最新版狂犬病暴露预防处置工作规范

2023狂犬病暴露预防处置工作规范CATALOGUE目录•狂犬病暴露定义与分类•狂犬病暴露预防措施•狂犬病暴露处置原则•狂犬病暴露预防处置流程•狂犬病暴露预防处置中的常见问题及处理办法01狂犬病暴露定义与分类•狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者狂犬病宿主动物咬伤、抓伤、舔舐皮肤或者粘膜破损处，导致狂犬病病毒进入人体，可能导致感染的情况。

狂犬病暴露定义狂犬病暴露根据暴露程度分为三级：一级暴露、二级暴露和三级暴露。

一级暴露是指与狂犬病宿主动物接触或被舔舐皮肤，但无咬伤或抓伤；二级暴露是指被咬伤或抓伤，但无出血；三级暴露是指被咬伤或抓伤，伴有出血。

狂犬病暴露分类1狂犬病暴露的危害23狂犬病是一种致死性疾病，且尚无有效的治疗手段，因此狂犬病暴露的危害极大。

一旦发生狂犬病暴露，病毒进入人体后可能迅速扩散，导致发病甚至死亡。

狂犬病还可能引发严重的神经系统病变和心理障碍，对社会和个人造成严重影响。

02狂犬病暴露预防措施用流动清水反复冲洗伤口，以减少病毒的残留。

伤口处理彻底冲洗用手指挤压伤口周围，排出瘀血和分泌物。

挤压排毒使用2%至3%碘酒或75%酒精对伤口进行消毒，减少局部感染。

消毒处理接种程序一般采用五针法或四针法，按照规定的时间和剂量接种。

及时接种在暴露后尽快接种狂犬病疫苗，越早越好。

被动免疫对于严重的咬伤或部位，还需注射狂犬病被动免疫制剂，增强免疫效果。

免疫接种高危人群对于经常接触动物或从事动物相关工作的人员，应提前接种狂犬病疫苗，并定期进行抗体检测。

禁忌人群对于疫苗成分过敏或患有某些严重疾病的人群，应避免接触动物或减少暴露机会。

特殊人群预防妥善保留对于暴露现场的物品和环境，应进行消毒处理，并妥善保留被咬伤的衣物和相关物品。

报告和记录及时向相关部门报告，记录暴露和处置情况，以便后续追踪和管理。

暴露现场处理03狂犬病暴露处置原则评估伤口的部位、大小、深度、污染程度等信息。

了解受伤部位的神经分布和肌肉情况，判断病毒可能进入体内的途径。

国家疾控局综合司、国家卫生健康委办公厅关于印发狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）的通知文章属性•【制定机关】国家疾病预防控制局,国家卫生健康委员会•【公布日期】2023.09.13•【文号】国疾控综传防发〔2023〕14号•【施行日期】2023.09.13•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】传染病防控正文关于印发狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）的通知国疾控综传防发〔2023〕14号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团疾控局、卫生健康委：为进一步做好狂犬病暴露预防处置工作，国家疾控局会同国家卫生健康委制定了《狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）》。

现印发给你们，请认真组织实施。

国家疾控局综合司国家卫生健康委办公厅2023年9月13日狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）为加强和规范狂犬病暴露预防处置工作，降低狂犬病发病率，保护人民群众身体健康，根据《中华人民共和国传染病防治法》《中华人民共和国疫苗管理法》等有关规定，结合我国狂犬病疫苗和被动免疫制剂研制进展，制定本规范。

第一章暴露等级判定和处置原则第一条狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能确定是否患有狂犬病的宿主动物咬伤、抓伤、舔舐黏膜或者破损皮肤处,或者开放性伤口、黏膜直接接触可能含有狂犬病病毒的唾液或者组织。

第二条根据接触方式和暴露程度将狂犬病暴露分为三级。

接触或者喂饲动物，或者完好的皮肤被舔舐为I级暴露。

裸露的皮肤被轻咬，或者无明显出血的轻微抓伤、擦伤为Ⅱ级暴露。

单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤，或者破损皮肤被舔舐，或者开放性伤口、黏膜被唾液或者组织污染，或者直接接触蝙蝠为Ⅲ级暴露。

第三条狂犬病预防处置门诊的医务人员在判定暴露等级后，及时告知暴露者狂犬病危害及应采取的处置措施。

在获得知情同意后（知情同意书模板见附件，各省份也可根据本地实际自行制定），医务人员对伤口采取相应处置措施。

第四条判定为I级暴露者，清洗暴露部位，无需进行医学处置。

狂犬病暴露预防处置工作规范集团标准化办公室：[VV986T-J682P28-JP266L8-68PNN]狂犬病暴露预防处置工作规范第一条?狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能确定健康的狂犬病宿主动物咬伤、抓伤、舔舐粘膜或者破损皮肤处，或者开放性伤口、粘膜接触可能感染狂犬病病毒的动物唾液或者组织。

第二条?按照接触方式和暴露程度将狂犬病暴露分为三级。

接触或者喂养动物，或者完好的皮肤被舔为 I 级。

裸露的皮肤被轻咬，或者无出血的轻微抓伤、擦伤为Ⅱ级。

单处或者多处贯通性皮肤咬伤或者抓伤，或者破损皮肤被舔，或者开放性伤口、粘膜被污染为Ⅲ级。

第三条?狂犬病预防处置门诊的医师在判定暴露级别后，根据需要，要即将进行伤口处理；在告知暴露者狂犬病危害及应当采取的处置措施并获得知情允许后，采取相应处置措施。

第四条?判定为 I 级暴露者，无需进行处置。

第五条?判定为Ⅱ级暴露者，应当即将处理伤口并接种狂犬病疫苗。

确认为Ⅱ级暴露者且免疫功能低下的，或者Ⅱ级暴露位于头面部且致伤动物不能确定健康时，按照Ⅲ级暴露处置。

第六条?判定为Ⅲ级暴露者，应当即将处理伤口并注射狂犬病被动免疫制剂，随后接种狂犬病疫苗。

第七条?伤口处理包括彻底冲洗和消毒处理。

局部伤口处理越早越好，就诊时如伤口已结痂或者愈合则不主张进行伤口处理。

清洗或者消毒时如果疼痛剧烈，可赋予局部麻醉。

伤口冲洗：用 20%的肥皂水(或者其他弱碱性清洁剂)和一定压力的流动清水交替彻底清洗、冲洗所有咬伤和抓伤处至少 15 分钟。

然后用生理盐水(也可用清水代替)将伤口洗净，最后用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽，避免在伤口处残留肥皂水或者清洁剂。

较深伤口冲洗时，用注射器或者高压脉冲器械伸入伤口深部进行灌注清洗，做到全面彻底。

消毒处理：彻底冲洗后用 2-3%碘酒(碘伏)或者 75%酒精涂擦伤口。

如伤口碎烂组织较多，应当首先予以清除。

第八条?如伤口情况允许，应当尽量避免缝合。

伤口的缝合和抗生素的预防性使用应当在考虑暴露动物类型、伤口大小和位置以及暴露后时间间隔的基础上区别对待。

新版狂犬病暴露预防处置工作规范印发新版狂犬病暴露预防处置工作规范第一章总则第一条为了加强狂犬病暴露预防处置工作，保障人民群众的生命安全和身体健康，制定本工作规范。

第二条本工作规范适用于全国范围内的狂犬病暴露预防和处置工作。

第三条狂犬病暴露预防处置工作应当坚持预防为主、防治结合的原则，强化宣传教育，加大监测力度，完善处置机制，确保工作的及时性和有效性。

第四条各级卫生健康行政部门应当加强对狂犬病暴露预防处置工作的组织与领导，健全工作机制，加强人员培训，提高工作质量和效率。

第二章预防工作第五条加强对狂犬病的宣传教育，普及预防知识，提高公众的防治意识和自我保护能力。

第六条卫生健康行政部门应当建立完善的狂犬病疫情监测机制，及时掌握疫情动态，加强与动物防控部门的信息交流，做好疫情预警和应急响应。

第七条动物养殖场和市场等场所应当做好狂犬病的防控工作，加强动物的接种和管理，建立规范的动物流通和交易机制。

第八条对于有可能携带狂犬病病毒的动物，应当按照相关法律法规进行隔离观察或处理，确保人民群众的生命安全。

第三章处置工作第九条对于狂犬病病毒暴露的个体，应当立即洗净伤口，并使用肥皂、洗衣粉等清洁剂清洗，然后进行消毒。

并向所在单位或居住地的卫生健康行政部门报告。

第十条伤者应当立即到医院进行治疗，接种狂犬病疫苗。

在治疗期间，应当遵循医嘱，按时接种疫苗，并进行相关的检测。

第十一条对于疑似狂犬病感染的个体，应当立即隔离，并进行相应的检测。

在诊断结果出来之前，应当采取有效的措施，防止病情传播。

第十二条疫情暴发地区应当按照疫情防控的要求，采取隔离、封控、消杀等措施，以控制疫情的蔓延和传播。

第四章监督与考核第十三条卫生健康行政部门应当加强对狂犬病暴露预防处置工作的监督检查，确保工作的落实和效果。

第十四条对于工作中发现的问题和不足，应当及时纠正，并进行整改。

对于不履行职责、不认真工作或者工作不到位的人员，应当依法进行相应的处理。

第十五条卫生健康行政部门应当定期对狂犬病暴露预防处置工作进行考核评估，对工作成绩突出的单位和个人进行表彰奖励。

第一条狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能确定健康的狂犬病宿主动物咬伤、抓伤、舔舐粘膜或者破损皮肤处，或者开放性伤口、粘膜接触可能感染狂犬病病毒的动物唾液或者组织。

第二条按照接触方式和暴露程度将狂犬病暴露分为三级。

接触或者喂养动物，或者完好的皮肤被舔为 I 级。

裸露的皮肤被轻咬，或者无出血的轻微抓伤、擦伤为Ⅱ级。

单处或者多处贯通性皮肤咬伤或者抓伤，或者破损皮肤被舔，或者开放性伤口、粘膜被污染为Ⅲ级。

第三条狂犬病预防处置门诊的医师在判定暴露级别后，根据需要，要即将进行伤口处理；在告知暴露者狂犬病危害及应当采取的处置措施并获得知情允许后，采取相应处置措施。

第四条第五条判定为 I 级暴露者，无需进行处置。

判定为Ⅱ级暴露者，应当即将处理伤口并接种狂犬病疫苗。

确认为Ⅱ级暴露者且免疫功能低下的，或者Ⅱ级暴露位于头面部且致伤动物不能确定健康时，按照Ⅲ级暴露处置。

第六条判定为Ⅲ级暴露者，应当即将处理伤口并注射狂犬病被动免疫制剂，随后接种狂犬病疫苗。

第七条伤口处理包括彻底冲洗和消毒处理。

局部伤口处理越早越好，就诊时如伤口已结痂或者愈合那末不主张进行伤口处理。

清洗或者消毒时如果疼痛剧烈，可赋予局部麻醉。

伤口冲洗：用 20%的肥皂水〔或者其他弱碱性清洁剂〕和一定压力的流动清水交替彻底清洗、冲洗所有咬伤和抓伤处至少 15 分钟。

然后用生理盐水〔也可用清水代替〕将伤口洗净，最后用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽，防止在伤口处残留肥皂水或者清洁剂。

较深伤口冲洗时，用注射器或者者高压脉冲器械伸入伤口深部进行灌注清洗，做到全面彻底。

消毒处理：彻底冲洗后用2-3%碘酒〔碘伏〕或者75% 酒精涂擦伤口。

如伤口碎烂组织较多，应当首先予以去除。

第八条如伤口情况允许，应当尽量防止缝合。

伤口的缝合和抗生素的预防性使用应当在考虑暴露动物类型、伤口大小和位置以及暴露后时间间隔的根抵上区别对待。

伤口轻微时，可不缝合，也可不包扎，可用透气性敷料覆盖创面。