患者在恢复期间应避免食用辛辣刺激性的食物，以免刺激伤口。

还要避免剧烈运动和用力咳嗽，以免伤口裂开。

手术后的恢复期因个体差异而异，一般来说，恢复期在1周左右。

在这段时间里，患者应多休息，避免劳累，注意饮食和生活习惯的调理。

若出现发热、咽部红肿或伤口不愈合等异常情况，应及时咨询医生。

总体来说，咽部肿物手术是一种较为安全和常规的治疗方法。

但手术风险与术者技术及患者个体情况有关，所以选择一家有
经验的医院和专业的医生进行手术非常重要。

术后患者应积极配合医生的治疗和护理，以便更好地恢复健康。

肿瘤外科治疗原则肿瘤外科治疗是治疗肿瘤最常见的手段之一。

它主要通过手术切除肿瘤组织，以达到控制和治愈肿瘤的目的。

在肿瘤外科治疗中，有一些重要的原则需要遵循，以确保手术的安全性和有效性。

一、完整切除肿瘤完整切除肿瘤是肿瘤外科治疗的首要原则。

手术应该追求彻底切除肿瘤组织，包括原发灶和可能存在的淋巴转移灶。

对于部分无法完整切除的肿瘤，外科医生还应该采取辅助手段，如放疗或化疗，以提高治疗的效果。

二、尽量保留功能和外貌在进行肿瘤外科手术时，尽量保留患者的功能和外貌也是非常重要的原则。

外科医生应该在切除肿瘤的同时，尽量保护周围正常组织和器官的功能。

对于涉及到重要器官的肿瘤，外科医生需要谨慎操作，以确保患者在手术后能够保持正常的生活功能。

三、切除安全边缘在进行肿瘤外科手术时，确保切除安全边缘也是一项重要原则。

安全边缘指的是在切除肿瘤组织时，同时切除周围正常组织的一小段，以确保肿瘤没有残留。

这样可以减少肿瘤的复发和转移的风险。

外科医生在手术中需要根据肿瘤的性质和位置，合理判断和选择切除的安全边缘范围。

四、个体化治疗肿瘤外科治疗的原则中，个体化治疗是一个不可忽视的方面。

对于不同类型和不同阶段的肿瘤，外科医生需要根据患者的具体情况制定相应的手术方案。

同时，外科医生需要根据术前评估的结果，全面考虑患者的身体状况、年龄、肿瘤特征等因素，制定个体化的治疗计划，以提高治疗的效果和患者的生存率。

五、团队合作肿瘤外科治疗是一个复杂的过程，需要多个专业的医生和医疗团队的共同参与。

外科医生需要与放疗师、化疗师等其他专业医生密切合作，制定综合治疗方案。

同时，外科医生还需要与护士、康复师等医护人员协同工作，提供全面的患者护理和康复治疗。

总结起来，肿瘤外科治疗的原则包括完整切除肿瘤、保留功能和外貌、切除安全边缘、个体化治疗和团队合作。

这些原则在肿瘤外科手术中起到了至关重要的作用，能够提高治疗的效果和患者的生存率。

医疗团队应该严格遵守这些原则，并根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，以确保手术的安全和成功。

关于下颌骨外旋治疗口咽部恶性肿瘤的护理体会摘要：口咽部肿瘤以恶性为主，比较少见。

据美国资料，发病率约1.6/10.0万，据国内资料，原发口咽部恶性肿瘤占全身恶性肿瘤的0.58%～1.30%。

此文举例说明此病护理体会报告，望对医疗工作得意帮助。

关键词：下颌骨外旋；口咽部恶性肿瘤；护理【中图分类号】r739.63【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）10-0505-01口咽部癌恶性程度高，易转移，侵犯范围广，不易彻底手术切除我科自2008年至今，采用颈-下颌骨正中裂开外旋口咽部肿瘤联合切除术，治疗口咽部恶性肿瘤8例，术后患者恢复良好，疗效满意，现将围手术期护理体会报告如下。

1资料与方法1.1 一般资料：本组患者男8例，年龄46～76岁，平均57.8岁。

其中舌根恶性肿瘤6例。

扁桃体恶性肿瘤2例。

病理类型：高分化鳞癌3例（37.5%），中分化鳞癌4例（50%），角化性鳞癌1例（12.5%）。

1.2 手术方法：先行气管切开术。

在全麻下行自下唇正中向下做一纵形切口向下至舌骨水平，切开皮肤，皮下组织，下颌骨处切口切至下颌骨骨面，向双侧剥离，暴露骨面宽度约5厘米，将两个小钢板弯至于骨面贴合，于小孔处用电钻于下颌骨表面钻8个小孔。

用电锯于下颌骨正中劈开，切开口底粘膜，暴露口咽部，提起舌体，将肿物完整切除，将舌根及口底粘膜缝合，下颌骨复位，钢板固定，放置负压引流。

逐层缝合。

一例扁桃体癌咽部缺损用胸大肌皮瓣修复。

2护理2.1术前护理：2.1.1心理护理：此手术方法较复杂，创口大，并且在颏面部，很多患者害怕手术危险，麻醉意外，术后疼痛、影响外观、社交障碍等不能接受，对治疗信心不足，存在不同程度的绝望心理，顾虑重重。

因此，护士要关怀体贴患者，耐心解释，向患者详细的介绍手术方法、成功治愈的病例，使患者了解和认识病情，消除患者的紧张、顾虑，以取得患者及家属的配合。

2.1.2术前准备：辅助检查血型、血交叉试验、尿常规、血常规、凝血常规、外科综合、肝肾功能、心电图、x胸片、喉镜、颈部彩超、腹部彩超、颈部增强ct等。

肿瘤外科治疗原则肿瘤外科治疗是一种常见的肿瘤治疗方法，其目的是通过手术切除肿瘤组织，达到治愈或缓解病情的效果。

肿瘤外科治疗原则包括术前评估、手术技术选择、术中操作规范以及术后康复等方面。

在进行肿瘤外科治疗之前，需要进行全面的术前评估。

术前评估的目的是确定肿瘤的性质、分期和分级，以及评估患者的手术适应症和禁忌症。

通过对患者的详细病史采集、体格检查和各种辅助检查（如血液检查、影像学检查等），可以全面评估患者的手术风险和术后生活质量。

在手术技术选择方面，应根据肿瘤的部位、大小、浸润深度和转移情况等因素进行合理选择。

常见的手术技术包括肿瘤切除术、淋巴结清扫术和重建手术等。

在手术切除肿瘤时，应尽量保留正常组织结构和功能，减少术后并发症的发生。

在淋巴结清扫术中，应根据肿瘤的转移途径和淋巴结的位置进行选择，以提高手术的治疗效果和预后。

第三，在术中操作方面，应严格遵循操作规范，保证手术的安全性和有效性。

手术前应进行充分的准备工作，包括消毒、麻醉和手术器械的准备等。

在手术过程中，应注意维持良好的手术视野，避免损伤重要组织和器官。

术中应注意控制出血、防止感染，保证手术创面的清洁和愈合。

术后应进行及时的病理检查，以明确肿瘤的类型和分期，为后续治疗提供依据。

在术后康复方面，应根据患者的具体情况制定个体化的康复计划。

术后应密切观察患者的生命体征和病情变化，早期发现并处理并发症。

患者应积极参与康复训练，包括肢体功能锻炼、营养调理和心理支持等。

定期复查肿瘤标志物和影像学检查，以及进行随访和复诊，评估治疗效果和预后。

肿瘤外科治疗原则包括术前评估、手术技术选择、术中操作规范以及术后康复等方面。

通过合理选择手术方法、规范操作和个体化康复，可以提高肿瘤外科治疗的治愈率和生存率，改善患者的生活质量。

然而，应注意肿瘤外科治疗的局限性和风险，避免过度治疗和不必要的手术。

因此，在进行肿瘤外科治疗时，应充分权衡利弊，与患者充分沟通，并在多学科团队的协作下进行决策，以达到最佳治疗效果。