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【正常⼈体解剖学】认识⾃⼰⼈体之⼿关节⼿关节⼿关节是动物⼿指⾻骼的⾻块之间的连接点，起关键作⽤的环节，脊椎动物⼿指⾻骼的⾻与软⾻之间的接合处。
关节的结构关节是⾻与⾻之间的间接连结构成的。
包括主要结构和辅助结构。
主要结构1．关节⾯⾻与⾻相关节的⾻⾯。
2．关节软⾻覆于关节⾯上的⼀薄层软⾻，有减少摩擦、缓冲震荡和冲击的作⽤。
3．关节囊附于关节⾯的周缘及其附近的⾻⾯上，为⼀结缔组织膜囊，密封关节腔。
关节囊可分为外表的纤维层和内⾯的滑膜层。
纤维层由致密结缔组织构成，其厚薄、松紧随关节的部位和运动的情况⽽不同，此层有丰富的⾎管、神经和淋巴管分布。
滑膜层薄⽽柔润，其构成以薄层疏松结缔组织为基础，内⾯衬以单层扁平上⽪⼀间⽪，周缘与关节软⾻相连续。
滑膜上⽪可分泌滑液，滑液是透明蛋清样液体，略呈碱性，除具润滑作⽤外，还是关节软⾻和关节盘等进⾏物质代谢的媒介。
关节腔由关节囊滑膜层和关节软⾻共同围成，含少量滑液，呈密闭的负压状态，这种结构也体现了关节运动灵活性与稳固性的统⼀。
4．关节腔为关节囊和关节⾯围成的窄隙，内有少量滑液，呈负压状态，以增强关节的稳固性。
辅助结构1．滑膜皱襞为关节囊滑膜层突⼊关节腔所形成的皱襞，襞内含脂肪组织形成滑膜脂肪襞或脂垫，有充填关节腔和播散滑液的作⽤。
滑膜襞增⼤了滑膜的表⾯积，利于滑液的分泌和吸收，另外，在关节（尤其是负重较⼤的）运动时，起缓和冲撞和震荡的作⽤。
2．滑液囊为关节囊滑膜层穿破纤维层向外突出的囊状膨出，多位于肌腱的下⽅，有减少肌腱与⾻摩擦的作⽤。
3．韧带由致密结缔组织构成，呈扁带状、圆束状或膜状，⼀般多与关节囊相连，形成关节囊局部特别增厚的部分，有的则独⽴存在。
韧带的附着部与⾻膜或关节囊相编织。
韧带的主要功能是限制关节的运动幅度，增强关节的稳固性，其次是为肌⾁或肌腱提供附着点，有的韧带如膝关节的髌韧带本⾝就是由肌腱延续⽽成的。
此外尚有⼀些韧带位于关节内，叫关节（囊）内韧带，如股⾻头圆韧带、膝交叉韧带等，它们的周围都围以滑膜层。
拇指对掌功能的定义与检测-----中华手外科杂志2011年10月第27卷第5期258 一、拇指对掌功能的定义在拇指的功能中，对掌是最重要的功能之一，它是多关节、多肌肉、多平面的复杂协调运动。
根据运动的程序，可分解成三个部分，即最初的拇指伸直位的桡侧外展，其后旋转至掌侧外展位，继而掌指与指间关节屈曲，最终使拇指指端达到小指掌指纹与远侧掌横纹间，形成与掌心垂直的“O”形。
一、与拇指对掌功能混淆的功能一是将拇指的掌侧外展功能误解为对掌功能。
如《手外科手术学》（第二版）第九章，手部功能评定中描述的拇指对掌功能实质为拇指掌侧外展功能。
二是将拇指的对指功能误解为对掌功能。
如《手外科学》（第二版）第十三章中描述的拇指的对掌功能实质为对指功能。
三是将拇指的内收屈指功能误解为对掌功能。
如《手外科解剖与临床》第二十四章手功能评定与手功能康复中，描述拇指对掌功能即测量拇指指间关节（IP）横纹中点至第3掌骨远端与掌横纹交点的距离<1.0cm为优，>4.1cm为差，实质为拇指内收与屈曲功能的复合动作。
二、如何正确检测拇指对掌功能根据拇指对掌功能的三个组成部分，应将拇指对掌功能分成四度：0度（差）：无拇指对掌功能1度（可）：仅有拇指桡侧外展功能2度（良）：继而完成拇指掌侧外展功能3度（优）：最终关节屈曲，拇指指端达到小指掌指纹与远侧掌横纹间，完成对掌功能。
由于拇指对掌功能不是单一的直线运动，也不是单一的圆周运动，是复杂的曲线运动，因此较难由单一的数或者角度描述，只能采用综合的评定方法，肯定也有不足之处，望在实践中不断完善。
参考文献[1] 顾玉东，王澍寰，侍德.手外科手术学，2版.上海：复旦大学出版社，2010:322.[2] 王澍寰，手外科学，2版.北京：人民卫生出版社，1999:548.[3] 丁自海，裴国献.手外科解剖与临床.济南：山东科技技术出版社，1993:376.。
《中华外科杂志》编委会骨科学会手外科学组1989年12月9～12日广州西樵山(一)目的、意义与原则制定此标准的最终目的是为了客观唯确地判断患手的失能情况与评定治疗效果并为福利和保险部门提供科学、客观、准确的伤情诊断情报。
因此，完整的标准必须包括：外观与解剖，感觉与运动两个方面。
前者是指患者心理与社会的承受力及医生的客观评价；后者是指患手的临床功能与日常生活能力。
与会代表经过充分讨论一致认为，制定我国的手功能评定标准应遵循以下原则：①既要通用又要实用。
前者是指为便于国际学术交流的方便，其标准需尽可能与国际标准统一。
后者是指为了临床使用方便，要尽可能地符合我国的实际情况。
②既要制定出一套手功能评定的综合标准，又要确定一些具体的单项指标，并尽可能使二者相互衔接。
(二)标准化病历的格式与项目对每一名患者来说，一份检查全面而又记录完整的病历，既是其治疗程序选择的依据，又是其疗效最终评定的根据，还是医务工作者寻找教训，总结经验不可缺少的宝贵资料。
所以，在制定标准的同时，有必要对有关病种的检查项目与病历的记录格式进行统一，以便使其逐步标准化与规格化。
与会代表经过认真讨论，并查阅了Swanson原文(JHandSurg，1983，5：709)，认为其中的两种病历首页记录(表2-2、3)系统全面，稍加修改即可在我国推广使用。
(三)外观与解剖手的外观评定实际上是患者、医生、社会对患肢(手)的总体感觉，包括手及上肢的完整程度、僵直、瘢痕、畸形以及各关节的活动度。
其与解剖评定很难截然分开，因为有的项目需借助于解剖平面或正常功能情况确定失能指数，有的畸形又是外观难以发现的，使其必须在X线帮助下进行解剖评定。
常规的外观与解剖评定项目有：1．肢体周径，用“cm”表示。
2．肩、肘、腕及手部各关节的周径，用“cm”表示，活动范围用度“°”表示。
3．截肢(指)平面及其失能程度用百分比来表示。
一个完全丧失感觉与运动功能的肢体或手指，其失能程度与同平面的截肢(指)相等，因此，其失能程度也用百分比表示(图2-2、3)。
