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七个单病种质量管理自我评价简表.doc

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七个单病种质量管理自我评价简表

七个单病种质量管理自我评价简表

急性心肌梗死质量管理内部审核（自我评价）用表
病案号：入院日期：出院日期：
发病时间：年月日时分，到达急诊科首次ECG时间：年月日时分溶栓开始时间：年月日时分，PCI开始时间：年月日时分
13. 急性冠脉综合征患者grace风险评分
自评结果：采用在认同的“□”内打钩“√”。

心力衰竭质量管理内部审核（自我评价）简表病案号：入院日期：出院日期：
自评结果：采用在认同的“□”内打钩“√”。

肺炎（成年人住院）质量管理内部审核（自我评价）简表病案号：入院日期：出院日期：
其他说明：
填表者/日期复审者/日期自评结果：采用在认同的“□”内打钩“√”。

急性脑梗死（首次住院）质量管理内部审核（自我评价）简表
医院名称：病案号：急诊时间：外院转入□
入院日期：出院日期：
其他说明：
填表者/日期复审者/日期自评结果：采用在认同的“□”内打钩“√”。

髋/膝关节置换术质量管理自评价用简表
病案号：入院日期：出院日期：手术日期：
其他说明：
填表者/日期复审者/日期自评结果：采用在认同的“□”内打钩“√”。

冠状动脉旁路移植术质量管理内部审核（自我评价）用表
病案号：入院日期：年月日出院日期：年月日
手术切皮日期：年月日时分，术终日期：年月日时分体外循环起始：年月日时分，终止日期：年月日时分
其他说明：
填表者/日期复审者/日期
自评结果：采用在认同的“□”内打钩“√”。

围术期预防感染质量管理内部审核（自我评价）简表病案号：入院日期：出院日期：手术日期：
其他说明：
填表者/日期复审者/日期自评结果：采用在认同的“□”内打钩“√”。

七个单病种质量管理自我评价简表

七个单病种质量管理自我评价简表

急性心肌梗死质量管理内部审核（自我评价）用表
病案号：入院日期：出院日期：
发病时间：年月日时分，到达急诊科首次ECG时间：年月日时分溶栓开始时间：年月日时分，PCI开始时间：年月日时分
3
2
1
心力衰竭质量管理内部审核（自我评价）简表
病案号： 入院日期： 出院日期：
肺炎（成年人住院）质量管理内部审核（自我评价）简表病案号：入院日期：出院日期：
填表者/日期复审者/日期自评结果：采用在认同的“□”内打钩“√”。

急性脑梗死（首次住院）质量管理内部审核（自我评价）简
表
医院名称：病案号：急诊时间：外院转入□
入院日期：出院日期：
填表者/日期复审者/日期自评结果：采用在认同的“□”内打钩“√”。

髋/膝关节置换术质量管理自评价用简表病案号：入院日期：出院日期：手术日期：
填表者/日期复审者/日期
自评结果：采用在认同的“□”内打钩“√”。

冠状动脉旁路移植术质量管理内部审核（自我评价）用表
病案号：入院日期：年月日出院日期：年月日
手术切皮日期：年月日时分，术终日期：年月日时分
月日时分
体外循环起始：年月日时分，终止日期：年
填表者/日期复审者/日期
自评结果：采用在认同的“□”内打钩“√”。

围术期预防感染质量管理内部审核（自我评价）简表病案号：入院日期：出院日期：手术日期：
填表者/日期复审者/日期自评结果：采用在认同的“□”内打钩“√”。

7--单病种质量保障执行小组成员及工作任务表

7--单病种质量保障执行小组成员及工作任务表

7--单病种质量保障执行小组成员及工作
任务表
1. 小组成员
- 病种质量保障执行小组由以下成员组成：
- 组长：[姓名]
- 副组长：[姓名]
- 成员1：[姓名]
- 成员2：[姓名]
- 成员3：[姓名]
- 成员4：[姓名]
2. 工作任务
- 确定质量指标：
- 小组将根据相关法规和政策，确定适用于该单病种的质量指标，以确保医疗服务的质量和安全。

- 制定质量评估方案：
- 小组将制定单病种质量评估的具体方案，包括评估的时间、
频率、方法和工具等。

- 数据收集与分析：
- 小组成员负责收集相关的医疗数据，并进行数据分析和解读，以评估医疗服务的质量水平。

- 编制质量报告：
- 小组将根据评估结果编制质量报告，提供医疗服务质量的评
估结果和改进建议。

- 提出改进建议：
- 小组成员将根据质量评估结果，提出改进医疗服务质量的具
体建议，并推动其实施。

- 定期汇报和总结：
- 小组将定期向相关部门和领导汇报质量评估的进展情况，并
总结经验和问题，以便持续改进质量保障工作。

以上为单病种质量保障执行小组成员及工作任务表，各成员应根据职责和能力，认真履行工作，确保医疗服务的质量和安全。

单病种质量控制指标简版修正

单病种质量控制指标简版修正

单病种质量控制指标1. 指标定义单病种质量控制指标是针对特定疾病或病种，用于评估医疗机构或医生在诊断治疗过程中的质量水平的一种定量指标。

通过设立合理的质量控制指标，可以对医疗过程中的关键环节进行监测和评估，从而提高医疗质量，确保患者的安全和满意度。

2. 重要性单病种质量控制指标在医疗质量管理中起到了重要的作用。

他们通过对医疗过程中的关键环节进行监测，可以发现问题并及时补救，避免患者在诊治过程中受到不必要的伤害。

通过比较不同医疗机构或医生的指标表现，可以找出最佳实践，为其他机构或医生提供参考。

在评估医疗机构绩效以及制定医疗政策时，单病种质量控制指标也发挥着重要的作用。

3. 常见的单病种质量控制指标下面了一些常见的单病种质量控制指标：3.1 门诊和住院率该指标衡量了特定病种的门诊和住院人次占总人次的比例。

较高的门诊和住院率可能意味着该病种的预防或早期治疗不足，或者诊断和治疗不够规范。

3.2 死亡率和再入院率该指标衡量了特定病种的患者死亡率和再入院率。

较高的死亡率和再入院率可能意味着该病种的诊断和治疗不够及时有效，或者存在不良预后因素。

3.3 手术并发症率该指标衡量了特定病种的手术并发症发生率。

较高的手术并发症率可能意味着该病种的手术技术或操作不够规范，存在术前准备不足或术后护理不当等问题。

3.4 康复率和生存率该指标衡量了特定病种的患者康复率和生存率。

较高的康复率和生存率表示该病种的诊断和治疗效果良好，患者能够及时康复和生存。

3.5 治疗满意度该指标衡量了患者对特定病种的治疗过程和效果的满意程度。

较高的治疗满意度意味着患者对医疗机构和医生的服务和治疗效果感到满意。

4. 应用范围单病种质量控制指标适用于各级医疗机构以及临床医生。

医疗机构可以通过监测和评估这些指标，发现问题并及时改进，提高医疗质量。

临床医生可以通过对自己的指标表现进行评估和比对，找出改进的方向，提升专业水平。

5.单病种质量控制指标是评估医疗机构和医生在特定疾病或病种中的质量水平的重要工具。

单病种质控表格

单病种质控表格

附件：急性心肌梗死质量管理医院自我评价简表
病案号：入院日期：出院日期：
发病时间：年月日时分，到达急诊科首次ECG时间：年月日时分溶栓开始时间：年月日时分，PCI开始时间：年月日时分
心力衰竭质量管理医院自我评价简表
病案号：入院日期：出院日期：
附件：急性脑梗死（首次住院）质量管理医院自我评价简表
医院名称：病案号：急诊时间：外院转入□入院日期：出院日期：
附件：肺炎（成人住院）质量管理医院自我评价简表病案号：入院日期：出院日期：
附件：髋、膝光节置换术质量管理医院自我评价简表
病案号：入院日期：出院日期：手术日期：
附件：围手术期预防感染质量管理医院自我评价简表
病案号：入院日期：出院日期：手术日期：
附件2 儿童肺炎（住院）质量医院自我评价简表
医院名称：病案号：入院日期：出院日期：。

质量管理自我评价

质量管理自我评价

质量管理自我评价
作为一个质量管理者，我认为自己具备以下优点和能力：
1. 专业知识：我具备良好的质量管理知识和技能，包括质量控制、质量保证、流程改
进等方面的专业知识。

我持续学习和更新自己的知识，以适应新技术和新方法的发展。

2. 组织能力：我具备良好的组织和计划能力，能够合理安排工作任务，制定详细的工
作计划，并且能够按计划高效地执行。

3. 沟通能力：我具备良好的沟通能力，能够清晰地表达自己的意见和要求，并能够倾
听和理解他人的意见和需求。

我能够与团队成员和其他部门进行有效的沟通合作。

4. 问题解决能力：我具备良好的问题解决能力，能够快速分析和识别问题的根本原因，并制定相应的解决方案。

我能够在压力下保持冷静和理性，有效地解决问题。

5. 团队合作：我具备良好的团队合作精神，能够与团队成员积极合作，互相支持和帮助，共同完成工作任务。

我能够有效地领导和组织团队，实现团队目标。

尽管我有以上优点和能力，但我也意识到自己还有需要改进的地方：
1. 学习不断深入：质量管理领域的新技术和新方法不断涌现，我需要不断学习和更新
自己的知识，以适应行业的发展变化。

2. 提高领导力：作为一个质量管理者，我需要进一步提高自己的领导力，更好地发挥
团队的潜力，实现团队的目标。

3. 提升多领域知识：质量管理涉及到多个方面的知识，包括生产、工程、供应链等，我需要增加自己的多领域知识，以更好地理解和解决质量管理问题。

总的来说，我认为我是一个具备一定质量管理能力的管理者，但我也清楚自己还有很多需要提升和改进的地方，我会不断努力学习和进步，提升自己的质量管理能力。

质量管理自我评价

质量管理自我评价

质量管理自我评价质量管理自我评价在学习、工作、生活中，我们很多时候都不得不用到自我评价，自我评价是自我诊断、自我调节、自我完善的过程。

你知道自我评价怎样才能写的好吗？以下是小编收集整理的质量管理自我评价，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。

质量管理自我评价1公司自20xx年5月通过GB/T9001—20xx标准认证后已将近三年，通过这段时间的运行，实施并保持了符合公司实际的质量管理体系。

这段时间公司共实施了三次内审和三次管理评审。

健全了自我完善机制，实现了持续改进。

一、质量方针和各部门质量目标执行情况由公司制定并发布和执行的质量方针和质量目标，坚持了以顾客为关注焦点的理念，明确了公司开展质量管理的指导思想和基本准则，体现了持续改进质量体系有效性的要求。

公司的质量目标是对质量方针中顾客的期望和需求的进一步展开，即追求高水平，有保证能够实现。

经过三年来的运行，与质量体系有关的员工已能够准确地理解公司的质量方针和质量目标，并在各项质量活动中贯彻执行。

我们认真地管理，跟踪质量方针和质量目标的实施，及时地纠正偏离质量方针的现象。

至今为止，公司质量目标已基本实现。

合同履约率已达到100%、顾客满意率达到95%以上？。

在实现上述质量方针和质量目标的初始阶段，公司各部门各部门都制定了目标分解考核表，综合管理部根据其目标完成情况分别进行了考核，并制定相应的考核表，考核结果全部合格。

二、文件管理和执行情况三年来，根据公司实际情况，对体系文件做了适当修改，使之更具有可操作性。

行政部做好公司文件和记录的管理、登记下发，负责起草公司的所有文件和规章制度，经总经理审批后，下发到各部门，从文件编写、审核、批准发放、更改等全过程实施控制，做到文件保管严格受控，以防丢失和损坏。

部门工作中严格执行文件精神，全体员工严格遵守公司制定的各项规章制度，做到分工明确，奖惩严明。

三、人力资源管理工作情况为了达到公司所有从事与质量有关人员的能力能够达到要求相应岗位的要求，我们加强了对公司技术人员、部门经理及全体员工的培训工作，以满足规定的要求。

单病种质量控制指标检查表

单病种质量控制指标检查表

单病种质量控制指标检查表 1. 病例诊断与分级：
是否正确诊断该疾病？
是否按照国际标准对病情进行分级？
2. 治疗方案选择：
是否根据病情选择了适当的治疗方案？
是否根据患者的特殊情况进行个体化治疗？
3. 治疗过程和操作规范：
是否按照规定的治疗流程进行治疗？
是否遵循相关的操作规范和卫生措施？
4. 用药合理性：
是否根据指南和证据选择了适当的药物？
是否合理使用药物，包括剂量、用药途径等？
5. 治疗效果评估：
是否进行了定期的治疗效果评估？
是否通过适当的指标评估了治疗效果？
6. 并发症和不良事件：
是否及时发现和处理并发症和不良事件？
是否采取了预防和控制措施，减少并发症和不良事件的发生？
7. 随访和复诊：
是否进行了定期的随访和复诊？
是否及时调整治疗计划，根据患者的变化进行个性化管理？
8. 患者满意度：
是否进行了患者满意度的评估？
是否根据患者的反馈进行改进和优化治疗服务？
以上仅是一个示例，实际的单病种质量控制指标检查表可能会根据具体的疾病和治疗过程进行调整和补充。

这个检查表的目的是帮助医疗机构和医生评估和改进疾病治疗的质量，提高患者的治疗效果和满意度。

通过对各个方面的评估，可以发现问题并采取相应的措施进行改进，从而提高整体的医疗质量。

七个单病种质量管理自我评价简表

七个单病种质量管理自我评价简表

急性心肌梗死质量管理内部审核（自我评价）用表
病案号：入院日期：出院日期：
发病时间：年月日时分，到达急诊科首次ECG时间：年月日时分
溶栓开始时间：年月日时分，PCI开始时间：年月日时分
3 2 1
心力衰竭质量管理内部审核（自我评价）简表病案号：入院日期：出院日期：
肺炎（成年人住院）质量管理内部审核（自我评价）简表病案号：入院日期：出院日期：
填表者/日期复审者/日期自评结果：采用在认同的“□”内打钩“√”。

急性脑梗死（首次住院）质量管理内部审核（自我评价）简
表
医院名称：病案号：急诊时间：外院转入□
入院日期：出院日期：
填表者/日期复审者/日
期
自评结果：采用在认同的“□”内打钩“√”。

髋/膝关节置换术质量管理自评价用简表
入院日期：出院日期：手术日期：
病案号：
填表者/日期复审者/日
期
自评结果：采用在认同的“□”内打钩“√”。

冠状动脉旁路移植术质量管理内部审核（自我评价）用表病案号：入院日期：年月日出院日期：年月日
手术切皮日期：年月日时分，术终日期：年月日时分体外循环起始：年月日时分，终止日期：年月日时分
填表者/日期复审者/日
期
自评结果：采用在认同的“□”内打钩“√”。

围术期预防感染质量管理内部审核（自我评价）简表病案号：入院日期：出院日期：手术日期：
填表者/日期复审者/日
期
自评结果：采用在认同的“□”内打钩“√”。

质量管理人员自评

质量管理人员自评

质量管理人员自评全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：我认为自己在质量管理方面具有一定的专业知识和技能。

我对ISO 质量管理体系和各种质量管理工具有一定的了解和掌握，可以有效地应用到实际工作中。

我不断学习和提升自己的能力，以适应不断变化的市场和客户需求，保持竞争力。

我也清楚自己存在一些不足之处。

有时候在工作中会因为工作压力大或者其他原因而出现情绪波动，影响了工作效率和团队氛围。

我意识到这个问题并在不断努力改正，通过自我调节和心理调适的方式来提高自身的情绪管理水平。

我也意识到在质量管理领域还有很多需要学习和提升的地方。

随着科技的不断发展和市场需求的变化，新的质量管理理念和方法不断涌现，我需要不断学习和更新自己的知识，以适应新的挑战和变化。

我也需要加强对团队的管理和领导能力，提升团队成员的凝聚力和工作效率。

第二篇示例：质量管理是企业生产经营中非常重要的一环，质量管理人员作为质量管理工作的重要执行者和推动者，在保证产品和服务质量、提高企业竞争力方面扮演着至关重要的角色。

在日常工作中，质量管理人员需要不断提升自身素质和能力，以更好地履行职责，推动企业质量管理工作向更高水平发展。

进行质量管理人员自评是一项非常重要的工作，也是质量管理人员自我提升的重要途径。

质量管理人员应该对自己的工作进行全面的自我评估。

首先要审视自己的专业知识水平，包括对ISO9001等质量管理体系的熟悉程度、质量管理工具和方法的掌握程度等。

其次要评估自己的工作态度和责任心，包括对工作的热情度、细心程度和责任感。

再者要评估自己的沟通能力和团队合作精神，包括与同事沟通协作的能力和处理工作中的冲突能力。

最后要评估自己的自我管理能力，包括时间管理、压力管理和问题解决能力等方面。

质量管理人员应该根据自评结果，制定自我提升的计划。

根据自我评估的结果，明确自己的优势和不足，有针对性地制定提升计划。

如果发现自己在沟通能力方面存在不足，可以报名参加相关培训课程，学习提升沟通技巧；如果发现自己对质量管理体系不够熟悉，可以利用业余时间自学相关知识，提高自己的专业水平。

单病种质量控制自我评价分析 年 季度

单病种质量控制自我评价分析 年 季度

目录一、单病种质量控制指标及问责指标1、急性心肌梗死质量控制指标及问责指标2、心力衰竭（HF）质量控制指标及问责指标3、社区获得性肺炎（CAP）质量控制指标及问责指标4、急性脑梗死质量控制指标及问责指标5、髋关节置换术质量控制指标及问责指标二、单病种质量控制自我评价分析（季度评价）单病种质量控制指标及问责指标急性心肌梗死急性心肌梗死质量控制指标：一、到达医院后即刻使用阿司匹林（有禁忌者应给予氯吡格雷）。

二、实施左心室功能评价。

三、再灌注治疗（仅适用于ST段抬高型心肌梗死）1、到院30分钟内实施溶拴治疗；2、到院90分钟实施经皮冠状动脉介入（PCI）治疗；3、需要急诊PCI患者，但本院无条件实施时，须转院。

四、到达医院后即刻使用β-阻滞剂（无禁忌者）五、住院期间使用阿司匹林、β-阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ACEI/ARB）、他丁类药物有明示（无禁忌征者）。

六、出院时继续使用阿司匹林、β-阻滞剂、ACEI/ARB、他丁类药物有明示（无禁忌征者）。

七、为患者提供AMI健康教育。

八、平均住院日/住院费用。

急性心肌梗死“问责”指标：（1）到达医院后即刻使用阿司匹林（有禁忌者应给予氯吡格雷）。

（2）到院30分钟实施溶栓治疗。

（3）到院90分钟内实施经皮冠状动脉介入（PCI）治疗。

（4）到达医院后即刻使用β-阻滞剂（无禁忌证者）。

（5）住院期间与出院时继续使用阿司匹林、β－阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂／血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ACEI／ARB）、他汀类药物有明示（无禁忌证者）。

心力衰竭（HF）心力衰竭（HF）质量控制指标一、实施左心室功能评价。

二、到达医院后尽早使用利尿剂+钾剂。

三、到达医院后即刻使用血管紧张素转换酶抑制剂（AVEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）。

四、到达医院后尽早使用β-阻滞剂（有适应证，若无副作用）五、醛固酮拮抗剂（重度心衰）。

六、住院期间有维持使用利尿剂、ACEI/ARBs、β-阻滞剂和醛固酮拮抗剂（有适应证，若无副作用）的记录。

七个单病种质量管理自我评价简表

七个单病种质量管理自我评价简表

急性心肌梗死质量管理内部审核（自我评价）用表
病案号：入院日期：出院日期：
发病时间：年月日时分，到达急诊科首次ECG时间：年月日时分
心力衰竭质量管理内部审核（自我评价）简表
肺炎（成年人住院）质量管理内部审核（自我评价）简表
填表者/日期复审者/日期自评结果：采用在认同的“□”内打钩“√”。

急性脑梗死（首次住院）质量管理内部审核（自我评价）简表医院名称：病案号：急诊时间：外院转入□
填表者/日期复审者/日期
自评结果：采用在认同的“□”内打钩“√”。

髋/膝关节置换术质量管理自评价用简表
填表者/日期复审者/日期自评结果：采用在认同的“□”内打钩“√”。

冠状动脉旁路移植术质量管理内部审核（自我评价）用表病案号：入院日期：年月日出院日期：年月日
手术切皮日期：年月日时分，术终日期：年月日时分
填表者/日期复审者/日期自评结果：采用在认同的“□”内打钩“√”。

围术期预防感染质量管理内部审核（自我评价）简表
填表者/日期复审者/日期自评结果：采用在认同的“□”内打钩“√”。

七个单病种质量管理自我评价简表

七个单病种质量管理自我评价简表

急性心肌梗死质量管理内部审核（自我评价）用表
病案号：入院日期：出院日期：
发病时间：年月日时分，到达急诊科首次ECG时间：年月日时分溶栓开始时间：年月日时分，PCI开始时间：年月日时分
心力衰竭质量管理内部审核（自我评价）简表病案号：入院日期：出院日期：
肺炎（成年人住院）质量管理内部审核（自我评价）简表病案号：入院日期：出院日期：
填表者/日期复审者/日期自评结果：采用在认同的“□”内打钩“√”。

急性脑梗死（首次住院）质量管理内部审核（自我评价）简表
医院名称：病案号：急诊时间：外院转入□
入院日期：出院日期：
填表者/日期复审者/日期
自评结果：采用在认同的“□”内打钩“√”。

髋/膝关节置换术质量管理自评价用简表
病案号：入院日期：出院日期：手术日期：
填表者/日期复审者/日期自评结果：采用在认同的“□”内打钩“√”。

冠状动脉旁路移植术质量管理内部审核（自我评价）用表
病案号：入院日期：年月日出院日期：年月日
手术切皮日期：年月日时分，术终日期：年月日时分
体外循环起始：年月日时分，终止日期：年月日时分
填表者/日期复审者/日期自评结果：采用在认同的“□”内打钩“√”。

围术期预防感染质量管理内部审核（自我评价）简表病案号：入院日期：出院日期：手术日期：
填表者/日期复审者/日期
叮叮小文库自评结果：采用在认同的“□”内打钩“√”。

七个单病种质量管理自我评价简表

七个单病种质量管理自我评价简表

急性心肌梗死质量管理内部审核（自我评价）用表
病案号：入院日期：出院日期：
发病时间：年月日时分，到达急诊科首次ECG时间：年月日时分
溶栓开始时间：年月日时分，PCI开始时间：年月日时分
心力衰竭质量管理内部审核（自我评价）简表病案号：入院日期：出院日期：
肺炎（成年人住院）质量管理内部审核（自我评价）简表病案号：入院日期：出院日期：
填表者/日期复审者/日期自评结果：采用在认同的“□”内打钩“√”。

急性脑梗死（首次住院）质量管理内部审核（自我评价）简表
医院名称：病案号：急诊时间：外院转入□
入院日期：出院日期：
填表者/日期复审者/日期自评结果：采用在认同的“□”内打钩“√”。

髋/膝关节置换术质量管理自评价用简表
病案号：入院日期：出院日期：手术日期：
填表者/日期复审者/日期自评结果：采用在认同的“□”内打钩“√”。

冠状动脉旁路移植术质量管理内部审核（自我评价）用表
病案号：入院日期：年月日出院日期：年月日
手术切皮日期：年月日时分，术终日期：年月日时分
体外循环起始：年月日时分，终止日期：年月日时分
填表者/日期复审者/日期自评结果：采用在认同的“□”内打钩“√”。

围术期预防感染质量管理内部审核（自我评价）简表
病案号：入院日期：出院日期：手术日期：
填表者/日期复审者/日期自评结果：采用在认同的“□”内打钩“√”。

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急性心肌梗死质量管理内部审核（自我评价）用表病案号：入院日期：出院日期：发病时间：年月日时分，到达急诊科首次 ECG时间：年月日时分溶栓开始时间：年月日时分， PCI 开始时间：年月日时分编检查 1 检查 2 检查 3 检查 4 检查 5 检查 6 检查 7 检查 8质量管理措施项目入住 30 入住 60 90 分钟120 分24 小时住院码急诊出院日分钟内分钟之内之内钟之内之内期间到达医院后即刻使用阿1氯吡格雷★有禁忌证□司匹林 /实施左心室功能评价胸片：肺水肿有□，无□24 小时之后实施□2CDFI： LVEF ≥ 40%□，≤ 40□24 小时之后实施□（入院 24 小时内实施）再灌注治疗★STEMI 或新发 LBBB□实施溶栓治疗适应证Ⅰ□、Ⅱ□、Ⅱ B□、Ⅲ□有禁忌□实施 PCI 治疗适应证Ⅰ A□、Ⅰ B□、Ⅱ A□、Ⅱ B□、Ⅲ□有禁忌□实施类型冠脉造影病变血管位置血管狭窄程度3PCI 靶血管术毕 TIMI 血流恢复程度实施 PCIICD-9-CM-3编码需要急诊PCI 患者，但无条件实施时，而转院。

到达医院后即刻使用β阻4滞药（入院 24h 内）★5住院期间使用★6出院时继续使用★健戒烟健康辅导康控制危险因素7教坚持二级预防育8低密度脂蛋白胆固醇评估1.直接 PCI□， 2. 转运 PCI□， 3. 溶栓后紧急 PCI□LAD□、 LCX□、 RCA□、 LM□□＜ 50%、□ 50%～ 75%、□ 75%～ 99%、□完全闭塞LM□、 LM-LAD□、 LAD□、 LM-LCX□、 LCX□、 RCA□、 LM-中间支□、中间支□0级□、 1级□、 2级□、 3级□、□、□、□、□、□PCI 适应证：是□、否□转院：是□、否□入院 24 小时内用药：是□、否□有禁忌证：□阿司匹林 / 氯吡β受体阻滞药ACEI/ARB 他汀类药物格雷禁忌证者禁忌证者禁忌证者禁忌证者□有/□无□有 /□无□有/ □无□有/□无使用□未用□使用□未用□使用□未用□使用□未用□使用□未用□使用□未用□使用□未用□使用□未用□无烟史□入院前 30 天内：是□否□住院期间：是□否□9住院总费用￥（元），其中药费：（元）编检查 1 检查 2 检查 3 检查 4 检查 5 检查 6 检查 7 检查 8 质量管理措施项目入住 30 入住 60 90 分钟120 分24 小时码住院急诊出院日分钟内分钟之内之内钟之内之内期间溶栓并发症治疗□直接 PCI 并发症治疗□心梗并发症治疗□□脑出血：□是/ □否□升血压治疗：□是/ □否□脑栓塞：□是/ □否□抗心律失常治疗：□是/ □否□消化道大出血：□是/ □否□抗心力衰竭治疗：□是/ □否□腹膜后出血/ 血肿：□是/ □否□抗心源性休克治疗：□是/ □否10. □肌肉内大出血/ 血肿：□是/ □否□抗机械并发症治疗：□是/ □否□股动脉穿刺血管大出血 / 血肿：□是/ □否□是/ □否并□心肺复苏治疗：发□其他动脉大出血/ 血肿：□是/ □否□其他并发症：□是/ □否症□股动脉穿刺后动静脉瘘：□是/ □否□输血：□是/ □否□动脉栓塞：□是/ □否□深静脉血栓形成：□是/ □否□急性肺动脉栓塞：□是/ □否□其他并发症：□是/ □否11. TIMI 危险评分（ STEMI）合计总分12. 患者出院时状态□年龄：65—74 岁□＋2 分□生命体征□稳定□不稳定□≥75岁□＋3 分□血流动力学□稳定□不稳定□糖尿病、高血压或心绞痛病史□＋1 分□心电学□稳定□不稳定□入院时收缩压：＜ 100mmHg □＋3 分□心功能□稳定□不稳定□心率：＞100 次/ 分钟□＋2 分□心肌缺血□稳定□不稳定□心功能（Killip 级）Ⅱ～Ⅳ级□＋2 分□曾有心搏骤停/ 或心肺复苏□无□有□体重＜67kg □＋1 分□死亡：直接死因：□前壁心肌梗死或 LBBB □＋1 分□心源性死亡□发病到再灌注治疗时间＞ 4 小□＋1 分□其他时13.急性冠脉综合征患者 grace 风险评分Killip 分级收缩压 mmHg 心率分/次年龄CKmg/dl 风险因素□I 0 □≤80 58 □≤50 0 □≤30 0 □0～ 1 □院前心搏骤停39 □Ⅱ29 □80-99 53 □50-69 3 30-39 8 段下移28 □Ⅲ39 □100-119 43 □70-89 9 40-49 25 心肌酶升高14 □Ⅳ59 □120-139 34 □90-109 15 50-59 41风险评分＞140 分时，是不顺 24 小时内紧急冠≥90 100 合计总分：入院时，出院时脉造影其他说明：填表者 / 日期复审者 / 日期自评结果：采用在认同的“□”内打钩“√”。

心力衰竭质量管理内部审核（自我评价）简表病案号：入院日期：出院日期：编检查 1 检查 2 检查 3 检查 4 检查 5 质量管理措施项目码住院住院出院前急诊记录出院日24 小时内1～2周 1 周评价时机：实施左心室功能评价胸片：肺水肿：有□无□1 CDFI：LVEF值≥40□ ≤40%□NYHA心功能分级（ CHF□）I 级□Ⅱ级□Ⅲ级□Ⅳ级□未查□6 分钟步行试验（ CHF□）重度□中重□轻度□未查□2 利尿药＋钾剂禁忌□3 血管紧张素转化酶（ ACE）抑制药或血管有禁忌□紧张素 II 受体拮抗药（ ARB）4 β受体阻滞药（有适应证、若无禁忌证者）禁忌□CHF□ AHF □5 醛固酮拮抗药（重度心力衰竭□）禁忌□利尿药ACEIβ- 阻滞药醛固酮住院期间维持使用（有适应证，若无禁忌钾剂/ARBs 拮抗药6证者）有明示是□是□是□是□否□否□否□否□7 出院时继续使用（有适应证，若无禁忌证是□是□是□是□者）有明示否□否□否□否□8 非药物治疗要CRT临床应用适应证有严格适应证ICD 临床应用适应证健建议治疗基础以心脏病有明示康控制危险因素教9育限盐、适量饮食、控制液体入量服戒烟、戒酒、适量运动，防治呼务吸道感染住院总费用：￥（元）其中药费：￥（元）CRT或 ICD 费用：￥（元）10 出院去向转入外院□回家休养□自动出院□死亡□，原因：心脏□呼吸□神经□感染□出血□ 其他□其他说明：填表者 / 日期复审者/日期自评结果：采用在认同的“□”内打钩“√”。

肺炎（成年人住院）质量管理内部审核（自我评价）简表病案号：入院日期：出院日期：编检查 1 检查 2 检查 3 检查 4 检查 5 检查 6 质量管理措施项目急诊入院 24 入院 72 治疗 72小出院前码1～2 周出院日记录小时内小时内时之后CURB—65：□1 分，□2 分，□3 分，□4 分，□5 分严重程度1年龄＞65岁=1；呼吸频率≥30次/分钟=1；动脉收缩压＜90mmHg=1；评估意识障碍 =1；血肌酐（ SCr）＞106μmol/L 或血尿素氮（ BUN））＞L=1 2氧合评估住院 24h 以内采集血、痰培3 病原学检测养是□否□在门诊已用抗菌药：是□ 否□在首次抗菌药物治疗前采集是□否□在外院已用抗菌药：是□ 否□血、痰培养4 抗菌入院后 4 小时、6小时、8小入院 4 是□入院 6小是□入院 8小是□药物时机时内接受抗菌药物治疗小时内否□时内否□时内否□□重症/ICU 患者起始抗菌药物□1. 第二代头孢菌素单用或联用静脉注射大环内酯类；起始选择□2. 呼吸喹诺酮类；□非重症患者起始抗菌药物选□3. β- 内酰胺类/ β- 内酰胺酶抑制药（如阿莫西林 / 克拉维酸、5 抗菌药物择氨苄西林/ 舒巴胆）单用或联用注射大环内酯类；选择□4. 头孢噻肟、头孢曲松单用或联用注射大环内酯类；目标抗菌药物的治疗选择□5. 其他6 初始治疗 72 小时后无效者，重复病原学是□ 否□有效□检查7 抗菌药物疗程（天数）注射抗菌药（天数）口服抗菌药（天数）8 符合出院标准及时出院治愈□、好转□、自动出院□、无效□、死亡□9健康教育服戒烟咨询不吸烟□务健康辅导有记录出院去向≤14 天□，≥15天□，转入外院□回家休养□自动出院□死亡□，10 死亡原因：心脏□呼吸□神经□ 感染□ 出血□ 其他□住院总费用：￥（元）其中药费：￥（元）其他说明：填表者 / 日期复审者/日期自评结果：采用在认同的“□”内打钩“√”。

急性脑梗死（首次住院）质量管理内部审核（自我评价）简表医院名称：病案号：急诊时间：外院转入□入院日期：出院日期：编检查 1 检查 2 检查 3 检查 4 检查 5 检查 6 质量管理措施项目急诊入住24 小时48 小时住院码60 分钟内出院日记录之内之内期间NIHSS评估值卒中神经功能缺损评估Glasgow 分值1接诊接受头颅 CT 检查流程血常规、急诊生化、凝血检查组织纤溶酶激活剂（t-PA ）发病 3 小时之内患者□无禁忌证□2 评估/ 或尿激酶应用评估应用3 房颤患者的抗凝治疗无房颤□禁忌□4 住院期间使用阿司匹林，禁忌□或氯吡格雷评价时机5 血脂评价与使用他汀类药他汀类药LDL 值＜□，≥□吞咽困难评价评价时间6 评价方法床旁吞水试验□，其他方法□（正常进食：是□否□）评价结果吞咽困难：是□否□7 预防深静脉血栓预防措施（正常行走：是□否□）用药医嘱康复评价与实施评价实施8卒中健康教育实施记录戒烟（吸烟史：是□否□）指导教育9出院时使用阿司匹林，或氯吡格雷10评价时间血管功能评价TCD□CTA□MRA□评价方法住院总费用：￥（元）其中药费：￥（元）11 ≤14 天□，≥15 天□，转入外院□回家休养□自动出院□ 死亡□，出院去向死亡原因：心脏□呼吸□ 神经□感染□出血□ 其他□其他说明：填表者 / 日期复审者/日期自评结果：采用在认同的“□”内打钩“√”。

髋/ 膝关节置换术质量管理自评价用简表病案号：入院日期： 出院日期： 手术日期：编检查 1检查 2 检查 3 检查 4检查 5 检查 6 检查 7质量管理措施项目120 小21 天 21 天码 术后术前术中72 小时出院日时之内 之内 之后手 术 □首次手术 □或翻修手术□或双侧手术1选择 □或二次手术 □或高难复杂手术□髋关节置换术 Harris 评分 左 分 右 分□膝关节置换术 HSS 评分 左分右分预防抗菌药选择一、二代头孢 其他类药手术前 1 小时开始使用2 手术时间≥3 小时追加 1 次□ □手术时间 ≤3h 术中出血量≥ 1500ml 追加 1 次□□出血量 ≤1500ml 术后 24 小时内结束使用□ 术后 72 小时内结束使用□ 术后 5 天内结束使用□术后 48 小时内结束使用□ 术后 96 小时内结束使用□术后 5 天内继续使用□3 预防术后深静脉血栓形成4 单侧手术输血量≥ 400ml输血量 ml5术后专业康复治疗心脑血管系统6内科基础 神经系统 疾病治疗糖尿病其他手术后并 深静脉和肺栓塞 7感染 发症治疗其他并发症8 健康教育手术前手术后9 切口愈合I 甲□I 乙□II 甲□II 乙□住院 21 天内出院□住院 21 天之后出院□ 10 出院去向转入外院□回家休养□自动出院□死亡□死亡原因：心脏□呼吸□ 神经□ 感染□ 出血□ 其他□住院总费用：￥（元） 其中药费： ￥（元） 其中植入假体： ￥（元）其他说明：填表者 / 日期复审者 / 日期自评结果：采用在认同的“□”内打钩“√”。