危重病人护理讨论记录

危重病人讨论记录范文危重病人讨论记录。

时间，2022年10月15日上午。

地点，XX医院急诊科会诊室。

参与人员，主治医师A、副主治医师B、急诊科医生C、护士D。

主治医师A，今天我们来讨论一下患者张先生的情况。

他是一名60岁的男性患者，因急性心肌梗死入院急诊科。

目前病情危重，需要我们全力救治。

副主治医师B，根据患者的病史和体征，他的心肌梗死属于ST段抬高型，需要立即进行溶栓治疗。

同时，要密切观察患者的心电图和血压，以及监测心肌酶的动态变化。

急诊科医生C，患者入院时症状明显，出现胸痛、气短、出汗等症状。

我们及时进行了心电图检查和血液生化检查，确诊为急性心肌梗死，并立即开始抗栓治疗。

主治医师A，患者的家属已经被告知了患者的病情严重，他们非常焦急，需要我们及时向他们汇报患者的最新情况，并进行心理疏导工作。

护士D，患者目前情绪不稳定，需要我们给予心理护理，帮助他缓解焦虑和恐惧情绪。

主治医师A，另外，我们还需要密切监测患者的呼吸、循环和意识状态，随时准备进行抢救。

同时，要加强患者的营养支持，保持水电解质平衡，预防并发症的发生。

副主治医师B，患者的家属需要我们给予充分的沟通和支持，让他们了解患者的病情和治疗方案，共同商讨接下来的治疗和护理措施。

急诊科医生C，我们还需要与心内科、重症医学科等相关科室进行及时沟通和协调，共同制定患者的救治方案，争取最佳的治疗效果。

主治医师A，总之，患者的情况非常危急，需要我们全力以赴，采取积极有效的治疗措施，争取尽快稳定患者的病情，让他尽快恢复健康。

以上是对患者张先生情况的讨论记录，希望我们能够齐心协力，全力救治患者，让他早日康复。

疑难病例讨论记录本五篇第一篇：疑难病例讨论记录本疑难（危重）病例讨论记录本 XXX疑难（危重）病例讨论时间：****年**月**日时分地点：参加人员（科室医务人员及进修、实习人员）主持人：记录人：讨论目的：病历汇报：简要病史：阳性体征和相关的阴性体征：辅助检查：现阶段采取的整治措施：病情的演变过程：个人发言：XXX住院医师： XXX主治医师：XXX主任（副主任）医师：讨论结果：科主任签字：要求1、专人记录2、凡是危重、诊断不明的病人必须进行科内讨论3、凡是以“待查”、诊断不明入院的患者、完善相关检查后仍未明确诊断者，必须科内进行讨论4、虽然诊断明确的病人但治疗效果不明显或者多脏器功能损害者需要进行讨论5、外科系统应将术前讨论记录填写在疑难（危重）病例讨论记录本中，格式与、要求与疑难（危重）病例讨论记录要求一致。

死亡病例讨论记录本 XXX死亡病例讨论时间：****年**月**日时分地点：参加人员：主持人：记录人：讨论目的：病历汇报：简要病史：阳性体征和相关的阴性体征：辅助检查：诊治过程：个人发言： XXX住院医师： XXX主治医师：XXX主任（副主任）医师：讨论结果：1、死亡原因2、经验教训科主任签字：要求1、所有入院超过24小时死亡病历均要进行死亡讨论并且在死亡后一周内完成2、死亡讨论内容包括诊断、治疗经过、死亡原因、死亡诊断以及经验教训进修、实习医生带教记录本X年X月X日——X年X月X日进修、实习医生安排表（进修、实习医生安排表由医务科提供）X月进修、实习医生带教记录1、进修、实习医生名单，带教老师名单。

带教老师进修、实习医生 XXXXXX XXXXXX XXXXXX2、进修、实习医生考勤记录3、教学计划4、教学讲课记录（有讲义）5、教学查房记录6、教学情况小结（包括：进修、实习医生病历书写完成情况、各种操作完成情况，病种完成率等）要求1、每月教学讲课不少于2次、讲课内容必须有讲义2、每月教学查房不少于4次院内感染记录本科室院内感染监控医生名单、护士名单X月院内感染记录姓名性别年龄床位住院号入院时间：****年**月**日诊断：院内感染发生时间：****年**月**日院内感染诊断：院内感染诊断依据：细菌培养及药敏结果：抗生素应用情况：治疗结果：医师签名：本月本科室院内感染情况分析小结：要求1、所有确证的院内感染均需记录2、每月对本科室院内感染情况必须进行分析小结医疗安全会议记录本 X月医疗安全会议记录时间：****年**月**日地点：参加人员：主持人：记录人：本月科室在医疗过程中存在哪些不安全因素或安全隐患：整改的措施：科主任签字要求1、科室医疗安全会议每月至少召开一次，并详细记录。

护理疑难病例讨论记录范文讨论病例：患者张三，男，35岁，主因"突发昏迷入院，诊断为脑卒中"参与讨论人员：主治医生、责任护士、主管护师、护理组员一、病史回顾患者于xx月xx日突发昏迷，送入我院急诊，初步诊断为脑卒中。

经过CT检查和病史询问，我们了解到以下信息：患者既往有高血压病史，饮酒史多年，曾有轻微肢体乏力症状。

近期情绪波动较大，常感烦躁。

无类似病史家族史。

二、护理问题根据患者情况，我们初步设定了以下护理问题：意识障碍、焦虑、潜在并发症（如出血等）。

这些问题的根源在于患者突发脑卒中，身体机能受到严重损害，同时情绪波动可能导致并发症。

三、护理措施1. 密切监测患者生命体征变化，定期检查CT等影像学检查，确保病情稳定。

2. 给予患者心理支持，缓解其焦虑情绪。

3. 严格执行医嘱，避免过度用力搬动患者。

4. 定期进行康复训练，帮助患者恢复肢体功能。

四、讨论与建议1. 患者饮酒史多年，可能是脑卒中的诱因之一。

建议患者在今后的生活中注意控制饮酒量，减少酒精对身体的伤害。

2. 患者情绪波动较大，可能导致并发症。

建议患者在今后的生活中注意情绪调节，避免过度激动。

3. 对于类似患者，我们应加强早期诊断和早期治疗，避免病情恶化。

同时，应提高护理人员的专业素养，确保能够及时处理各种突发情况。

五、总结本次病例讨论，我们明确了患者的病史、护理问题、护理措施以及注意事项。

在今后的工作中，我们将严格按照讨论结果对患者进行护理，确保患者得到最佳的护理服务。

同时，我们也将不断总结经验，提高护理水平，为患者提供更好的医疗服务。

危重病人讨论记录范文在医院工作中，经常会遇到危重病人，对于这类病人的救治和护理，医护人员需要进行及时有效的讨论和记录，以确保病人得到最好的治疗和护理。

以下是一份危重病人讨论记录的范文，供大家参考。

病人信息：姓名，李某。

年龄，65岁。

性别，男。

入院时间，2022年5月10日。

病情描述，患者因心肌梗死入院，合并呼吸困难，血压不稳，心率过快。

讨论内容：1. 病情评估。

针对患者的病情，我们需要进行全面的评估。

首先要重点关注患者的心肺功能，包括心率、呼吸频率、血压等指标的变化情况。

同时，还要对患者的意识状态、皮肤色泽、四肢温度等进行观察，以便及时发现病情的变化。

2. 治疗方案。

针对患者的病情，我们需要制定合理的治疗方案。

首先要保持患者的呼吸道通畅，及时给予氧疗。

同时，要控制患者的心率和血压，可以考虑给予药物治疗。

此外，还要密切监测患者的生命体征，及时调整治疗方案。

3. 护理措施。

在治疗的同时，我们还要加强对患者的护理工作。

要定期翻身，防止压疮的发生。

要注意观察患者的饮食和排尿情况，及时记录。

同时，还要给予患者心理支持，帮助他们克服疾病带来的恐惧和焦虑。

4. 风险评估。

针对患者的病情，我们需要及时进行风险评估。

要密切观察患者的病情变化，及时发现并处理可能出现的并发症。

同时，还要注意防止院内感染的发生，保障患者的安全。

5. 团队协作。

在治疗和护理过程中，需要加强团队协作。

医生、护士、营养师、心理医生等各个专业人员要密切配合，共同为患者提供全面的治疗和护理。

结论：针对危重病人的讨论，我们需要全面评估病情，制定合理的治疗方案，加强护理工作，及时进行风险评估，并加强团队协作，共同为患者提供最好的治疗和护理。

希望通过我们的努力，患者能够早日康复，重返健康的生活。

护理疑难病例讨论记录护理部主任：危重患者的护理是我们护理工作的重点，为了进一步提高危重疑难病人的护理水平，今天我们在外科组织一次疑难病例讨论。

特邀请了相关科室的护士长进行交流，相互学习。

希望通过这次交流能提高我们对危重患者的护理水平。

现在我们开始进行讨论。

护士长：最近我们科收入一例截瘫、神经源性肠麻痹患者，病情较重，为了提高危重患者护理质量水平，今天我们在护理部及各位护士长的支持下，进行一次疑难病例讨论，请主管护士汇报病情。

主管护士病例汇报：患者王刚，男，52岁。

因乙状结肠代膀胱扩大+双肾输尿管移植+膀胱造瘘术后45天，恶心呕吐5天余，于2011-09-20因呕吐原因待诊、神经源性肠麻痹收入我科。

既往史：14年前因车祸伤及颈椎及头部，行去骨瓣减压+颅内血肿清除术，因患者截瘫在北京行颈椎手术，半年后在北京武警总医院行颅骨修补术及神经血管移植术，12年前因颅骨修补术后修补物翘起再次在我院行颅骨修补术。

本次入院查体：患者神自剑突下瘫痪，有轻触觉感，无痛温觉。

右下腹部膀胱区叩诊浊音，见一双腔引流管。

入院后给予禁饮食，抗炎补液、保护胃黏膜等治疗。

患者于2011-10-21 22：16出现胸闷、憋气较重不能平卧，双肺呼吸音粗，左肺呼吸音低，腹式呼吸。

心率100次/分，呼吸急促，口唇无明显紫绀，腹胀明显，经呼吸内科会诊考虑肺部感染，患者病情危重，通知病危。

遵医嘱给予心电监测，面罩吸氧5L/分，加用白蛋白及利尿药，头孢哌酮钠/他唑巴坦钠2g 抗炎治疗、奥美拉唑抑酸保护胃肠粘膜、可比特雾化吸入化痰、多索茶碱扩张支气管，抑制哮喘、营养袋维持电解质平衡。

现患者神志清，呼吸稍急促，腹式呼吸明显，被动体位，肢体活动受限，大小便失禁。

右侧髂嵴发生浅度溃疡期压疮，范围：5×6cm2 ；右髌骨外侧发生炎性浸润期压疮，范围：1×2 cm2 。

于2011-09-23经右颈外侧行深静脉置管。

病例汇报完毕。

护士长：针对该病人有哪些护理诊断？护士1：该患者的护理诊断如下：1、皮肤受损，有压疮加重及创面感染的危险2、低效型呼吸型态3、营养失调低于机体需要量4、有深静脉导管感染的危险志清，营养较差，被动体位，腹部膨隆，蛙状腹，5、有造瘘口感染的危险6、有下肢静脉血栓形成的危险护士长：针对这位病人，长期卧床，我们应如何避免压疮的发生，以及对已发生压疮的部位应采取哪些护理措施？护士2：1、应用气垫床预防。

护理病例讨论记录日期：2011年 12月20 日时间16：00地点：ICU护理站主持人：范小明护士长主题：疑难病例□危重病例□重大手术病例□主讲人：孟繁虹记录人：李喜凤参加人员：主管护师：护师：护士：内容记录：一、主持人发言：今天进行疑难病例讨论的目的有三方面：1.对脑梗塞患者相关知识再次进行学习。

2.通过学习讨论，看看我们采取的护理措施是否到位？3.解决护理问题。

二、责任护士汇报病史：1、简要病史：一般资料：床号：4床患者姓名：栾仲杰性别：男年龄：88 住院号：337097入院诊断：缺血缺氧性脑病、呼吸衰竭、意识不清待查、脑出血？简要病例汇报：患者栾仲杰，男性，88岁，职业：离休干部，于2011年10月5日7:55日门诊以意识不清待查、脑出血？为诊断收入院，患者家属代诉：“发现患者意识不清2小时伴抽搐1次，双拳紧握，呼之不能应答，强刺激无反应，呈鼾式呼吸，牙关、双眼紧闭，抽搐3分钟缓解。

2. 查体： T ：37.2 度 P ：128次/分BP:178/110mmHg R 25次/分 spo296%，神智不清，呈浅昏迷状态，双侧瞳孔直径2毫米。

对光反射迟钝，格拉斯评分8分。

气管切开，套管接面罩吸氧5升/分，吸痰是黄色粘痰，听诊肺部双肺呼吸音对称，无痰鸣音。

心律128次/分，律齐，给予静脉留置针穿刺，输液顺利，足背动脉搏动可触及。

给予鼻饲饮食，腹软，肠鸣音存。

肌张力减弱。

留置导尿，尿色黄，尿管中可见白色絮状物。

双上肢肌力3级，双下肢肌力1级。

颈软，无抵抗。

3、既往史：无糖尿病，肝炎，食物及药物过敏史4、辅助检查：头颅、胸廓CT检查示：脑梗塞、脑萎缩，陈旧性肺结核，双下5肺炎症。

患者实验室检查值与正常值对比表5、入院后主要医嘱：入院后遵医嘱给予报病危。

重症监护，心电监护，氧气吸入5升\分（鼻导管）禁食水。

治疗给予乌拉地尔降压、脱水、抗炎、保护胃黏膜，营养脑细胞、化痰、补液对症处理。

6、患者5/10入ICU，神智不清，呈浅昏迷状态，双侧瞳孔直径2毫米。

外科疑难危重病例讨论范文(8篇)外科疑难危重病例争论范文第1篇一、凡病情危重、危及生命、大手术、新开展的手术以及死亡病例，均应进行护理病例争论。

二、争论会由护士长主持，全科护理人员参与，必要时邀请相关人员参与（如科主任、护理部主任及问题相关专家）。

分管床位的护士汇报病人存在的护理问题、护理措施及效果，提出需要解决的问题。

参与人员充分发表意见进行争论，争论结束后由护士进步行总结。

三、护理病例争论的主要内容有：护理措施及落实状况，阅历教训及借鉴问题，争论中围绕病例护理中的难点和疑点进行循证分析、争论，专家提出指导性的方案。

护士长要对争论的重症患者护理状况及效果进行追踪。

四、外科大手术病例，要争论患者的术前、术后护理，预防术后患者可能消失的护理并发症。

五、对死亡病例的护理争论，必需在患者死亡一月内进行（特别病例准时争论），并请护理部人员参与。

参与抢救的护士，要汇报抢救的经过，护士长或护理组长就抢救协作、病情观看、基础护理、护理记录等方面进行综合分析，找出存在不足，提出改进措施。

六、病例争论应做好记录，争论资料归于业务技术管理档案中。

外科疑难危重病例争论范文第2篇1. 懂得基本抢救学问2. 高效沟通力量3. 培育敏锐的观看力4. 具备丰富的医疗阅历5. 系统化的治疗流程6. 大胆创新精神7. 团结协作精神8. 不断学习进步9. 坚持医学伦理和人道主义外科疑难危重病例争论范文第3篇患者的顽强医护的关怀患者与医护的合作最终的成功结语病例分析：论文写作技巧：结语：外科疑难危重病例争论范文第4篇一、消失疑难病例随时进行病例争论，由科主任主持。

二、由科室主任确认病例争论时间、参与人员，并负责协调院内、外疑难病例争论。

三、参与争论的医师必需亲自查看病人，主管医师必需将病历相关资料预备齐全、汇报病历。

四、从解决现存诊疗中的疑难问题入手进行全程争论，争论后的一天内，由主管住院医师完成争论记录的整理，整理后的争论记录由科主任打算记入病历中的部分。

危重病人讨论记录范文
危重病人讨论记录。

日期，2022年10月15日。

地点，XX医院急诊科。

主持人，王医生。

参与人员，张医生、李医生、赵护士、王护士。

病人情况，患者姓名，李某，性别，男，年龄，45岁，入院时间，2022年10月10日。

主要症状，高烧不退、咳嗽、呼吸急促、血压下降。

病情描述，患者因高烧不退、呼吸急促于10月10日晚间急诊就诊，查体发现患者呼吸困难，血压下降，痰液呈黄色，初步诊断为重症肺炎。

治疗情况，患者入院后立即进行氧疗、抗生素、抗病毒治疗，但病情仍未见好转，目前仍处于危重状态。

讨论内容：
1. 目前患者病情严重，需要进一步加强治疗措施。

建议对患者进行血气分析，了解其呼吸功能情况，及时调整氧疗方案。

2. 考虑患者可能存在合并感染，建议进行痰培养和血培养，以明确病原体，指导抗生素的使用。

3. 需要密切观察患者的生命体征变化，及时调整治疗方案，必要时考虑转入重症监护室进行监护治疗。

4. 考虑患者可能存在并发症，如脓毒症、休克等，需密切关注患者情况，做好抢救准备。

5. 对患者家属进行专业的沟通和心理疏导工作，告知患者病情严重，争取家属的理解和配合。

6. 加强院感防控工作，避免交叉感染，确保患者得到最佳的治疗环境。

讨论结论，针对患者目前的病情，我们将继续密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案，争取尽快控制病情，帮助患者尽快康复。

记录人，赵护士。

以上为本次危重病人讨论记录，希望全体医护人员能够密切配合，全力以赴，为患者的康复尽一份力量。