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气道湿化的护理体会

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痰栓 ， 听诊气 管内无哮呜音或大量痰 鸣音 ， 呼吸通畅。 物粘稠 结痂 ， 导致肺 不张 ， 响通气功能 。 影 内痰 鸣音多 ， 需要 经常吸痰 。
【 关键词 】 气管切开 ； 气道 湿化 ； 护理
气 管 切 开 术是 临 床 抢 救 和 治 疗 呼 吸 道 梗 阻 患 者 的 重 要 措 施 。 方 法 排 气 ， 头 皮 静 脉 针 软 管 ， 人 人 Ｔ 气 道 内 。气 管 插 管 者 插 将 插
正常情况下 ， 鼻咽呼 吸道对 吸人气体有加 温和湿化 的作用 。气 管 切开气道开放 ， 进入肺 内的气体失去正常 的呼吸道加 温 、 化 、 湿 过 滤的功能 ， 致使黏膜干燥 ， 黏液纤 毛系统损伤 ， 仅使清 除异物 的 不 能力降低 ， 还会引起气管上 皮细胞损伤 ， 呼吸道黏 膜糜烂 ， 菌 使 细 感染… 。实验证 明 ， 肺部感染率可 随着气道湿化 程度 的降低而 升 高 Ｊ 。近年来气管切开 患者的湿化 问题越 来越受到人们 的重视 。 现将 ２ ０ ０ ８年 １ ～ ０ ０年 １月笔者所在 科室 已行气 管切 开的 ４ 月 ２１ ６
吸 收 呼 气 阶段 的水 分 和 温 度 ， 下 次 吸 气 时 释 放 。 近 年 来 ， Ｈ 在 ＨＣ
患者。
２ １３ 碳 酸 氢 钠 ．． 织局部形 成弱碱性环境 ， 痰痂软化 ， 液变稀 ， 使 痰 同时 对 霉 菌 有 抑
以高效的温湿化作用在 临床得到广泛运用 ， 代替传统 的湿化 系统
的机 会 。
１ 临床 资料
选 取 ２０ ０ ９年 １ ～ ０ ０年 １月 笔 者 所 在 科 室 已 行 气 管 切 开 月 ２１
２３ ４ 雾化 吸人 ．．
临床上应根 据患者的病情 、 痰量 、 痰培 养及药
敏 实 验 结 果 来 决 定 雾 化 吸 入 的 次 数 ， 入 相 应 的药 物 进 行 雾 化 。 加
２ ４ １ 湿化 满意 ．．
２４ ２ 湿 化 不 足 ．． ２４ ３ 湿 化 过 度 ．．
痰液稀 薄 能顺 利吸 引 出来 可 咳 出， 管 内无 导
痰 液 粘 稠 引 起 呼 吸 道 黏 膜 干 燥 、 血 及 分 泌 充 痰 液 过 度 稀 薄 且 咳 嗽 频 繁 ， 诊 肺 部 和 气 道 听
例患者气道湿化 的护理报告如下 。
人 １ ５～１ ｍ， 管 切 开 者 插 入 ５～８ ｃ 固定 软 管 以 ０ ２一 ８ｃ 气 ｍ， ． ０ ４ｍｌｍｉ的速度持续泵 人。 ． ／ ｎ ２ ３ ３２ 微量输 液泵控制持续 气道湿化 ．．． 用微 量输 液泵控制 持 续滴 注湿 化 ， 注 速 度 为 ５—１ ／ ，４ ｈ控 制 在 ２ ０—３０ 滴 ０ ｍｌｈ ２ ５ ０ ｍ ＿ 。可根据 痰液性状 随时调 节滴 注速度 ， １ ４ Ｊ 持续 气道湿 化 ， 符合 气道持续 丢失水分 的生理需 要 ， 而 降低 了痰液 的粘稠 度 ， 从 使痰 液稀释 易于 自行咳 出， 保证 了气 道 的通 畅 ， 而 降低 了肺部 感染 从
中外 医 学 研 究
２１ ０ ０年 ５月 第 ８卷
第 １ ０期
Ｃ Ｉ Ｅ ＥＡ Ｄ Ｆ Ｒ ＩＮ ＭＥ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ ＥＧ Ｄ Ｃ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ
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气 道 湿 化 的 护 理 体 会
刘其 荣 付 桂 岳 阳 ４４０ ） １００ 岳 阳 市二 人 民 医 院 （ 南 湖
【 摘要 】 总结 了气道湿化 的护 理 ， 包括 湿化液 的选择 ， 湿化 量与间 隔时间， 湿化 方法 ， 湿化 效果的制定等 。护 士在 气道 湿化的护理
上 ， 熟 练 掌握 各 种 湿 化 的 方 法 ， 对 性 对 气道 进 行 湿 化 ， 应 针 以减 少 并 发 症 的 发 生 。
具 有 很 大 的优 势 。 ２ ４ 湿 化 效 果 的制 定 ．
制作用 ， 可预 防呼吸道 霉菌感染 。 ２ ２ 湿 化量及间隔时 间 湿 化量 根据痰 液 的粘 稠度 、 以及 患 ． 量
者 的生 理需 要 进 行 及 时 调 整 。气 管 切 开 患 者 每 日呼 吸 道 失 水 约
２ １２ 蒸 馏 水 ．． 对 痰 液 的 稀 释 能 钠 溶 液 进 行 气 道 湿 化 ， 组 ．５ 肺
时间雾化剂进入 终末气 道导致 肺不 张 ， 增加肺 内分 流 ， 引起患 者 血压下降 。 ２ ３ ５ 吸湿性冷凝湿 化器 （ Ｃ 的应 用 。 Ｈ Ｈ连 于气管 导 ．． Ｈ Ｈ） 。 Ｃ 管外部 ， 称“ 工鼻 ” 它模 拟 了人体 解 剖湿 化 系统机 制 ， 循 俗 人 ， 可 环呼气的温度和水分 （ 出气通 常大于 ３ 呼 ５℃ ， 度达 １０ 湿 ０ ％） 即 ，
２ 护理 方法 ２ １ 湿化液 的选择 ． ２ １１ ０ ４ ％氯化钠 ． ． ．５ ０ ４ ％ 氯化 钠 为低 渗 溶液 ， 分 蒸 发 以 ．５ 水 后留在气道 内的水分 渗透压 符合 生理需 要 ， 因而痰 液较 稀 ， 持 保 了呼吸道纤毛运动活跃 ， 不易 引起 痰痂的形成 。
气道湿化 的患 者 ４ ６例 ， ２ 男 ８例 ， １ 女 ８例 ； 年龄 ３～５ ８岁 ， 均 平
３ ８岁 。
配合小雾量 、 短时 间 、 歇雾 化法 ， 间 既每 ２ ｈ雾化 吸人 １ ｎ 。 ０ｍｉ Ｊ
可 增 加 黏 膜 用 药 浓 度 ， 到 局 部 预 防 、 疗 感 染 的 目的 ， 免 了 长 达 治 避

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气管切开使用微量泵持续气道湿化护理体会

气管切开使用微量泵持续气道湿化护理体会

《气管切开使用微量泵持续气道湿化护理体会》【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】2095-6851（2014）10气管切开术可迅速解除呼吸道梗阻，保持呼吸道通畅，是一种抢救重危患者的急救手术，气管切开后，患者在吸气过程中气道丧失了对吸入气体的加温加湿功能，同时干燥的空气吸入易引起呼吸道上皮细胞损伤，造成呼吸道感染，分泌物增多阻塞管腔，影响正常的呼吸功能。

有研究证明，肺部感染随着气道湿化程度的降低而升高[1，2] 。

因此，气道的湿化十分重要。

气道湿化是指应用湿化器将溶液或水分散成极细微粒，以增加吸人气中的湿度，使呼吸道能吸人含足够水分的气体，达到湿化气道黏膜、稀释痰液和廓清功能的一种物理疗法。

气道湿化有利于痰液的稀释与排出，减少或避免痰痂的形成，是保证气道通畅、持呼吸功能的重要环节，有效预防肺部感染[3] 。

1资料与方法1.1 一般资料：24例气管切开的患者，男17例，女7例，年龄30—75岁1.2 方法：将装有湿化液的50ml注射器，微量泵，一次性延长管，一次性头皮针，按常规静脉注射的方法连接好，用无菌剪刀剪去头皮针的针头，将头皮针的细管置于气管套管内3～5cm，细管末端较氧气管前端高2～3cm。

并用胶布固定，接通微量泵电源，调整液体总量、每小时的滴速，启动后24h不间断，持续均匀地向气管套管内滴人湿化液，5～10ml/h。

此法每滴湿化量较少，对气道刺激小，不易引起刺激性咳嗽，气道始终处于一种湿化状态，使痰液稀薄，吸痰次数减少，减轻了护士工作量。

2结果24例监护时间为7—180d，平均65d；1例因非人工气道原因放弃治疗，余均未出现气道阻塞及肺部感染。

1例有肺部感染在使用1周的持续气道湿化联合抗生素使用后感染较前明显减轻。

3护理体会正常鼻腔黏膜、呼吸道黏膜对吸人的气体有加温和湿化作用，气管切开后气道失去湿化作用，造成分泌物干结，排痰不畅，影响正常的呼吸功能，易引起病原菌侵人。

肺部感染率随气道湿化程度的降低而升高。

气道湿化及雾化防治肺部感染的护理体会

气道湿化及雾化防治肺部感染的护理体会


压 疮 发 作 的最 主 要 原 因 ， 强调 必 须 减 少 较 长 受压 的 时间 ， 应 帮
助病人翻 身是最简单而实用 的有效方法 。
压疮 的好 发 人 群 ，一般 易产 生 压 疮 的 人群 有 老 人 ，自发 性 的 活 动较 少 、肥 胖 者 ，其 骨 突 出处 较 大 的 压 力 ； 身体 衰 弱 者 ，
好 各 个 护理 环 节 ， 自 己最 大 的本 能减 轻 患 者 的 疼痛 ，凶此 压 尽
表现为红 、肿、热、痛。该期的护理①去除病因，预防和减少
对皮肤的损伤， 鼓励和帮助老人经常改变体位 ， 使骨突出部分 轮流承受身体重量。对长期卧床，年老体弱 、瘫痪、昏迷等老 人 ，增加翻身次数，１ ２ ，必要时 １ ｌ 。翻身时避免拖、 次／ｈ 次／ｈ
第 四期坏死溃疡期： 按外科无菌换药原则换 药， ① 分次分 层 彻底清除坏死组织。 除坏死组织是要观察老人 的集体耐受 清 力。②保持引流通畅，结合物理疗法 ，加强营养 ，增强机体抵 抗 力。③久治不 愈者可用 中药生肌散、生皮粉等药物 ，必要时
植皮或皮瓣手术。 压 疮 是 长 期 卧床 病 人 ，特 别 是 年 老 体 弱 、瘫 痪 、昏迷 、消
５ ０ｃ ｍ，每 日２次 ，每次 ２ ｎ ０ｍｉ。④保护皮肤清洁 ，天天用温
水冲洗 ， 沐浴露拭净皮肤， 时更换脏衣物 。 及 ⑤给予充足营养 ，
给 予 高 蛋 白高 热 量饮 食 ，不 能进 食 者 用 鼻饲 法或 静 脉 外 营 养 。
其骨 突出处的皮下组织很薄 ， 服用镇静剂的人 ，自发性的活动 较少；烦躁不安被约束而无法 自行翻身 的老人 ； 水肿老人 ， 特
别是 脊 椎 或 臀 部 水肿 ； 经 性 疾 患 、 血 管 意 外 、 神 脑 昏迷 等 老 人 ； 营养 不 良 ， 别 是 蛋 白质 和 维 生 素缺 乏 的老 人 ；发 热 、大 小便 特
机械通气中持续气道湿化护理体会

机械通气中持续气道湿化护理体会


的 自觉症状 和一些 可监测 的指标 变化来进行判定 ， 湿化效果可 分为三类 ， 即湿化满意、 湿化过度 、 湿化不足日 湿化不 足时痰黏 。
稠量少 ， 不易吸出 ， 肺部呼吸音粗 或者 干Ｉ 。 罗音 湿化满 意时 吸痰
感 到舒适 ， 也避 免了褥疮 的发 生 ， 事情虽然不大 ， 但它表现出护
士观察细微 ， 体贴患者 的痛苦并 为其解 除痛苦 ， 使细微化 护理 得 到具体体现。 ３２ 家庭 成员渴望更多信息 ． 患 者本 人年事 已高 ，作 为 家属为今后在家护理渴望得到护理方面 的知识 ， 让患者的痛苦
学・ 护理学分册 ，０ ４ ２ （ ）１ ４ １６ ２ ０ ，３ ４ ：５ ～ ５ （ 收稿 日期 ：０ ８ ０ — ４ ２０—６ ２）
的抚摸可起 到药物无 法替代的作用 。所 以， 护理人员应提 高 自 身修养 ， 精练技术 ， 不断完善 自我 ， 将端庄 的仪表 、 美好 的语言 、
通过 ４个星期对患者开展 以人为本 的细微化护理 ， 不但使 患者病情 得到控制 ， 生活基本稳定 ， 而且使家 属得到 了许 多护
理方面 的知识 ， 为今后的家庭护理提供 了条件 。
５ 讨 论
随着 医学模式 的转变 ， 社会 的发展 ， 人们对健 康 的要求也 越来越高 ， 护理工作也必须从 以前 的“ 以疾病为 中 ，的护理向 ｔ” ｌ “ 以病 人为中心 ， 以人为本 的理念 ” 的细微化护理转变 。护理人 员为 了适应新的护理方式 ，就必须不断提高 自身整体素质 ， 掌 握护理艺术。我们每一位护士要学会换位思考 ， 以细微化护理
２ ０ ３ ０ｍ／４ Ｉ ５ ～ ０ ｌ ｈ】 ２ 并固定 ， 调整湿化瓶的高度。 注意 ： ①湿化液滴
入 口应高 于患者 口鼻平 面 ，过低液体会 积于管 口导致湿化不 良， 湿化瓶高度 固定后不 能随意更 改 ， 否则要重新 调整滴注速
机械通气患者气道湿化的护理体会78

机械通气患者气道湿化的护理体会78

机械通气患者气道湿化的护理体会摘要：目的对机械通气患者气道湿化的护理措施与护理效果进行探究。

方法从2016年8月至2017年8月期间在我院接受机械通气的患者中抽取110例随机分为对照组与研究组。

对照组55例，给予常规护理模式。

研究组55例，给予优质护理模式。

对比不同组别湿化效果、护理质量评分。

结果研究组湿化满意率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组服务质量、仪容仪表、健康教育、护理技术、工作态度、总分评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论在机械通气患者气道湿化中应用优质护理模式，可提升湿化效果与护理质量。

关键词：机械通气；气道湿化；湿化效果机械通气是解除呼吸道梗阻、抢救呼吸功能衰竭、提升危重患者生存率的重要手段[1]。

在建立人工气道后，上呼吸道正常功能与黏膜屏障功能被破坏，导致痰液黏稠、柱状上皮细胞损伤等问题[2]。

气道湿化可稀释痰液、加快痰液排出速度，维持呼吸道的畅通状态。

在气道湿化中应用科学的护理措施可促进机械通气效果的提升。

本次研究将110例接受机械通气的患者作为研究对象，对机械通气患者气道湿化的护理措施与护理效果进行探究。

现进行报道。

1.资料与方法1.1一般资料从2016年8月至2017年8月期间在我院接受机械通气的患者中抽取110例随机分为对照组与研究组。

所选患者均具有机械通气指征。

对照组55例，男性30例，女性25例，最小年龄22岁，最大年龄75岁，平均年龄为（48.6±4.5）岁，经口气管插管、气管切开分别50例、5例，呼吸衰竭、中枢性呼吸机麻痹、重症肌无力、间质性肺病分别37例、9例、7例、2例；研究组55例，男性31例，女性24例，最小年龄22岁，最大年龄76岁，平均年龄为（48.7±4.6）岁，经口气管插管、气管切开分别49例、6例，呼吸衰竭、中枢性呼吸机麻痹、重症肌无力、间质性肺病分别36例、9例、8例、2例。

对两组患者进行临床资料上的对比，不存在显著差异（P＞0.05）。