中心静脉置管的护理操作

中心静脉置管的护理要点中心静脉置管是重症患者治疗中常用的一种方法，但同时也伴随着一定的风险。

为了保证患者的安全，护理人员需要掌握中心静脉置管的相关知识和技能，并严格按照护理要点进行护理。

1. 术前准备中心静脉置管需要进行手术操作，因此在手术前，护理人员需要对患者进行全面的评估，包括患者的病史、体格检查、血液检查等。

同时，还需要为患者准备好手术所需的器材和药品，如导管、针头、消毒液、麻醉药等。

2. 操作技巧中心静脉置管需要进行手术操作，因此需要护理人员具备一定的操作技巧和经验，能够熟练、准确地进行操作。

在操作过程中，需要注意以下几点：（1）消毒：在进行手术前，需要对手术部位进行彻底的消毒，以避免感染的风险。

（2）选择合适的导管：根据患者的具体情况，选择合适的导管进行置管。

导管的选择应根据患者的年龄、体重、病情等因素进行综合考虑。

（3）定位准确：在进行置管操作时，需要将导管准确地插入到正确的位置，以避免导管插入不当、位置不准确而引起的并发症。

（4）避免感染：在操作过程中，需要注意避免导管受到污染，避免手术中的交叉感染。

3. 术后护理中心静脉置管手术后，需要进行一定的术后护理，以保证患者的安全和顺利恢复。

术后护理要点包括：（1）观察：在置管手术后，需要对患者进行观察，注意观察患者的生命体征和置管部位的状况，如出血、渗液等。

（2）定期更换导管：导管需要定期更换，以避免导管的老化和感染的风险。

（3）保持导管通畅：在使用导管时，需要注意保持导管通畅，避免导管堵塞或阻塞。

（4）避免感染：在术后护理中，需要注意避免导管感染的风险，定期更换敷料、消毒导管等。

（5）监测并发症：在术后护理中，需要定期监测患者的并发症，如感染、血栓等，并及时采取相应的处理措施。

中心静脉置管是一种重要的治疗方法，但同时也伴随着一定的风险。

为了保证患者的安全和顺利恢复，护理人员需要掌握中心静脉置管的相关知识和技能，并严格按照护理要点进行护理。

中心静脉置管的护理
1、心理护理：置管前对患者及其家属讲解置管的重要性和必要性，使患者及其家属消除思想顾虑、避免出现紧张、恐惧必理，增强心理上的安全感，接受穿刺与配合护理。

置管后讲解注意事项，避免使用不当造成管路滑脱。

2、妥善固定管路，防止滑脱，加强巡视，做好床边交接班。

在进行各种治疗护理或患者自行活动时，应密切观察管路移位、脱出、扭曲、打结。

将导管留在皮肤外的刻度列入交接班内容，便于及时确认导管有无移位
3、严格无菌操作，穿刺点敷料应每周更换二次，用安尔碘消毒两遍待干后,在以75%酒精脱脂，消毒范围应大于3M敷料面积。

应注意沿导管的方向向上揭去敷贴，以免将导管拨出,同时观察导管周围皮肤有无渗血、渗液、发红、分泌物等有无导管滑脱、移位。

由于颈部活动度大，易受出汗、洗澡等因素影响敷料粘性，穿衣和睡眠不慎易使导管打折或拉出，对敷料变潮不粘者，随时给予更换。

4、每日检查导管的通畅度，确保导管在位。

回抽见回血后方可输液，回抽时如可见小血栓不能推入。

输液结束后，及时将夹闭导管。

5、封管方法及拔管：每天输液完毕用肝素稀释液（将肝素12500万UlmI加入生理盐水100ML中）6-8ML,正压封管。

拔除导管后，按压穿刺点5min以上，防止出现局部血肿，用安尔碘消毒局部后无菌敷料外敷。

中心静脉置管的护理及中心静脉压监测一、中心静脉置管的护理1.准备工作：护士应检查置管器材的完整性和清洁度，并进行术前准备，如消毒皮肤，穿戴洁净无菌手术衣和手套。

2.选择适当的置管部位：常用的中心静脉置管部位有颈内静脉、锁骨下静脉和股静脉。

根据患者的具体情况，选择适当的置管部位，避免损伤重要组织和器官。

3.局部麻醉：在置管部位进行皮肤局部麻醉，减轻患者的疼痛感。

4.穿刺置管：使用适当的置管器材进行穿刺置管操作，同时注意穿刺时的角度和深度，避免穿通血管后进入动脉。

5.固定置管：置管后，用透明敷料和固定带固定置管，避免位移和感染。

6.注意感染预防：中心静脉置管是一种侵入性操作，有一定程度的感染风险，护士应采取洁净操作，加强手卫生和穿戴无菌手套，定期更换敷料，并注意观察是否有感染迹象。

二、中心静脉压监测的护理1.术前准备：护士需要准备好中心静脉压监测仪器，并确保其正常工作。

同时，需要将监测仪器与患者的中心静脉置管连接，检查连接是否紧固可靠。

2.记录基础数据：在开始监测前，护士需要记录患者的血压、脉搏、呼吸、体温等基础生命体征，并做好口腔护理，以保持呼吸道通畅。

3.选择监测点：中心静脉压的常见监测点有锁骨下静脉和颈内静脉，护士需要根据患者的实际情况选择最适合的监测点，在连接监测仪器前进行局部麻醉。

4.监测仪器连接和校准：将监测仪器的导管插入患者的中心静脉置管内，确保连接紧固可靠。

连接后，需要进行校准，以确保监测到的数据准确可靠。

5.监测仪器的悬垂：为避免拉扯中心静脉置管，需要将监测仪器的导管悬挂在患者床旁，不要固定在患者身上，以保持导管的自由活动。

6.定期监测与记录：护士需要定期监测患者的中心静脉压，并记录监测到的数据。

监测的频率根据患者的病情和医嘱确定，一般建议每小时监测一次，或根据医生的要求进行调整。

7.观察异常情况：护士需要密切观察患者的中心静脉压变化情况，如压力升高或波形异常等。

若发现异常情况，护士应及时采取相应的护理措施，并通知医生进行进一步处理。

中心静脉穿刺置管操作流程及护理中心静脉置管术是监测CVP及建立有效输液给药途径的方法，主要经颈内静脉和锁骨下静脉穿刺，将静脉导管置入腔静脉，适用于危重病人、大手术病人、静脉内营养、周围静脉穿刺困难、需要长期输液及使用血管刺激性药物的病人。

中心静脉置管术是一种医疗行为。

留置CVC期间，应做好相关并发症的预防，尤其是CRBSI的预防，若CVC无相关并发症发生，可一直使用。

（一）中心静脉置管术常用穿刺置管途径常用穿刺置管途径：锁骨下静脉、颈内静脉和股静脉。

因右锁骨下静脉与上腔静脉间行径短且直，不易发生导管移位，故锁骨下静脉、颈内静脉置入CVC一般选择在病人的右侧进行。

置管物品准备：弯盘（内有碘酒及乙醇棉球）、镊子、无菌纱布、无菌无粉手套、生理盐水10mL、利多卡因5mL、注射器、铺巾、CVC穿刺包（探针、导丝、CVC管、扩皮器）、薄膜敷贴等。

1.锁骨下静脉穿刺穿刺进路有锁骨下路和锁骨上路两种。

（1）穿刺点的选择：锁骨下路是临床应用最广泛的一种方式。

穿刺部位为锁骨下方胸壁，该处较为平坦，可以进行满意的消毒准备；穿刺导管易于固定，敷料不跨越关节，易于清洁和更换；不影响病人颈部和上肢的活动，利于病人舒适和置管后护理。

①锁骨下路穿刺点选择：如选右锁骨下静脉穿刺，穿刺点为锁骨与第1肋骨相交处，即锁骨中1/3段与外1/3交界处，锁骨下缘1～2cm处，也可由锁骨中点附近进行穿刺。

选左锁骨下静脉穿刺，穿刺点可较右侧稍偏内，可于左侧锁骨内1/4～1/3处，沿锁骨下缘进针。

②锁骨上路穿刺点选择：在胸锁乳突肌锁骨头束的外侧缘，锁骨上缘约1cm处进针。

以选择右侧穿刺为宜，因在左侧穿刺容易损伤胸导管。

（2）锁骨下路置管操作步骤。

①体位：去枕平卧位，头转向穿刺对侧，必要时肩后垫高。

头低位15°～30°角，以使静脉充盈，保证静脉内的压力高于大气压，使插管时发生空气栓塞的危险降低，但对重症病人不宜勉强。

在两肩胛骨之间放一小枕，使双肩下垂，锁骨中段抬高，使锁骨下静脉与肺尖分开，避免穿刺损伤胸膜或肺。

中心静脉置管护理一、准备工作1.确认医嘱，排除禁忌症，评估患者血管情况，选择插管位置。

2.准备所需材料，包括静脉置管套件、消毒液、生理盐水、注射器、穿刺针、碘伏、手套等。

3.与患者进行沟通，告知操作目的和过程，获取患者的合作。

二、操作步骤1.洗手戴手套，采取无菌操作。

2.确定插管位置，通常选择锁骨下静脉、颈内静脉或股静脉。

3.采用穿刺法或钻孔法进行置管，常用穿刺法如下：（1）在插管部位进行消毒，使用无菌的碘伏擦拭，从插入点向周围扩散擦拭，保持愈合需要的边缘。

（2）用无菌穿刺针穿刺静脉，注意保持穿刺针与皮肤的夹角在10-30度之间。

（3）检查穿刺针是否已进入静脉，通过见血回放或注射生理盐水验证。

（4）将无菌导丝插入静脉，同时保持穿刺针不动，缝合固定导丝。

4.扩张法插管：（1）固定导丝，将扩张器沿导丝缓慢插入，以避免碰伤血管壁。

（2）确认扩张器已达到静脉内后，将内管慢慢移入静脉腔内，同时去除穿刺针。

5.上部腔静脉置管，需要进一步测量插管深度，确保插管到位。

6.插管到位后，固定导管、上贴透明贴膜以保持置管部位洁净干燥。

7.确认插管的位置，进行胸部X线或超声检查，确保导管位置正确。

8.连接输液装置，注意防止气体进入导管，避免感染。

三、护理管理1.插管部位观察和皮肤护理：（1）定期观察插管部位，检查是否有红肿、渗出物、疼痛等症状。

（2）保持插管部位清洁干燥，每天更换敷料。

2.导管通畅与无菌操作：（1）定期检查导管通畅性，防止阻塞。

（2）每次操作前进行无菌操作，包括更换敷料和连接输液装置。

3.定期更换导管：（1）根据医嘱和患者病情，定期更换导管。

（2）更换导管时，先将新导管置入，再将旧导管拔出，以确保导管通畅性。

4.预防感染：（1）遵守洗手和无菌操作要求，预防交叉感染。

（2）每天更换导管周围敷料，保持置管部位清洁。

（3）定期更换导管，避免长时间使用同一管道。

（4）按照导管使用规定更换血袋、管路等设备。

5.患者教育和心理支持：（1）向患者和家属详细解释中心静脉置管的目的和操作过程。

中心静脉置管的护理_中心静脉置管是将导管插入体内的一种操作，常用于需要长期或大量输液、营养支持、药物应用、血液透析等治疗的患者。

为保证患者的安全，在进行中心静脉置管后，需要做好相应的护理工作。

下面将详细介绍中心静脉置管的护理内容。

首先，在置管前需为患者做好相关的准备工作。

了解患者的相关病史，包括过敏史、血液凝固功能异常等，以便在操作中能采取相应的措施。

还要为患者进行相关的检查，如血常规、电解质检查等，以评估患者的体质条件。

另外，术前还需为患者进行适当的饮食控制，保持肠内清洁，预防感染的发生。

其次，在插管过程中，护士需要做好细致的消毒工作。

包括手消毒和患者插管部位的皮肤消毒。

手消毒应使用含酒精的消毒剂，按照规定时间和方法进行搓洗，以杀灭手上的细菌。

而皮肤消毒则可以使用碘伏或者酒精进行消毒。

消毒时应注意操作规范，不可疏漏，以避免感染的风险。

然后，在置管完成之后，护士要对置管部位进行固定和封闭。

对于置管部位，可以使用透明敷料进行固定，以保持插管的稳定。

而对于插管的封闭，则可以使用专用的三通、注射器或夹子等工具进行。

在封闭过程中，要保证封闭的实用性、安全性，且不应影响患者的舒适度和各项治疗的进行。

另外，在患者置管后，还需进行相应的护理观察和处理。

首先是密切观察患者的体征变化。

包括血压、心率等的监测，以及患者是否出现发热、局部红肿、渗液等感染的征象。

同时还要观察患者是否有不适症状，如胸闷、呼吸困难等，及时发现并处理。

另外，护士还需定期对中心静脉管进行护理。

包括每天更换敷料，观察插管部位的情况，如有渗液、红肿等异常，应及时通知医生，并按医嘱处理。

同时还要定期进行中心静脉置管的护理操作，如进行冲洗、注射、输液等。

在操作过程中，要做好手术无菌操作，以避免感染的发生。

最后，在护理中还要注重患者的教育。

护士要向患者和家属详细讲解中心静脉置管的相关知识，包括注意事项、护理方法、并发症等。

让患者和家属了解中心静脉置管的必要性和注意事项，提高患者的配合性和治疗效果。

中心静脉置管护理常规5篇中心静脉置管护理常规（一）【置管前准备】1.签得知情同意书，选择合适穿刺部位及患者体位。

2.备好所需物品及药品。

3.穿刺者准备。

【置管中配合】1.协助医生进行皮肤消毒及插管等操作。

2.密切观察患者心电图及生命体征的变化，发现问题及时处理。

3.协助置管者清理用物。

【置管后护理】L输液的管理：1）妥善固定，保持通畅2）遵医嘱合理控制补液速度与虽4）尽虽避免由中心静脉输入血液制品5）血管活性药物应单独通道泵入，保持通道上其他液体速度基本匀速，避免快速扩容等。

2.监测中心静脉压及护理。

1）严格遵守无菌操作原则。

2）正确连接，保持管路连接紧密内无气泡。

3）保持导管在位，管路通畅，使用加压袋肝素盐水持续冲洗，保持测压系统密闭。

4）在病人安静状态下，换能器置于正确位置（平卧位腋中线第四肋间），测压前调零。

5）再次检查测压系统与中心静脉导管是否通畅，观察记录测得的中心静脉压，观察变化趋势。

3.局部护理：1）穿刺部位用无菌敷料覆盖，局部有分泌物污染可能优先选择透明贴膜、渗液较多者可选择无菌纱布。

透明贴膜24小时更换，以后每周更换一次，必要时及时更换。

3）观察穿刺点出现红肿、脓性分泌物等时及时提醒，留取培养标本，必要时拔除导管。

4.并发症监测及护理：疼痛和炎症；出血；空气栓塞；局部血肿；气胸；心律失常；感染。

5.预防感染：1）穿刺部位用无菌敷料覆盖，必要时更换敷料。

2）保持测压系统密闭。

3）接触导管手卫生处置，输液或静脉注射前后严格消毒。

4）输注营养液和血制品后及时用生理盐水冲洗。

5）尽虽避免由中心静脉管内抽血。

6.拔管后护理：1）遵医嘱留取培养标本送检。

2）拔管后按压穿刺点5分钟以上至不出血，有出血倾向者、导管留置时间长或存在其他出血可能者加长按压时间。

3）停止按压后，局部覆盖无菌纱布辅料，继续关注局部止血效果。

中心静脉置管护理常规（二）一、概念经体表穿刺至相应的静脉，插入各种导管至大血管腔内或心腔。

中心静脉置管的护理操作中心静脉置管是一种常见的医疗操作，通常用于输液、营养支持、药物输注等治疗目的。

正确的护理操作可以有效预防并减少并发症的发生，提高患者的治疗效果。

下面将详细介绍中心静脉置管的护理操作，包括准备工作、操作步骤、术后护理等内容。

一、准备工作1.麻醉：根据患者情况决定是否需要全身麻醉或局部麻醉，通常选择表面麻醉或局部浸润麻醉。

2.消毒：使用消毒液对手术区域进行彻底消毒，通常使用乙醇消毒剂或碘伏进行消毒。

3.器械准备：准备所需的导管、穿刺针、注射器、消毒棉球、隔离膜等器械。

4.术者准备：戴手套、口罩、帽子，确保手术环境的洁净和无菌。

二、操作步骤1.定位：确认置管位置，常用的置管部位有颈内静脉、锁骨下静脉和股静脉。

选择合适的置管部位，收集患者病史、体格检查和影像学资料，确定置管部位的安全性。

2.局部麻醉：使用适量的局部麻醉药物，对置管部位进行麻醉，减轻患者的疼痛感。

3.穿刺：选择合适的穿刺针，通过皮肤和组织层逐层穿刺到达静脉腔，注意持针角度和深度，顺利穿刺后将骨针拔出。

4.导管插入：在穿刺处插入导管，注意保持所需长度，调整导管角度，确保导管顺利进入静脉腔。

5.确认位置：连接导管到注射器，抽回一定量的血液，确认血液能够自由流动，排除导管位置不正确的可能。

6.固定导管：使用透明敷料和固定带将导管固定在皮肤上，以防止导管脱落或移位。

7.功能检查：连接输液器或静脉泵，调整流速和压力，确保导管能够正常通畅。

三、术后护理1.观察：密切观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等，及时发现并处理导管相关的并发症。

2.保持通畅：定期检查导管，确保导管通畅，避免血液栓塞的发生，可以定期用生理盐水冲洗导管。

3.更换敷料：每天更换一次敷料，注意保持导管与皮肤的干燥和清洁，避免感染的发生。

4.避免感染：使用无菌技术进行操作，保持手术区域的洁净和无菌，减少感染的风险。

5.定期评估：定期评估导管的固定情况，如果发现松动或移位，应及时调整或更换导管。