基层高血压管理策略知识讲解

国家基层高血压防治管理指南2020版》主要内容根据《中国心血管健康与疾病报告2019》，我国高血压患病人数已经达到2.45亿。

高血压严重并发症包括脑卒中、冠心病、心力衰竭和肾脏疾病，这些疾病的致残和致死率很高，已经成为我国家庭和社会的沉重负担。

然而，高血压是可防可控的。

研究表明，收缩压每降低10mmHg，或舒张压每降低5mmHg，死亡风险降低10%～15%，脑卒中风险降低35%，冠心病风险降低20%，心力衰竭风险降低40%。

因此，预防和控制高血压是遏制我国心脑血管疾病流行的核心策略之一。

一、基层高血压管理基本要求1.1 组建管理团队基层医疗卫生机构应该依托家庭医生签约制度，成立管理团队，由医生、护士、公共卫生人员等组成。

同时，鼓励上级医院的专科医生（包括中医类别医生）加入团队，给予专业指导。

1.2 配置基本设备基层医疗卫生机构应该配备血压计和其他必要的设备。

有条件的机构可以配备动态血压监测仪、心脏超声设备、血管彩色多普勒超声设备、X线胸片检查设备以及眼底检查设备等。

1.3 保障基本药物基层医疗卫生机构应该配备下述五大类降压药物：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体拮抗剂（ARB），β受体阻滞剂，钙拮抗剂（CCB），利尿剂。

无条件的机构应至少配备一种ACEI或ARB。

二、基层高血压防治管理流程三、诊疗关键点1）血压测量“三要点”：设备精准，安静放松，位置规范。

2）诊断要点：诊室血压为主，140/90 mmHg为界，非同日3次超标确诊。

3）健康生活方式“六部曲”：限盐减重多运动，戒烟戒酒心态平。

4）治疗“三原则”：达标、平稳、综合管理。

5）基层高血压转诊五类人群：起病急、症状重、疑继发、难控制、孕产妇。

四、高血压诊断4.1 血压测量1）测量方式2）测量仪器3）测量方法4.2 高血压诊断标准以诊室血压测量结果为主要诊断依据。

首诊发现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，建议在4周内复查两次，非同日3次测量均达到上述诊断界值，即可确诊。

中国高血压防治指南基层版解读(1)高血压是一种常见的慢性病，它是导致心血管疾病的主要因素之一。

为此，中国高血压防治指南基层版（以下简称《指南》）应运而生，它在基层医疗卫生机构中发挥着重要的作用。

下面，我来解读《指南》。

一、筛查高血压1.定期测量血压成年人每年至少测量一次血压，高血压家族史及中老年人每半年测量一次。

2.分层筛查对于血压正常的人，三到五年测一次。

血压偏高的人，应该每年测一次。

3.建立健康档案建立个人电子健康档案，明确血压情况，是预防高血压的重要手段。

二、管理高血压1.非药物治疗首要措施是改变不健康的生活方式，戒烟限酒，控制体重，适当运动，维持健康饮食，减少钠盐的摄入等。

2.药物治疗对于高血压患者，药物治疗是必要的，选择药物需根据患者的年龄、病情和药物副作用等因素进行个体化方案。

3.血压控制目标血压控制目标是基于患者的疾病状态和治疗情况而制定的，对于60岁以下无临床并发症的患者，血压目标为130/80 mm Hg。

三、管理高血压的难点1.药物治疗的安全性与有效性药物治疗需要根据患者的情况进行个体化方案，同时要注意药物的副作用及患者的使用过程中出现的问题。

2.药物治疗的依从性药物治疗的依从性与高血压的控制紧密相关，医生应充分与患者沟通，提高他们的自我管理能力，建立健康档案，同时也应加强药品的监管和管理。

3.高血压并发症的防治高血压患者容易出现一些并发症，如心脑血管疾病，严重时会造成危及生命的后果，医生应时刻关注患者的病情并采取有效的防治措施。

四、总结高血压的治疗是一个比较复杂的过程，需要综合考虑患者的年龄、疾病状态和治疗措施等多种因素。

《指南》提供了一个指导思路，为规范化高血压的治疗提供了有力支持。

相信在有关医务人员的共同努力下，高血压的防治工作也一定会取得良好的成效。

2024国家基层高血压防治管理指南高血压是一种常见的全球性慢性疾病，严重威胁人们的健康和生命。

根据世界卫生组织的数据显示，全球已有超过10亿人口患有高血压，而中国已成为高血压患病人数最多的国家之一。

基层是高血压防治工作的重要阵地，如何在基层有效防治高血压，已成为当前面临的紧迫问题。

为此，制定国家基层高血压防治管理指南，有利于有效指导基层医疗机构开展高血压防治工作，提高高血压患者的诊治率和控制率，以达到健康中国战略的目标。

一、高血压的定义和危害1.高血压的定义高血压，又称为动脉性高血压，是指在血压测量值超过140/90 mmHg（毫米汞柱）时的一种常见的慢性心血管疾病。

主要分为原发性高血压（无明显原因的高血压）和继发性高血压（由其他疾病引起的高血压）两种类型。

2.高血压的危害高血压是全身多脏器的慢性受损病，长期患高血压会加速心血管疾病的发生和发展，包括冠心病、心力衰竭、脑卒中、肾脏疾病等。

同时还可诱发视网膜病变、动脉血管病变、心律失常以及心衰等严重并发症，对患者的生活质量和寿命造成极大影响。

二、高血压的筛查和诊断1.筛查对象基层高血压筛查的对象主要包括成年人和老年人群，高危人群包括家族史有高血压或心脑血管疾病者、肥胖者、酗酒者、吸烟者、代谢综合征患者、糖尿病患者、肾脏疾病患者、心脏疾病患者等。

2.筛查方法基层高血压筛查可采用血压测量、问卷调查、健康检查等方式。

全科医生应具备血压测量的技能，掌握正常血压值和高血压的诊断标准。

3.诊断标准高血压的诊断主要根据多次血压测量结果来确定，成年人静息状态下静脉压高于140/90mmHg可诊断为高血压。

三、高血压的评估和分级1.高血压的风险评估除了血压值外，还需综合考虑患者的年龄、性别、体重、喝酒和吸烟习惯、家族史以及其他患病的病史等因素进行综合评估，根据风险评估结果制定个性化治疗方案。

2.高血压的分级高血压根据血压值的不同可分为三个级别，分别是：轻度高血压（收缩压140-159mmHg和/或舒张压90-99mmHg）、中度高血压（收缩压160-179mmHg和/或舒张压100-109mmHg）、重度高血压（收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg）。

中国高血压基层管理指南高血压是一种常见的慢性疾病，在中国人群中有着较高的发病率。

为了更好地管理患者的高血压病情，中国制定了高血压基层管理指南，旨在提供具体的指导和建议，以促进患者的健康管理。

本文将详细介绍中国高血压基层管理指南的内容和要点。

一、高血压的定义和分类高血压是指在多次测量中，收缩压（SBP）≥140mmHg和/或舒张压（DBP）≥90mmHg，或者正在接受降压治疗的患者。

根据血压控制情况，高血压分为控制良好、控制一般和控制不良三个级别。

对于不同级别的患者，基层管理需采取相应的方案和措施。

二、高血压管理的原则高血压管理的原则包括：全程管理、个体化治疗、规范用药和生活方式干预。

全程管理要求基层医疗机构建立高血压患者管理档案，定期进行随访和评估。

个体化治疗则是基于患者的血压水平、并发症、年龄、性别等因素，针对患者制定个性化的治疗方案。

规范用药要求合理选药、调整剂量和细致入微的指导，以提高患者的依从性和治疗效果。

生活方式干预包括戒烟、限制饮酒、控制体重、合理饮食和适度运动等，以降低血压水平。

三、高血压的诊断和评估高血压的诊断需要通过血压测量和综合血压相关因素进行评估。

针对基层管理，建议使用间隔1-2周的血压测量值作为参考，连续2次测量高血压才能确诊。

同时，还需要评估患者的心血管病危险因素、并发症以及靶器官损害程度，以便制定个性化的治疗方案。

四、高血压的治疗策略高血压的治疗策略主要包括非药物治疗和药物治疗两个方面。

非药物治疗包括生活方式干预和心理支持，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒、减轻压力等。

药物治疗主要采用抗高血压药物，根据患者的血压水平和并发症，选择适当的药物进行治疗。

五、高血压的随访管理高血压患者的随访管理是基层管理的关键环节。

建议通过电话或面对面的方式定期随访患者，了解患者的病情和治疗效果，及时调整治疗方案。

同时，还应加强患者的教育宣传，提高患者对高血压的认识和自我管理能力。

六、高血压的并发症管理高血压可能导致多种并发症，如冠心病、心力衰竭、脑血管事件等。

2024国家基层高血压防治管理指南一、引言高血压是全球范围内最常见的慢性疾病之一，其发病率正在不断增加。

高血压不仅会增加心血管疾病和脑卒中的风险，还会对肾脏、眼睛和其他重要器官造成损害。

因此，对高血压的预防和管理至关重要。

本指南旨在为国家基层高血压防治管理提供指导，全面提升基层医疗服务水平，减少高血压相关疾病的发生。

二、高血压的定义和分类高血压是指静息时收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。

根据其发病原因和病程，可将高血压分为原发性和继发性高血压。

原发性高血压是指无明显可逆性病因，继发性高血压则是由于明确的病因诱发。

三、基层高血压患者的筛查与评估1.筛查对象：所有年龄≥18岁的人群均应进行高血压筛查。

2.筛查方法：常用的筛查方法包括血压测量、心血管疾病风险评估、实验室检查等。

3.评估指标：应根据患者的脑卒中、冠心病、动脉硬化性心血管疾病等并发症的风险评估指标，综合评估患者的高血压风险。

四、基层高血压患者的管理1.非药物治疗：包括饮食、运动、戒烟戒酒等生活方式干预措施，应根据患者自身情况制定相应的非药物治疗方案。

2.药物治疗：对于需要药物治疗的患者，应根据患者的具体情况选择适当的降压药物，并在医生的指导下进行规范用药。

3.联合干预：非药物治疗和药物治疗常常需要联合进行，以更好地控制高血压并预防并发症的发生。

4.随访和管理：对于已确诊为高血压的患者，应定期进行随访和管理，掌握患者的血压控制情况及并发症的发生情况。

五、高血压并发症的预防和处理1.心血管疾病的预防：积极控制高血压、合理饮食、保持适当体重、定期锻炼等措施有助于预防心血管疾病的发生。

2.脑卒中的预防：除了有效控制高血压，还需要控制血脂、减轻体重、戒烟戒酒等措施有助于预防脑卒中的发生。

3.并发症的处理：一旦出现心血管疾病和脑卒中等并发症，应及时进行救治，包括药物治疗和手术干预等。

六、基层医护人员的培训与提升1.基层医护人员的专业知识培训：应加强对基层医护人员的高血压相关知识培训，提升其诊疗水平。

2024国家基层高血压防治管理指南引言高血压是全球范围内的一种常见疾病，严重影响着人们的健康和生活质量。

随着社会经济的发展和人口老龄化趋势的加剧，高血压患病率不断上升，给社会和个人带来了巨大的健康负担。

对于高血压的预防和管理，基层医疗机构具有非常重要的角色。

为了促进基层高血压防治管理工作的规范和提升基层医疗机构的综合管理能力，我们撰写了本指南，希望能够对基层高血压防治工作提供科学指导，提高基层医疗机构的高血压管理水平。

一、高血压的定义和流行病学1.高血压的定义高血压是指收缩压和/或舒张压持续性地增高，在血管内产生持久性损害的一种疾病。

成人静息血压≥140/90mmHg为高血压。

2.高血压的流行病学高血压是全球范围内的常见疾病，随着生活方式的改变和人口老龄化趋势的加剧，高血压的患病率不断上升。

根据统计数据显示，全球范围内有超过10亿人患有高血压，其中中国有超过3亿高血压患者。

高血压已经成为中国居民健康的主要威胁之一。

二、基层高血压防治管理的重要性1.基层医疗机构在高血压防治中的作用基层医疗机构是高血压防治管理的第一道防线，承担着高血压的早期筛查、诊断和管理工作。

基层医疗机构具有靠近居民群体、及时发现和干预高血压患者的优势，是高血压防治工作的主要开展地点。

2.基层高血压防治管理的重要性基层高血压防治管理工作的规范与否，直接关系到高血压患者的治疗效果和生活质量。

规范的管理可有效控制高血压的发展，减少高血压引起的并发症，降低患者的死亡率，并减轻医疗负担。

三、基层高血压防治管理的基本原则1.科学规范基层医疗机构应遵循国家有关高血压防治的指南和规范，进行科学临床诊疗，提高高血压防治的科学性和规范性。

2.个体化针对高血压患者的不同特点和诊疗需求，制定个体化的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。

3.整合服务整合基层医疗机构内不同科室的资源，实现对高血压患者的全程管理和服务，提高患者的治疗满意度和依从性。

4.参与管理引导高血压患者积极参与自我管理，提高患者对治疗的认知和自我控制能力，以达到更好的治疗效果。

基层高血压防治管理指南高血压是最常见的慢性病之一，也是心脑血管病最主要的危险因素。

在基层，由于医疗资源相对有限、居民健康意识相对薄弱等原因，高血压的防治管理面临着诸多挑战。

为了提高基层高血压防治管理水平，保障居民的健康，特制定本指南。

一、高血压的诊断1、血压测量正确测量血压是诊断高血压的关键。

测量血压前，患者应安静休息至少 5 分钟。

测量时，应选择合适的血压计（如电子血压计或水银血压计），并确保测量方法正确。

通常测量坐位右上臂血压，测量 2 3 次，每次间隔 1 2 分钟，取平均值。

对于怀疑有高血压的患者，应在不同日测量血压至少 2 次，以明确诊断。

2、诊断标准在未使用降压药物的情况下，非同日 3 次测量血压，收缩压≥140mmHg 和（或）舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。

3、分类高血压分为原发性高血压和继发性高血压。

原发性高血压占高血压患者的绝大多数，其病因不明；继发性高血压则是由某些特定的疾病（如肾脏疾病、内分泌疾病等）引起，去除病因后血压可恢复正常。

二、高血压的风险评估1、基本信息了解患者的年龄、性别、家族史、吸烟史、饮酒史、饮食习惯、体力活动情况等。

2、血压水平包括收缩压和舒张压的数值，以及血压的昼夜节律。

3、靶器官损害检查心脏（如心电图、超声心动图）、肾脏（如尿常规、肾功能）、脑血管（如头颅 CT 或 MRI）等，以评估是否存在靶器官损害。

4、并存的临床疾病如糖尿病、冠心病、心力衰竭、脑卒中等。

5、心血管危险因素包括高血脂、肥胖、高同型半胱氨酸血症等。

根据上述评估结果，将患者分为低危、中危、高危和很高危组，以确定治疗策略和随访频率。

三、高血压的治疗1、生活方式干预减少钠盐摄入，每人每天不超过 6g。

增加钾摄入，多吃新鲜蔬菜和水果。

控制体重，BMI（体重指数）应控制在 185 239kg/m²，男性腰围＜90cm，女性腰围＜85cm。

适量运动，如每周至少 150 分钟的中等强度有氧运动（如快走、慢跑、游泳等）。

2024国家基层高血压防治管理指南第一章绪论1.1背景高血压是全球范围内的常见慢性疾病，已成为造成心脑血管疾病、慢性肾脏病等重大疾病的重要危险因素。

随着人口老龄化和生活方式的改变，高血压的患病率不断增加，给国民的身体健康和社会经济发展带来了严重的负担。

1.2目的为了提高基层医疗卫生机构对高血压患者的管理水平，优化高血压防治工作，降低心血管疾病的发病率和死亡率，特制订本指南。

1.3适用范围本指南适用于全国各级基层医疗卫生机构开展高血压防治工作，并推广至社区、村庄。

第二章高血压的诊断2.1高血压的定义高血压是指在多次血压测量中，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。

如果患者同时患有高血压相关疾病，譬如心衰、冠心病等，并非高血压病。

2.2高血压的分级按照血压水平，高血压可分为:1)正常血压：收缩压＜120mmHg和/或舒张压＜80mmHg2)高血压前期：收缩压120-139mmHg和/或舒张压80-89mmHg3)高血压1级：收缩压140-159mmHg和/或舒张压90-99mmHg4)高血压2级：收缩压≥160mmHg和/或舒张压≥100mmHg2.3高血压的类型根据病因和病理生理机制，高血压可分为原发性和继发性两种类型。

第三章高血压的危险评估3.1危险因素高龄、家族史、肥胖、高盐饮食、饮酒过量、缺乏运动等是导致高血压发生的主要危险因素。

3.2心血管危险评估根据患者的危险因素、年龄、性别等，评估患者心血管疾病的发病风险。

第四章高血压的治疗4.1非药物治疗调整生活方式，包括控制饮食、增加体力活动、戒烟限酒等是预防和治疗高血压的重要措施。

4.2药物治疗适用于伴有高危因素或已有器官损害的高血压患者，各种降压药物的选择需根据患者的年龄、性别、合并症等因素综合考虑。

4.3特殊情况的治疗孕期高血压、老年高血压、肾功能减退的高血压需根据特殊情况进行治疗。

第五章高血压的监测5.1血压监测定期测量患者的血压，了解患者的血压波动情况，及时调整治疗方案。

基层高血压防治管理指南高血压是一种常见的慢性病，在基层医疗卫生机构中，做好高血压的防治管理工作至关重要。

本指南旨在为基层医疗卫生工作者提供实用的指导，帮助他们更好地开展高血压防治管理工作。

一、高血压的基本知识（一）什么是高血压血压是指血液在血管内流动时对血管壁产生的压力。

当收缩压（高压）≥140 毫米汞柱和（或）舒张压（低压）≥90 毫米汞柱时，就被诊断为高血压。

（二）高血压的分类高血压分为原发性高血压和继发性高血压。

原发性高血压占大多数，其发病原因尚不明确，可能与遗传、环境、生活方式等多种因素有关。

继发性高血压则是由某些特定的疾病（如肾脏疾病、内分泌疾病等）引起的，去除病因后血压有可能恢复正常。

（三）高血压的症状大多数高血压患者起病隐匿，缺少典型的症状。

有的患者可能会出现头痛、头晕、头胀、耳鸣、鼻出血、颈项发紧、乏力、心悸、视物模糊等症状，但这些症状并不特异，不能单纯依靠症状来诊断高血压。

二、高血压的危害高血压是心脑血管疾病的重要危险因素，如果长期得不到有效控制，会增加脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、肾衰竭等严重疾病的发生风险，给个人、家庭和社会带来沉重的负担。

三、高血压的筛查（一）筛查对象35 岁及以上常住居民，建议每年至少测量一次血压。

对于有高血压家族史、肥胖、长期吸烟、过量饮酒、长期高盐饮食等高危因素的人群，应增加血压测量的频率。

（二）测量血压的方法测量血压前 30 分钟应避免剧烈运动、吸烟、饮酒、喝咖啡或浓茶等。

测量时应保持安静，采取坐位或卧位，测量右上臂血压，测量 2-3 次，每次间隔 1-2 分钟，取平均值。

四、高血压的诊断（一）诊断标准非同日 3 次测量血压，收缩压≥140 毫米汞柱和（或）舒张压≥90 毫米汞柱即可诊断为高血压。

对于首次发现血压升高的患者，应排除其他因素引起的血压暂时性升高，如精神紧张、剧烈运动等。

必要时，可进行 24 小时动态血压监测或家庭血压监测以明确诊断。

（二）诊断评估确诊高血压后，应进一步评估患者的心血管危险因素、靶器官损害及并存的临床疾病，以确定治疗方案和评估预后。

2024国家基层高血压防治管理指南一、引言高血压是全球范围内的公共卫生问题，也是造成心血管疾病、脑血管疾病等严重并发症的重要危险因素。

基层医疗机构在高血压患者的管理中起着至关重要的作用。

为了更好地管理和预防高血压，制定国家基层高血压防治管理指南是十分必要的。

二、高血压的定义和分类高血压是指静息状态下的收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg的情况。

根据不同阶段的高血压情况，可分为血压正常、高血压前期和高血压三期。

三、高血压的危害1.高血压是心血管疾病和脑血管疾病的重要危险因素；2.长期不控制高血压易导致心、脑、肾等脏器的损害；3.高血压还与糖尿病、代谢综合征等疾病有一定的关联。

四、高血压的筛查和诊断1.筛查对象：40岁以上的人群、高危人群、家族史中有高血压病史的人；2.筛查方法：血压检测；3.诊断标准：根据连续两次血压检测结果进行判断。

五、高血压的治疗1.非药物治疗：控制体重、饮食调节、适量运动；2.药物治疗：针对不同的高血压分期，选择合适的药物治疗；3.严重高血压患者需要密切监测和住院治疗。

六、高血压的管理1.高血压的长期管理：定期复查、监测血压、调整治疗方案；2.并发症的管理：针对高血压并发症进行治疗和预防；3.生活方式的干预：帮助高血压患者调整生活方式，以达到更好的治疗效果。

七、高血压的防治1.加强宣传教育：提高公众的高血压防治意识；2.健康管理：建立健康档案，定期体检，定期监测血压；3.提高基层医疗机构的诊治水平：加强高血压诊治知识的培训，提高医护人员的诊治水平。

八、结语制定国家基层高血压防治管理指南旨在引导医务人员在基层医疗机构更好地进行高血压患者的管理和防治工作。

只有加强高血压的防治工作，不断完善管理措施，才能更好地减少高血压对人们生命健康的威胁。

2024国家基层高血压防治管理指南导言高血压是全球范围内的公共卫生问题，并且在世界各地都有不同程度的发病率。

高血压对人体各个系统和器官都会产生负面影响，包括心血管系统、肾脏、大脑和眼睛等。

因此，对高血压的有效管理和防治显得尤为重要。

基层医疗机构在高血压的防治中发挥着不可替代的作用，因此制定适合基层的高血压防治管理指南对于提高高血压患者的治疗水平和生活质量至关重要。

一、高血压的定义和诊断标准高血压是指在安静状态下，动脉血压持续超过正常范围的一种疾病。

根据世界卫生组织发布的标准，成年人静息状态下收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，或正在接受降压治疗者均被定义为高血压。

基层医疗机构在诊断高血压时应当严格按照这一标准进行判定，并结合患者自身病史、家族史和相关检查结果进行综合判断。

二、高血压的危害及防治意义1.高血压对心血管系统的危害：高血压是冠心病、心肌梗死、心力衰竭、心律失常等心脏疾病的主要危险因素，且是导致这些疾病发生并发症的重要因素。

2.高血压对肾脏的危害：高血压导致的肾小球硬化是慢性肾脏病的主要原因，严重影响患者的肾功能。

3.高血压对大脑的危害：高血压是造成脑血管病和脑卒中的重要原因，严重影响患者的生活质量和预后。

4.高血压对眼睛的危害：高血压可导致眼底血管病变，出现视网膜动脉硬化、静脉曲张、出血和水肿等，进而影响视力。

三、高血压的综合干预1.生活方式干预：包括控制饮食、增加体力活动、戒烟限酒、保持健康体重等。

2.药物治疗：包括使用降压药物、血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻滞剂等。

3.个性化治疗：根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，包括针对合并症进行治疗和控制。

四、基层高血压防治管理的关键点1.建立高血压管理档案：基层医疗机构应当建立患者高血压管理档案，包括患者的个人信息、病史、家族史、诊断情况、治疗方案等。

2.定期随访：建立高血压患者的定期随访制度，及时了解患者的病情变化和治疗效果。

2024国家基层高血压防治管理指南第一章：绪论1.1研究背景1.2管理目的1.3适用范围1.4诊断标准1.5治疗原则第二章：基层高血压防治的基本原则2.1健康教育和宣传2.2高血压筛查和早期识别2.3个体化治疗方案2.4生活方式干预2.5药物治疗和监测2.6随访和管理第三章：高血压患者的生活方式干预3.1饮食调整3.2运动锻炼3.3抽烟和饮酒的限制3.4控制体重3.5应对压力第四章：高血压患者的药物治疗4.1药物治疗的适应症和禁忌症4.2药物种类和作用机理4.3药物剂量和用法用量4.4药物治疗的不良反应和监测第五章：高血压患者的随访和管理5.1随访频率和方式5.2随访内容和重点5.3测量和评估结语2024年国家基层高血压防治管理指南第一章：绪论1.1研究背景高血压在全球范围内都是一个常见的慢性病，且易导致多种其他疾病并引发心脑血管事件。

根据全球卫生组织的统计数据，高血压是世界范围内心血管疾病的主要危险因素之一。

而在我国，高血压患病率逐年上升，已成为一个严重的公共卫生问题。

基层是高血压患者的重要管理和治疗场所，因此有必要制定具体的指南来指导基层医护人员在高血压防治中的工作。

1.2管理目的本指南的目的旨在通过科学的管理策略，帮助医护人员在基层从事高血压防治工作，并最终达到提高患者生活质量、减少心脑血管事件发生率、降低医疗费用等目标。

1.3适用范围本指南适用于各级基层医院、社区卫生服务机构等在高血压防治中从事医护工作的人员，也适用于高血压患者及其家属。

1.4诊断标准本指南所采用的高血压诊断标准为：成人静息状态血压≥140/90mmHg，并需根据个体情况进行综合评估和筛查。

1.5治疗原则本指南所提倡的治疗原则包括：全员参与、分级诊疗、个体化治疗、强调生活方式干预、并适时应用药物治疗。

第二章：基层高血压防治的基本原则2.1健康教育和宣传基层医护人员应利用各种渠道和方式对高血压的相关知识进行宣传和教育，提高公众对高血压的认识和意识，从而增加高血压患者就诊和治疗的积极性。

国家基层高血压防治管理指南解读近年来，高血压逐渐成为全球公共卫生问题，其中不乏中国国内的高血压患者。

据2019年中国心血管病报告显示，中国成年人高血压患病率达到了28.5%，其中男性患病率高于女性。

为了有效预防和治疗高血压，国家卫生健康委员会制定并发布了《基层高血压防治管理指南》。

现在，我们将对该指南进行解读，以期更好地促进基层高血压防治。

一、指南的指导意义国家基层高血压防治管理指南是针对我国特定国情和医疗体系，总结国内外研究和临床实践，基于循证医学理念的一种新的诊疗方案。

它提出了高血压的诊断标准、血压控制目标、高血压患者的治疗和管理，还强调了基层医疗卫生机构和区域性医疗中心的合作，及患者自我管理和生活方式干预等方面。

指南的发布，一方面为高血压的治疗提供了科学可靠的理论依据，另一方面也规范了高血压防治的管理方法，提高了基层医疗卫生机构的服务质量，增强了患者的健康意识。

因此，这份指南可以引导医生更好地接收和执行国家的诊断标准，加强药物治疗的监控和评价，并做到药物治疗和非药物治疗并重。

二、高血压的诊断标准指南中提出，高血压诊断的标准为血压≥140/90mmHg，而在根据高血压诊断时，必须在高血压的定义基础上考虑年龄、性别和疾病状态等因素的影响。

具体来说，50-59岁的人群，收缩压（SBP）在140-149mmHg和舒张压（DBP）在90-99mmHg之间是高血压前期；SBP在150-159mmHg和/或DBP在100-109mmHg是一级高血压；SBP≥160mmHg和/或DBP≥110mmHg属于二级高血压。

60岁以上及病理证实的高血压，SBP在140-159mmHg和/或DBP在90-99mmHg属于一级高血压；SBP≥160mmHg和/或DBP≥100mmHg则是二级高血压。

慢性肾脏病患者SBP≥130mmHg和/或DBP≥80mmHg则为高血压。

基于上述标准，医生可以更准确、更科学地进行高血压的诊断。

基层高血压管理策略基层高血压管理策略1、引言高血压是全球范围内公共卫生问题，对个体和社会都带来了重大风险和负担。

基层医疗机构在高血压管理中具有重要作用。

本文档旨在为基层医疗机构提供一套完整的高血压管理策略，以便更好地控制高血压患者的血压水平并降低心血管事件的发生。

2、高血压的定义和分级2.1 高血压的定义高血压是指收缩压（SBP）≥140 mmHg和/或舒张压（DBP）≥90 mmHg。

2.2 高血压的分级- 正常血压：SBP < 120 mmHg和DBP < 80 mmHg- 正常高值：SBP 120-129 mmHg和/或DBP < 80 mmHg- 高血压阶段1：SBP 130-139 mmHg或DBP 80-89 mmHg- 高血压阶段2：SBP ≥140 mmHg或DBP ≥90 mmHg3、高血压的评估和诊断3.1 评估3.1.1 详细询问病史，包括家族史、疾病史、药物史等。

3.1.2 进行体格检查，包括测量血压、测量体重、计算体质指数（BMI）、检查心脏、肾脏和眼底等。

3.2 诊断根据测得的两次血压测量结果和病史、体格检查所得的数据，确认高血压的存在。

4、高血压的管理策略4.1 非药物治疗措施4.1.1 健康生活方式- 限制食盐摄入量；- 饮食均衡，增加蔬菜和水果摄入；- 控制体重，减少超重和肥胖；- 限制饮酒；- 增加体力活动。

4.1.2 决策支持- 提供教育支持，加强患者对高血压的认识；- 鼓励患者监测血压；- 提供支持和解决问题的策略。

4.2 药物治疗4.2.1 药物治疗适应症- 高血压阶段2；- 高血压合并其他心血管危险因素或靶器官损害；- 高血压合并其他疾病（如糖尿病、慢性肾脏病）。

4.2.2 药物选择和监测- 选择适当的药物治疗方案，包括单一药物或联合治疗；- 根据患者的具体情况和药物的疗效和耐受性进行调整和监测。

5、随访和复查5.1 随访频率- 血压控制满意的患者，每3-6个月复查一次；- 血压控制不满意的患者，每1-3个月复查一次。

基层医院护理干预对高血压患者的护理的小科普王晓文一、高血压的护理干预方法1. 降低饮食中的盐摄入量高血压患者需要控制饮食中的盐摄入量，以减少血压的升高。

盐分会导致体内水分滞留，增加血容量，加重心脏负担，进一步提高血压。

因此，患者应遵循低盐饮食原则。

具体方法包括：选择新鲜食材，尽量避免加工食品；少用盐和调味料，可以使用鲜香料代替；注意读取食品标签，选择低钠食品；自己烹饪时少放盐，多采用其他调味品；逐渐降低盐摄入，给身体适应的时间；积极咨询营养师或医生，制定适合个体情况的饮食计划。

通过降低盐摄入量，患者可以有效控制高血压，保护心血管健康。

2. 锻炼和体重控制锻炼和体重控制是高血压患者护理的重要部分。

适度的有氧运动可以帮助降低血压，增加心脏功能和血管弹性，减少心血管事件的风险。

建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑自行车等。

同时，力量训练也可增强肌肉力量和代谢率，有助于体重控制。

对于超重和肥胖的患者，通过减少能量摄入、均衡饮食和适当运动，控制体重非常重要。

此外，合理管理体重还有助于改善血脂、血糖和胰岛素敏感性，有益于整体心血管健康。

但应注意，患者在进行运动前应咨询医生，并根据个体情况和身体状况选择适合的运动项目和强度。

3. 控制心理压力和情绪控制心理压力和情绪对于高血压的护理至关重要。

长期的心理压力和情绪波动会导致神经内分泌系统的紊乱，进而引发血压升高。

因此，患者应该采取积极的方式来调节心理状态。

一方面，可以选择适合自己的放松和缓解压力的方法，比如进行深呼吸、冥想、瑜伽等，有助于改善心理状态和降低血压。

另一方面，寻求社交支持也非常重要，与家人朋友交流、分享问题、获得支持与安慰。

此外，接受心理咨询和心理干预也是一个很好的选择，专业的心理健康工作者能提供相关的建议和指导，帮助患者处理压力和情绪问题。

最重要的是，患者要学会积极应对生活中的挑战和困难，保持心态平和，避免过度紧张和焦虑，从而有助于控制血压的稳定。