2024国家基层高血压防治管理指南高血压是一种常见的全球性慢性疾病，严重威胁人们的健康和生命。
根据世界卫生组织的数据显示，全球已有超过10亿人口患有高血压，而中国已成为高血压患病人数最多的国家之一。
基层是高血压防治工作的重要阵地，如何在基层有效防治高血压，已成为当前面临的紧迫问题。
为此，制定国家基层高血压防治管理指南，有利于有效指导基层医疗机构开展高血压防治工作，提高高血压患者的诊治率和控制率，以达到健康中国战略的目标。
一、高血压的定义和危害1.高血压的定义高血压，又称为动脉性高血压，是指在血压测量值超过140/90 mmHg（毫米汞柱）时的一种常见的慢性心血管疾病。
主要分为原发性高血压（无明显原因的高血压）和继发性高血压（由其他疾病引起的高血压）两种类型。
2.高血压的危害高血压是全身多脏器的慢性受损病，长期患高血压会加速心血管疾病的发生和发展，包括冠心病、心力衰竭、脑卒中、肾脏疾病等。
同时还可诱发视网膜病变、动脉血管病变、心律失常以及心衰等严重并发症，对患者的生活质量和寿命造成极大影响。
二、高血压的筛查和诊断1.筛查对象基层高血压筛查的对象主要包括成年人和老年人群，高危人群包括家族史有高血压或心脑血管疾病者、肥胖者、酗酒者、吸烟者、代谢综合征患者、糖尿病患者、肾脏疾病患者、心脏疾病患者等。
2.筛查方法基层高血压筛查可采用血压测量、问卷调查、健康检查等方式。
全科医生应具备血压测量的技能，掌握正常血压值和高血压的诊断标准。
3.诊断标准高血压的诊断主要根据多次血压测量结果来确定，成年人静息状态下静脉压高于140/90mmHg可诊断为高血压。
三、高血压的评估和分级1.高血压的风险评估除了血压值外，还需综合考虑患者的年龄、性别、体重、喝酒和吸烟习惯、家族史以及其他患病的病史等因素进行综合评估，根据风险评估结果制定个性化治疗方案。
2.高血压的分级高血压根据血压值的不同可分为三个级别，分别是：轻度高血压（收缩压140-159mmHg和/或舒张压90-99mmHg）、中度高血压（收缩压160-179mmHg和/或舒张压100-109mmHg）、重度高血压（收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg）。
2024国家基层高血压防治管理指南一、引言高血压是全球范围内最常见的慢性疾病之一，其发病率正在不断增加。
高血压不仅会增加心血管疾病和脑卒中的风险，还会对肾脏、眼睛和其他重要器官造成损害。
因此，对高血压的预防和管理至关重要。
本指南旨在为国家基层高血压防治管理提供指导，全面提升基层医疗服务水平，减少高血压相关疾病的发生。
二、高血压的定义和分类高血压是指静息时收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。
根据其发病原因和病程，可将高血压分为原发性和继发性高血压。
原发性高血压是指无明显可逆性病因，继发性高血压则是由于明确的病因诱发。
三、基层高血压患者的筛查与评估1.筛查对象：所有年龄≥18岁的人群均应进行高血压筛查。
2.筛查方法：常用的筛查方法包括血压测量、心血管疾病风险评估、实验室检查等。
3.评估指标：应根据患者的脑卒中、冠心病、动脉硬化性心血管疾病等并发症的风险评估指标，综合评估患者的高血压风险。
四、基层高血压患者的管理1.非药物治疗：包括饮食、运动、戒烟戒酒等生活方式干预措施，应根据患者自身情况制定相应的非药物治疗方案。
2.药物治疗：对于需要药物治疗的患者，应根据患者的具体情况选择适当的降压药物，并在医生的指导下进行规范用药。
3.联合干预：非药物治疗和药物治疗常常需要联合进行，以更好地控制高血压并预防并发症的发生。
4.随访和管理：对于已确诊为高血压的患者，应定期进行随访和管理，掌握患者的血压控制情况及并发症的发生情况。
五、高血压并发症的预防和处理1.心血管疾病的预防：积极控制高血压、合理饮食、保持适当体重、定期锻炼等措施有助于预防心血管疾病的发生。
2.脑卒中的预防：除了有效控制高血压，还需要控制血脂、减轻体重、戒烟戒酒等措施有助于预防脑卒中的发生。
3.并发症的处理：一旦出现心血管疾病和脑卒中等并发症，应及时进行救治，包括药物治疗和手术干预等。
六、基层医护人员的培训与提升1.基层医护人员的专业知识培训：应加强对基层医护人员的高血压相关知识培训，提升其诊疗水平。
国家基层高血压防治管理指南本指南适用于基层医疗卫生机构（包括社区卫生服务中心、社区卫生服务站、乡镇卫生院、村卫生室）医务工作者。
管理对象为≥18周岁的成年高血压患者。
管理流程图1 基层高血压防治管理流程图诊疗关键点：1. 血压测量“三要点”：设备精准、安静放松、位置规范。
2. 诊断要点：诊室血压为主，140/90 mmHg为界，非同日3次超标确诊。
3. 健康生活方式“六部曲”：限盐减重多运动，戒烟戒酒心态平。
4. 治疗“三原则”：达标、平稳、综合管理。
5. 基层高血压转诊五类人群：起病急、症状重、疑继发、难控制、孕产妇。
治疗原则高血压治疗三原则：达标、平稳、综合管理。
治疗高血压的主要目的是降低心脑血管并发症的发生和死亡风险。
1. 首先要降压达标。
不论采用何种治疗，将血压控制在目标值以下是根本。
2. 其次是平稳降压。
告知患者长期坚持生活方式干预和药物治疗，保持血压长期平稳至关重要；此外，长效制剂有利于每日血压的平稳控制，对减少心血管并发症有益，推荐使用。
3. 再次要对高血压患者进行综合干预管理。
选择降压药物时应综合考虑其伴随合并症情况；此外，对于已患心血管疾病的患者及具有某些危险因素的患者，应考虑给予抗血小板及降脂治疗，以降低心血管疾病再发及死亡风险。
降压目标高血压患者的降压目标：一般高血压患者，血压降至140/90 mmHg以下。
合并糖尿病、冠心病、心力衰竭、慢性肾脏疾病伴有蛋白尿的患者，如能耐受，血压应降至130/80 mmHg以下；65~79岁的患者血压降至150/90 mmHg以下，如能耐受，血压可进一步降至140/90mmHg以下；80岁及以上的患者血压降至150/90 mmHg以下。
生活方式干预对确诊高血压的患者，应立即启动并长期坚持生活方式干预，即“健康生活方式六部曲”——限盐减重多运动，戒烟戒酒心态平。
一些生活方式干预方法可明确降低血压，如减少钠盐摄入、减轻体重、规律的中等强度运动（如快走、慢跑、骑车、游泳、太极拳等常见健身方式）均有直接的降压效果。
