九、脐静脉插管的护理
5、拔管的护理
拔管前用生理盐水浸湿缝线，用安尔碘严格消毒脐部应尽量缩短导管留置时间。 通常导管保留7天左右。
及其周围皮肤，将导管徐徐拔出，在离出口2cm处停留2min,以减少出血。然后 敷盖无菌敷料 ，加压止血。拔管后出血是因拔管时用力及用物准备不足引起的。 因此, 拔管时应备好结扎脐部的无菌物品, 用血管钳固定脐部残端, 缓慢拔出导管, 必要时缝扎出血侧。
每日用安尔碘常规消毒脐部，至脐带残端脱落，伤口干燥为止。
导管培养（见图）
脐静脉插管术可能由于硅胶导管的价格、需专业人员进行定位 且为介人性操作而制约此项技术广泛开展。其实脐静脉插管术 操作简便, 既可迅速建立给药通道, 保证危重患儿的抢救, 又 可较长时间留置, 避免了反复静脉穿刺。在未来的输液护理中, 护理工作者将不断探索预防各种并发症的方法, 使脐静脉插管 术有更加广阔的应用前景。
六、器械的准备
脐静脉导管1根 无菌手套 2付 无菌巾1包 肝素生理盐水1u/ml 三通开关 消毒皮肤用品 胶布 外科静脉切开包1个 无菌套袖 2付 无菌纱布数块
10ml注射器1支 输液泵
七、操作步骤
预热远红外抢救台， 亦可根据体重估计插 摆体位，固定患儿 管深度 四肢，监测生命体 征变化
测量脐-肩（锁骨 外端上缘）的距离， 确定插管深度后再 加上1.5~2cm
• 新生儿换血输血
二、适应症
1500G以下的早产儿 病情危重的新生儿 需要进行肠道外营养者 新生儿溶血病换血 特殊用药
三、禁忌症
下肢或臀部有局部血供障碍时 腹膜来自 坏死性小肠结肠炎 脐炎 脐膨出
四、脐静脉的解剖
四、脐静脉的解剖
五、导管的选择
理想的导管应具备以下优点
