气管切开后气道湿化的护理ccu

气管切开的湿化管理及护理导语气管切开术常用于急危重症病人的抢救，以及各种原因引起的呼吸道阻塞或呼吸道分泌物潴留、呼吸功能失常所致的呼吸困难。

但气管切开后, 呼吸道水分丢失明显, 气管黏膜出现干燥、分泌物黏稠等现象, 形成痰栓或痰痂, 甚至可出现气道阻塞, 给患者的生命安全造成威胁。

在气管切开患者护理中, 气道湿化至关重要。

如果护理不当会出现肺部感染、套管堵塞、气道壁黏膜糜烂、溃疡等并发症。

因此，气管切开术后病人的呼吸道管理显得尤为重要。

下面我们一块学习一下气管切开的相关知识及护理。

呼吸道生理功能鼻－通气功能、温湿化的作用、清洁过滤咽－加温、湿化。

喉－防误吸及咳嗽。

气管－过滤，清洁、加温、加湿、体液、细胞免疫、咳嗽及呼吸反射。

肺－肺通气、进行气体交换、合成肺表面活性物质、免疫功能等气管套管常见类型气道湿化每天需要的量正常人体每日经呼吸道蒸发水分约200ml左右，,气管切开后,由于应激反应,经呼吸道水分丢失增多,可达800mLL左右。

每日湿化液总量的选择应依据其影响因素(室温、空气湿度、通气量以及病人的体温、出入液量、痰液的黏稠度、呼吸机类型等)而定。

前提是要保证有充足的液体量,临床选择湿化装置时应综合考虑以上因素，并且每日湿化液的量应达到200-240ml。

气道湿化的标准正常情况下，气体随呼吸进人鼻腔经鼻毛滤过，鼻腔内丰富的毛细血管网及潮湿的黏膜可将吸入气体加温到30～34℃，相对湿度可达80%～90%；气体达到隆突时，则可接近体温37℃，相对湿度可达95%以上；至肺饱时气体温度可达37℃，相对湿度可达100%。

经人工气道吸入气体温度应达32～34℃，相对湿度95～100%，绝对湿度至少36mg/L。

吸入气体温度达到37℃、水分子44mg/L、相对湿度100%时可达到最佳温湿化效果。

气道湿化液的类型0.45%盐水在气道内由于水分蒸发，其浓度接近生理盐水，对气道不产生明显的刺激作用。

其生理盐水被吸入后在气道内经过水分蒸发使得钠离子浓度升高从而形成高渗溶液，经过水和电解质的平衡转移引起支气管气体交换障碍，张力降低形成水肿，因此0.45%盐水和无菌蒸馏水比生理盐水湿化效果要好常用的湿化方法加热型湿化器湿化、湿湿交换器、雾化吸入湿化法、气道内滴药、湿纱布覆盖法、喷雾器加湿、气泡式湿化器湿化、空气湿化。

气管切开患者气道湿化的护理进展研究摘要：气管切开手术是用于在危急情况下帮助患者建立人工呼吸通道的手术方法。

在对患者实施气管切开手术后，患者上呼吸道的加湿、加温、咳嗽以及过滤等生理功能会遭到破坏，甚至消失，进而使患者出现多种并发症，对患者的身体健康造成危害[1]。

临床上在对患者实施气管切开手术后，会对患者进行气道湿化处理，这样可以有效减少患者受到感染的几率，并减少并发症的发生。

本文主要探究性气管切开手术患者其气道湿化的护理进展。

关键词：气管切开；气道湿化；护理1气道湿化的方式1.1传统气道湿化方式⑴纱布湿化法：在患者气切导管口处，覆盖无菌纱布，将生理盐水均匀的洒在无菌纱布上，要做到随干随喷，可以做到稀释痰液和抗炎的作用。

但是此种方法不能对纱布固定，并且不能充分的湿化纱布，使患者容易发生感染，因此在临床上的应用较少。

⑵气管内间隔注入湿化法：使用注射器，将湿化液注入患者的气管套管口，并每隔15-30min注入1次，1-2mi/次。

此种方法只能对气管内的痰液进行湿润，并不能到达患者的肺部，容易使患者出现肺部感染的状况[2]。

⑶雾化湿化法：雾化湿化法包括氧气雾化湿化法和超声雾化湿化法；氧气雾化湿化法：通过高速的氧气气流将药物变成雾，然后通过机械通气的方式，进入患者的气道，对患者的气管和肺部进行湿化；氧气雾化湿化法会使雾量不均匀，湿化液和药液不能与呼吸道的黏膜充分接触；超声雾化湿化法：使用超声雾化发生器，将雾化管内的湿化液雾化成雾滴，此种方法具有较强的穿透性，可以达到患者的肺泡。

超声雾化湿化法可以起到良好的稀释痰液的作用，但是大量的雾化吸入容易使患者产生刺激性咳嗽，且超声雾化室，氧气浓度不足，容易使患者的血氧饱和度下降。

因此临床上多用氧气雾化湿化法对患者进行气道湿化[3]。

1.2改进的气道湿化法1.2.1输液器持续气管内湿化：此种方法是按静脉输液的方法进行排气，从患者的气切处插入头皮静脉针软管，然后进行固定，并以2-5滴/min的速度进行滴注。

持续气道湿化在气管切开术后的应用与护理许芬【摘要】目的分析在患者接受气管切开术治疗后,持续气道湿化的应用与护理方法 .方法选取本院于2014年1月~2015年1月收治的18例接受气管切开术治疗的患者为研究对象,所选患者在接受手术治疗后均接受持续气道湿化,并接受科学的临床护理干预,对所选患者接受持续气道湿化与护理前后的不良反应及相关护理指标进行对比分析.结果所选患者在接受持续气道湿化与护理干预后,不良反应例数出现了明显下降,且相关护理指标得到了明显的改善,患者前后对比差异有统计学意义(P<0.05).结论在气管切开术后对患者实施持续气道湿化并实施护理干预,可以确保患者的治疗效果,值得在临床中应用.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2017(023)020【总页数】2页(P173-174)【关键词】持续气道湿化;气管切开术;应用;护理;不良反应【作者】许芬【作者单位】江西临川第一人民医院,江西临川 344100【正文语种】中文在临床治疗中，气管切开术是常用的治疗方法之一，气管切开主要是将患者的气管上部的前壁切开，并将带有套囊的套管置入患者的相应部位[1]。

气管切开术主要是治疗颅脑损伤等患者的主要抢救措施，患者接受气管切开术治疗后，气道自身的防御性能会出现明显的下降，过滤功能与湿化功能等都会逐渐丧失，患者很容易出现呼吸道感染等[2]。

为了避免患者接受气管切开术治疗后出现严重的并发症等，需要医护人员保证患者气道的湿化功能[3]。

目前，气道湿化是气管切开术后最常用的气道管理方式，也成为了患者接受气管切开术后护理的工作重点[4]。

我院对气管切开术后患者实施持续气道湿化，并加强临床护理干预，收到极佳效果，现报道如下。

1.1 临床资料选取本院于2014年1月～2015年1月收治的18例接受气管切开术治疗的患者为研究对象，在所选患者中，男10例，女8例，年龄25～65岁，平均年龄（45.6±8.2）岁。

气管切开病人气道湿化的护理发布时间：2021-09-22T06:37:44.657Z 来源：《护理前沿》2021年15期作者：邢沁卉[导读] 探讨气管切开病人气道湿化护理的方法和效果。

方法：以我院在2019年3月至2021年3月接收的30例气邢沁卉乐东黎族自治县第二人民医院海南乐东 572536摘要：目的：探讨气管切开病人气道湿化护理的方法和效果。

方法：以我院在2019年3月至2021年3月接收的30例气管切开患者为研究对象，以抽签法将其分为观察组（15例）与对照组（15例），对照组采取常规护理，观察组在对照组的基础上加用微量注射泵持续气道湿化，对比两组患者并发症发生率和护理满意度。

结果：观察组患者并发症发生率（6.67%）明显低于对照组（40.00%），护理满意度评分明显高于对照组，组间比较P＜0.05。

结论：对气管切开患者实行微量注射泵持续气道湿化有助于预防各类并发症的发生，并营造良好的护患关系。

关键词：气管切开；气道湿化；并发症发生率；护理满意度气管切开手术的应用能有效改善呼吸衰竭、重症颅脑损伤等疾病患者呼吸状况，减轻其缺氧症状，但气管切开患者气道容易干燥，会影响气管纤毛运动功能，使得分泌物排出难度加大，并可能引起肺部感染、窒息等不良后果。

因而在临床中要做好气管切开患者气道湿化工作，尽可能预防各类并发症的发生，保障患者身体健康，本研究以我院在2019年3月至2021年3月接收的30例气管切开患者为研究对象，现就其气道湿化护理的方法和效果进行分析探讨。

1，资料和方法1.1一般资料以我院在2019年3月至2021年3月接收的30例气管切开患者为研究对象，以抽签法将其分为观察组（15例）与对照组（15例）。

观察组中男性和女性分别有10例、5例；年龄43—73岁，均值（50.36±3.34）岁。

对照组中男性和女性分别有8例、7例；年龄42—75岁，均值（50.69±3.50）岁。

气管切开术后气道湿化的临床护理进展本文主要阐述气道湿化方式、气道湿化液的临床进展以及湿化效果衡量指标现状，同时结合该领域的研究前景进行初步探讨。

期望为护理人员把握人工气道湿化临床动态，为患者选择合适的湿化方法提供借鉴，以有效减少人工气道并发症，提高气管切开术后气道管理质量。

标签：气道湿化湿化液痰液ASL安徽中医药大学青年基金项目（编号：2012qn012）气管切开术是抢救急危重症的重要措施之一，除了用于机械通气，也用于气道分泌物的引流。

术后气道湿化可以稀释呼吸道分泌物，保持气道通畅、湿润，维持呼吸道的正常功能，防止下呼吸道感染发生。

气道湿化的效果直接反映出人工气道护理质量。

近年来，护理工作者在进行有效气道湿化方面也在不断研究。

本文就人工气道湿化液以及湿化方式的进展报告如下。

1.气道湿化方式的选择1.1 气道外湿化气道湿化对病房环境以室温20 ℃-22 ℃、湿度60% ～70%为宜。

病房采用加湿器加湿，水的总量一般每日300ml 左右[1]。

地面以洒水、湿式拖地以保证湿润度。

机械通气时要求吸入气体温度32 - 36℃，相对湿度100%[2]。

同时，雾化罐内保证加无菌蒸馏水，生理盐水或药液不可使用，其中的溶质不蒸发，会在雾化罐内形成沉淀。

1.2 气道内湿化1.2.1间歇湿化法患者吸气末给药，以引起患者呛咳，此时给予吸痰以清除呼吸道分泌物，可预防痰液粘附管壁形成的痰痂，保持呼吸道通畅。

这种给药引起的刺激性呛咳会使病人发生喘憋，血氧饱和度降低；反复的药物滴入使得污染、感染的几率也增加；滴入的湿化液分布不均，会使得湿化不全面。

然而，间歇给药在吸痰前给予湿化可以对气道有一定的刺激带来咳嗽反射，使深部痰液咳出，加上此法对病人的自控能力增加，因此临床针对适用的患者依旧沿用。

1.2.2 持续湿化法1.2.2.1输液管持续滴注将静脉头皮针软管放入人工气道内，一般以5-8cm 为宜，以0.2-0.4ml/min的速度连续滴注。

《气管切开病人的气道湿化护理要点》嘿，咱今天来聊聊气管切开病人的气道湿化护理那点事儿。

这可重要着呢，可得好好听着哈。

先说这为啥要气道湿化呢？你想啊，气管切开了，空气直接就进了气道，那多干巴呀。

就像咱在大沙漠里，没点水分，那不得难受死。

所以啊，就得给气道来点湿乎乎的，让病人舒服点。

那咋湿化呢？首先呢，得用专门的湿化液。

可不能随便弄点水就往上浇哈。

这湿化液有讲究呢，得是医生开的那种，能保证安全。

然后呢，得控制好湿化的速度。

不能太快，也不能太慢。

太快了，病人受不了，呛着了咋办？太慢了，又起不了啥作用。

就跟咱喝水似的，得慢慢喝，不能牛饮。

还有啊，得注意观察病人的反应。

要是病人咳嗽得厉害，或者有啥不舒服的，就得赶紧看看是不是湿化出问题了。

说不定是湿化液太多了，或者速度太快了。

这时候就得赶紧调整。

可不能马虎，病人的事儿都是大事儿。

另外呢，环境也很重要。

病房里不能太干燥了。

要是太干，那气道湿化了也白搭。

得弄个加湿器啥的，让空气有点湿度。

这样病人呼吸起来也舒服。

护理的人也得细心。

不能大大咧咧的，觉得这事儿简单。

得时刻盯着病人，看看气道湿化得好不好。

还得经常给病人拍拍背，帮着把痰排出来。

这痰要是堵在气道里，那可不得了。

最后啊，咱得记住，气道湿化护理可不是一天两天的事儿，得坚持。

不能今天做了，明天就忘了。

要一直保持，让病人的气道一直湿乎乎的，这样病人才能好得快。

总之啊，气管切开病人的气道湿化护理可得上心。

这关系到病人的健康和舒服呢。

咱都得好好照顾病人，让他们尽快好起来。

嘿嘿。

气管切开术后气道湿化的护理体会
气管切开术后的正确的湿化护理：
一、检查气道状况：
1. 注意气管呼吸道的异常反应情况，像咳嗽、气喘等。

2. 用床边镜进行定期检查患者的气道，注意是否有水肿、血肿、痂皮
形成。

3. 活体反射的反应，看看患者有无反射性呼吸困难。

二、确定湿化护理方案：
1. 根据患者现状，确定积痰多少，决定痰量应该取出多少；
2. 适当使用药物，如支气管扩张药或清痰药等，以加快取出多余痰量；
3. 根据患者状况，决定是否需要用贴纱布块进行加压，减少多余痰量
的溢出；
三、完成湿化护理：
1. 首先，用温暖的饮料口服，以湿润旱燥的气道；
2. 用温水或湿润毛巾擦拭患者的喉部，减少痰液的生成；
3. 用吸痰器及湿毛巾吸取患者的痰液，减少多余的痰液；
4. 用适当的温度的尼龙安瓿，进行气道湿化；
5. 注意避免把痰吸入患者的气道；
四、观察患者的状态：
1. 注意患者的呼吸方式及无创呼吸机护理；
2. 观察患者口腔湿润程度，及其呼吸负荷；
3. 观察患者体温及呼吸频率；
4. 观察患者的气道分泌物的变化情况。

五、准备护理必需的物品：
1. 避热湿润布块，以维持气道湿润；
2. 温暖的饮料，减少患者旱燥的感觉；
3. 吸痰器，配合口腔护理；
4. 预防受潮的尼龙安瓿；
5. 缝阔布针及纱布布块，增大呼吸道湿化效果；
6. 呼吸机附件，替换和清洁。

浅谈气管切开患者气道湿化的护理摘要：为加强气管切开术患者的气道管理，从气道湿化方法、湿化液的选择、湿化效果的评价等方面总结了气管切开术后气道湿化的护理现状，并介绍了气管切开术患者气道湿化的重要性。

关键词：气管切开术；气道湿化；护理前言气管切开术是一种常见的切开颈段气管并置入气管套管的手术。

缓解患者喉源性呼吸困难、呼吸功能障碍或下呼吸道分泌物潴留引起的呼吸困难是一种常见的治疗方法。

它是危重病人最常用的急救方法之一[1]。

气管切开术后，作为一种有创的人工气道，病人的呼吸道与外界相连，呼吸道正常的加湿、加温、过滤和咳嗽功能消失，防御功能降低，容易发生各种并发症，因此保持呼吸道的正常通气功能和有效气道湿化非常重要[2]。

因此，在临床实践中，应对此类患者进行气道湿化，使通过人工气道的气体进入肺组织的温湿度接近患者正常呼吸时进入肺部的气体状态[3]。

本文总结了气管切开术患者气道湿化的护理方法。

1气道湿化方法空气加湿方法：为保证吸入气体的温度和湿度，采用加湿器或直接加热成蒸汽进行加湿。

每天加湿水量不少于250毫升，每天将病房湿拖两次，室内温度保持在20℃-22℃，湿度保持在60%-70%[5]。

提高空气增湿效果。

湿纱布覆盖法：过滤保湿。

无手术时，在气管套管口盖上一层或两层无菌湿纱布，使吸入的空气湿润并过滤。

每天更换两次以保持清洁。

如有污染，及时更换，防止灰尘进入。

然而，当病人咳嗽喷痰时，或医务人员吸痰时，纱布就会被揭开，从而增加了外源性感染的机率[6]。

当盐水过多时，容易浸湿在气管切口上方的纱布垫，增加切口感染的几率。

这种方法全天的湿化液总量一般不超过250毫升，一般认为单独使用时气道不能完全湿化[5]。

超声雾化吸入和氧气雾化吸入：在超声和氧气的驱动下，湿化液以雾化颗粒的形式进入呼吸道。

颗粒细小均匀，对呼吸道刺激小，加湿均匀，能较好地降低痰的粘度。

雾化后的颗粒小，在气道内分布广泛，吸收良好，抗感染效果明显[6]。

ICU气管切开脱机患者气道湿化的护理摘要：本文将气管切开脱机患者的气道湿化方法、湿化液的种类、湿化液的量和速度以及湿化效果的判定标准进行综述，以期为护理人员选择适宜的气道湿化方式提供依据。

关键词：气管切开；护理；气道湿化气管切开是抢救重症患者的重要手段。

有调查［1］显示，人工气道的建立导致呼吸道水分丢失过多，而湿化不足是导致堵管的诱发因素；肺部感染率随气道湿化程度的降低而升高[2]。

近年来，国内外护理学者对人工气道湿化方法的改进和研究已有很多的报告，现将其综述如下。

1 环境要求环境温度控制在20～24℃，湿度60％～70％，避免过多人员出入，以防空气干燥尘埃飞扬、气道分泌物粘稠。

2 人工气道湿化管理2.1 湿化液的种类2.1.1 生理盐水生理盐水进入呼吸道后，随着呼吸时水分的蒸发，氯化钠的浓度会逐渐增高，在气道内形成高渗环境，导致痰液脱水、黏稠，甚至形成痰痂、痰栓，增加肺部感染率。

国外新的护理操作常规已不将滴注生理盐水作为气管插管及气管切开的常规护理操作［3］。

2.1.2 0.45%氯化钠溶液在气道内发生再浓缩后，溶液的浓度接近生理盐水，对支气管没有刺激作用，保持了呼吸道纤毛运动活跃，是临床进行气道湿化较为理想的湿化液。

0.45%氯化钠+沐舒坦作为湿化液，能将患者的气道分泌物引流更为通畅，有利于控制和预防肺部感染，减少并发症[4]。

2.1.3 碳酸氢钠溶液陈超男[5]通过实验证明，1.25%碳酸氢钠的碱性具有皂化功能，可使痰痂软化、痰液变稀薄，湿化效果也明显优于生理盐水，还有抑制真菌生长的作用。

2.1.4 碘化钾 1％碘化钾适用于气道湿化，是临床进行气道湿化较为理想的湿化液。

但应注意对碘过敏者禁用，活动性肺结核患者慎用。

2.2 湿化方法2.2.1 滴注式湿化法2.2.1.1 间断推注法廖慧中等［6］对19例气管切开病人进行研究显示，在病人吸气时沿导管壁滴入湿化液，能使病人将湿化液吸入气管深处；定时定量间歇湿化，可在一定程度上缓解气道黏膜的失水，保持气道湿化。

气管切开患者气道湿化的护理进展摘要：气管切开手术主要是保障患者呼吸通畅而准备的，其主要是切开颈段气管，通过放置的金属套管或硅胶套管来解除呼吸困难、呼吸功能失调和呼吸道分泌物堵塞的情况。

并且随着呼吸机的发明，也使气管切开手术广泛的应用在各个科室的急救中。

人体正常呼吸气体需要通过口鼻以及呼吸道的处理，将外界气体进行一系列的温度控制、加湿以及灭菌的操作。

但是一旦实施了气管切开手术，气体将直接进入肺部，不仅仅在温度和湿度上会对肺部器官造成一系列的刺激反应还会携带一定的细菌。

所以在对气管切开手术患者的气道要实施湿化以及灭菌的操作。

关键词：气管切开；气道湿化；护理进展前言：随着科技的发展，呼吸机的出现。

气管切开手术已经不仅仅作用在具有呼吸问题的患者身上了，并且已经拓展到各个科室的急救手术中来。

是解除呼吸梗阻和保证患者的正常呼吸系统正常运行的一种重要的医疗手段。

但是通过气管切开手术会失去上呼吸道以及口鼻对气体的加湿、温化以及灭菌的效果。

这样就会产生黏膜干燥，分泌物干结，黏膜上的纤毛活动减弱或消失等后遗症，甚至严重者还会出现窒息死亡的情况。

所以在实施了气管切割手术的患者采用气道湿化是非常重要的。

气道的湿化管理在国内外一直都受到非常大的关注，并且很多专家和学者都投入到了湿化护理的研发和改善中来。

而本文也是通过笔者自身的理解以及工作中的经验来对气道湿化护理进行简单的阐述和探讨。

一.气道湿化的方法1.1雾化吸入雾化处理可以将药液离散成5μm的气雾，因为气雾的体积较小可以直接到达肺部，直接作用在支气管及肺泡上，然后稀释和溶解上面残留的分泌物，促进分泌物排出。

常用的物化手段可以分为超声雾化以及空气压缩雾化等等。

雾化疗法可以直接将药物送到支气管，防止呼吸道粘膜炎以及肺水肿的出现。

并且根据大量的实验表明，目前最有效的雾化疗法就是利用氧气驱动喷射式雾化，其效果要优于其他疗法。

1.2间歇气管内注入湿化液传统的湿化液注射方式是一次性注射，在两小时后再次注射。

气管切开后的湿化护理在临床上，气管切开是一种较为常用的急救方法，通过该急救措施能够有效帮助患者建立与外界的顺畅呼吸通道，从而有助于患者正常生命体征的保障。

但是，气管切开后患者气道内的水气会大量流失，若不能够做好针对性的湿化护理工作，便有一定的概率导致患者因气道粘膜干燥而发生气道阻塞等情况，严重时甚至会对患者的生命造成威胁。

为此，本文便针对如何做好气管切开患者的湿化护理工作进行简单的科普，现报道如下。

1.气管切开1.1 什么是气管我们在明确什么是气管切开前，我们首先要对气管的概念有一个初步的了解。

现代解剖学研究发现，人类的呼吸道分为上呼吸道与下呼吸道，其中上呼吸道包含口、鼻、咽、喉，下呼吸道则包含气管、支气管及其肺内分支支气管。

气管作为人体下呼吸道的重要组成部位，不仅具有连接喉部和支气管的作用，还有防御、清除异物、调节空气温度和湿度的作用，对于人类正常呼吸功能和身体健康的保障有着重要的意义。

1.2 什么是气管切开在临床上，气管切开指的便是气管切开术，该治疗方式是通过对患者的颈段气管切开，并进行金属气管套管和硅胶套管的置入，以达到解除患者喉源性呼吸困难、呼吸功能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的状态，帮助患者恢复正常的呼吸功能。

1.3 气管切开的目的在临床上，气管切开的施行首先能够解除患者的呼吸道梗阻状态，从而有助于患者呼吸道通畅的保障。

其次，针对意识不清或陷入昏迷状态者施行气管切开，便可有效避免患者将口鼻腔分泌物或呕吐物吸入肺内，有助于患者身体健康的保障。

再次，气管切开术的施行能够方便医护人员清除患者呼吸道内的分泌物，这不仅能够保障患者呼吸道的通畅，还可降低肺部感染发生概率。

最后，气管切开术的施行能够为需接受机械通气者提供一个封闭的通道，从而有助于机械通气的顺利施行。

1.4 气管切开的适应症首先，因肿瘤疾病、外伤、异物阻塞气道或喉部炎症等情况导致发生严重喉部阻塞者，可进行切管切开术的施行；其次，存在严重进行性阻塞性呼吸困难或需长时间呼吸机辅助呼吸者，可进行切管切开术的施行；再次，气管插管留置时间超过72h后，仍需要接受呼吸支持者，可进行切管切开术的施行；然后，因胸腹外伤、颅脑外伤等原因而发生下呼吸道分泌物潴留者，可进行切管切开术的施行；而后，血流动力学不稳定、自主呼吸停止或呼吸微弱者，可进行切管切开术的施行；最后，存在急性呼吸衰竭、中枢性给或周围性呼吸衰竭、无法自主清除上呼吸道分泌物存在误吸风险者，可进行切管切开术的施行。

气管切开术后气道湿化护理进展张永芳【摘要】@@ 气管切开是切开气管上端前壁,插入带有套囊的气管套管,以解除呼吸道阻塞引起的呼吸困难或窒息,清除下呼吸道分泌物和进行机械性人工通气[1].气管切开后,气体直接由气管切开导管进入,失去了上呼吸道对气体的加温、湿化及过滤功能.由于呼吸道湿化不足,气道干燥,纤毛的运动功能丧失,分泌物不易排出,导致痰液粘稠甚至痰痂形成,严重时出现窒息[2].因此,气道湿化是气管切开患者的常规护理内容.临床上对气道湿化护理缺乏统一的标准,湿化液的选择、湿化的方式方法各不相同,现将其研究现状和进展综述如下.【期刊名称】《护理实践与研究》【年(卷),期】2012(009)002【总页数】2页(P109-110)【作者】张永芳【作者单位】201318,上海市浦东新区周浦医院外科【正文语种】中文气管切开是切开气管上端前壁，插入带有套囊的气管套管，以解除呼吸道阻塞引起的呼吸困难或窒息，清除下呼吸道分泌物和进行机械性人工通气［1］。

气管切开后，气体直接由气管切开导管进入，失去了上呼吸道对气体的加温、湿化及过滤功能。

由于呼吸道湿化不足，气道干燥，纤毛的运动功能丧失，分泌物不易排出，导致痰液粘稠甚至痰痂形成，严重时出现窒息［2］。

因此，气道湿化是气管切开患者的常规护理内容。

临床上对气道湿化护理缺乏统一的标准，湿化液的选择、湿化的方式方法各不相同，现将其研究现状和进展综述如下。

1 湿化液的选择临床上常用的湿化液有0.9%生理盐水、0.45%低渗盐水、无菌蒸馏水。

丁彩儿等［3］用健康新西兰兔建立气管切开模型，分别用3种湿化液进行气道湿化，实验结果表明生理盐水进入气道后水分蒸发形成高渗溶液，导致痰液脱水变稠而不易咳出，容易形成痰痂而造成呼吸道不畅。

0.45%氯化钠为低渗溶液，水分蒸发后，留在呼吸道内的水分渗透压符合生理需要，呼吸道纤毛运动活跃不易形成痰痂，痰液稀薄易于吸出，减少了重复吸引引起的气道损伤。

可编辑修改精选全文完整版气管切开患者气道湿化的管理标签：气管切开；人工气道；气道湿化；人工鼻[文献标识码]C气管切开后，上呼吸道完全丧失了气体的加温、湿化、过滤作用，防御功能减弱，如果在护理工作中对人工气道的湿化不够，将在人工气道或上呼吸道上形成痰痂，痰痂一旦形成，可阻塞支气管，使气道阻力增大，引起周围性呼吸困难、窒息。

气管切开容易感染，置管时间过长，易造成气管黏膜缺血坏死，对肺功能将造成一定的损害或引起气道堵塞，肺部感染率随气道湿化程度的降低而升高[1]。

因此气道湿化显得十分重要。

1 气道内痰液黏稠度的分度及痰痂形成原因分析1.1 痰液黏稠度分为3度，Ⅰ度：痰如米汤，容易咳出；Ⅱ度：痰液外观黏稠，需用力咳出；Ⅲ度：痰液外观明显黏稠，呈黄色，附于气管壁上，不易咳出。

1.2 气管内痰痂形成的主要原因肺内化脓性感染，呼吸道黏稠液聚积阻塞；下呼吸道直接与外界相通；咳嗽及排痰障碍；气管内湿化不足；室温过高，湿度过低；有效吸痰不够；患者脱水，反复吸痰，损伤气管黏膜，形成局部血痂；直接的呼吸道给氧，氧气直接冲击呼吸道黏膜，呼吸道水分丢失过多，可达800 ml/d[1]。

病人肺部感染重，呼吸道分泌物多且黏稠，气管切开后呼吸道水分丢失增加可达800 ml/d，若湿化不充分，易造成痰液干燥结痂。

2 人工气道湿化的管理正常时鼻腔、咽腔及呼吸道均对吸入的气体有加温和湿化作用。

气管切开后，吸入气体未经上呼吸道湿化而直接进入下呼吸道，导致呼吸道黏膜干燥，发生率可高达30%～66%，从而导致气道黏膜损伤、纤毛运动受限、痰痂堵塞、肺部感染率升高等严重危害[2]。

气道内绝对湿度低限在20 mg/L，在长期机械通气时，可以接受的低限是30 mg/L，目前国际标准为33 mg/L，而临床常规流量设置不能达到这个标准[3]。

因此，气道湿化十分重要。

2.1 气道湿化的重要性气道湿化是气管切开术后护理的重要环节，由于气管切开，上呼吸道对吸入气体的过滤和生理温化湿化作用消失，非特异性防御功能削弱，加上气道开放和机械通气，使呼吸道水分蒸发增加，黏膜干燥，分泌物黏稠，气管黏膜纤毛运动减弱或消失，痰液不易被咳出或吸出，严重时可能会形成痰栓或痰痂，堵塞气道，导致呼吸困难，口唇紫绀。

ICU护理:气切护理有新招
哈医大附属四院耳鼻喉科护士长马肖男等人在气管切开术后的护理中，巧妙地将麻醉科使用的一次性止痛控制泵用于气管切开术后的气道湿化中，减少了患者痰痂形成和肺部感染的机会。

在抢救气管切开手术后的危重病人时，随时可能发生窒息等危及生命的并发症，因此术后的观察护理非常重要。

气管切开后，呼吸道湿化、加温作用丧失，使呼吸道分泌物干燥结痂，阻塞管腔，同时增加肺部感染的可能。

传统上采用雾化吸入和定期气管内滴药的方法保持呼吸道湿化，以预防感染、稀释痰液。

传统的定期气管内滴药的缺点是：每次用药量不均衡，量小不易达到肺内，只能在气管内进行抑菌和湿润痰液；用药量大则有丢失肺内表面活性物质的弊端，易诱发医源性支气管哮喘。

通过临床护理反复实践，马肖男将生理盐水、糜蛋白酶、庆大霉素等湿化液注入一次性止痛泵，另一端连接于一次性头皮针软管上，将软管固定于内套管侧壁，插入深度为5～7厘米，根据痰液的粘稠程度采用不同控制速度，2～5毫升/小时。

实践证明，应用一次性止痛控制泵进行气道湿化的优点是：可保证用药剂量准确、微量、持续，而且使用方便，节省人力；湿化液的缓慢流入不仅使人工气道保持良好的持续湿化，而且对气道无刺激，降低痰液的粘稠度，减少痰痂形成；分泌物引流通畅，减少了吸痰对气管黏膜的损伤，同时减少了肺部感染发生的机会，由此使气管切开的病人能得到更细致、认真、科学的护理。

【。