术后肺部感染的原因【PPT课件】

1.预防感染，患者在术前要注意保暖，避免受凉感冒。 术前有呼吸道感染者或者其他合并症，应积极治疗， 必要时做痰细菌培养和药敏试验，规范使用抗生素。
2.一般护理：对择期手术的患者，如有烟酒等嗜好， 应教导其在两周内戒掉。因为吸烟和喝酒都会对呼吸 系统造成刺激，使其呼吸道黏膜的防御能力下降，给 细菌和真菌感染造成机会，训练患者的呼吸功能。指 导患者深呼吸及有效咳嗽，增加其肺通气量，使肺得 到充分膨胀。鼓励患者多进食含蛋白质高的食物，增 强体质，提高其免疫力。
2.术后体位：患者未清醒前应去枕平卧，清醒之后可 改为半卧位，有利于患者呼吸功能的恢复，并能松弛 胸腹部肌肉，缓解刀口疼痛
3.呼吸功能的训练：责任护士应指导并协助患者进行 呼吸功能的锻炼，保持呼吸道通畅，预防肺部及泌尿 系统并发症。（1）扣背：患者取坐位护士站在患者 的患侧，叩击对侧背部。手掌呈杯形用手腕的力量叩 击健侧肺叶，从何下到上，从外到内。（2）雾化吸 入：痰液粘稠不易咳出，可给与雾化吸入，以稀释痰 液，减少痰液阻力有利于痰液排出，减少感染。（3） 鼓励患者吹气球：患者深呼吸时使膈肌下降，改善无 效腔通气，有利于胸腔内积气积液的排出，保证有效 通气，预防肺部感染。（4）其他：鼓励患者床上活 动，下床适量活动，增加肺活量，减人的成功率逐步提高。目前， 大多数肿瘤患者要求利用手术治 疗方法达到康复。但术后并发症， 特别是肺部感染是影响术后成功 的关键，因此预防肺部感染尤为 重要。
感染原因
患者手术后，肺部感染原因较复杂： 1.生理原因 患者呼吸肌张力降低，
咳嗽反射迟钝，营养下降术后机体对 手术麻醉药物的耐受性差，易发生肺 部感染。 2.病理原因 通常手术老年患者常存 在慢性阻塞性肺部疾病、心脑血管病、 糖尿病、恶性肿瘤、贫血、低蛋白血 症等。可降低机体免疫功能，易导致 术后肺部感染。
3.心理护理：做好解释工作，向患者说明围手术期呼 吸道护理的重要性，并解释术后可能出现的并发症以 及术后卧床对呼吸的影响，使患者积极配合。
术后护理
1.病房环境的整洁：患者术后的病房应保持干净整洁， 室内温度应维持在18-24℃，湿度以50%-60%为宜， 病房每日紫外线消毒一次，减少院内感染的几率，并 规定探访时间和人数。减少院外感染的几率
3.手术及麻醉因素 （1）手术本身所导致的 创伤，使膈肌运动减弱，再加上术后患者平 卧体位，使呼吸运动术后腹胀等均可在一定 程度上减少肺通气量，也可产生肺部感染 。 （2）手术切口疼痛使患者长时间处于同一 体位不愿改变，造成肺底部受压，换气量降
低。为减轻疼痛，患者呼吸变浅加快。使潮 气量减少，又因惧怕疼痛而不敢咳嗽或咳嗽 无力。使分泌物在气道进一步集聚，引起感 染。(3)气管插管机械的破坏上呼吸道正常防 御屏障，导致细菌进入下呼吸道，易引起肺 部感染。麻醉剂和镇痛剂抑制了患者的咳嗽 反射，如果手术的 时间延长细菌在下呼吸 道快速繁殖，能在更短的潜伏期内发生感染。
4.抗生素使用 为预防术后切口感 染，围手术期普遍使用多种广谱 抗生素，是鼻咽部正常菌群减少， 耐药株繁殖，细菌或真菌被吸住。
5.护理因素 气管插管、气管湿化、 吸痰等无菌操作欠规范，吸痰、 翻身、拍背、口腔护理不及时。 室内空气欠流通，探视人员过多， 心理生活护理不到位。
预防和护理
术前护理