不同血液净化方式的临床应用

探讨不同血液净化改善尿毒症血液透析患者不宁腿综合征的临床效果摘要】目的：探析尿毒症血液透析患者不宁腿综合征采用血液透析（HD）、血液透析联合血液灌流（HD+HP）、血液透析滤过（HDF）等不同血液净化的改善效果。

方法：选取我院2013年1月～2015年9月收治的50例尿毒症血液透析不宁腿综合征患者作为研究对象，分成A组16例（HD）、B组17例（HDF）、C组17例（HD+HP），对比3组研究对象临床指标改善情况。

结果：B组、C组β2-MG、iPTH等临床指标治疗前后改善情况差异有统计学意义（P＜0.05）；A组、B组、C组3组研究对象RLS评分均有所降低，C组研究对象降低情况最明显（P＜0.05）。

结论：尿毒症血液透析不宁腿综合征患者采用3种血液净化方式均可促进患者RLS症状得以改善，HD+HP可获得较为理想的效果，值得临床推广应用。

【关键词】不同血液净化；尿毒症血液透析；不宁腿综合征【中图分类号】R459.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）13-0173-02不宁腿综合征临床以腿部持续感觉不适等表现为主，在夜间不适症状更为明显，采用运动的方式可促进不适的症状有所缓解，对患者睡眠产生一定的影响，严重的会造成病人出现抑郁的情况[1]。

目前，我国临床尚未明确不宁腿综合征的发生机制，该疾病发病与蓄积中大分子毒素、体内微球蛋白升高等有一定的关系。

本文对我院收治的尿毒症血液透析患者不宁腿综合征采用不同血液净化进行治疗，获得一定的效果，现总结如下。

1.资料与方法1.1 临床资料本组研究对象的临床数据均来自2013年1月～2015年9月到我院接受血液透析治疗发生不宁腿综合征患者50例，男患者、女患者分别为40例、10例，年龄为32～80岁，平均年龄为（53.31±7.1）岁，本组研究对象中肾小球滤过率为每分钟0.1～18ml。

每周透析治疗2～3次，每次4h；所有患者进行规律性血液透析的时间超过3个月，在透析治疗1年～2年后发生不安腿综合征。

不同血液净化护理模式对尿毒症患者净化效果及生活质量的影响摘要：目的：对不同血液净化护理模式的不同应用效果进行分析。

方法:为了提升尿毒症患者的护理质量，以常规护理和全面护理干预作为本次对比项，以本院的68例尿毒症患者作为研究对象，分组后实施上述不同护理方式，主要目的是比较两组不同护理方式下的护理效果。

结果：经对比发现，观察组患者的护理效果显著优于对照组（P＜0.05）。

结论：在尿毒症患者治疗期间采取全面护理干预可以有效的改善当前患者的护理效果，提升其生活质量。

关键词:全面护理干预；尿毒症患者；净化效果；生活质量引言：随着当前社会经济不断的发展，人们的生活方式和饮食结构逐渐发生着巨大的变化，这也导致当前尿毒症疾病的发病率不断增加，而尿毒症是肾衰竭终末期的表现。

患者一旦出现尿毒症，会导致其体内水电解质酸碱平衡受到严重影响，如果没有及时治疗久而久之可能导致毒性在患者的体内堆积，最终引发其他并发症。

患者发病后，一般会出现水肿、食欲下降和乏累等情况，且生活质量和身心健康水平会出现直线下降的趋势，针对尿毒症，临床通常采取血液净化的方式进行治疗，这种治疗方式虽然可以提升患者的生活质量，但是在进行血液净化的过程中采取不同的护理方式会取得不同的净化效果。

本文就不同护理模式下的护理效果进行分析，内容如下。

1资料与方法1.1.一般资料2020年1月和2022年1月分别是研究开始和结束的时间，将68例尿毒症患者进行分组后比较其一般资料并将比较结果在表1进行显示。

表1两组患者一般资料对比（x±s，n,%）组别例数年龄跨度（岁）平均年龄（岁）性别（例）平均病程（年）男女观察组3428~8049.85±3.2120（58.82）14（41.17）1.23±0.58对照组3427~8149.36±3.4519（55.88）15（44.11）1.46±0.65X2/t值0.55610.52690.6915P值＞0.05＞0.05＞0.051.1.方法将常规护理应用在对照组患者的护理过程中，即在护理过程中根据相关护理规定开展护理干预方式，观察组患者采取全面护理措施，详细护理措施如下：①制定护理计划。

不同的血液净化方式对中分子毒素清除的影响随着透析器膜材料和透析设备的快速发展，对尿毒症毒素、透析充分性、透析相关并发症认识的深入，血液净化方式也得到了进一步的拓展。

最初对CRF发病机理的研究将尿素、肌酐等小分子溶质作为主要尿毒症毒素，70年代提出“中分子物质”学说，将毒素分为小分子和中分子物质两大类。

近年研究发现，ESRD患者除中分子肽类外，一些低分子量、甚至较大分子量的蛋白质也因清除或代谢障碍发生量或质的变化，这些变化能导致各种与尿毒症相关的病理生理改变。

目前通常将尿毒症毒素分为三大类：小分子水溶性毒素、中大分子类毒素和与蛋白质结合的毒素。

并认为中大分子毒素（如AGEs、β2-M、PTH等）与尿毒症患者的症状及一些透析远期并发症如心血管疾病（CVD）、β2微球蛋白相关淀粉样变（β2-MG-A）、感染、营养不良、肾性骨病等有关。

晚期糖化终末产物是体内多种蛋白质的氨基酸、脂质和脂蛋白经非酶促糖基化反应产生的终末产物。

不同的透析方式对毒素的清除不同，常规的低通量透析不能有效清除中，大分子毒素1，而血液透析滤过和高通量透析对中分子毒素的清除效果报道不一，本文就不同的透析方式（血液透析滤过、高通量透析和普通血液透析）对中分子毒素的清除效果做一综述。

糖化终末产物AGEs是在非酶促条件下,蛋白质、氨基酸、脂类或核酸等大分子物质的游离氨基与还原糖的醛基经过缩合、重排、裂解、氧化修饰后产生一组稳定的终末产物。

该反应早在1912年就被法国化学家Maillard发现,故又称Maillard反应。

在反应早期,蛋白质的氨基与还原糖的醛基缩合成一不稳定的Schiff碱,该过程需时很短,而且是一可逆过程;然后由Schiff碱经过环化、异构化重排形成醛胺类产物,即Amadori产物;Amadori产物可以经过氧化、降解、脱水、重排产生醛类(aldehyde)、双碳化合物(dicarbonyl)、还原酮类(reductone)等中间产物,这些中间产物可进一步聚合或再与氨基酸、核酸反应形成AGEs1，2。

血液净化的方法有哪些血液净化是指将患者血液引出体外，并通过一种血液净化装置将其中的某些致病物质(毒素)除去，使血液净化，再将净化后的血液回输至患者体内以达到疾病治疗目的的治疗技术。

根据治疗方式的不同，血液净化可分为多种类型，下面小编就来说说血液净化的治疗技术方法有哪些？1.血液透析血液透析是目前临床应用最广泛的血液净化技术，也是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一，其主要是利用半透膜原理，通过弥散、吸附、超滤、对流等将患者体内各种有害物质、多余的电解质及代谢废物移出体外，以达到净化血液，纠正酸碱平衡及水电解质紊乱等目的。

具体来说，就是利用一个由无数根空心纤维组成的透析器将患者体内血液引流至体外，在一根根空心纤维内外，血液与含机体浓度相似的电解质溶液(透析液)可通过弥散、对流进行物质交换，从而能将患者血液中的致病物质(毒素)清除掉，并清除体内过多的水分，最后，将净化后的血液回输至患者体内。

血液透析又可细分为间歇性血液透析和连续性血液透析两种类型，两种血液透析操作方法基本相同，不同的是间歇性血液透析每天透析时间较短，且隔天进行，既往，临床多采用间歇性血液透析技术对患者治疗，但是，随着这项血液透析技术在临床应用的日益广泛，临床发现其在清除患者体内小分子毒素过程中，速度过快，易引发患者出现一系列的并发症。

故现代临床多采用连续性血液透析技术对患者治疗，连续性血液透析持续时间较长，置管液量较大，能有效清除患者体内小分子毒素，且基本不会影响患者内稳态。

2.血液灌流血液灌流也被称为血液吸附，其主要是采用具有固定特异性配体或广谱解毒效应的吸附剂装置清除患者血液中的内源性或外源性致病物质，来发挥血液净化治疗作用，吸附剂装置可患者血液引入装有固态吸附剂的灌流器中，灌流器中的吸附剂由醋酸纤维包裹活性炭、白蛋白火棉胶包裹活性炭、丙烯酸水凝胶包裹活性炭等组成，可吸附血液内中分子物质、肌酐、尿酸、胍类、酚类、吲哚、有机酸等多种物质，从而能促进血液净化。

不同血液净化护理模式对尿毒症患者净化效果及生活质量的影响分析摘要：目的探究不同血液净化护理模式对尿毒症患者净化效果及生活质量的影响。

方法以尿毒症患者60例为对象，研究时间为2019年5月-2020年12月，分为参照组、研究组，各30例，参照组应用血液透析治疗，研究组应用血液透析联合血液灌流治疗，治疗效果对比分析，两组患者的治疗效果对比分析。

结果对比治疗后肾功能指标，研究组优于参照组，P<0.05。

对于治疗后生活质量指标，研究组更高，P<0.05。

结论尿毒症患者采用血液透析联合血液灌流治疗，具有显著效果，不仅可改善肾功能，还可提高生活质量，对患者具有重要意义。

关键词：血液透析；血液灌流；尿毒症；尿毒症是因肾脏疾病引起的对人类健康产生威胁的慢性疾病，表现为肾脏排毒、排水功能障碍，机体中积累大量毒素，久而久之将损害多个组织或器官。

尿毒症患者多采用血液透析治疗，但长期治疗可引起多种并发症，如尿毒症性皮肤瘙痒、血压升高等，给患者带来痛苦[1]。

有学者提出，尿毒症患者采用血液灌流联合血液透析治疗，可改善治疗效果。

本文将以近年来（2019年5月-2020年12月）60例患者为对象进行研究，详细如下：1.资料与方法1.1一般资料以尿毒症患者60例为对象，研究时间为2019年5月-2020年12月，30例是参照组，30例是研究组。

参照组，18例是男，12例是女；年龄范围为38-67（50.76±3.67）岁。

研究组，男女比例为19:11；年龄范围为39-68（50.71±3.96）岁。

纳入标准：以《内科学》中关于尿毒症有关诊断标准为依据，确诊疾病；熟知本研究，自愿参加。

排除标准：精神异常；急性肾衰竭；系统性红斑狼疮；严重营养不良；恶性肿瘤；近期服用免疫抑制剂、糖皮质激素等治疗；依从性差。

两组患者一般资料对比，P>0.05，具有可比性。

1.2方法患者在入院后纠正贫血、降压、调节代谢紊乱等治疗，若患者伴随糖尿病，使用胰岛素等药物治疗。

一起了解血液净化血液净化就是人们常说的“透析”，在大多数人的印象中血液净化就是尿毒症患者的保命治疗方案。

但其实，血液净化并不仅仅适用于尿毒症，其在临床的适用范围很广，并且有多种净化方式。

本文将带领大家一起了解血液净化。

血液净化的治疗方式有哪些？大多数人应该都听说过血液净化，甚至是身边的亲朋好友就可能接受过血液净化治疗。

但是，血液净化到底是如何进行，有哪些治疗方式，有何区别，多数人都不是很清楚。

血液净化有三种方式，包括血液透析(HD)、血液灌流(HP)、血浆置换。

其中血液透析是最为常见，也是应用最广泛的一种治疗方式。

血液透析疗应用的是半透膜的原理，将患者的血液引出身体外经过血液净化装置使得人血液中的各种有害物、多余代谢废物、过多的电解质通过扩散、对流而被移出体外，将净化的血液再输回患者身体，从而来实现体内血液净化。

通过血液透析，不仅可以净化血液，还可以纠正体液的水电解质平衡和酸碱度平衡。

目前，临床上最为常见的肾脏替代治疗就是血液透析，包括血液滤过和血液透过滤过。

血液透析滤过是将血液透析与血液滤过两种方式相结合，充分集合了两种血液净化的优点，利用弥散与对流两种原理对患者血液中的溶质进行清除，且在相同的时间内清除中小分子物质的速率要比单独进行血液透析或血液滤过快的多。

血液灌流将患者的血液引出体外，接触固态吸附剂，并将体内某些代谢产物、外源性药物及毒物等通过吸附剂吸附的方式清除掉，随后将净化后的血液回输给患者体内。

血液灌流与其他血液净化方式进行结合后，也可以形成不同的杂合式血液净化方式。

血浆置换是利用血泵将患者血液引出体外，并通过血浆分离器对血浆和细胞成分进行分离，将血浆中大分子物质、致病因子等去除掉，细胞成分与净化后的血浆以及所需补充的置换液一起输回患者体内。

血液净化前需要做哪些检查？血液净化的方式有很多，其中维持性透析是目前临床上最为常见的一种，也是最为成熟的一种血液净化方案。

患者在进行维持性透析前，还需要进行以下多项检查，以保证维持性透析可以顺利进行。

不同血液净化方法对急性肾损伤的疗效及其对炎症的影响摘要目的观察不同血液净化方法对急性肾损伤的疗效及炎症的影响。

方法86急性肾损伤患者，随机分为观察组和对照组，各43例。

观察组应用连续性血液净化法，对照组采用间歇性血液净化法。

对比两组患者治疗后炎症指标变化情况及临床疗效。

结果观察组治疗总有效率为93.0%，高于对照组的74.4%（P＜0.05）；治疗后观察组炎症因子指标均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论连续性血液净化法较间歇性血液净化法能够明显改善患者各项炎症因子指标，减轻肾损伤，提高临床疗效，值得推广。

关键词血液净化法；急性肾损伤；炎症；疗效急性肾损伤是指肾功能突发性与持续性下降的一组综合征，以血清肌酐上升0.5 mg/dl以上为主要定义标准，临床表现为氮质血症、尿量减少、电解质紊乱等，具有非常高的病死率[1]。

临床上常根据急性肾损伤不同的病因及发病机制将其分为肾性、肾前性与肾后性，肾前性主要发病因素为血管内容量与心输出量减少、外周血管扩张、肾血管收缩等。

目前临床主要采用血液净化的方式对急性肾损伤进行治疗，常见包括间歇性与连续性[2]。

本研究对两种方式治疗急性肾损伤的临床效果及炎症的影响展开深入探讨与研究。

现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取2014年8月～2015年8月本院收治的86例急性肾损伤患者，随机分为观察组和对照组，各43例。

观察组中男25例，女18例，年龄21～69岁，平均年龄（38.6±10.3）岁。

对照组中男24例，女19例，年龄20～67岁，平均年龄（37.5±10.1）岁。

两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法所有患者均先采用抗休克、抗感染、液体复苏等基础治疗，再给予血液净化治疗。

采用股静脉插管的方式建立血管通道，并给予0.3 ml/6 h肝素抗凝。

观察组采用连续性血液净化法：应用美国百特爱德华Aquarius连续性血液净化机与RenafloⅡ血液滤过器，透析8～12 h/d，置换液（华仁药业股份有限公司，国药准字H20083402）总量>30 L；对照组采用间歇性血液净化法：应用GAMBRO血液透析机及与之配套的血液透析干粉，透析3～5 h/d，间隔1 d 进行透析。