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动静脉穿刺置管一有创监测知情同意书
一、动静脉穿刺置管是将特制导管置入身体深部的粗大静脉中。
其中的主要有：
1、长期静脉输液或者快速输液；
2、外周穿刺补液失败；
3、中心静脉压测定。
穿刺路径分别有颈内静脉、股静脉、锁骨下静脉、颈外静脉、贵要静脉等。
动脉穿刺置管是将特制导管置入动脉中，其目的主要有：1、对危重病人和重大手术实施直接实时的动脉压力监测；2、反复抽取动脉血标本做血气分析及电解质等测定；3、液体过量时或自身输血时从动脉放血。
穿刺路径分别有桡动脉、足背动脉、股动脉、肱动脉等。
常见并发症及意外情况有：
1、局部出血、血肿，感染；
2、导管相关性感染；
3、血栓形成、栓塞广远端肢体缺血、环死；
4、一过性心律失常；
5、气胸、血胸；
6、心脏穿孔、心包填塞；
7、穿刺失败，导致更换穿刺点或放弃置管术；
8、其他少见的并发症如导管断裂、动静脉瘘、假性动脉瘤：动静脉撕裂导致生命危险；及某些意想不到的并发症。
二、医师声明
根据该病人的病情，首选方案穿刺及监测，替代方案；有关情况及风险（包括不实施该医疗措施）已向病人及家属充分告知，家属表示（充分或不能）理解。
三、患方声明
1、医师已就该医疗措施及我的问题和疑问做了说明，患方已充分了解备种方案的必要性、步骤、成功率及风险（包括不实施该医疗措施）等相关信息。
2、紧急情况处置授权：在此患方授权医师，在遇到顶料之外的紧急、危险情况时，从考虑患方利益角度出发，按照医学常规予以处置。
基于以上声明，患方（志愿或不同意）选择医疗措施（方案）
患者（法定代理人）委托代理人
医师年月日时分。
动脉及深静脉穿刺置管术操作规范【适应证】经动脉或深静脉途径进行的各项导管检查及治疗。
【禁忌证】1.穿刺部位感染。
2.穿刺置管处血管闭塞或严重病变。
3.其他禁忌证分别见各项导管检查和治疗。
【操作方法和程序】1.基本操作方法(1)局部消毒：采用碘伏消毒局部皮肤。
(2)局部麻醉：采用2%的利多卡因溶液进行局部麻醉。
(3)穿刺和置管。
2.动脉穿刺和置管(1)经股动脉穿刺置管：由于股动脉内径大、技术容易掌握、血液循环不容易受损、可根据需要置入较大鞘管等优点而成为经动脉介入检查与治疗最常选择的方法。
①穿刺点的选择：选择搏动最强侧的股动脉作为血管入路。
如果两侧腹股沟处股动脉搏动相当，则一般选择右侧股动脉。
如果股动脉在l周内曾被穿刺过，最好使用对侧股动脉。
穿刺点应选择在股横纹下方约2cm处，股动脉搏动正下方。
穿刺点过高可能使穿刺针越过腹殷沟韧带，使术后止血困难。
穿刺点过低，则因股动脉进入收肌管位置较深，穿刺不易成功，且有动脉分支，另有股静脉走行于股动脉下方，容易造成动静脉瘘。
②采用2%利多卡因局部浸润麻醉。
先在皮内注射形成皮丘，然后沿穿刺方向进穿刺针，估计到达股动脉深度后，在其周围进行浸润麻醉。
每次注药前先回抽注射器，证实无回血后再行注入。
以后边退针边注入，以逐层麻醉皮下组织。
③左手三个手指保持一条直线置于穿刺点上方股动脉搏动最明显处，穿刺针与皮肤成30。
〜45。
角，中空穿刺针斜面向上进针，当持针手感觉到明显的动脉搏动时，即可刺破血管，待搏动性血流从穿刺针喷出，缓慢送入导引钢丝，退出穿刺针，盐水纱布擦拭导引钢丝，沿导引钢丝送入动脉鞘。
肝素盐水冲洗鞘管。
(2)经桡动脉穿刺置管①适应证：桡动脉搏动好，Allen试验阳性。
Allen 试验用于评价穿刺侧手掌是否存在双重血供及其程度。
同时压迫同侧手掌的桡动脉和尺动脉30〜60s,随后松开对尺动脉的压迫。
松开后10s之内手掌颜色恢复正常，则该试验结果阳性，提示该侧手掌有良好的双重血供。
怎么写创业计划书附录在开始编写创业计划书的附录之前，你需要确定附录的内容，并找到相关的资料和数据。
这需要对市场、产品、财务等方面进行充分的调研和分析。
你需要找到可信赖的数据来源，并对其进行比较和分析，确保附录中的内容准确可靠。
第一部分：市场调研报告在创业计划书的附录中，你需要包含一份详细的市场调研报告。
这份报告应包括市场规模、增长趋势、竞争对手分析、目标用户群体特征等内容。
市场调研报告可以通过第三方市场调查公司获得，也可以通过自行开展调研获取数据。
在编写市场调研报告时，你需要注意客观性和全面性，确保报告准确描述了市场的实际情况。
第二部分：财务预测在附录中，你还需要包含财务预测相关的数据和信息。
这包括资金需求预测、收入与支出预测、利润预测、现金流量表等。
这些数据需要基于实际的市场调研和分析，具有可信度和说服力。
同时，你还需要解释财务预测的假设和方法，让投资者了解你的预测是基于哪些前提和逻辑推断。
第三部分：相关图表和表格附录中还需要包含相关的图表和表格，用来辅助解释和展示创业计划书中的内容。
这包括市场份额图、财务数据表格、组织架构图等。
这些图表和表格需要清晰、直观地展示数据和信息，帮助投资者更好地理解你的创业计划。
第四部分：合作伙伴的简历在附录的最后，你可以附上关键团队成员和合作伙伴的简历。
这些简历应包括个人背景、教育经历、工作经历、专业技能等信息，以及与创业计划相关的经验、成就和贡献。
通过展示团队的能力和优势，可以提升投资者对创业计划的信心和支持。
总结：创业计划书的附录是整个计划书的重要组成部分，它通过丰富的数据和信息，为创业计划提供了有力的支撑和证实。
在编写附录时，你需要确保内容准确可靠，表达清晰详尽。
同时，附录应与创业计划书的主体部分相互协调，形成一个完整的逻辑框架。
希望以上内容对你有所帮助，祝你的创业计划顺利！。
