头颈部恶性肿瘤诊治PPT课件

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《头颈部癌的化疗》课件

治疗的效果和预后
1
完全缓解
化疗可以达到完全缓解的效果，即癌细胞被完全消灭或控制在无法检测到的水平。
2
部分缓解
化疗对部分患者可能只能达到缓解的效果，减轻症状和减少肿瘤负荷。
3
预后
预后取决于肿瘤的类型、分期以及个体差异，早期发现和治疗可提高患者的预后。
头颈部癌指的是发生在头颈部的恶性肿瘤，包括口腔、喉咙、喉结、鼻腔、鼻咽等部位的恶性肿瘤。这些肿瘤可以影响呼吸、吞咽、语言和面部外貌等功能。

化疗的原理
化疗是一种采用药物治疗的方法，通过干扰恶性细胞的生长和分裂，遏制肿瘤的进展。化疗可以通过静脉注射、口服或局部给药进行。
常用的化疗药物
顺铂
一种广泛应用于头颈部癌化疗的药物，通过干扰DNA复制过程杀死癌细胞。
《头颈部癌的化疗》PPT 课件
本课件将详细介绍头颈部癌的化疗治疗方案，包括定义、原理、常用药物、副作用以及治疗效果和预后。让我们一起深入探索这一重要的医学领域。
背景和概论
头颈部癌是一种常见的恶性肿瘤，在全球范围内都有较高的发病率。本节将介绍头颈部癌的背景和基本概况，包括发病原因和高危人群。
头颈部癌的定义
氟尿嘧啶
常用于口腔和喉咙癌的化疗药物，通过抑制癌细胞的核苷酸合成。
紫杉醇
常用于鼻咽癌的化疗药物，通过干扰细胞分裂过程抑制癌细胞的生长。
化疗的副作用
1 恶心和呕吐
常见的化疗副作用，可以通过抗恶心药物缓解。
2 脱发
化疗药物会影响毛发生长，导致脱发，但通常会随着治疗结束而恢复。
3 免疫系统抑制
化疗可能导致免疫系统受损，增加感染的风险。

头颈部癌的化疗ppt课件

Agent
No of Evaluable Patients Overall Response
Methotrexate 988
31
Bleomycin
347
21
Cisplatin
288
28
5-Flurouracil
118
15
11
单药治疗（三）
新药
NVB : 30 mg/m2 RR16-32% 中位缓解期5.8月。
Taxol:
250mg/m2 滴注 24 小时+G-GSF RR37%-40% 中位缓解期4.5月中位生存期9月一年生存率33%
12
单药治疗（四）
新药:
Docetaxel: Docetaxel 100 mg/m2 每3周重复一次
RR32%-45%（CR率 5%-14%）
中位缓解期 5-6.5月
Gemcitabine: 800mg/m2 或1250 mg/m2
RR 13%
IFO:
8g/m2 + Mensa
RR 25-33%
13
联合化疗（一）
• 主要是含DDP和不含DDP的方案 • 含DDP的方案优于不含DDP的方案 • 最常用联合化疗方案为DDP+5FU • DDP+5FU持续滴注 RR32% CR 5%-15%
ANC 减少 3-4度 90%。
2. Taxol 175mg/m2 d1+IFO 1000mg/m2 d1-3+CBP AUC 6 d1
3-4周重复 CR 16% RR58%
比较 MD。Anderson 报道的
DDP+ 5FU CR 4-7% RR29-41%
TIP和TIC 具前景，正尝试用于局晚的新辅助化疗

《头颈部肿瘤诊疗相关课件》

• 治术疗前。评估和适当的手术技术可以提高治疗效果和患者的生存率。
放射治疗
• 采用高能射线照射头颈部肿瘤，破坏癌细胞的 DNA结构。
• 放射治疗可单独使用或与手术和化疗等其他治疗方式联合应用。
化学治疗
• 使用抗癌药物来杀死或阻止癌细胞的生长和扩
• 散与。其他治疗方式联合应用可以提高疗效和预后。
头颈部肿瘤的早期诊断和筛查方法
体检
常规体检可以帮助发现头颈部肿瘤早期病变的迹象。
影像学检查
CT扫描、MRI和PET-CT等技术可以帮助确定头颈部肿瘤的位置和范围。
活检
通过活检可以明确诊断头颈部肿瘤的类型和病理特征。
常见的头颈部肿瘤治疗方式
手术治疗
• 早期期头颈部肿瘤可采取手术切除的方式进行
头颈部肿瘤治疗后的护理和康复
口腔护理声带保护恢复饮食
使用漱口液和软毛刷牙来保持口腔卫生。避免过度使用声音，定期进行康复评估。逐渐恢复正常饮食，定期进行吞咽功能评估。
头颈部肿瘤治疗的预后和生存率
头颈部肿瘤的预后和生存率因多种因素而异，包括疾病分期、治疗方式、患者年龄和健康状况等。
1
早期诊断
早期发现和治疗可以提高存活率和预后。
治疗反应Biblioteka 2对治疗的反应和耐受性会影响生存率。
3
定期随访
定期随访可以帮助监测复发和评估治疗效果。
头颈部肿瘤诊疗的新进展和未来方向
个体化治疗
基因检测和靶向治疗等新技术为头颈部肿瘤的个体化治疗提供了新的机会。
微创技术
微创手术和放射治疗等技术正在改善护理和康复过程。
3 医疗进展
近年来的研究和创新使头颈部肿瘤的诊疗有了新的突破和进展。

《2023 CSCO头颈部肿瘤诊疗指南》解读 PPT课件

。
03
治疗原则与方法选择
多学科团队协作模式
组建专业团队
包括头颈外科医生、放疗医生、肿瘤内科医生、病理医生、影像医生等。
制定治疗方案
结合患者具体病情，共同讨论并制定最佳治疗方案。
定期评估与调整
治疗过程中定期评估疗效，根据病情发展及时调整治疗方案。
手术、放疗、化疗等治疗手段介绍
手术治疗
适用于早期肿瘤及部分中晚期肿瘤，包括原发灶切除、颈部淋巴结清扫等。
涉及头颈部结构，包括口腔、喉、鼻、咽等部位的肿瘤。
CSCO头颈部肿瘤诊疗指南已成为国际认可的重要参考。
CSCO指南制定历程
针对头颈部肿瘤的诊疗，CSCO（中国临床肿瘤学会）不断总结经验，更新诊疗策略。
2023版更新要点
01
02
03
新增治疗方法
包括免疫治疗、分子靶向治疗等新型治疗手段。
诊断技术进展
如基因检测、循环肿瘤细胞检测等先进技术在指南中的应用。
药物推荐调整
根据最新研究成果，对药物推荐进行更新和优化。
指南目的与意义
规范诊疗流程
为医生提供头颈部肿瘤的规范化诊疗流程，提高治疗效果。
推动临床实践
将最新研究成果应用于临床实践，推动头颈部肿瘤治疗水平提升。
提高患者生存率
通过规范化诊疗和新型治疗手段的应用，降低患者死亡率，提高生存率。
协同作用，增强抗肿瘤效果，如PD-1抑制剂联合放疗等。
注意药物相互作用
避免不良反应，确保用药安全。
05
放射治疗技术进展及临床实践
放射治疗方法介绍及优缺点分析
外部放疗
利用高能X射线、质子束等外部放射源照射肿瘤，优点为穿透力强、剂量分布均匀，但可能对周围正常组织造成损伤。

《头颈部肿瘤学》课件

病理学检查：通过活检或手术切除肿瘤，进行病理学诊断
其他检查：如血液检查、免疫组化等，辅助诊断和鉴别诊断
鉴别诊断
临床表现：详细描述头颈部肿瘤的症状和体征影像学检查：介绍CT、MRI等影像学检查在头颈部肿瘤诊断中的应用病理学检查：阐述病理学检查在头颈部肿瘤诊断中的重要性鉴别诊断：列举与头颈部肿瘤相似的其他疾病，并介绍其鉴别要点
诊断流程
病史采集：了解患者症状、体征及家族史等信息体格检查：观察患者头颈部外观、触诊淋巴结等影像学检查：进行X光、CT、MRI等影像学检查病理学检查：通过活检或细胞学检查确定病变性质鉴别诊断：根据检查结果，与其他疾病进行鉴别
05 治疗与预后
治疗方法
手术切除：通过手术将肿瘤切除，达到治疗目的
康复指导
康复目标：恢复功能、提高生活质量康复方法：物理治疗、职业治疗、言语治疗等康复计划：制定个性化的康复计划，包括治疗时间、强度、频率等康复效果评估：定期评估康复效果，调整康复计划
06 预防与保健
预防措施
健康生活方式：保持均衡饮食，增加蔬菜、水果摄入，减少高脂肪、高热量食物
定期体检：定期进行头颈部检查，及早发现潜在病变
放疗：利用放射线照射肿瘤，破坏肿瘤细胞，达到治疗目的
化疗：通过化学药物杀死肿瘤细胞，达到治疗目的
靶向治疗：利用特定的药物或抗体针对肿瘤细胞进行精准治疗
预后评估
生存率：评估患者生存期的长短
复发率：评估肿瘤复发的可能性
并发症：评估治疗过程中可能出现的不良反应和并发症
生存质量：评估患者治疗后生活质量的好坏
临床表现
头颈部肿瘤的常见症状：如头痛、恶心、呕吐、视力模糊等

[课件]头颈恶性肿瘤的综合治疗PPT

Wolf GT, et al. Head & Neck，1999, 21:689
从 1980 年以来，已经有一万多病例进行了试验。这一治疗方案应用后的生存率和原有治疗相比，没有提高。治疗后喉保留率为 2/3。对头颈肿瘤来说，化疗的治疗作用尚在十字路口。
化疗治疗喉癌
(顺铂＋5-Fu)
Laccourreye
1935 Whipple – 胰腺癌根治术
1956 Sutherland – 心理学与癌症
20世纪前50年
Halsted（1894）肿瘤外科原则确立局部整块广泛切除＋区域性淋巴结切除术
“ 肿瘤根治手术就是患瘤器官切除术” 结果：肿瘤治疗水平提高，治愈率提高。患者承受一定程度的功能损害。
目的：提高治愈率，保证生存质量
头颈恶性肿瘤的综合治疗
近代肿瘤学发展史
1894 Halsted 乳腺癌根治术复发率 Halsted外科原则（局部广泛切除＋区域淋巴结清扫） 1896 Roentgen X线 1898 Curies 镭 1906 Crile 颈清扫术 1950s 60CO治疗机高能射线 1960s 化学治疗 1980s 生物治疗免疫治疗基因治疗中医中药
全部病例607 例
先用化疗
CR 166 例只用化疗67 例 5年内局部复发率 31/67 (46.3%) 单纯化疗， 5年无瘤生存率 36/607 ( 5.9%)
头颈部鳞癌（III－IV期）先化疗－放疗－手术待用
目的：对于原来要做喉全切除的患者(口咽、喉、下咽癌），应用化疗－放疗后保留喉。方法：1. 用顺铂，5－FU、博莱霉素等药物的合并应用，三周一个疗程，三个疗程； 2. 再用放射治疗（60 -75Gy），如果肿瘤消失，即为治愈观察。 3. 如果反应不佳，做喉全切除术。

《头颈部肿瘤总论》课件

《头颈部肿瘤总论》 ppt课件
目录
• 头颈部肿瘤概述 • 头颈部肿瘤的症状与诊断 • 头颈部肿瘤的治疗 • 头颈部肿瘤的预防与康复 • 头颈部肿瘤研究进展
01
头颈部肿瘤概述
定义与分类
总结词
头颈部肿瘤是指发生在头部和颈部的肿瘤，可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤。
详细描述
头颈部肿瘤主要发生在头部和颈部的组织和器官中，包括头皮、眼、耳、鼻、口腔、咽喉、甲状腺等部位。根据肿瘤的性质，可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤通常生长缓慢，不会扩散和转移，而恶性肿瘤则具有较高的生长、扩散和转移能力。
基因治疗与免疫治疗
基因治疗
基因治疗是一种新兴的治疗方法，通过修改或替换肿瘤细胞的基因来达到治疗目的。目前，基因治疗在头颈部肿瘤中仍处于研究阶段，但已有一些初步的研究成果显示出其潜力。
免疫治疗
免疫治疗利用人体自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。近年来，免疫治疗在头颈部肿瘤中取得了显著的进展，一些免疫药物已经被批准用于临床治疗。
中医治疗
结合中医理论，采用中药、针灸等方法调理身体，促进康复。
心理康复
关注患者心理健康，提供心理支持和辅导，帮助患者重建生活信心。
患者及家属的护理与教育
01
日常护理
指导患者及家属进行科学、合理的日常护理，提高生活质量。
康复训练
指导患者进行适当的康复训练，促进身体功能恢复。
03
02
营养支持
根据患者营养需求，制定科学饮食计划，增强体质。
病理学诊断
组织学诊断
通过显微镜观察肿瘤组织形态，确定肿瘤类型和分化程度。
免疫组织化学诊断
利用抗体标记技术，检测肿瘤细胞表面抗原的表达，有助于鉴别肿瘤的性质和来源。

头颈部肿瘤的诊断和治疗ppt课件

原发灶不明的颈淋巴结转移癌治疗：

根据病理类型、转移部位局部以及患者全身情况综合考虑。低分化、未分化、鳞癌：放疗。照射野包括鼻咽、口咽和喉咽等可疑部位。腺癌：手术为主。晚期大肿块：化疗后再放疗。锁骨上转移癌：原发灶多为胸腹部脏器，已为晚期，选用相应化疗或姑息性放疗。
鼻咽癌的手术治疗：
Hale Waihona Puke 选择治疗方案的依据1.根据病变情况：病理诊断：病理类型或分化程度不同，治疗方法各异。腭部（涎腺癌，鳞癌，低分化癌）；甲状腺（乳头状癌，未分化癌）。病灶部位：舌鳞癌（舌前2/3选择手术,舌后1/3选择放疗，或两者综合治疗）。鼻咽癌选择放疗。鼻腔、副鼻窦癌选择放疗和手术综合治疗。
2.根据病程发展：病情早晚为选择治疗的重要因素。喉癌（早期声带癌可先考虑放疗；中期选择手术或放疗和手术综合治疗；晚期病灶广泛、累及下咽、全身情况衰弱，不宜勉强手术。局部淋巴结转移癌完全切除可能性、远处转移情况等，均为手术适应症选择的主要因素。
详询病史，合理检查，由简到
繁，由低到高，由无创到有创，不轻易手术活检（手术并发症、术后颈部复发率、远处转移率均高于未活检。鼻咽癌颈淋巴结活检可促进鼻咽癌远处转移，影响预后）
四、头颈部肿瘤的治疗
治疗方案的选择

良性肿瘤大多属手术适应症，恶性肿瘤应根据多方面因素选择适当治疗方案。根据肿瘤部位、病理、分期、分化程度、患者意愿等等，选择最合适的治疗方案。详细检查，明确诊断，汇集全部资料，全面细致综合分析，拟定最佳治疗方案。

患者有其中一个难点时治疗方案的选择：
1、肿块过大：首选手术，并行术后对周围亚临床灶放疗。如先行了放疗，则照射结束后还要对残瘤行手术切除。如较大的皮肤癌。 2、低分化：首选放疗。少数放疗后有残瘤者还可手术切除。 3、难以完全切除：首选放疗。少数放疗后有残瘤者行姑息性手术切除。

《2023 CSCO头颈部肿瘤诊疗指南》解读PPT课件

判断，确立诊断标准。
分期评估
依据肿瘤的大小、浸润深度、淋巴结转移和远处转移等情况，进
行临床分期评估。
预后评估
结合患者的年龄、性别、病理类型、分期等因素，评估患者的预后情况，制定个体化的治疗方案
。
04
治疗方案选择及优化策略
手术、放疗、化疗等单一治疗方式优缺点比较
手术
优点在于可以直接切除肿瘤，快速缓解症状；但手术风险较高，且可能影响患者生活质量。
疗效评价与随访观察
了解疗效评价标准，加强随访管理，及时发现并处理问题。
未来发展趋势预测
精准医疗与个体化治疗
免疫治疗与靶向药物研发
运用基因组学、蛋白质组学等技术，实现精准分型与治疗。
针对特定靶点，开发新型免疫治疗和靶向药物。
跨学科合作与综合治疗
人工智能与大数据应用
强化外科、放疗、化疗等多学科协作，提高综合治疗效果。
发病率与死亡率
发病率
头颈部肿瘤发病率逐年上升，与环境因素、生活习惯等有关。
死亡率
头颈部肿瘤死亡率较高，早期发现和治疗对于提高生存率具有重要意义。
危险因素分析
吸烟
吸烟是头颈部肿瘤的主要危险因素之一，长期吸烟可增加患病风险。
饮酒
过量饮酒也是头颈部肿瘤的危险因素，与口腔黏膜损伤和癌变有关。
的发生风险。
避免职业暴露
加强职业防护，减少有害物质的接触，降低患病风险。
定期体检
定期进行头颈部检查，及时发现并治疗潜在病变，提高生存
率。
03
诊断方法与评估体系
临床表现及分型
头颈部肿瘤常见临床表现
包括局部肿块、疼痛、出血、功能障碍等。
头颈部肿瘤分型

头颈肿瘤治疗 PPT课件

方法
HFX Standard RT (70Gy)
5-y LC
52%
P = 0.001
18%
Standard RT HFX AFX with split course AFX Concomitant Boost Rt
better LC for HFX and boost RT (p = 0.045, 0.050)
RTOG 73-03
Purpose: Which one is prefer? Preoperative RT or Postoperative RT?
Materials Hypopharynx carcinoma Resourse: France Gustave Roussy Cancer Institute Results: 4yr OS
P
0.08 <.01 <.02
2yr 59% 5yr 55%
2yr 84% 5yr 70%
.05
2yr 81% 5yr 49% 2yr 73% 5yr 58%
NS
LF: local failure
Int J Radiat Oncol Biol Phys 1996
结论
术后同步放化疗提高局部控制率和生存率不增加放射并发症
头颈部肿瘤治疗
中国医学科学院肿瘤医院放射治疗科
头颈肿瘤的治疗手段
手术治疗放射治疗化学治疗以上三者的综合治疗生物反应调节剂分子靶向治疗中医中药
手术治疗
主要手段之一，超过100年历史
手术治疗与放射治疗的综合成为许多病种的标准治疗模式
手术治疗缺点
局部复发多发生于化放疗组。 2/3患者可通过化放疗保留喉的正常功能。

头颈部肿瘤的放疗PPT课件

咽鼓管咽肌。
咽旁间隙是位于面颌上颈部的一个深在的脂肪间隙，可分三个相邻的间隙。
【1】茎突前间隙：V3神经在此通过。
【2】茎突后间隙：其间颈内动脉及后组颅神经（ⅨⅩⅪ Ⅻ）、颈交感神经链及颈内静脉穿行。
【3】咽后间隙：内含咽后淋巴结（Rouviere氏淋巴结）。
咽旁间隙
翼外板翼内板腭帆张肌咽隐窝
第一节总论
头颈部是人体重要器官，包括中枢神经、呼吸、消化系统和视、听、讲话器官等集中地。它是具有器官种类多、功能复杂、解剖结构特别的部位。
头颈部肿瘤不仅具有一般恶性肿瘤的性质，更具有头颈部恶性肿瘤的生物学特性。它可影响人体的呼吸、消化、内分泌功能及视、听、说功能，也可以影响人体的美容和中枢神经。
1支: 上睑、额部、感觉 ⑸ 三叉神经: 2支: 眶下部、上唇、上颌牙齿感觉
3支: 耳廓前部、颞部、面颊部、下唇和颏部皮肤感觉
舌前2/3粘膜和下颌牙的感觉张口偏向患侧、咬肌无力角膜反射消失
⑹ 外展神经: 复视、外展受限 ⑺ 面神经: 同侧面神经麻痹 ⑻ 听神经: 神经性耳聋、眩晕 ⑼ 舌咽神经: 舌后1/3感觉消失、软腭下陷、吞咽困难 ⑽ 迷走神经: 脉速、心悸、恶心呕吐、呼吸深慢
华南、西南各省高发（广东、广西、海南、港澳
等）在广东珠江三角洲年发病率约10－25/10万人口；占该地区头颈部恶性肿瘤的70％以上。
华北、西北各省少见。
前壁－－鼻中隔后缘，双后鼻孔，翼突。后壁－－第1、2颈椎顶壁－－蝶骨体与枕骨体底壁－－软腭口咽狭部。两侧壁－－咽鼓管软骨，腭帆张肌，腭帆提肌，
7 其他颅神经侵犯症状如伸舌偏斜、张口下颌偏斜、眼睑下垂、眼球固定、视力下降或消失、声哑、吞咽困难等。

头颈部肿瘤总论PPT课件

化鳞癌）。
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23
[术前放疗] 适应证：上颌窦癌、舌前2/3癌、口底癌、硬腭癌、齿龈癌、下咽癌、喉癌、鼻腔及鼻窦中晚期癌。优点：1、局部血供好，放疗敏感。 2、消灭亚临床病灶，减少术后复发。 3、肿瘤缩小，提高肿瘤切除率。 4、放疗后肿瘤血管闭塞，肿瘤细胞活性降低，减少术中肿瘤远转的机率。放疗量：45~55Gy/5w，休息2~3w后手术
头颈部肿瘤总论
章龙珍
概述分期
病因
解剖
诊断精选2021最新治课件疗原则
病理
1
一、概况
除脑颅以外的所有头、颈部肿瘤，包括五官、口咽、鼻咽、涎腺及甲状腺等，占全身恶性肿瘤的10%。
由于头颈部各器官相互交错，一部位的肿瘤波及其他相邻的器官，在治疗时尤其要注意重要器官功能的保护。以综合治疗为主。
第 Ⅲ区：中颈静脉淋巴结（舌骨—环状软骨）第Ⅳ区：下颈静脉淋巴结（环状软骨—锁骨）第Ⅴ区：颈后三角区（副神经链）和锁骨上
窝淋巴结）第Ⅵ区：颈前淋巴结（环甲膜、气管、甲状
腺前、气管食管沟、咽后淋巴结等。（颈总动脉—舌骨—胸骨上窝）。
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14
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15
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4
颅底内面结构1
颅前窝颅中窝颅后窝海绵窦----部位，内容眶上裂—圆孔—卵圆孔—棘孔眶上裂综合症
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5
眶上裂综合征
眼睑下垂眼球固定瞳孔散大对光反射消失
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6
颅底外面结构
轴线：咽部---颅底 Ⅻ
咽部范围：颅底至环状软骨下缘
破裂孔毗邻关系：前方-海绵窦后方-颞骨岩尖、颈动脉上方-颈内动脉、Ⅲ、Ⅳ对颅神经

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• 局部复发和/或远处转移（局部复发率50%～60%，远处转移率20%～30%）单纯手术和/或放疗作为解救治疗达到治愈或长期姑息治疗的机会不到10%，证明局部治疗手段尚不能根治这些晚期肿瘤的患者
局限期
• 大约40%的患者为早期病例 (T1-2 N0) 可仅行手术或放疗这样单一的治疗方式，根据原发部位不同选择治疗手段，两种治疗手段生存率相当，5年生存率达70%～90%
• 根据病人的机体情况、肿瘤发生部位、肿瘤的病理类型、侵犯范围(病期)和发展趋势，有计划地、合理地应用现有的治疗手段，即手术、放疗、化疗、分子靶向治疗
• 以期较大幅度地提高肿瘤治愈率、器官功能保留、延长生存期、提高病人生活质量
MDT团队
有效的治疗必须由多学科共同努力，包括
•头颈外科 •放疗科 •化疗科 •神经外科 •整形外科 •口腔外科
广泛期或复发、转移病例
• 以化疗为主的姑息治疗 • 部分局限复发病例也可联合放疗或手术 • 靶向药物的应用是目前关注的热点，并
有证据显示改善生存
头颈部鳞癌内科治疗
• 局部晚期
新辅助化疗
同步化放疗辅助化疗
• 复发转移晚期患者的姑息化疗 • 分子靶向药物治疗
新辅助化疗
即诱导化疗，是将化疗提前到局部治疗之前进行，即根治性手术或放疗前的化疗，一般至少给予2-4周期左右，不超过6周期
目的
• 使瘤体缩小，以利于局部根治性治疗（手术切除或局部放疗），提高治愈率，改善生存；保留器官功能（如保喉率），提高生活质量
• 对手术标本的病理观察可以帮助判断新辅助化疗疗效，从而筛选合适的药物组成最佳方案
• 破坏肿瘤细胞活力，防止手术时的扩散和转移 • 避免在原发灶局部治疗后因肿瘤细胞减量而引
• 60%的局部晚期患者需行多种方式的联合治疗
手术+术后放疗有高危特征（淋巴结包膜外侵犯和/或R1切除）手术+
术后同步化放疗，化疗药物为铂类单药对于可切除但预期不能保留器官功能或难以修复或不可
切除病例，首选同步化放疗±手术放疗+C225与单纯放疗相比有较高缓解率、较长PFS和
OS
6例后期复发再手术
1例因放射性软骨坏死喉切除
63例无手术
• 结果
中位随访41.9月 3年总生存率85% 保喉率70%（69例）
• 结论：这个结果与历史对照，提高保喉率和改善总生存率
文献2
Organ Preservation for Advanced Resectable Cancer of the Base of Tongue and Hypopharynx: A Southwest Oncology Group Trial
起潜伏继发灶的快速生长 • 早期用药减少抗药性产生的机会
新辅助化疗适应症
• 病人一般情况良好，能耐受化疗和手术或放疗 • 估计化疗后能够进行根治性手术切除或根治性
放疗（病变未发生大范围扩散或转移） • 重要器官功能正常 • 实验室检查：血常规、肝肾功正常等
文献1
Single-Cycle Induction Chemotherapy Selects PatientsWith Advanced Laryngeal Cancer for Combined Chemoradiation: A New Treatment Paradigm
肿瘤缩小
喉切除
辅助化疗2周期
例
＜50%
Ⅲ 或
1周期化疗
肿瘤
Ⅳ
缩小喉≥50% Nhomakorabea同步化放疗
CR 残留病灶
癌
挽救性手术
同步化疗： DDP 100mg/m2
d1、d22、d43
或卡铂AUC=6
治疗情况
97例诱导后 73例缩小>50%，CCRT
10例挽救性手术
24例诱导失败 3例（缩小＜50%）化放疗后早期手术
治疗方法
• 局部治疗——手术、放疗 • 全身治疗——化疗、分子靶向治疗
多学科综合治疗原则
• 系统评估：合理检查，准确诊断（包括分型、分期）
• 整体规划：根据肿瘤情况和患者个体情况制定治疗计划
• 密切随访：治疗期间密切观察，定期复查
• 实时调整：根据疗效和耐受性及时调整
头颈部恶性肿瘤的综合治疗
• 以年龄>50岁的男性多见，值得注意的是，近 10年女性发病呈明显上升趋势
• 吸烟和嗜酒是口腔、口咽、咽喉及喉部癌症的共同危险因素
• EB病毒(EBV)感染与鼻咽癌的发病相关
• 人乳头瘤病毒(HPv)感染与大约50％的口咽癌相关
• 在美国HPV阳性的头颈部鳞癌发生率增加，而 HPV阴性（烟草和酒精相关）的头颈部鳞癌在下降
• 病理类型最常见为各种分化程度的鳞癌(约90%），其次为各类腺癌，未分化癌及肉瘤较少见
• 治愈率约为40%～70%，头颈部鳞癌5年生存率约 42%，男性39%，女性51%，以甲状腺癌、腮腺癌、喉癌鼻咽癌等疗效较好，下咽癌、口咽癌最差
• 头颈部肿瘤由于部位特殊，且需兼顾功能保留与美容及生活质量的需求，因此多学科综合治疗至关重要
• 目的：诱导化疗是否能提高器官保留率和生存率
诱导及辅助化疗方案
DDP 100mg/m2
d1
或卡铂AUC=6
5-FU 1000mg/m2 d1-5 civ
J Clin Oncol 24:593-598. © 2006 by American Society of Clinical Oncology
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•语言治疗医生 •营养学家 •社会工作者 •临床护士 •镇痛 •神经治疗医生
• 多数头颈部恶性肿瘤生物学行为主要表现为为局部扩散和侵润，随后发生有规律的淋巴结转移
• 早期患者以局部治疗为主的综合治疗
大部分病人需要全身治疗
• 初诊时已属局部晚期或晚期（T3-4、N+、M+）；
• 某些解剖部位的肿瘤如下咽癌，即使颈淋巴结阴性，常已产生隐匿、微小转移
化疗在头颈部恶性肿瘤综合治疗中的作用
福建省肿瘤医院头颈部肿瘤、淋巴瘤内科吴晖
概述
• 头颈部恶性肿瘤是指自颅底到锁骨上、颈椎前的所有恶性肿瘤，有头面部软组织、耳、鼻、咽、喉、口腔、唾腺、颈部软组织及甲状腺等部位的恶性肿瘤，一般不包括颅内、颈椎及眼内肿瘤
• 约占全身恶性肿瘤的5%左右 • 恶性肿瘤位列第6位 • 肿瘤相关死亡原因位列第8位