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危重症患者护理查房内容1.患者的基本情况：包括姓名、性别、年龄、体重、身高、病历号等基本信息，了解患者的入院日期、入院科室、主要诊断等情况。
2.病情观察：观察患者的一般情况，包括意识状态、精神状态、握力、面色等，同时注意呼吸频率、节律、深度和呼吸音，观察心率、心律、心音、心包摩擦音、杂音等情况，还要记录血压、体温等体征。
3.输入与排出观察：观察患者的各种输入与排出情况。
输入包括静脉输液、口服液体、胃管喂养等，每小时记录尿量、出汗量、呕吐物、排便情况、引导和监测病人大小便情况。
4.中心静脉压/肺动脉压监测：观察中心静脉压和肺动脉压的变化，了解患者的血容量和心脏功能状态，以便调整液体管理和药物治疗方案。
5.血气分析：监测患者的血气状态，包括血氧饱和度、动脉血氧分压、二氧化碳分压、pH值等参数，根据结果调整呼吸机参数和通气支持模式。
6.输血观察：观察患者输血过程中的反应情况，包括过敏反应、输血反应等，并监测患者的血红蛋白和红细胞计数，以评估输血效果。
7.营养支持观察：观察患者的营养支持情况，包括静脉营养、胃肠道营养、肠外营养等方式，评估患者的摄入量和营养状况，以便调整营养支持方案。
8.导尿管和气管插管观察：观察导尿管和气管插管的情况，包括插管位置、固定情况、引流情况等，及时疏通气道和引流体。
9.皮肤观察：观察患者的皮肤状况，包括皮肤颜色、湿度、温度、血管反应、出血点、疮疖、压疮等情况，及时进行皮肤护理和转位，预防并发症的发生。
10.疼痛观察：观察患者的疼痛情况，包括疼痛的部位、性质、程度、持续时间等，及时评估并给予相应的镇痛措施。
11.吸痰观察：观察患者的呼吸道分泌物情况，包括黏稠度、颜色、气味等，并进行吸痰操作，保持气道通畅。
12.体位观察：观察患者的体位和卧床时间，防止并发症的发生，如压疮、呼吸道梗阻等。
13.心电监护：观察患者的心电图变化，及时发现和处理心律失常、心肌缺血等问题。
14.呼吸机监护：观察患者的呼吸机参数，包括氧气浓度、呼吸频率、潮气量、呼气末正压等，及时调整呼吸机模式和参数，保障患者的呼吸功能。
特殊、疑难、危重患者的护理查房、会诊和讨论制度一、护理会诊的应用范围重症病人的护理，各种复合疾病病人的护理，急救病人的抢救配合与护理，跨科收治病人的护理；新技术、新仪器的操作和应用；气道护理与呼吸机的管理；各类深静脉穿刺的护理及各类静脉导管的护理；各种导管的护理；院内感染问题；各种伤口的护理，如压力性损伤、造口护理等。
二、护理会诊工作制度1. 会诊和讨论对象适用于本专科不能解决或不能独立解决、高难度护理技术操作、重大手术、新技术、新仪器及新项目应用于病人出现护理问题的情况。
2. 会诊科室护士长或责任护士根据患者病情提交护理会诊申请，并电话通知会诊人员。
会诊科室根据病人具体情况申请科间护理会诊或全院护理会诊。
3. 会诊人员于24 小时内前往会诊，急会诊应在1 小时内到达。
4. 会诊人员与所在护理单元护士长或责任护士共同收集资料、了解病史。
5. 会诊人员提出会诊意见并做特殊、疑难、危重病人的护理会诊记录。
6. 建立《芜湖市第二人民医院护理会诊专家库》，护理会诊人员资质为护理部正副主任、科护士长、护士长、专科护士等。
7. 护理病例讨论适用于特殊、疑难、危重病人，由护士长通知本科室人员参加，酌情邀请相关专科人员，由所在科室护士长、责任护士准备资料，做病情汇报，参加人员提出讨论意见并记录。
三、科间护理会诊程序及要求：1. 有会诊需求的科室填写电子病历中的《护理会诊申请单》，电话通知拟请会诊科室的护士长（主班）。
2. 参加会诊科室的护士长（主班）安排会诊人员在接到会诊邀请后的24 小时内（或按照会诊科室要求的时间）前往会诊科室。
急会诊应在1 小时内到达。
3. 会诊结束后，参加会诊的护士在《护理会诊单》上书写会诊的情况、处理意见及后续护理方案。
同一问题需多次会诊者，第一次记录于《护理会诊单》，之后病房护士将处理过程记录于护理记录单。
4. 会诊科室将《护理会诊单》随病历归档保存。
四、全院护理会诊程序：1. 有会诊需求的科室填写电子病历中的《护理会诊申请单》，并致电护理部。
危重病人护理查房制度1.责任护士应对所分管的危重病人每日进行查房，通过查房落实责任制整体护理，包括基础护理、病情观察、治疗处置、心理支持、沟通和健康指导等工作，了解并满足病人的需要，保障病人安全。
2.各班次护理人员应对病区所有危重病人进行查房，通过查房跟进前期（班）护理工作，及时发现、掌握病人病情变化及需要，为病人提供帮助，保持护理工作的连续性，为接班或交班做准备。
3.护士长、护理组长或专科护士每天早上组织对危重病人进行查房，夜班护士、责任护士对病人的情况、护理措施及实施效果向护士长或上级护士汇报。
4.建立层级查房，根据病情需要下级护士可以向上级护士提出查房要求，解决护理工作中的疑难问题，上级护士根据病人的情况和护理问题提出护理措施，由下级护士将其中的客观情况记录在护理记录中，并注明“X X X 查房”等。
5.查房应重在发现护理措施实施过程中的不足和遗漏，及时发现安全隐患，落实各项护理工作，保证护理质量和病人安全。
6.护士长应及时掌握病区危重、新、大手术、特殊疑难病人的各方面情况。
通过查房，及时指导、解决病人的实际问题，督查各项措施的落实，帮助护士提高业务水平。
7.护士长查房应对本科危重病人、重大手术病人、病情发生变化、存在疑难护理问题病人的基础护理、分级护理、专科护理、新技术及健康教育等护理工作落实情况进行全面了解。
对存在的问题及时提出改进意见，对本专业护理新进展给予相应指导。
8.护理部主任应定期参加护理查房，查房应重点讨论危重病人的护理计划，解决疑难护理问题，了解病区护理人员业务水平，听取护理人员、患者及家属对护理工作的建议及意见，并对科室的护理工作提出指导性意见，持续改进护理工作。
9.监督机制：9.1护理查房制度由护理部负责监督执行。
9.2护理部每季度组织一次全院护理查房，年初制定时间安排，如期组织实施。
9.3护理部、护士长收集由科室整理的护理查房资料，进行审阅、指导。
9.4护理部定期、不定期检查护理查房情况并纳入科室管理及护士长考核。
危重患者的护理查房
目的围绕以患者为中心，将查房的重点放在护士怎样为患者解决问题上，持续改进护理方法，不断提升护理服务品质。
方法制定危重患者护理查房，通过对危重患者护理查房，检查科室护理程序的实施情况。
结果护理查房在护理程序的引导下逐步走向规范化和科学化。
结论对危重患者开展护理查房具有较强的可行性，对科室有较大的指导意义，强有力地促进了科室按照护理程序开展工作，提高基础护理质量。
以人为本，引导护士关心尊重患者，构建和谐的护患关系。
标签：危重患者；护理查房
护理程序实施的效果如何，可以通过护理查房来评估，这是护理管理中一种行之有效的方法，也是理论指导实践，不断提高护理专业水平，促进护理质量提高的必要手段[1]。
围绕以患者为中心，以质量为核心，以不断提升护理服务，持续改进护理方法为目标，制定了危重患者的护理查房。
现就我科的经验总结报道如下。
1 方法
1.1首先由责任护士将病房的凝难或危重患者做为查房的对象，责任护士要重点做好准备工作，根据已经收集到的患者有关的资料，从患者的心理、生理和社会等三个方面来进行综合分析，认真阅读医生对凝难患者的病情记录，危重患者讨论的记录及每项检查的阳性体征等，不断的修订并完善护理计划的内容，对护理计划工作进行综合的评估，尤其要把那些危重凝难的护理诊断进行提交并讨论。
通知科室的所有护理人员，护理人员应先查看患者，阅读病历，查阅文献，收集资料，复习相关知识。
结合患者病情，找出护理重点，做到心中有数。
这就要求我们在查房前，必须查阅相关病情的国内外先进护理经验，查找出本科护理的薄弱环节，并在此基础上来制定相应的护理计划，然后组织实施。
1.2其次是制定具体的实施方案，由责任护士来报告患者的全面情况。
对患者要进行全面的护理评估，主要涉及到患者病历体征和实验室各种指标以及相关的辅检项目，要阐明患者的现存和隐藏的护理诊断与问题，从而制定相应的护理计划和措施，以及当前护理效果和迫切需要研究并急于解决的重点问题。
1.3然后是进行护理评估和指导，根据收集到患者相关主客观资料，充分结合责任护士已经提出的护理计划和护理问题，有重点地开展重点内容的讨论，各抒己见。
同时进行讲解和提问，同时要依据护理的程序来进行评估。
其次，要在护理诊断及相应护理措施的基础上，还要结合潜在的需要重点解决的问题及提出的解决方案，来综合分析提炼出针对病种的最前沿的综合性护理方案。
最后，还要通过护理查房快速发现并汇总新的护理技术，进而丰富疾病护理查房的内容及意义，还能有目的、有计划地全面落实护理业务的学习交流工作。
2 总结评价
护士长总结该患者护理过程中存在的护理缺陷及预见性护理问题，制定新的护理计划及护理措施。
3 体会
3.1提高了基础护理质量，减少并发症的发生按照护理程序进行全面系统性的护理查房，能规范当前的护理查房制度，真正有效地落实了护理查房，并改善了各项护理工作。
护理管理者通过护理查房能够把在查房中发现的问题及时地告知给全科护士，这样可以更好地防止或减少护理差错和失误的的产生，在全面提高护理质量的同时，又强化了护理人员的责任意识。
3.2提高了护理人员的基础理论知识及专业技能病情危重的患者往往多种病情交织在一起，潜在的风险大，相应的护理工作不容易开展。
基本的原则是定期进行护理查房，要指定被查的患者，还要求护士在查房前要知晓查房涉及到的内容，并要准备发言讨论，这样，在实际执行查房的工作中，能真正激发护士的工作动力、工作责任心，护士需要准备与查房相关的所有知识，对课本中没有的问题或答案，护士只能向别的护士或医生讨教，丰富了护理人员的理论知识和专业技能。
护士在为患者施护的过程中，为患者采取的护理措施正确还是错误，效果如何，都可促进护理人员主动思考，复习相关理论知识，更加注意知识的积累与更新，充分调动了护理人员学习的积极性与创造性，提高了护理人员观察、分析、处理问题的能力，使护理人员掌握丰富的理论知识及专科抢救技能。
3.3促使危重患者的记录更完善护理查房不仅要检查危重病的护理质量，还要检查危重病例的护理记录。
要体现病情动态变化和护理的连续性，对已实施的护理措施及治疗效果有无评价，病情突然变化时有无应急处理记录，记录中用词或术语是否规范，有无漏记、涂改、重抄等情况。
每班护士都要及时、准确、真实地记录，提高护理病历的内涵及书写质量。
3.4增强护理人员的风险意识，减少医疗纠纷的发生危重患者是最容易发生医疗纠纷的人群，护理查房中护理人员在观察病情、了解患者需求、进行健康教育的过程中，加强了护患沟通，融洽了护患关系，提高了患者满意度，使患者更加信任护理人员，积极配合治疗和护理，减少了医疗纠纷的发生。
总之，危重患者护理查房作为护理管理的一种方式，是一种理论联系实际的好方法，可以积累、总结护理工作中的经验，可以发挥护士的主观能动性，激发护士的学习兴趣，对提高临床护士的专业素质和专科质量起到了积极的作用，推动了护、教、研工作的全面发展。
参考文献：
[1]苗新英，任辉，廖建梅，等.危重患者护理查房模式的探讨[J].现代护理，2006，12（22）：2141-2142.编辑/哈涛。
