自动痔疮套扎术详解演示文稿
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自动痔疮套扎术(RPH).ppt页数:28
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自动痔疮套扎术(RPH)页数:10
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自动痔疮套扎术(RPH)页数:27
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自动痔疮套扎术详解演示文稿页数:22
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痔自动套扎术后注意事项页数:1
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最新自动弹力线痔疮套扎器操作指南页数:3
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痔的无痛微创治疗自动弹力线痔疮套扎术培训课件
续治疗
手术时间
5—10分钟左右
30分钟左右
30分钟左右
疼痛与麻 醉
无疼，仅轻度急便感
疼痛明显，坠胀感明 疼痛剧烈，术中需要麻醉，
显
术后需镇痛
并发症
并发症少，术后出血率约 术后出血率0.8-1.5%， 术后出血率0.3-2%，术后持
为0.2%
可形成肛门狭窄 续疼痛，直肠肛门狭窄等
经济性
费用低 痔的无痛微创治费疗用自低动弹 11
3.弹力线套环为连发式，一 经化学感受器，对排 受器，对排便影响大。
手术优点 次可套扎多个部位，无需 便有影响。
3.采用粘膜切除吻合器进行
反复多次安装弹力线套环，3.用传统丝线结扎， 操作，步骤较复杂。
操作非常简单。
手术过程复杂。 4.术后瘢痕严重，后续治疗
4.术后不留瘢痕，有利于后 4.术后可遗留瘢痕 困难
• 1、对患者:安全，无痛微创，不破坏直肠与 肛管的正常结构和外观，术后不留瘢痕， 有利于后续治疗。能够缩短患者的住院天 数。
• 2、对医生：提高手术的质量和安全性。提 高痔疮治愈率，减少并发症。
• 3、对医院：缩短患者住院天数，提高医院 病床周转率，为医院创造更好的经济效益， 并提高我院的知名度。
费用高
引进新技术带来的 社会效益和经济效益
• 引进该新技术能够给社会，给痔疮患者带 去福音；能够给医生手术带来方便和提高 手术的质量和安全性；能够给我院创造更 好的经济效益和知名度。
痔的无痛微创治疗自动弹 12
开展新技术的科室条件
• 能够开展传统手术的肛肠科室就能够开展 该技术。
痔的无痛微创治疗自动弹 13
• 4. 多点密集套扎，上提肛垫效果明显(与PPH 类似)，且愈合后粘膜平整，不遗留瘢痕和 异物。
痔疮套扎疗法ppt课件
.
10
四、术后镜下所见
.
11
五、操作注意事项
1、套扎多发内痔，根据痔核大小，每例一次套 扎1～4个内痔，一般不超过4个内痔；
2、先套痔核较大或出血性内痔，这样可解除病
人的恐惧不安心理； 3、在完成一个痔核的套扎后，应把附着在吸管
头的血擦去（装下一个胶圈时不会跳圈），再 套扎下一个痔核； 4、对于混合痔，只套扎内痔部分。
5.
器械一次性使用：所有治疗器械都为一
次使用，节省了反复消毒的费用，更重要的是
减少医源性交叉感染的机会，符合现代医学治
疗原则
6. 适应症广：除了Ⅰ－Ⅲ内痔、混合痔的内 痔部分外、低位直肠部的息肉、腺瘤等亦可治
疗，同时对Ⅱ、Ⅲ度的直肠前突、PPH的附加
手术也有很好的疗效。配套槽口式肛门镜可以
作为检查诊断使用
痔疮套扎疗法的临床应用
.
1
冷光源枪式肛肠套扎器
（一次性肛肠诊断治疗包）
.
2
一、胶圈套扎的适应症
I II III期的内痔 混合痔的内痔部分 低位直肠部的息肉、腺瘤 .
.
3
二、胶圈套扎的禁忌征
1、凝血机制障碍者； 2、患有贫血、营养不良性疾病及糖 尿 病未控制者； 3、嵌顿性内痔炎性反应严重者； 4 、依从性较差者； 5、严重的便秘患者。
.
14
2.
配套器械轻便：舍弃以往繁重的负压系
统，代之以齿轮传动负压装置（套扎枪）
3.
异物刺激小：套扎所用胶圈为国际标准
的医学生物工程材料制成，较以往乳胶、皮筋
等，组织相容性好，局部异物刺激小
4.
操作时间短：套扎治疗时可不需麻醉药
松弛肛门，肛门镜插入后，按上述步骤操作，
套扎治疗PPT课件
心悸、冷汗、面色苍白。心率减慢，血压降 低。 处理：术前休息良好，正常饮食。术中心电 监护，平卧30分钟多可自行恢复。尽量缩短 操作时间，适当减少套扎个数等。紧急情况 下可予阿托品静脉注射、吸氧等对症处理。
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24
术后肛门坠胀
术中及术后出现便意，肛门坠胀不适为最常见 多与套扎位置较低或者套扎个数较多有关 平卧休息约30分钟多可减轻，部分症状可持续
精选2021最新课件
11
痔上黏膜套扎法
不直接套扎痔块，通过套扎痔上局 部粘膜，使肛垫上提，局部炎症反 应使粘膜、粘膜下层与浅肌层相连， 肛垫因此固定于较高位置。
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12
自动胶圈套扎器－套扎方法
窥视、消毒
取膝胸位侧卧位或截石 位，术野常规消毒。 - 插入肛窥器，消毒直肠 与肛管，显露齿状线和 内痔块。
痔出血致贫血者、心肺功能不全不宜症
嵌顿痔、血栓性外痔、肛乳头肥大、混合痔的外痔部分 同时存在肛周脓肿、肛裂和肛瘘继发感染 直肠下段和肛管急性炎症 严重肝肾疾患及凝血功能障碍者（包括抗凝治疗者） 妇女妊娠及经期 有心脑血管疾病病情未得到有效控制者 直肠息肉疑有恶变者 盆腔放疗史及获得性免疫缺陷综合征
吸入更多组织。
目标痔核体积大，可套扎两个胶圈，防止术后
胶圈脱落。
多部位套扎，避免套扎点在同一平面，防止出
现术后肛门狭窄。
外接负压值控制在适宜范围内，过大易致粘膜
损伤及出血。
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15
适应症
适合于出血量多的I度痔，II、III度痔病患者 单发性低位直肠小息肉 轻度直肠黏膜脱垂 其他术式的联合治疗 复发性痔的补充治疗 特殊人群：年老体弱反复内痔脱出者、反复内
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24
术后肛门坠胀
术中及术后出现便意，肛门坠胀不适为最常见 多与套扎位置较低或者套扎个数较多有关 平卧休息约30分钟多可减轻，部分症状可持续
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痔上黏膜套扎法
不直接套扎痔块，通过套扎痔上局 部粘膜，使肛垫上提，局部炎症反 应使粘膜、粘膜下层与浅肌层相连， 肛垫因此固定于较高位置。
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自动胶圈套扎器－套扎方法
窥视、消毒
取膝胸位侧卧位或截石 位，术野常规消毒。 - 插入肛窥器，消毒直肠 与肛管，显露齿状线和 内痔块。
痔出血致贫血者、心肺功能不全不宜症
嵌顿痔、血栓性外痔、肛乳头肥大、混合痔的外痔部分 同时存在肛周脓肿、肛裂和肛瘘继发感染 直肠下段和肛管急性炎症 严重肝肾疾患及凝血功能障碍者（包括抗凝治疗者） 妇女妊娠及经期 有心脑血管疾病病情未得到有效控制者 直肠息肉疑有恶变者 盆腔放疗史及获得性免疫缺陷综合征
吸入更多组织。
目标痔核体积大，可套扎两个胶圈，防止术后
胶圈脱落。
多部位套扎，避免套扎点在同一平面，防止出
现术后肛门狭窄。
外接负压值控制在适宜范围内，过大易致粘膜
损伤及出血。
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15
适应症
适合于出血量多的I度痔，II、III度痔病患者 单发性低位直肠小息肉 轻度直肠黏膜脱垂 其他术式的联合治疗 复发性痔的补充治疗 特殊人群：年老体弱反复内痔脱出者、反复内
精选2021最新课件
自动痔疮套扎术RPH课件PPT
局限性
对于严重的外痔和血栓性外痔等 病情较重的患者，RPH治疗效果 有限，可能需要结合其他治疗方 法进行治疗。
02
自动痔疮套扎术RPH适应 症与禁忌症
适应症
01
内痔和混合痔
适用于不同分期的内痔和混合 痔，特别是对出血、脱垂等症
状有显著疗效。
02
直肠黏膜脱垂
对于直肠黏膜脱垂的患者，自 动痔疮套扎术RPH可以起到较
病例二：复杂痔疮的RPH治疗经验
总结词
有效解决，减少并发症
详细描述
一位患者患有复杂的痔疮，经过多次 治疗仍未改善。最终选择RPH手术， 手术成功解决了问题，且术后并发症 较少，患者恢复良好。
病例三：RPH手术前后的心理护理
总结词
心理支持，提高满意度
详细描述
在RPH手术前后，医生对患者进行了 心理护理，包括术前焦虑缓解和术后 心理支持。这有助于提高患者的满意 度和治疗效果。
饮食调整
手术后需保持软食或半流质食 物，避免进食辛辣、刺激性食 物和饮酒。
疼痛处理
手术后可能会有轻度疼痛不适 ，医生会给予适当的止痛药或 镇痛治疗。
休息与活动
手术后需注意休息，避免剧烈 运动和重体力劳动，逐渐恢复 正常的活动。
排便习惯
保持规律的排便习惯，避免长 时间蹲坐和用力排便。
术后复查
手术后需定期到医院复查，了 解术后恢复情况，及时处理可 能出现的问题。
THANKS
自动痔疮套扎术RPH课件
汇报人：可编辑
汇报时间：2024-01-11
目录
• 自动痔疮套扎术RPH简介 • 自动痔疮套扎术RPH适应症与禁忌症 • 自动痔疮套扎术RPH手术过程
目录
• 自动痔疮套扎术RPH并发症及处理 • 自动痔疮套扎术RPH术后康复与注意
对于严重的外痔和血栓性外痔等 病情较重的患者，RPH治疗效果 有限，可能需要结合其他治疗方 法进行治疗。
02
自动痔疮套扎术RPH适应 症与禁忌症
适应症
01
内痔和混合痔
适用于不同分期的内痔和混合 痔，特别是对出血、脱垂等症
状有显著疗效。
02
直肠黏膜脱垂
对于直肠黏膜脱垂的患者，自 动痔疮套扎术RPH可以起到较
病例二：复杂痔疮的RPH治疗经验
总结词
有效解决，减少并发症
详细描述
一位患者患有复杂的痔疮，经过多次 治疗仍未改善。最终选择RPH手术， 手术成功解决了问题，且术后并发症 较少，患者恢复良好。
病例三：RPH手术前后的心理护理
总结词
心理支持，提高满意度
详细描述
在RPH手术前后，医生对患者进行了 心理护理，包括术前焦虑缓解和术后 心理支持。这有助于提高患者的满意 度和治疗效果。
饮食调整
手术后需保持软食或半流质食 物，避免进食辛辣、刺激性食 物和饮酒。
疼痛处理
手术后可能会有轻度疼痛不适 ，医生会给予适当的止痛药或 镇痛治疗。
休息与活动
手术后需注意休息，避免剧烈 运动和重体力劳动，逐渐恢复 正常的活动。
排便习惯
保持规律的排便习惯，避免长 时间蹲坐和用力排便。
术后复查
手术后需定期到医院复查，了 解术后恢复情况，及时处理可 能出现的问题。
THANKS
自动痔疮套扎术RPH课件
汇报人：可编辑
汇报时间：2024-01-11
目录
• 自动痔疮套扎术RPH简介 • 自动痔疮套扎术RPH适应症与禁忌症 • 自动痔疮套扎术RPH手术过程
目录
• 自动痔疮套扎术RPH并发症及处理 • 自动痔疮套扎术RPH术后康复与注意
自动弹力线痔疮套扎器操作指南
自动弹力线痔疮套扎器(RPH-4)操作指南一、决定痔疮胶圈套扎术临床疗效的两个关键指标决定痔疮胶圈套扎术临床疗效的两个关键指标,一就是“胶圈内孔径”,二就是“胶圈弹性回缩力”,这两者共同决定了痔核坏死脱落后溃疡面的范围以及痔血管闭塞的程度。
胶圈内孔径越小,弹性回缩力越大,痔核坏死脱落后形成的溃疡面越小,痔血管闭塞越完全;也即就是说,术后出血率越低,手术疗效越好(图1)。
二、传统胶圈套扎术无法克服的缺点由于橡胶天然特性的限制,胶圈内孔径的最小极限值为1、5mm;也就就是说,无论采用何种制造技术,都无法制得内孔径小于1、5mm的胶圈。
与此同时,橡胶的天然特性还决定了胶圈的弹性回缩力有限;加上老化、疲劳与变质等固有缺陷,随放置时间延长,胶圈的内孔径将逐渐变大,弹性回缩力亦逐渐减弱。
以上因素决定了痔核坏死脱落后溃疡面的范围比较大,更重要的就是无法确保套扎术后痔血管完全闭塞,这意味着套扎术后出血的隐患无法避免(国外90年代末报道的术后出血率为0、8%~15%;国内近年来报道的出血率为0、3%~2%)。
此外,胶圈内孔径变大与弹性回缩力减弱还还可能导致以下后果:①术后短期内胶圈滑脱致治疗失败;②组织坏死不完全致溃疡面愈合延迟。
三、自动弹力线痔疮套扎器(RPH-4)的优势自动弹力线痔疮套扎器(RPH-4)就是在原专利产品自动痔疮套扎器(RPH)基础上发展起来的升级换代产品,具有以下四个方面的优势:1、以弹力线环套代替胶圈,性能优异传统痔疮套扎,无论国内外,均以胶圈作为套扎材料,其缺点就是橡胶容易老化、疲劳与变质。
RPH-4改变传统做法,创新性地以弹力线代替胶圈,而弹力线由特殊高分子材料制成,性能独特,避免了橡胶的一系列固有缺陷,能明显提高套扎效果(图2)。
2、弹力线环套可极度紧缩,基本上避免了术后出血当弹力线被套扎于目标组织上后,通过抽紧弹力线可使环套的内孔径进一步缩小,因此对目标组织的套扎极为紧固,组织脱落后的溃疡面极小(接近于零),痔血管闭塞完全,基本上避免了术后出血的风险。
自动痔疮套扎术RPH治疗例ⅡⅢ直肠前突的临床观察PPT教案
手术均一次成功，平均手术时间20min， 平均住院5d，无严重并发症，有效缓解便 秘症状
2021/8/22
四、结论
自动痔疮套扎术（RPH）治疗直肠前突 症,效果可靠,操作简单,术后痛苦轻微，并发 症少
2021/8/22
1 临床资料
本组22例患者均为2005年1月至2007年1 月我院收治。22例均为女性。年龄在30—65 岁，平均43岁。均有阴道生产史，便秘史 3～15年。
2021/8/22
其中，中度直肠前壁膨出的深度≥1630mm 4例，占18.2％ ；重度18例，深度 ≥31mm，占81.8％。伴有其他并发症者， 内括约肌痉挛4例，直肠黏膜内脱8例，混合 痔10例。
2021/8/22
1.2 器械
一次性肛门镜、自动痔疮套扎器、负 压吸引器
2021/8/22
1.3 方法
[6]Block IR．Rectovaginal fistulas and rectoceles．Dis Colon Rectum，1986，29(7)： 707
[7] 曹吉勋，杨向东，舒洪权等．直肠前突引起出口梗阻型便秘的手术治 疗．中国肛肠病杂志，2000，20(1)：l9-20
[8] 李实忠．直肠前突与盆底松弛．中国肛肠病杂志，1993，13(5)：19
自动痔疮套扎术RPH治疗例ⅡⅢ直肠前 突的临床观察
会计学
1
一、目的
探讨自动痔疮套扎术（RPH） 治疗中度及中度以上直肠前突症 (Rectocele)的临床价值
2021/8/22
二、方法
应用自动痔疮套扎器对22例中重度直 肠前突患者施行自动痔疮套扎术，观察手 术疗效、并发症。
2021/8/22
三、结mPa时。即可转 动棘轮以释放胶圈，将目标组织套住。打 开负压释放开关，释放被套扎的组织(约小 指尖大小)。套扎的位置分别选择在截石位 12点距齿线约3cm（相当于直肠前突高侧边 缘），以及距齿线上约2cm直肠前突边缘两 侧。
2021/8/22
四、结论
自动痔疮套扎术（RPH）治疗直肠前突 症,效果可靠,操作简单,术后痛苦轻微，并发 症少
2021/8/22
1 临床资料
本组22例患者均为2005年1月至2007年1 月我院收治。22例均为女性。年龄在30—65 岁，平均43岁。均有阴道生产史，便秘史 3～15年。
2021/8/22
其中，中度直肠前壁膨出的深度≥1630mm 4例，占18.2％ ；重度18例，深度 ≥31mm，占81.8％。伴有其他并发症者， 内括约肌痉挛4例，直肠黏膜内脱8例，混合 痔10例。
2021/8/22
1.2 器械
一次性肛门镜、自动痔疮套扎器、负 压吸引器
2021/8/22
1.3 方法
[6]Block IR．Rectovaginal fistulas and rectoceles．Dis Colon Rectum，1986，29(7)： 707
[7] 曹吉勋，杨向东，舒洪权等．直肠前突引起出口梗阻型便秘的手术治 疗．中国肛肠病杂志，2000，20(1)：l9-20
[8] 李实忠．直肠前突与盆底松弛．中国肛肠病杂志，1993，13(5)：19
自动痔疮套扎术RPH治疗例ⅡⅢ直肠前 突的临床观察
会计学
1
一、目的
探讨自动痔疮套扎术（RPH） 治疗中度及中度以上直肠前突症 (Rectocele)的临床价值
2021/8/22
二、方法
应用自动痔疮套扎器对22例中重度直 肠前突患者施行自动痔疮套扎术，观察手 术疗效、并发症。
2021/8/22
三、结mPa时。即可转 动棘轮以释放胶圈，将目标组织套住。打 开负压释放开关，释放被套扎的组织(约小 指尖大小)。套扎的位置分别选择在截石位 12点距齿线约3cm（相当于直肠前突高侧边 缘），以及距齿线上约2cm直肠前突边缘两 侧。
自动弹力线痔疮套扎器操作指南
自动弹力线痔疮套扎器操作指南
操作步骤如下：
步骤一：准备工作
1.1首先，将病人安置在舒适的姿势，如侧卧或俯卧位，以便操作者
更好地观察和定位痔疮。
1.2对于可能需要局部麻醉的病人，先进行麻醉操作。
可以选择使用
局部麻醉剂，如利多卡因凝胶或喷雾。
1.3确保自动弹力线痔疮套扎器和其他操作所需物品已经准备齐全，
如清洁好的器械、消毒液、无菌手套等。
步骤二：套扎操作
2.1消毒探头：将自动弹力线痔疮套扎器的探头部分用75%酒精或其
他适用的消毒剂进行擦拭消毒，确保无菌状态。
2.2定位：用无菌棉球或消毒液擦拭痔疮周围的区域，清洁皮肤，并
用指关节对痔疮进行轻度按摩，以便更好地观察和摸清痔疮的情况。
2.3弹力线装入：将弹力线装入自动弹力线痔疮套扎器中相应的位置，确保线头露出。
2.4插入痔结：将自动弹力线痔疮套扎器探头部分轻轻插入痔疮的内腔。
此时，可以进行光束或内窥镜的辅助观察，确保探头插入的准确性和
稳定性。
2.5套扎：将探头插入到痔疮内部一定深度后，按下套扎按钮，自动
弹力线痔疮套扎器会自动释放弹力线，将其扎在痔疮的基底位置。
2.6缩回：等待一定时间（一般15-30分钟），以确保弹力线套扎牢固，并使痔疮基底缺血坏死。
然后，缓慢将自动弹力线痔疮套扎器探头从肛门中缓慢缩回。
步骤三：操作后处理
3.1丢弃废弃物和清理：将用过的自动弹力线痔疮套扎器和其他废弃物分类丢掉，并做好无菌操作台、器械和环境的清理和消毒。
手术讲解模板：内痔胶圈套扎术
手术资料：内痔胶圈套扎术
注意事项：
4.若套扎处靠近齿线，或套扎混合痔，可 先在局麻下行V形剪开外痔两侧皮肤，向 上剥离外痔组织，然后将剥离的外痔和内 痔一起套扎，这可减轻术后疼痛及水肿。
手术资料：内痔胶圈套扎术
术后处理： 内痔胶圈套扎疗法术后做如下处理：
手术资料：内痔胶圈套扎术
术后处理： 1.套扎后24h不宜大便，以防痔脱垂，造 成痔水肿、嵌顿或出血。
手术资料：内痔胶圈套扎术
术后处理： 2.术后行高锰酸钾热水坐浴。
手术资料：内痔胶圈套扎术
并发症：
出血 一般在内痔脱落时有少量便血，但个
别病例在套扎后7～15d内发生继发性大出 血。若在套扎后痔块内注入少量硬化剂， 如4%明矾液，可防止术后出血，还能防止 胶圈滑脱。也有人在套扎痔块内注入少量 麻醉剂，可减轻疼痛。
手术资料：内痔胶圈套扎术
手术禁忌： 有并发症的内痔，如栓塞、感染或溃烂等。
手术资料：内痔胶圈套扎术
手术Байду номын сангаас骤：
1.在侧卧位插入斜口肛门镜，显露需套扎 的内痔。局部消毒后，助手固定肛门镜， 术者左手持套扎器，右手持痔钳（或弯麦 粒钳），从套圈内伸入肛门内，钳夹痔块， 将其拉入套扎器圈内见图1.8.2.4.2-1A， 再将胶圈推出，套扎于痔块根部见图 1.8.2.4.2-1B，然后松开痔钳，并与套扎 器一
内痔胶圈套扎 术
手术资料：内痔胶圈套扎术
内痔胶圈套扎术
科室：肛肠外科 部位：肛门 麻醉：暂无
手术资料：内痔胶圈套扎术
概述：
胶圈套扎治疗内痔的原理是通过器械将小 型胶圈套入痔的根部，利用胶圈较强的弹 性阻断内痔的血运，使痔缺血、坏死、脱 落而自愈。
手术资料：内痔胶圈套扎术
自动痔疮套扎术(RPH)PPT精选课件
23
☉ 倒三角套扎法：于痔块基部套扎一个点， 在其上方成等腰三角形再套扎两个点。 ☉ 套扎点一般选择膝胸位1~2点、5~6点和9 点，也可依痔块具体部位而定。一次治疗可 套扎3~5个点 。 ☉ 无任采用那种套扎方法。套扎点至少应位 于齿状线上方1cm，切勿扎住齿状线或肛管 皮肤，否则可引起剧痛或重度坠胀感，严重 者可导致出血与感染 。
14
还有学者将套扎疗法加硬化剂注射 治疗内痔
胶圈套扎法配合中药熏洗治疗痔
外痔剥离加内痔套扎治疗混合痔
联合疗法提高了套扎法治疗痔疮的疗 效，扩大了套扎法的使用范围，也必 将进一步丰富肛肠病的治疗学范畴
15扎后粘膜皱缩，肛垫上提 。 ☉ 局部炎症反应致使粘膜、粘膜下层与浅 肌层粘连，肛垫固定于较高位置 。 ☉ 部分阴断痔疮血供或减少静脉倒流，减 少痔的充血肥大或血流淤滞，使痔块萎缩 。 ☉ 直接套扎痔块基底部，可即刻止血。
18
RPH—操作步骤
1.取膝胸位、截石位或侧卧位，术野皮肤 常规消毒与铺巾。 2. 插入肛窥器，消毒直肠与肛管，显露齿 状和内痔块。 3. 将负压吸引接头与外源负压系统相接， 并确认负压释放开关处于关闭状态 。
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RPH—操作步骤
4. 经肛窥器置入枪管并对准目标，在负压 抽吸下组织即被吸入枪管内。当负压值达 到-0.08~-0.1兆帕时，即可转动棘轮释放 胶圈，同时将目标组织牢牢套住 5. 打开负压释放开关，释放被套扎的组织 （约小指尖大小）。完毕。
设计的一种痔的治疗方法，更符合痔的现 代治疗原则。 二 手术治疗
外剥内扎术 吻合器痔上粘膜环切钉合术（PPH）
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胶圈套扎演变
套扎法是由祖国医学结扎疗法发展而来
☻随长着沙技马术王堆的汉发墓展出套土扎的由《初五起十二的病手方工》 中套扎就有演“变牡为痔借居助窍相旁应，器大者械如辅枣助，自絜动以 小胶绳圈，套刻扎以，刀也”就的是记载所谓的（自动痔 ☻疮宋套代扎《术太平RP圣H惠）方》中记载 :“用蜘蛛丝
☉ 倒三角套扎法：于痔块基部套扎一个点， 在其上方成等腰三角形再套扎两个点。 ☉ 套扎点一般选择膝胸位1~2点、5~6点和9 点，也可依痔块具体部位而定。一次治疗可 套扎3~5个点 。 ☉ 无任采用那种套扎方法。套扎点至少应位 于齿状线上方1cm，切勿扎住齿状线或肛管 皮肤，否则可引起剧痛或重度坠胀感，严重 者可导致出血与感染 。
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还有学者将套扎疗法加硬化剂注射 治疗内痔
胶圈套扎法配合中药熏洗治疗痔
外痔剥离加内痔套扎治疗混合痔
联合疗法提高了套扎法治疗痔疮的疗 效，扩大了套扎法的使用范围，也必 将进一步丰富肛肠病的治疗学范畴
15扎后粘膜皱缩，肛垫上提 。 ☉ 局部炎症反应致使粘膜、粘膜下层与浅 肌层粘连，肛垫固定于较高位置 。 ☉ 部分阴断痔疮血供或减少静脉倒流，减 少痔的充血肥大或血流淤滞，使痔块萎缩 。 ☉ 直接套扎痔块基底部，可即刻止血。
18
RPH—操作步骤
1.取膝胸位、截石位或侧卧位，术野皮肤 常规消毒与铺巾。 2. 插入肛窥器，消毒直肠与肛管，显露齿 状和内痔块。 3. 将负压吸引接头与外源负压系统相接， 并确认负压释放开关处于关闭状态 。
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RPH—操作步骤
4. 经肛窥器置入枪管并对准目标，在负压 抽吸下组织即被吸入枪管内。当负压值达 到-0.08~-0.1兆帕时，即可转动棘轮释放 胶圈，同时将目标组织牢牢套住 5. 打开负压释放开关，释放被套扎的组织 （约小指尖大小）。完毕。
设计的一种痔的治疗方法，更符合痔的现 代治疗原则。 二 手术治疗
外剥内扎术 吻合器痔上粘膜环切钉合术（PPH）
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胶圈套扎演变
套扎法是由祖国医学结扎疗法发展而来
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自动弹力线痔疮套扎器操作指南
自动弹力线痔疮套扎器（RPH-4）操作指南一、决定痔疮胶圈套扎术临床疗效的两个关键指标决定痔疮胶圈套扎术临床疗效的两个关键指标，一是“胶圈内孔径”，二是“胶圈弹性回缩力” ，这两者共同决定了痔核坏死脱落后溃疡面的范围以及痔血管闭塞的程度。
胶圈内孔径越小，弹性回缩力越大，痔核坏死脱落后形成的溃疡面越小，痔血管闭塞越完全；也即是说，术后出血率越低，手术疗效越好（图1）。
二、传统胶圈套扎术无法克服的缺点由于橡胶天然特性的限制，胶圈内孔径的最小极限值为；也就是说，无论采用何种制造技术，都无法制得内孔径小于的胶圈。
与此同时，橡胶的天然特性还决定了胶圈的弹性回缩力有限；加上老化、疲劳和变质等固有缺陷，随放置时间延长，胶圈的内孔径将逐渐变大，弹性回缩力亦逐渐减弱。
以上因素决定了痔核坏死脱落后溃疡面的范围比较大，更重要的是无法确保套扎术后痔血管完全闭塞，这意味着套扎术后出血的隐患无法避免（国外90 年代末报道的术后出血率为%~15%；国内近年来报道的出血率为%~2%）。
此外，胶圈内孔径变大和弹性回缩力减弱还还可能导致以下后果：①术后短期内胶圈滑脱致治疗失败；②组织坏死不完全致溃疡面愈合延迟。
三、自动弹力线痔疮套扎器（RPH-4）的优势自动弹力线痔疮套扎器（RPH-4）是在原专利产品自动痔疮套扎器（RPH）基础上发展起来的升级换代产品，具有以下四个方面的优势：1. 以弹力线环套代替胶圈，性能优异传统痔疮套扎，无论国内外，均以胶圈作为套扎材料，其缺点是橡胶容易老化、疲劳和变质。
RPH-4改变传统做法，创新性地以弹力线代替胶圈，而弹力线由特殊高分子材料制成，性能独特，避免了橡胶的一系列固有缺陷，能明显提高套扎效果（图2）。
2. 弹力线环套可极度紧缩，基本上避免了术后出血当弹力线被套扎于目标组织上后，通过抽紧弹力线可使环套的内孔径进一步缩小，因此对目标组织的套扎极为紧固，组织脱落后的溃疡面极小（接近于零），痔血管闭塞完全，基本上避免了术后出血的风险。
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自动痔疮套扎术详解演示文稿
优选自动痔疮套扎术
痔疮的发病机理
静脉曲张理论： 痔是直肠下端或肛管的末梢静脉发生
迂曲、扩张而形成的隆起静脉团。 肛垫下移理论：
当肛垫发生松弛、断裂、肥大、脱垂 并伴发静脉丛瘀血、曲张时，即逐渐形成 痔。
痔的现代概念――肛垫下移学说
肛垫是肛管直肠结合部局部增厚的部分，包 括粘膜以及血管、平滑肌、弹性纤维和结缔 组织等粘膜下层组织构成，血管成分是其主 体。肛垫参与部分肛门闭合功能，是正常的 解剖结构。任何原因造成肛垫的充血增生肥 大，或破坏了肛垫内的结缔组织和平滑肌使 肛垫失去支持而下移突入肠管腔内即成为痔。 肛垫下移学说是目前痔的成因的主流观点。
自动痔疮套扎术的优点
①套扎治疗的全过程实现了自动化， 省时， 省力 ， 实用， 简便； ②单人即可完成操作， ③无需麻醉， 无需住院， 价格便宜； ④痛苦轻微， 并发症罕见； ⑤术后不遗留瘢痕， 不破坏直肠与肛管的正 常结构和外观， 为后续治疗带来极大的便利。
自动痔疮套扎术的适应症
◎ 各期内痔（1～3期效果最好）； ◎ 混合痔的内痔部分； ◎ 对PPH或其他疗法治疗后痔块或肛垫回 缩不全者，可采用RPH作补充治疗； ◎ 其他：直肠局灶性病变，如直肠息肉、 直肠血管瘤或血管畸形，直肠前突等疾病。
RPH—操作步骤
1.取膝胸位、截石位或侧卧位，术野皮肤 常规消毒与铺巾。 2. 插入肛窥器，消毒直肠与肛管，显露齿 状和内痔块。 3. 将负压吸引接头与外源负压系统相接， 并确认负压释放开关处于关闭状态 。
RPH—操作步骤
4. 经肛窥器置入枪管并对准目标，在负压 抽吸下组织即被吸入枪管内。当负压值达 到-0.08~-0.1兆帕时，即可转动棘轮释放 胶圈，同时将目标组织牢牢套住 5. 打开负压释放开关，释放被套扎的组织 （约小指尖大小）。完毕。
设计的一种痔的治疗方法，更符合痔的现 代治疗原则。 二 手术治疗
外剥内扎术 吻合器痔上粘膜环切钉合术（PPH）
胶圈套扎演变
套扎法是由祖国医学结扎疗法发展而来
随着技术的发展套扎由初起的手工 套扎演变为借助相应器械辅助自动 胶圈套扎，也就是所谓的（自动痔 疮套扎术RPH ）
传统的胶圈套扎法是通过套 扎痔体本身而达到使痔块萎 缩，脱落而治愈的目的
改进后的套扎方法即“痔上黏膜套 扎法” RPH 又称“肛垫上黏膜套扎法， 使通过套扎痔上黏膜，使肛垫上提，这 不仅消除了痔疮脱垂的症状，而且缓解 了因肛垫下移而造成的静脉淤滞，符合 目前痔疮治疗的新理念
还有学者将套扎疗法加硬化剂注射 治疗内痔
胶圈套扎法配合中药熏洗治疗痔
外痔剥离加内痔套扎治疗混合痔
在方法上,以过去的尽可能地在解剖学上 将痔完整切除，改为通过手术或其它治疗方 法将脱垂的肛垫复位。
在治疗的过程中,尽可能保留肛垫的结构， 以达到术后不影响或尽可能少地影响精细控 便能力为目的。
痔疮的治疗方法
药物 注射 丝线结扎 胶圈套扎 手术 冷冻 等等
目前公认的、最有效的治疗方法
一 胶圈套扎 (欧美国家首选的非手术疗法) RPH是以肛垫下移学说为理论基础而
联合疗法提高了套法治疗痔疮的疗 效，扩大了套扎法的使用范围，也必 将进一步丰富肛肠病的治疗学范畴
治疗原理
胶圈套扎
☉ 套扎后粘膜皱缩，肛垫上提 。 ☉ 局部炎症反应致使粘膜、粘膜下层与浅 肌层粘连，肛垫固定于较高位置 。 ☉ 部分阻断痔疮血供或减少静脉倒流，减 少痔的充血肥大或血流淤滞，使痔块萎缩 。 ☉ 直接套扎痔块基底部，可即刻止血。
痔的定义
多数学者认为
肛垫”是直肠肛门正常解剖的一部分， 只有合并出血、脱垂、疼痛、嵌顿等症状 时，才能称为“痔”，有的学者又称为 “痔病”。
中华医学会定义 痔是肛垫病理性肥大、移位及肛周
皮下血管丛血流淤滞形成的团块。
痔的现代治疗原则
目前对痔的治疗，由过去的以消除痔块 为目的，改为消除症状作为首要目的。