脊柱侧弯患者围手术期呼吸道管理的护理进展

脊柱侧弯围手术期护理常规
1．体位：
（1）全麻术后患儿给予区镇平卧位，头偏向一侧，米奇观察患儿的呼吸、血压、心率的变化。

（2）持续给予吸氧，保证血氧浓度在95%以上。

（3）全麻清醒后给予平卧位。

2．饮食：
（1）全麻完全清醒4-6小时后，可试饮水，无呕吐后逐步改为流食、普食。

（2）鼓励患儿多饮水，多是水果蔬菜，增加高蛋白、高热量饮食，促进术后伤口愈合。

3．切口护理：
（1）观察切口渗血情况，密切观察血压的变化。

（2）保证胸腔闭式引流管的通畅，为病人翻身时随时注意勿使管脱出，随机观察管内波动，保证胸腔负压。

4．脊柱后路内固器植入的护理
（1）全麻清醒4-6小时协助患儿进行左右侧交替卧位，以利伤口愈合。

（2）翻身时动作轻柔，速度宜慢，保持脊柱纵轴在一条直线上。

（3）密切观察患儿肢体活动情况，尤其是双下肢的活动，大小便有无失禁。

（4）喂饭时不要搬动患儿头部或让患儿转动。

排便是不要过分抬高臀部，以防固定杠移位。

5．心理护理：术后疼痛、活动受限情绪易激动、哭闹等，应给予心理安慰，护理工作应主动、耐心、细心、帮助患儿树立战事疾病的信心。

特发性脊柱侧弯围手术期护理摘要：特发性脊柱侧弯围手术期护理过程中，需要明确脊柱侧弯的不同原因，判断不同的节段偏离情况。

依照脊柱向左向右侧弯的实际弧度，准确的分析患者脊柱畸形、胸廓、骨盆等的变化。

特发性脊柱侧弯可能发生在不同的年龄阶段，其中小儿期、青春期发生侧弯的情况较为明显，会影响患者的外形，严重的会对患者心脏、呼吸功能造成影响。

需要采取必要的积极治疗，及时处理患者的日常护理治疗和心理护理治疗，调整可能出现的各类不良影响因素。

本文将针对患者的脊柱侧弯情况，及时处理分析，调整患者的满意效果，做好细致的护理。

关键词：特发性；脊柱侧弯；手术护理引言特发性脊柱侧弯是多发于青少年的常见脊柱畸形类疾病，侧弯严重的造成畸形，严重的影响患者的正常生活，对患者身心造成严重的影响，需要采用手术操作治疗。

分析特发性脊柱侧弯围手术护理的操作模式，提高有效的手术期护理效果。

1 资料分析选取入院治疗的20例患者，其中男性患者12例，女性患者8例，年龄分布在12岁至22岁之间，平均年龄为16岁。

其中，胸腰部侧弯的有6例，腰部侧弯的有10例，上胸段侧弯的有4例。

患者入院后，均采用全麻的方式，及时处理固定矫正的操作技术，术后需要加强必要的精细化护理，及时调整并发症问题，保证无并发症，逐步出院好转，保证护理疗效的合理有效性。

2 特发性脊柱侧弯围手术前的护理分析2.1 心理护理分析特发性脊柱侧弯患者往往为青少年，脊椎出现侧弯，往往会不同程度的产生自卑心理问题。

脊柱侧弯手术情况较为复杂，创面大、出血多，费用高，容易产生并发症。

因发病对青少年的外观及活动造成影响，患者家属缺乏必要的护理知识，对手术产生恐惧，对手术过程中可能产生的情绪严重，心理负担大。

护理过程中，需要加强平和的护理，鼓励患者、患者家属，及时做好护理沟通，关心理解患者的需求。

针对患者的实际情况，采用有效的宣传教育，确保宣传教育护理的通俗明确。

手术护理可以有效的改善治疗效果，减少畸形的发生，提高肺部、心脏功能水平，及时消除患者的紧张情绪，建立有效的护患沟通，提高与患者家属的配合，提高护理治疗效果。

脊柱侧弯矫形手术患者的围手术期护理干预摘要:目的:分析脊柱侧弯矫形手术患者进行围手术期护理干预的手段，以提高患者的生存质量。

方法: 2020 年 10 月 - 2021 年 10 月这一时间段内，选择在我院接收治疗的脊柱侧弯患者 28 例进行研究，对所有患者进行矫形手术，探讨围术期护理干预手段对手术效果的影响。

结果：所有患者均给予后路椎弓根螺钉内固定三维矫形术，手术均顺利进行，围手术期护理后均未出现严重并发症，患者的疼痛评分（VAS 评分）与术前相比，显著下降，日常生活活动能力评分（ADL 评分）比术前评分更高，患者出院后，对护理满意度调查中满意度为92.86 %（26/28）。

结论:脊柱侧弯矫形手术患者进行围手术期护理干预后，可以提高手术安全性，治疗效果好，满意度高。

关键词:脊柱侧弯；矫形手术；围手术期；护理干预0、前言脊柱侧弯指的是患者脊柱冠状面向侧面弯曲，在空间内轴状面发生旋转继而出现形态和结构的变化，为脊柱侧弯[1]。

在我国，脊柱侧弯具有较高发病率，通常危害的群体为青少年，如果不及时治疗，会导致继发性胸廓、骨盆畸形等，甚至最终会影响患者的心肺功能，导致患者生长异常[2]。

在临床治疗脊柱侧弯的方法中，外科手术为主要治疗手段，为提高治疗效果，保证患者术后恢复良好，需要给予患者优质护理。

本研究则选择2020 年 10 月 - 2021 年 10 月这一时间段内我院 28 例脊柱侧弯患者进行研究，通过对其进行围手术期护理干预分析了护理效果，现将研究结果报告如下。

1、一般资料与研究方法1.1一般资料2020 年 10 月 - 2021 年 10 月这一时间段内，选择在我院接收治疗的脊柱侧弯患者 28 例进行研究，对所有患者进行矫形手术，研究对象中男性患者例数为 17 例，占比为 60.71 %，女性患者例数为 11 例，占比为 39.29 %，年龄最小患者 12 岁，最大患者为 21 岁，年龄均值为（15.89±2.30）岁。

特发性脊柱侧弯围手术期护理【关键词】脊柱侧弯;围手术期;护理特发性脊柱侧弯是脊柱侧弯的一种类型,是由不明原因引起的脊柱一个或几个节段偏离正中线,导致脊柱向左或向右弯曲形成一个弧度而发生畸形,胸廓、骨盆甚至下肢的长度有时也随之变化。

特发性脊柱侧弯可发生在任何年龄,一般按发病的年龄分为婴儿期、小儿期、青春期脊柱侧弯。

此病不但影响患者外观形象,严重时还可影响患者心脏及呼吸功能,若不积极治疗,对患者的生活质量和心理健康都造成极大不良影响。

我科于2008年5月至2009年10月间手术治疗了18例特发性脊柱侧弯患者,取得了满意效果,这和期间实施了精心护理分不开,现将护理体会总结如下。

1 临床资料本组患者18例,其中男6例,女12例,年龄11~21岁,平均年龄16岁。

其中胸腰段侧弯6例,腰段侧弯10例,上胸段侧弯2例。

入院后均在全麻下行钉-棒系统固定矫形术,术后精心护理,无并发症,均好转出院,取得满意疗效。

2 术前护理与指导2.1 心理护理由于患者绝大多数是青少年,外观畸形使他们都存有不同程度的自卑心理。

因脊柱侧弯手术复杂,创面大,出血多,费用较高,并发症涉及多系统、多器官等诸多因素[1],加上家属和患者对相关疾病知识缺乏了解,存在迫切需要手术的急躁心理,且对手术过程的恐惧及预后情况的紧张情绪等使他们承受着巨大的心理压力。

因此,护理上应态度平和,语言得体,积极主动与患者及家属进行有效沟通,多关心,多理解,拉近与患者之间的距离,并有针对性地实施健康宣教,用通俗易懂的语言讲述手术的必要性和重要性。

明确手术的目的不只是外观得到改善,而且可以防止畸形发展,改善心、肺功能[2]。

列举成功的病例消除他们紧张的情绪。

建立良好的护患关系,打消患者和家属的顾虑,积极配合治疗。

2.2 训练肺功能为预防术后肺部感染、肺不张等并发症的发生,术前应给予必要的呼吸功能锻炼。

如:①吹气球:方法:嘱患者深吸气,然后将肺内气体用力吹入气球,2次/d,每次15 min;②有效咳嗽:方法:嘱患者深吸气,在吸气末端屏气片刻再用力连续咳嗽2~3次,将气道分泌物咳出;③吹乒乓球:方法:将3~5个杯子装满水,乒乓球放入杯内,嘱患者将漂浮于第一个杯子内的乒乓球深吸气后吹入最后一个杯内,每次练习10 min,以此来增加肺活量效果较好。

脊柱侧弯矫形手术患者的围手术期护理摘要］目的:总结脊柱侧弯矫形手术患者的护理经验。

方法: 通过回顾性分析２０17年１月到２０18年１２月我院收治的46名脊柱侧弯患者的临床资料，总结脊柱侧弯患者的围手术期临床护理措施以及临床护理效果。

结果: 脊柱侧弯的患者采用后路手术治疗，在手术前应该积极地与患者沟通，增强他们战胜病魔的信心，以积极的心态面对治疗。

在手术后，医护人员应该密切关注患者的生命特征，确保患者的呼吸道保持畅通，防止患者的肺部发生感染。

结论: 精心细致的护理管理能显著提高脊柱侧弯矫形手术患者的临床疗效，提高患者的满意率。

［关键词］脊柱侧弯;矫形;围手术期;护理脊柱侧弯是指患者的脊柱偏离中线，向侧方突出形成一个弧度。

脊柱侧弯是危害儿童和青少年身心健康的常见病，严重影响到患者的仪表，而且使胸廓缩窄，会导致发育不良，影响心肺功能现患者ｃｏｂｂ角大于４５°或者小于４０°时并且伴有胸前凸严重或者肋骨明显隆起的患者需要进行手术矫正。

通常是在全麻条件下行后路椎弓根螺钉内固定三维矫形手术。

我院２０14年１月到２０15年１２月收治了86名脊柱侧弯患者，患者经过后路手术治疗后都取得了良好的疗效，全部痊愈出院。

现在总结如下：1临床资料1.1一般资料２０１7年１月到２０１8年１２月我院共收治了86名脊柱侧弯患者，其中男性患者为50名，女性患者为46名，患者中年龄最大的为22岁，年龄最小的为10岁，平均年龄16岁。

所有的患者都是特发性的脊柱侧弯，侧弯的部位主要集中在中胸断、胸腰段以及上胸段，其中Lenke1 型30例，Lenke2 型10例，Lenke5型6例，均施行了后路椎弓根螺钉内固定三维矫形手术。

2 . 结果44 例患者矫形手术均取得成功，无感染、褥疮等并发症发生，经精心护理效果理想，疗效满意率97. 2%。

3.术前护理⑴心理护理: 脊柱侧凸患者由于身体上的畸形使得他们感到自卑，所以在手术前需要与患者进行充分的交流，给他们宣教手术的有关知识，使他们的信心增强，消除他们的恐惧感。

脊柱侧弯患者的围手术期护理发表时间：2016-04-19T09:19:45.460Z 来源：《健康世界》2015年31期供稿作者：蔡秋兰林爱真[导读] 解放军第一七五医院厦门大学附属东南医院全军创伤骨科中心福建漳州 363000 探讨脊柱侧弯患者的围手术期护理措施，为脊柱侧弯患者的护理提供参考。

解放军第一七五医院厦门大学附属东南医院全军创伤骨科中心福建漳州 363000摘要：目的探讨脊柱侧弯患者的围手术期护理措施，为脊柱侧弯患者的护理提供参考。

方法通过对2011年以来本院4例脊柱侧弯手术患者进行各种护理措施预防早期并发症，指导患者积极正确的进行康复训练，观察良好的护理方法对患者术后康复的有效作用。

结果患者术后均恢复良好，未出现因护理不当而发生各种并发症，疗效满意。

结论脊柱侧弯的患者采用后路手术治疗，在手术前应该积极地与患者沟通，增强他们战胜病魔的信心，以积极的心态面对治疗。

在手术后，医护人员应该密切关注患者的生命特征，确保患者的呼吸道保持畅通，防止患者的肺部发生感染。

同时需要与患者沟通，了解患者的上下肢感觉，在平时要加强对患者的健康教育，以及做好出院后的指导工作。

关键词：脊柱侧弯；术后护理；围术期脊柱侧弯是指脊柱的一段或几段想侧方弯曲或凸出，脊柱侧弯不但对肋骨、胸廓等有明显的影响，甚至对患者的下肢长度都有影响，严重者还有可能呼吸功能也会收到损害，弯度特别严重甚至有可能导致截瘫。

我国人民生活水平越来越高，一些健康问题也随之而来，脊柱侧弯已经成为了青少年中的常见病症。

并且在我国的发病率呈现逐年的增长［１］。

青少年患者脊柱侧弯不仅仅是影响患者的外观，而且会对患者的心肺功能产生较为严重的后果，严重地影响患者的生命安全和生活质量。

我院２０１1年１月到２０１5年１２月收治了脊柱侧弯患者，患者经过后路手术治疗后都取得了良好的疗效，全部痊愈出院。

现在总结如下：1一般资料自2011年，我科收治了4例脊柱侧弯患者，其中男2例，女2例，10－23岁。

脊柱侧弯矫形术治疗老年退变性脊柱侧弯的围手术期护理措施【摘要】目的探讨脊柱侧弯矫形术治疗老年退变性脊柱侧弯的围手术期护理措施。

方法选取2020年4月-2021年7月本院收治的老年退变性脊柱侧弯患者76例纳入研究，双盲法分组，对照组（n=38）常规护理，观察组（n=38）围手术期精细化护理，对比效果。

结果脊柱功能评分，观察组比对照组高，而VAS评分则低于对照组（P<0.05）；观察组护理满意度（97.34%），较对照组（81.58%）高（P<0.05）；观察组精神状态、躯体、心理及社会功能评分高于对照组（P<0.05）。

结论在对老年退变性脊柱侧弯进行脊柱矫形术治疗的过程中，围手术期精细化护理的运用，有效改善脊柱功能和疼痛情况，护理满意度和生活质量更高。

【关键词】脊柱矫形术；老年退变性脊柱侧弯；围手术期护理退变性脊柱侧弯有着较为严重的病情，高发于老年群体，主要症状表现为下肢、腰部疼痛等，对正常肢体活动产生很大的影响，大大降低了患者的生活质量。

在临床上对于老年退变性脊柱侧弯的治疗，多运用手术的方式，而脊柱侧弯矫形术是常用的术式，有着比较好的效果，但易出现并发症，需配合精细、优质的护理，促进患者康复，有效改善预后[1]。

本次研究重点探讨了退变性脊柱侧弯老年患者，运用围手术期精细化护理的效果，现报告如下。

1 资料和方法1.1一般资料抽取本院2020年4月-2021年7月接收的76例退变性脊柱侧弯老年患者进行研究，分组用双盲法，各38例。

纳入研究者均符合相关诊断标准；经检查已得到确诊；患者均存在腰背部、下肢疼痛症状；没有手术禁忌症者；知情同意本次研究。

排除精神存在疾病者，耐受性比较差者；伴有肿瘤患者；重复手术的患者。

对照组男18例，女20例；最大年龄78岁，最小62岁，平均（70.26±2.45）岁；依据TheAebi分型，分为I型、II型、III型，分别为12例、14、12例；观察组男女比为17/21；年龄大小分别为77岁、61岁，平均（69.89±2.51）岁；TheAebi分型，I型（13例），II型（14例），III型（11例）。

青少年特发性脊柱侧弯围手术期护理新进展摘要：青少年特发性脊柱侧弯可造成躯干倾斜，对患者生理发育以及心理健康均会造成损害。

现阶段，手术为临床治疗青少年特发性脊柱侧弯最为有效的手段，但是存在时间长、术中出血量大、固定节段多等特点，临床治疗及护理难度均较大，为了推动手术进程顺利并保证患者术后康复效果必须予以患者护理干预措施。

关键词：青少年；特发性脊柱侧弯；围手术期护理青少年特发性脊柱侧弯以矢状面上生理性前后凸减少或者增加，冠状面上偏离中线向侧方弯曲同时伴椎体旋转等为主要表现，多于骨骼成熟前或者青春前期发病，10~16岁青少年为主要发病人群，青少年处于生长发育的高峰期，一旦患病，病情可迅速进展，不但可导致患者骨盆、胸廓、肋骨以脊柱等受累，还会导致患者心肺功能受损，部分病情严重者甚至会出现脊髓受压等现象，导致截瘫等严重不良结局发生风险升高[1,2]。

手术治疗为临床常用干预手段，有助于脊柱正常曲度恢复，保持脊柱平衡，围术期为患者提供有效的干预措施能够保证手术治疗效果并减少相关并发症，现将围术期护理干预方法综述如下：1围术期护理干预方法1.1术前护理（1）呼吸功能训练患者多伴有胸廓畸形，肺部发育可受到一定程度的影响，部分患者甚至存在通气功能障碍，术后患者肺功能可进一步下降，出现急性呼吸功能不全等现象的几率随之升高，损害患者生命健康。

肺康复训练如下缩唇呼吸法：以鼻吸气，呼气时半闭嘴唇使之呈口哨状，缓慢呼出气体，使吸气与呼气时间比为1:2直至时间比为1:4，练习频率为3次/d，10min/次。

吹气球法：取立位或者坐位，将气球嘴含住并用力吸气，然后将肺内空气尽量吹进气球，10min/次，每日练习3次。

采用呼吸训练器进行辅助训练，10min/次，每日训练3次。

（2）心理指导患者由于身体畸形多存在自卑心理，对手术抱有极大的期望，同时也对手术存在较为强烈的恐惧感，心理较为矛盾。

护理人员应热情接待患者，通过讲解手术成功案例等方式强化患者的成功信心，减轻其心理负担，提高其治疗配合度。

特发性脊柱侧弯矫形术的围术期护理通过对5例脊柱侧弯的患者采取相应的护理对策，包括做好术前心理护理、完善术前各项检查、术后生命体征的监测、观察双下肢活动及伤口情况、呼吸道护理、胃肠道护理、预防并发症护理、及康复指导，认为做好围术期护理对促进患者康复具有重要意义。

标签：脊柱侧弯；矫形术；围术期；护理脊柱侧弯是指脊柱的一个或数个节段在冠状面上偏离身体中线向侧方弯曲，形成一个带有弧度的脊柱畸形，通常还伴有脊柱的旋转和矢状面上后突或前突的增加或减少，同时导致心脏、呼吸功能的异常，减小胸腔、腹腔和骨盆的容积量【1】，早期的矫形手术治疗可以重建脊柱功能，挽救心肺功能。

而围术期护理是提高手术成功能的关键。

本科对2011年10至2014年9月住院的5例患者的精心护理，术后恢复良好，未发生护理并发症，临床效果满意，现将护理体会报告如下。

1 临床资料本科5例患者均为青年女性，年龄16～20岁，体检是或由家长发现，患者胸至腰段均发生不同程度的”S”型改变。

5例均行脊柱后路矫形椎弓根系统内固定术。

2 术前护理2.1心理护理患者皆为青少年，在日常生活与学习中因自感存在缺陷而产生自卑心理，缺乏自信心，另一方面害怕手术失败。

因此护士要做好心理疏导，多沟通，向患者及家属讲解相关知识及介绍手术成功案例，增加患者的自信心减轻焦虑情绪，使其主动配合治疗。

2.2呼吸功能训练指导患者进行吸气、呼气锻炼，如吹气球、向装有水的瓶内吹气等方法，有效咳嗽咳痰，以促进肺扩张，增加肺活量，预防肺部并发症。

2.3床上训练大小便指导患者练习床上排便，正确使用便盆，以预防术后发生尿潴留和便秘。

2.4翻身训练指导患者正確行轴线式翻身方法，以便术后配合翻身。

3术后护理3.1生命体征观察由于手术时间长、创伤大、出血多，因此，术后给予心电监护、氧气吸入（2～4L/min），严密观察血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度的变化，保持呼吸道通畅，动态观察体温变化，保证静脉通路通畅，，严格控制输血、输液速度。