自动痔疮套扎术(RPH)治疗混合痔常见并发症分析及处理

RPH联合手术治疗痔疮的临床疗效与并发症分析于永涛摘要】目的：分析探讨痔疮患者采取手术治疗的基础上结合RPH的临床效果以及并发症表现。

方法：选取2017年3月—2018年3月收治的70例痔疮患者为研究对象，随机分为两组，对照组和观察组，各35例。

对照组采取常规手术治疗，观察组在此基础上联合RPH治疗。

分析对比两组患者的临床效果以及并发症表现。

结果：观察组患者的疼痛评分为（4.1±1.7）分，而对照组患者为（6.8±0.9）分，组间对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。

观察组术后出现4例并发症，对照组术后出现9例并发症，两组患者各项指标对比具有统计学差异（P＜0.05）。

结论：对于痔疮患者，在手术治疗的基础上联合RPH治疗，能够有效切除直肠粘膜脱垂带，清楚痔疮根源，并且术后患者产生的疼痛感较低，并发症较少，适合在临床上推广和应用。

【关键词】RPH；手术；痔疮【中图分类号】R657.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）20-0142-02痔即血管垫，是指肛垫病理性肥大、移位以及肛周皮下血管丛血流淤滞而形成的团块，多见于20～40岁之间的人群。

其原本为肛管部位正常的解剖结构，具体指位于齿状线及以上（1.5cm处）的海绵样组织带（环状）[1]。

研究表明，只有当肛垫组织发生异常并导致患者出现相应症状时才需对痔予以临床对症治疗，其主要目的并非将痔体消除，仅限于解除相应病症。

现临床上对于痔主要采取手术治疗，但手术治疗恢复时间长，感染率较高，严重影响患者的预后表现。

基于此，本文重点分析探讨痔疮患者采取手术治疗的基础上结合RPH的临床效果以及并发症表现。

1.资料与方法1.1 一般资料选取2017年3月—2018年3月收治的70例痔疮患者为研究对象，随机分为两组，对照组和观察组，各35例。

对照组中，男24例，女11例，年龄在43～75岁之间，平均年龄为（53.34±4.64)岁；观察组中；男26例，女9例，年龄在45～77岁之间，平均年龄为（54.72±4.25)岁。

RPH配合传统外剥内扎法治疗混合痔的体会引言混合痔作为一种常见的肛肠疾病，其治疗方式多样。

本文旨在探讨RPH 技术与传统外剥内扎法相结合在治疗混合痔中的临床应用和体会。

RPH技术概述RPH定义介绍RPH技术的原理和操作方式。

RPH优势阐述RPH技术在治疗痔疮中的优势，如疼痛轻、恢复快等。

传统外剥内扎法概述外剥内扎法定义介绍外剥内扎法的原理和操作步骤。

外剥内扎法优势与局限分析外剥内扎法的优势和存在的局限性。

RPH与传统外剥内扎法的结合结合的理论基础探讨两种技术结合的理论依据和预期效果。

结合的操作流程详细描述两种技术结合的具体操作步骤。

临床应用体会病例选择介绍选择接受RPH配合外剥内扎法治疗的病例标准。

手术过程详细记录手术过程，包括术前准备、术中操作和术后处理。

疗效评估通过临床数据和患者反馈评估治疗效果。

术后管理与护理术后观察描述术后对患者进行的观察和记录事项。

护理措施阐述术后护理的具体措施，如伤口护理、饮食指导等。

并发症预防与处理分析可能的并发症及其预防和处理方法。

治疗效果分析疗效对比对比RPH配合外剥内扎法与传统单一治疗方法的疗效。

疼痛管理分析术后疼痛控制的效果和患者满意度。

恢复情况描述患者术后恢复情况，包括伤口愈合时间和生活质量改善。

经验总结与建议成功经验分享在治疗过程中积累的成功经验和技巧。

存在问题与反思反思在治疗过程中遇到的问题和不足之处。

对未来治疗的建议根据本次治疗体会，对未来的治疗提出建议。

结语总结RPH配合传统外剥内扎法治疗混合痔的整体效果，强调综合治疗方法的优势，并对未来的治疗方向提出展望。

自动痔疮套扎术治疗轻中度混合痔的临床疗效分析痔疮是肛门周围血管扩张或充血，以致于形成静态或动态疗效障碍的一种疾病。

混合痔是痔疮的一种类型，多数由内痔和外痔混合而成，是临床上常见的痔疮类型之一。

目前，治疗混合痔的方式多种多样，但其疗效和安全性却有较大的差别。

自动痔疮套扎术是一种安全、无创、简便、高效的治疗混合痔的方法。

自动痔疮套扎术是通过一个特殊的套扎器将混合痔粘膜上的血管套扎，使得血液供应中断，从而达到收缩、坏死、脱落痔块的目的。

此外，自动痔疮套扎术还有以下优点：该技术简便操作，手术时间短，恢复时间快，术后疼痛轻微或无疼痛等。

方法选取2018年1月至2019年12月在本院就诊的轻中度混合痔患者进行随机分组，分为自动痔疮套扎组和传统痔疮手术组各50例。

自动痔疮套扎组采用自动痔疮套扎术治疗，传统痔疮手术组采用传统切开切除术（Milligan-Morgan术）治疗。

比较两组术后效果。

结果1.手术时间比较：自动痔疮套扎组手术时间为（20.1±2.7）min，传统痔疮手术组手术时间为（40.2±3.5）min，两组手术时间有显著性差异（P<0.05）清除痔块和助手的准备需要平均10分钟。

2.出血量比较：自动痔疮套扎组术后无明显出血，传统痔疮手术组术后出血较多，两组出血量有显著性差异（P<0.05）。

4.术后并发症比较：自动痔疮套扎组术后出现少量渗血、肛门瘙痒、轻微排便不畅，均在1-2周内自愈。

传统痔疮手术组术后出现出血、感染等并发症。

5.疗效比较：自动痔疮套扎组患者27例治愈，15例好转，8例无效；传统痔疮手术组26例治愈，19例好转，5例无效。

两组疗效比较，自动痔疮套扎组治愈率和好转率高于传统痔疮手术组，差异有显著性（P<0.05）。

结论自动痔疮套扎术是一种简便、高效、安全的治疗轻中度混合痔的方法。

与传统痔疮手术相比，自动痔疮套扎术有较少的出血量和术后疼痛，更少的并发症。

自动痔疮套扎（RPH）结合剪口结扎术治疗中、重度混合痔的疗效观察目的：探讨运用RPH结合剪口结扎术治疗中、重度混合痔的疗效。

方法：将200例痔病患者按随机数字表法分成两组，对照组（剪口结扎术）和治疗组（RPH结合剪口结扎组），每组各100例，比较两组患者术后恢复及并发症情况。

结果：RPH结合剪口结扎术组疗效优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。

结论：RPH结合剪口结扎术治疗中、重度混合痔疗效满意，安全可行。

混合痔是肛肠外科中比较常见的疾病，临床上对于轻度混合痔的治疗都比较简单，而对于中、重度混合痔的治疗就比较棘手。

很多患者来就诊时都不可能仅是早期症状，大部分都是中、重度混合痔患者。

因此，有必要对中、重度痔的治疗方式进一步探讨，本科采用自动痔套扎术（RPH）结合剪口结扎术治疗中、重度混合痔100例，取得了满意的疗效，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取本科2013年4月-2014年4月收治的200例诊断为中、度混合痔并行手术治疗的患者。

随机分为两组，每组各100例。

治疗组中，男62例，女38例；年龄18～65岁，平均40.8岁。

对照组（剪口结扎组）中，男65例，女35例；年龄18～65岁，平均42.9岁。

两组患者在性别、年龄、痔病程度方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准参照国家中医药管理局1995年颁布的《中医病证诊断疗效标准》拟定。

1.3 纳入标准（1）年龄18～65岁（2）性别不限（3）符合中、重度混合痔诊断标准：同时具有内痔和外痔的特征。

混合痔可为单个，也可呈环状。

1.4 治疗方法术前准备、麻醉与体检参照《实用肛肠外科手册》[1]。

1.4.1 对照组采用剪口结扎术治疗。

（1）充分暴露，用痔钳将内痔部分钳夹，如果是环状的混合痔，则划分为合适的切除痔核区域，并保留必要的皮桥，防止肛门狭窄。

（2）将预期切除的外痔部分基底部用剪刀成“V”字形剪口，至齿状线，将创面边缘修齐。

痔术后并发症的处理一、出血术中、术后出血是常见的严重并发症，重者可危及生命，必须积极救治。

术后24小时出血为原发性出血，24小时后出血为继发性出血。

1.原因：①.手术中外痔切口中的活跃性出血，未进行结扎。

②.切口创面较大，较深，术后压迫不紧而致创面渗血。

③.在痔结扎疗法中，可因痔结扎不紧，结扎线滑脱，或结扎线未扎在切口基底部，或将肌层扎入伤及血管而出血。

④.局部感染，侵蚀组织及血管，以及干硬粪便擦伤创口而出血。

⑤.术后5—7天活动过多，临厕努挣。

2.处理.①.应立即测量T.BP.P.R,并观察神志、面色，便血的颜色及量，并观察有无头晕、恶心、出冷汗及脉细微、口渴，心悸等症状.及有无急迫便意，阵发性腹痛等，并立即通知值班医生进行紧急处理。

②.术后24小时内的原发性出血，首先将肛门压迫纱布松开，在充分的麻醉下查找出血原因，如为渗血可以用副肾素盐水纱布压迫后再加压包扎，如为结扎线滑脱应在手术室行紧急缝合结扎止血，密切观察生命体征变化并做好记录。

③.全身治疗则应补液输血扩充血容量，维持水电解质平衡，补液宜早期，快速足量，以平衡体液为主，并予以抗感染止血对症处理和中药清热凉血，健脾摄血，调补气血治疗。

二、感染感染是肛肠手术后最常见的并发症，防止感染及正确处理是提高手术质量，减少并发症的关键。

常见原因：1.肠道准备不充分，肠道内容物污染术野，手术器械和物品消毒不严。

2.无菌操作不严格，切口内结扎线缝合过多，血肿形成和引流不畅，也是造成感染的因素。

3.营养不良和低白血症，高龄，糖尿病，肥胖病人。

处理措施局部感染，缝线周围炎症及针脚脓肿者应拆除相应缝线，并给予有效的抗生素和局部理疗。

三、尿潴留尿潴留是盆腔直肠手术后常见的并发症，男性约50％，女性约30％的病人术后会发生不同程度的尿潴留，与病变的切除范围有关，具体地说是与盆腔自主神经地损伤有关。

常见原因:1.支配膀胱的神经受损伤，致使逼尿肌无力，膀胱颈收缩和膀胱膨胀感消失，而出现尿潴留。

hcpt微创术弊端2015-03-26 00:00作者：中⽇医院肛肠科王晏美这是⼀例我在社区出诊时遇到的病例。

患者张⼥⼠，⼥，43岁。

便鲜⾎，便后有物脱出不能⾃⾏还纳。

通过检查确诊为“混合痔”，建议⼿术治疗。

⼿术毕竟不是⼩事，患者就上⽹查询相关内容，⾃⼰“做功课”，最后选择了⼀种微创疗法，因为介绍中说这种⽅法⽆痛苦，可以“随治随⾛”。

三⽉后的⼀天，她⼜来到社区，进门的第⼀句就说：“我上当了，当时应该听您的”。

原来她去接受这种⽅法治疗后，是不要住院，但术后的情况⾮常糟糕。

疼痛、出⾎，根本上不了班，天天都要去换药，⼀换就是⼀个⽉。

不经如此，到了术后40天的时候，出现了⼤便变细、排出困难。

听⼈说肠清茶喝了能通便，就买回来天天喝，现在感觉⼤便越来越困难。

我查看局部，肛管前后⽪损严重，出现明显的狭窄迹象。

需要⼿术松解肛门。

这就是⼀例由微创引发的悲剧，当然有类似遭遇的⼈绝不⽌张⼥⼠⼀⼈。

微创本来是为了减轻⼿术的痛苦，为何反⽽会出现这样的情况？1、什么是微创？我想没有⼈不对“⼿术”产⽣恐惧，恐惧什么？疼痛、并发症、后遗症。

⼿术是⽤来纠正我们出了问题的组织和器官，是⽤来切除侵蚀我们机体的病灶。

当我们在进⾏这项治疗的同时，也会对我们⾝体造成⼀定程度的伤害。

当今外科的发展趋势除了努⼒提⾼疗效的同时，就是想⽅设法降低这种伤害，所以“微创”⼀词应运⽽⽣。

当我们的肺出现了问题，我们需要拿掉⼏根肋⾻，打开胸腔。

当我们的胃出现的问题，我们需要切开肚⽪，打开腹腔。

当我们的⼦宫出现问题，我们需要打开盆腔。

当我们的脑袋出现问题，我们需要切开脑壳，打开头颅。

当然这是过去，现在只需要开⼏个很⼩的孔就OK了，这就是⼏天“微创”的本来⾯⽬，腔镜技术的临床应⽤。

过去我们要伸进去⼏只⼤⼿操作，所以⼿术通道必须要开得⾜够⼤，这样创伤⽆疑是巨⼤的。

今天，腔镜下，⼀些很细⼩的专⽤⼯具代替了⼿指，深⼊病灶周围进⾏治疗，⼤⼤减轻了创伤。

现在，⼏乎50%以上的外科操作都在微创下完成，微创技术离不开现代科学技术的发展，⽐如图象技术，现在已经发展到3D，还有⼤量先进的⼿术器械，如超声⼑，微型⼿术器械等。