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第二讲中国卫生事业发展史主要包括：实践阶段、初步形成阶段、进一步发展阶段、逐步完善阶段一、粗浅的卫生防病实践阶段（远古～春秋）历史告诉我们，有了人类的出现，就必须有医药活动和卫生活动的存在。
早在远古时期，韩非子记载了人类为了免遭风雨和野兽的侵袭，每常采取“构木为巢，以避其害”，“冬则居营窟，夏则居橧巢”（《礼记·礼运》）。
大约在四五万年前，为了抗御外邪，预防疾病，人类由“古人”进化为“新人”时期，即已开始建土窖、地窖乃至土屋、木屋和石屋；从赤身露体而发展到以兽皮，树皮充当衣服。
古代卫生保健最为紧要的是人工取火的发明和对火的利用。
这不仅因为火能御寒、防兽，更重要的是它改变了人们的生活习惯。
有了火就可“炮生为熟，令人无腹疾” （《礼记》），并大大促进了饮食的消化和吸收。
导引疗法的出现，为古人健身防病作出了积极的贡献。
相传“尧”的时代，人们就知道跳舞能够增强体质，《吕氏春秋·古乐》曾谓古人居处易感寒湿之邪者，应“作为舞以宣导之”。
夏商时代，古人已注意讲究卫生以预防疾病，如在个人卫生方面，提倡勤洗手脸、沐浴、漱口、不食腐败有毒食物等。
1935年在河南安阳发掘的殷王墓中，已出土壶、盂、勺、头梳等全套盥洗用具。
对于环境卫生，古人亦较重视。
相传黄帝时代已经有了水井，夏代更有“伯益作井”的说法，这对于搞好饮水卫生显然大有益处。
商周时期，随着人们对防病认识的提高，逐步采取了一些改善环境卫生的措施，如在殷墟遗址和在郑州附近的考古发掘中，均发现商代有用以排除积水的地下管道；敦煌壁画中，有一幅“殷人洒扫火燎防疫图”，表明此间比较重视环境卫生。
又如《周礼》、《仪礼》、《诗经》、《左传》、《管子》等经典著作中还记载有许多卫生防病的方法，包括饮食卫生，除害灭病，疏通水渠，居住环境设施，乃至预防狂犬病等等。
此外在优生优育方面，古人亦提出了一些合理的主张。
如《周礼》提倡“男三十娶，女二十嫁”、“礼不娶同姓”；《左传》亦谓“男女同姓，其生不蕃”。
近年的系统综述显示，中草药能有效地治疗过敏性湿疹，针灸治疗能减缓化疗引起的恶心和呕吐[1, 2]。
中医学是世界上最古老的医学体系之一，其治疗方法包括中药、针灸、推拿、食疗和气功（如太极拳）等。
中医药是中国医疗卫生保健体系的重要组成部分，同西医一起被广泛应用。
据有关的统计显示，2006年中医类医疗机构的门诊患者超过2亿人次，住院患者接近700万人次，约占中国医疗卫生服务总量的10% ~ 20%[3]。
许多中医基本理论与道家、儒家等传统东方哲学思想同源[4, 5]。
中国古代学者认为，所有自然现象都存在阴和阳两个方面，它们既相互对立又相互补充，既相互依存又可以相互转化。
宇宙中的一切事物都是由木、火、土、金、水五种基本元素所组成，一切事物都在永恒的变化之中，并在变化中获得动态的平衡和和谐。
这些朴素的哲学思想被用来解释疾病的机制和寻找预防和治疗疾病的方略，便形成了早期中医学的基本思想。
在中医学里，阴主静，用来代表机体的物质基础；阳主动，用来反映机体的运动和功能。
中医学还认为，机体内的气血津液，通过脏腑之间的协调，保持其在经脉中的正常运行。
由于内在和外在因素（如情绪、生活方式、气候）的剧烈变化，可能造成阴阳失衡、气血不足或运行不畅、脏腑虚弱或功能失调，继而生病。
治疗的目的就在于祛除病因、恢复并维持平衡。
中医通过望闻问切的四诊方法，对患者的临床表现以及脉象、舌象、大小便等进行观察，由此收集到的有关信息是中医诊断疾病、辨别证候的中医药及其临床疗效Traditional Chinese Medicine唐金陵1, 刘保延2, 马堪温3基础。
再通过八纲辨证等方法，将患者的临床表现概括为阴阳、表里、虚实和寒热等证候，或通过五行理论、藏象理论等，分析这些表现与脏腑间的关系，继而对疾病的定位、病机等作出判断。
中医治疗的是证，而不是西医的病。
证候很像西医里的综合征，由特殊的症状和体征组合而成，是中医对疾病在某一时间段的状态的概括。
学习强国《挑战答题》题库11、永定河是北京的母亲河，全河流经山西、内蒙古……入（渤海）。
2、全国开展“向雷锋同志学习”的热潮始于（1963年）。
3、领导我们事业的核心力量是中国共产党，这一论断是毛泽东在（中华人民共和国第一届全国人民代表大会第一次会议上）中提出来的。
4、疏散走道及其转角处的安全指示标志宜设置在(C、距地面1米以下墙面上)。
5、根据中华人民共和国国家安全法规定，维护国家安全，应当遵守宪法和法律，坚持（社会主义法治）原则6、以下哪部著作中，认为数学是天地万物最根本的东西，是四时之终始，万物之祖宗。
（孙子算法）7、学雷锋纪念日是每年的（3月5日）。
8、中科大潘建伟教授团队，与合作者利用“（墨子号）”量子科学卫星，首次实现距离7600公里的洲际量子密钥分发9、有正式党员7人以上的党支部，应当设立党支部委员会。
党支部委员会由3至5人组成，一般不超过7人。
党支部委员会设书记和组织委员、宣传委员、纪检委员等，必要时可以设1名（副书记）。
10、最早的地理学著作（山海经）记录了我国古代地理、历史、民族、神话、生物、水利等诸多方面的内容。
11、因地制宜开展农村人居环境整治，推进（厕所革命）、垃圾污水治理，建设美丽乡村。
12、下列词语均与中国古代科举考试有关的是（连中三元、五子登科、名落孙山）13、气体可压缩存储在钢瓶中是因为（分子之间有间隔）。
14、领土由领陆、（领水）、领空三部分组成。
15、诗句“布谷飞飞劝早耕，舂锄扑扑趁春晴。
”描绘出一幅热闹的（春耕）图。
16、苏颂，字子容，汉族，原籍福建泉州府同安县，他领导制造出世界上最古老的天文钟（水运仪象台）17、有经验的汽车师傅都会告诉徒弟，冬天洗车最好用（冷水）18、一个国家的（政治制度）决定于这个国家的经济社会基础，同时又反作用于这个国家的经济社会基础，及至于起到决定性作用。
19、为纪念（第二次世界大战结束50周年）和《联合国宪章》签署，第一届军运会于1995年9月4日至16日在意大利首都罗马举行。
第十八章流行病学与循证医学循证医学（evidence-based medicine）可以说是20世纪90年代以来医学界最炙手可热的话题，媒体称它为一项震荡世界的构想，一场发生在医学实践里的革命，正如抗生素的发现对医学的冲击一样，循证医学正在彻底改变着沿袭千古的医学实践模式。
20世纪中叶诞生的现代流行病学及其以后几十年的发展、成熟、应用和取得的成果，是这场变革的原始动因。
如果说DNA结构的发现揭开了生命最深的奥秘，那么流行病学给研究医学实践中的各种问题提供了科学方法论，而循证医学则引发了一场医学实践模式的革命。
流行病学与循证医学息息相关。
如果说流行病学是一种研究方法论，循证医学则是关于如何利用流行病学研究结果进行医学实践与决策的学问。
本章将首先回顾从现代流行病学到循证医学的发展轨迹，然后简单介绍循证医学的概念、范畴、意义、方法，以及发展循证医学需要的文化和基础建设，并对循证医学时代流行病学在医学教育、科学研究和医疗卫生实践中的地位和作用进行探索性的讨论。
教科书的目的是介绍一个领域的知识、原理、方法和技能。
然而，在知识飞速更新和世界互联网高速传播信息的今天，一本教科书的使用寿命也变得越来越短。
因此，本章也希望通过对历史的回顾和未来的展望，为读者打开一个更宽广的视窗，使读者在学好基本知识的同时，能够体味科学变革的重要性和必然性，用发展的眼光看待流行病学这门科学，不断跟上知识更新的步伐。
本章还采用一种鲜明的个性化的分析和讨论，希望能鼓励一种敢于怀疑知识和勇于独立思考的精神。
歌德说：“怀疑随知识的增加而增加”。
任何知识都是不完善的，怀疑是一种必然，怀疑也是一种必要，怀疑是新知识产生的开端，而独立思考正是怀疑的开端。
另外，循证医学作为一个新生事物，它的内涵和外延还在不断发展和完善，因此，我们也希望读者能够以发展的眼光看待循证医学，把握甚至主动地影响它的发展，而不是简单地学习一些僵硬的概念和技能。
第一节从流行病学到循证医学一、早期的流行病学探索（一）流行病学产生和发展的背景直到20世纪，威胁人类健康和生命的主要疾病是传染性疾病，如天花，鼠疫和霍乱，它们是造成人类死亡的主要病因。
《挑战答题》题目及答案1、“不拘一格降人才”是诗人（龚自珍）的诗句。
2、“人生若只如初见”的下一句是（事秋风悲画扇）。
3、1937年（卢沟桥）事变爆发，全面抗战由此开始。
4、臭氧层能使地球上的生物免遭（紫外线）的伤害。
5、同志的词中“到中流击水，浪遏飞舟”是在哪一条江河（湘江）？6、如果小华在小丽北偏东40度的位置上，那么小丽在小华的（南偏西40度）的位置。
7、1949年3月11日，中国人民解放军第三野战军副司令兼副政委（粟裕）、政治部主任唐亮进驻，准备渡江作战事宜。
8、人类最早认识自然规律使用的研究法是（观察法）。
9、林祥谦，闽侯尚干人，中国工人阶级的杰出代表和中国工人运动的先驱者。
1923年2月4日，林祥谦领导了震撼中外的（京汉铁路工人大罢工）。
10、提出全面深化改革总目标的会议是（党的十八届三中全会）。
11、在十八届中央政治局第九次集体学习时的讲话中，总书记指出（人才资源）是第一资源，也是创新活动中最活跃、最为积极的因素。
12、冰心，原名婉莹，长乐人，诗人，……成为中国（儿童）文学的奠基之作。
13、党执政后的最大危险是（脱离群众）。
14、大家知道，一纸有两个面—正面和反面。
但是，如果有人说能给你看一种只有一面的纸，你觉得这是真的吗？答（是真的）。
15、（之洞），晚清中兴四大名臣之一，任湖广总督期间……宣布废止。
16、“山近月远觉月小，便道此山大于月。
若有人眼大如天，当见山高月更阔”。
这是明代思想家守仁的《蔽月山房》，与此中哲理最接近的是（不识庐山真面目，只缘身在此山中）。
17、集成电路自1959年被发明以来，……如我为公司设计的手机芯片“麒麟980”就采用了（7）纳米的最新工艺。
18、“不畏浮云遮望眼”出自哪位诗人（安）？19、离别是中国古典诗词中最常用的主题，以下诗句（返景入深林，复照青苔上）并无离别之意。
20、长江三峡是瞿塘峡、西陵峡和（巫峡）的总称。
21、行政管理部门主管全国的工作。
基本公共卫生服务规范测试题（政策类）一、判断题（20题）1、2009年全国启动实施了国家基本公共卫生服务项目。
（）2、实施国家基本公共卫生服务项目是新中国成立60 多年来覆盖范围最大、受益人群最广的一项公共卫生干预策略。
（）3、实施国家基本公共卫生服务项目是2009年深化医改以来，党和政府为应对我国面临的主要公共卫生问题，在总结建国60多年来预防保健和公共卫生工作经验的基础上，第一次从国家层面作出的一项制度安排。
（）4、国家基本公共卫生服务均等化指每个人都必须得到完全相同、没有任何差异的基本公共卫生服务。
（）5、凡是中华人民共和国的公民，无论是城市或农村、户籍或非户籍的常住人口，都能免费享受国家基本公共卫生服务。
（）6、2009年人均基本公共卫生服务经费标准为不低于15元。
（）7、《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》是国家首次制订的基本公共卫生服务相关规范。
（）8、2013年起老年人和儿童中医药健康管理服务被纳入国家基本公共卫生服务内容。
（）内容。
（）10、基本公共卫生服务主要由乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）负责具体实施。
（）11、地方政府可结合当地实际，在国家基本公共卫生服务项目的基础上，增加基本公共卫生服务内容和经费补助标准。
（）12、2017年国家基本公共卫生服务项目人均补助经费标准5为0元。
（） 13、在核定服务任务和补助标准、绩效评价补助的基础上，基层医疗卫生机构获得的基本公共卫生服务补助资金，可统筹用于经常性支出。
（）14、基本公共卫生服务项目考核结果应与补助资金拨付挂钩，最好按照服务数量和质量拨付资金，也可简单按照人口数拨付。
（）15、县区级是基本公共卫生服务项目组织实施管理主体。
（）16、县区级每年应抽取部分辖区内承担基本公共卫生服务项目任务的机构，开展一次综合考核，考核结果与资金拨付挂钩。
（）17、县级对基层医疗卫生机构每年基本公共卫生服务项目考核的覆盖面应当达到100%，并按照指标体系进行全面考核。
香港中文大学公共卫生及基层医疗学院唐金陵病因与因果推断昆明2019.7.19⚫自媒体和信息大爆炸⚫个案故事与跨时代数据比较⚫大数据和现实世界研究冲击⚫“强”病因与“弱”病因（RR 值，举例）⚫因果关系强弱与要求的研究的科学性成反比⚫因果规律，还是对具体事件起因的解释？重谈因果关系的重要性香港中文大学唐金陵2研究病因的理论、法则与方法病因推论：希尔的9条病因推论标准系统综述、GRADE 的推论原则研究病因的基础：休谟：因果关系的基本特征发现因果关系的一般法则：穆勒：因果推理的法则发现病因的研究方法：发现传染病病原体的科赫氏法则发现慢性病多重病因的流行病学研究方法香港中文大学唐金陵3⚫休谟对（强）因果关系观察的抽象⚫（弱）因果关系的三个基本条件（要素）⚫时间顺序（temporality ）⚫关联关系（association ）⚫因变性（consequential change ）⚫什么是病因？⚫医学实践中其他重要的因果关系：效果、副作用因果关系的基本条件香港中文大学唐金陵4病因学说和病因模型的演变轮状模型及病因链及充分-组分生态模型病因网病因模型传染病的病因瘴气說微生物说[宏观病因论] [微观病因论]慢性非传染性疾病以及传染病广泛存在“无因”发病和发病“无因”的现象现代多病因论时间：问题及认识从简单到复杂香港中文大学唐金陵5⚫瘴气说，生源说⚫三角模型、轮状模型、生态模型⚫病因链（近端、远端病因）、病因网⚫充分病因-组分病因模型病因学说与病因模型的特征多病因学说单病因学说，外宏│微内病因模型的用途及其发展规律用途：寻找新病因，寻找病因与疾病以及病因与病因之间的关系，最终寻找新的预防策略和方法发展规律：从强病因到弱病因，从单病因到多病因，从远端到近端，从体外到体内，从直线到网络⚫一因一果，一果一因，强因果关系⚫一因多果，一果多因，弱因果关系⚫有因不见果，有果不见因。
为什么？充分病因—组分病因模型的起因香港中文大学唐金陵7每一个关于病因的流行病学研究，病例对照研究或前瞻性研究，都是一次提供有关病因三个基本条件证据的科学尝试。
《学习强国》测试题库100题[含参考答案]一、填空题1．京杭大运河始建于（春秋）2．董必武同志的诗句“烟雨迷蒙访旧踪”访的是浙江嘉兴【D南湖】3．最早的地理学著作《山海经》记录了我国古代地理.历史.民族.神话.生物等内4．1949年3月11日，中国人民解放军第三野战军副司令兼副政委栗裕5．下列我国古代一些历史文化名人，其中属于两汉时期的是3华佗7张衡8董仲舒6．共享发展理念的内涵之一是全面共享的….全覆盖面而言7．干细胞是指（具有自我更新能力，并且能够特化形成组成该类型组织的细胞）8．下列关于松花江表述错误的是（C）9．（煤炭.稀土和石油天然气)是内蒙古的优势矿产资源10．我国著名神话传说《白蛇传》中“水漫金山”的故事发生在（江苏镇江）11．提出全面深化改革总目标的会议是（党的十八届三中全会）。
12．关于我国自主研发的新成果，下列错误的是（有缆）13．聚民心，就是要牢牢把握正确舆论导向，唱响主旋律，壮大正能量，做大做强【主流思想舆论】，把全党全国人民士气鼓舞起来.精神振奋起来，朝着党中央确定的宏伟目标团结一心向前进。
14．唐代诗人白居易的《东坡种花二首》：“持钱买花树，城东坡上栽…。
”中的“东坡”位于今重庆（忠县）。
15．孟子认为人有“四端”，下列只有哪一项是正确的?（辞让之心，礼之端）。
16．下列三部著作成书的先后顺序是：（《诗经》-《春秋》-《论语》）。
17．科学家要遵守科学知识和科学建制的基本规范的原因是（以上全是）。
18．面粉生产车间严禁吸烟的主要原因是（防止爆炸）。
19．地方志书每（20)年左右编修一次20．“路漫漫其修远兮，吾将上下求索”出自（离骚），作者是（屈原）。
21．有正式党员7人以上的党支部，应当设立党支部委员会。
党支部委员会由3至5人组成，一般不超过7人。
党支部委员会设书记和组织委员.宣传委员.纪检委员等，必要时可以设1名（副书记）。
22．理论和实践都证明，(市场）配置资源是最有效率的形式。
