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第十九节血尿一、填空题1、用相差显微镜观察尿中红细胞形态，系肾小球源性血尿，系非肾小球源性血尿。
2、离心沉淀后尿液，镜检下每高倍镜视野有红细胞即为血尿。
二、判断题1、血红蛋白尿显微镜时无红细胞或偶有红细胞。
（）2、尿三杯试验，如第三杯（即后段）含血液，表示病变位于尿道。
（）三、名词解释显微镜血尿四、选择题A 型题1、血尿最常见的原因：（）A 钩端螺旋体病B 盆腔炎C 运动后血尿D 泌尿系结石E 泌尿系外伤2、尿三杯试验中如三杯尿中均有血液，可能病变在：（）A 前尿道B 膀胱颈C 后尿道D 上尿道E 膀胱三角区B 型题问题3—7A 血尿伴肾绞痛B 血尿伴膀胱刺激症状C 血尿伴肾肿块D 血尿伴排尿困难、尿流中断E 血尿合并乳糜尿3、膀胱结石（）4、膀胱肿瘤（）5、先天性多囊肾（）6、丝虫病（）7、输尿管结石（）【参考答案及题解】一、填空题1、变形红细胞正常形态红细胞2、3个以上二、判断题1、√2、×三、名词解释血尿轻症者尿色正常，须经显微镜检查方能确定，称为显微镜血尿。
四、选择题1 D2 D3 D 4B 5C 6 E 7 A第二十节尿频、尿急与尿痛一、填空题：、与合称膀胱刺激征。
二、选择题：A 型题1、因排尿次数增多每次尿量正常而引起尿量增多为：（）A 尿崩症B 膀胱结石C 膀胱炎D 前列腺增生症E 神经源性膀胱2、40岁以上无痛性血尿或尿频、尿急、尿痛后出现血尿多见于：（）A 膀胱炎B 肾肿瘤C 膀胱癌D 前列腺增生症E 神经源性膀胱3、除以下哪种疾患外，尿频时将伴每次尿量减少：（）A 糖尿病B 膀胱结石C 前列腺增生症D 神经源性膀胱E 子宫肌瘤4 、以下哪一项不属神经源性膀胱：（）A 大脑发育不良B 脑溢血C 前列腺增生症D 高位截瘫E 脑瘤B 型题问题5—9A 膀胱刺激征并发热、脓尿B 膀胱刺激征并血尿C 膀胱刺激征并排尿终末疼痛D 膀胱刺激征并耻骨上隐痛放射到腹股沟E 50岁以上男性尿频并进行性排尿困难5、急性前列腺炎（）6、膀胱结核（）7、急性膀胱炎（）8、前列腺增生（）9、输尿管末端结石（）【参考答案及题解】一、填空题：尿频、尿急、尿痛二、选择题：1A 2 C 3 A 4 C 5D 6 B 7 A 8E 9 C第二十一节少尿与多尿一、填空题：1、24小时尿量小于，或每小时尿量小于称为少尿；24小时尿量超过称为多尿。
女性血尿的原因四类疾病亦是女性血尿本文导读：现代都市生活节奏越来越快，女性朋友们一边要忙于工作，一边要忙于家庭琐事，这样的过程中难免会忽视自身的身体健康。
而女性血尿疾病也频繁的出现在大众视角，下面就让小编带领大家了解女性血尿的原因。
声明：图片来源网络，如有侵权，敬请告知什么是女性血尿女性血尿通常是由尿道炎原因导致的，尿道炎是女性常见的泌尿生殖系统感染之一。
在不同年龄段妇女经常出现的疾病，尤其生育期妇女发病率最高，大部分来自阴道感染，不洁性接触，经期保护措施不当。
常表现为尿频、尿急、尿痛、尿血等症状，疼痛呈烧灼感，排尿时加重，甚至发生尿道痉挛。
如果治疗不及时，可造成膀胱炎、肾盂肾炎、肾炎。
另外，出现血尿的症状后，通常多有肾盂结石、输尿管结石、肾小球肾炎、肾盂肾炎、膀胱炎、尿路临近组织器官病变、血液病、感染性疾病、高血压动脉硬化、高钙血症、高尿酸血症、泌尿系肿瘤、肾动脉硬化、先天性肾畸形，肾下垂或游走、重体力劳动或长跑运动、药物毒性损害、腰部外伤等原因使脉络受损，血渗尿中。
临床表现不一，有泌尿系结石所致者，腰痛剧烈、尿频尿急、尿痛、排尿困难、血尿明显；有泌尿系感染引起者，双侧腰痛，尿频尿急、尿痛；有肾结核并发者，有午后低热、盗汗之特征；有肾炎引起者可见浮肿、血压升高。
女性血尿的原因一、泌尿系疾病1、感染：如肾脏疾病如急慢性肾炎、肾盂肾炎；女性膀胱炎、尿道炎；泌尿系结核等；2、泌尿系肿瘤：包括良性的多囊肾和恶性的肾细胞癌、输尿管癌、膀胱癌、前列腺癌、尿道癌或由周围其他器官的ai症转移、侵犯到泌尿系统等；3、肾血管病变：如肾梗塞、肾血管瘤等；4、结石：如肾结石、输尿管结石、膀胱结石等。
5、泌尿系损伤或先天畸形等。
二、全身疾病如、血液病（血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、再障、白血病、血友病等）；感染性疾病（流行性出血热、猩红热、败血症等）；血管疾病（高血压、动脉硬化、糖尿病肾病等）。
三、其他原因1、假性血尿：如妇女在月经期间验尿时，因经血混入尿液而出现与血尿相同的检验结果；2、如运动性血尿（在剧烈运动之后出现血尿）；药物性血尿（由某些药物引起）。
绪论第一篇常见症状第一节发热第二节皮肤黏膜出血第三节水肿第四节咳嗽与咳痰第五节咳血第六节胸痛第七节发绀第八节呼吸困难第九节心悸第十节恶心与呕吐第十一节吞咽困难第十二节呕血第十三节便血第十四节腹痛第十五节腹泻第十六节便秘第十七节黄疸第十八节腰背痛第十九节关节痛第二十节血尿第二十一节尿频、尿急与尿痛第二十二节少尿、无尿与多尿第二十三节尿失禁第二十四节排尿困难第二十五节肥胖第二十六节消瘦第二十七节头痛第二十八节眩晕第二十九节晕厥第三十节抽搐与惊厥第三十一节意识障碍第三十二节情感症状第二篇问诊第一章问诊的重要性与医德要求第一节问诊的重要性第二节问诊的医德要求第二章问诊的内容第三章问诊的方法与技巧第一节问诊的基本方法与技巧第二节重点问诊的方法第三节特殊情况的问诊技巧第三篇体格检查第一章基本方法第一节视诊第二节触诊第三节叩诊第四节听诊第五节嗅觉第二章一般检查第一节全身状态检查第二节皮肤第三节淋巴结第三章头部检查第一节头发和头皮第二节头颅第三节颜面及其器官第四章颈部检查第五章胸部检查第一节胸部的体表标志第二节胸壁、胸廓与乳房第三节肺和胸膜第四节呼吸系统常见疾病的主要症状和体征第五节心脏检查第六节血管检查第七节循环系统常见疾病的主要症状和体征第六章腹部检查第一节腹部的体表标志及分区第二节视诊第三节触诊第四节叩诊第五节听诊第六节腹部常见疾病的主要症状和体征第七章生殖器、肛门、直肠检查第一节男性生殖器检查第二节女性生殖器检查第三节肛门与直肠检查第八章脊柱与四肢检查第一节脊柱检查第二节四肢与关节检查第九章神经系统检查第一节脑神经检查第二节运动功能检查第三节感觉功能检查第四节自主神经功能检查第十章全身体格检查第一节全身体格检查的基本要求第二节全身体格检查的基本项目第三节特殊情况的体格检查第四节老年人的体格检查第五节重点体格检查第四篇实验诊断第一章概论第二章临床血液学检测第一节血液一般检测第二节溶血性贫血的实验室检测第二节骨髓细胞学检查第三节血型鉴定与交叉配血试验第三章血栓与止血检测一一一血管壁检测一一一血小板检测一一一凝血因子检测一一一抗凝系统检测一一一纤溶系统检测一一一血液流变学检测一一一血栓弹力图检测一一一检测项目的选择和应用第四章排泄物、分泌物及体液检测第一节尿液检查第二节粪便检查第三节痰液检查第四节脑脊液检测第五节浆膜腔积液检测第六节生殖系统体液检测第五章常用肾功能实验室检测第一节肾小球功能检测第二节肾小管功能检测第三节血尿酸检测第四节肾小管性酸中毒的检测第五节肾功能检测项目的选择和应用第六章肝脏常用实验室检测第一节肝脏疾病常用的实验室检测项目第二节常见肝脏疾病的各种实验诊断项目指标变化特点第三节常见肝脏疾病检查项目的合理选择与应用第七章临床常用生物学检测第一节血糖及其代谢产物的测定第二节血清脂质和脂蛋白检测第三节血清电解质检测第四节血清铁及其代谢产物检测第五节心肌酶和心肌蛋白检测第六节其他血清酶学检测第七节内分泌激素检测第八节治疗性药物监测第八章临床常用免疫学检测第一节体液免疫检测第二节细胞免疫检测第三节肿瘤标志物检测第四节自身抗体检测第五节感染免疫检测第六节移植免疫检测第七节其他免疫检测第九章临床常见病原体检测第一节标本的采集运送、实验室评价和检查方法第二节病原体耐药性检测第三节临床感染常见病原体检测第四节病毒性肝炎检测第五节性传播疾病病原体检测第六节医院感染常见病原体检测第十章其他检测第一节基因诊断第二节流式细胞术及其临床应用第三节染色体检测第四节床边检测第五篇辅助检查第一章心电图第一节临床心电学的基本知识第二节心电图的测量和正常数据第三节心房肥大和心室肥厚第四节心肌缺血与ST-T改变第五节心肌梗死第六节心律失常第七节电解质紊乱和药物影响第八节心电图的分析方法和临床应用第二章其他常用心电学检查第一节动态心电图第二节心电图运动负荷试验第三章肺功能检查第一节通气功能检测第二节换气功能检测第三节小气道功能检测第四节血气分析和酸碱测定第四章内镜检查第一节基本原理简介第二节上消化道内镜检查第三节下消化道内镜检查第四节纤维支气管镜检查第六篇病历书写第一章病历书写的基本要求第二章病历书写格式及内容第一节住院病历第二节门（急）诊病历第三节表格式住院病历第三章电子病历第七篇诊断疾病的步骤和临床思维第一章诊断疾病的步骤第一节搜集临床资料第二节分析、综合、评价资料第三节提出初步诊断第四节验证或修正诊断第二章临床思维方法第一节临床思维的两大要素及应注意的问题第二节临床思维的基本方法第三节诊断思维的基本原则第四节循证医学在临床思维中的应用第五节临床诊断思维的特点与常见诊断失误的原因第三章临床诊断的内容第一节诊断的内容与格式第二节诊断书写要求附录一：临床常用诊断技术附录二：临床检验参考值。
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血尿的问诊要点主要包括以下几个方面：
1. 病史：了解患者的年龄、性别、病程、病史长短，以及血尿的持续性或发作性。
注意询问患者血尿发作的频率、程度以及伴随症状。
2. 尿液颜色：关注患者的尿液颜色，血尿的颜色通常为红色或暗红色。
需了解血尿是否全程或仅在排尿起始、中间或结束时出现。
3. 泌尿系统症状：了解患者是否有泌尿系统症状，如腰痛、腹痛、尿急、尿频、尿痛等。
4. 既往病史：询问患者是否有肾炎、泌尿系统结石、外伤等病史。
5. 饮食因素：了解患者是否进食引起红色尿的药品或食物，或处于月经期的女性。
以排除假性血尿。
6. 伴随症状：关注患者是否伴有其他症状，如发热、全身不适、恶心、呕吐等。
7. 既往检查结果：了解患者是否曾进行过尿常规检查、腹部超声波检查等，以及检查结果如何。
8. 家族史：询问患者家族中是否有类似病史或遗传性疾病。
在问诊过程中，要全面了解患者的病史、症状、体征等信息，以便为后续的诊断和治疗提供依据。
同时，建议患者到三甲医院进行尿常规检查和腹部超声波检查，以判断病情。
如有必要，还可以进行其他相关检查，如CT、MRI等，以明确病因。
在治疗过程中，患者需遵医嘱，保持良好的生活习惯，多饮水，保持尿道口清洁卫生。
若病因明确，可根据具体情况采用相应药物治疗，如抗生素、抗炎药等。
严重病情者需进行手术治疗。
第二十节尿频、尿急与尿痛尿频（freqtlent micturition）是指单位时间内排尿次数增多。
正常成人白天排尿4～6次，夜间0～2次。
尿急（urgent micturition）是指患者一有尿意即迫不及待需要排尿，难以控制。
尿痛（odynuria）是指患者排尿时感觉耻骨上区，会阴部和尿道内疼痛或烧灼感。
尿频、尿急和尿痛合称为膀胱刺激征。
【病因与临床表现】1．尿频（1）生理性尿频：因饮水过多，精神紧张或气候寒冷时排尿次数增多属正常现象。
特点是每次尿量不少，也不伴随尿频尿急等其他症状。
（2）病理性尿频：常见有以下几种情况。
1）多尿性尿频：排尿次数增多而每次尿量不少，全日总尿量增多。
见于糖尿病，尿崩症，精神性多饮和急性肾功能衰竭的多尿期。
2）炎症性尿频：尿频而每次尿量少，多伴有尿急和尿痛，尿液镜检可见炎性细胞。
见于膀胱炎、尿道炎、前列腺炎和尿道旁腺炎等。
3）神经性尿频：尿频而每次尿量少，不伴尿急尿痛，尿液镜检无炎性细胞。
见于中枢及周围神经病变如癔症，神经源性膀胱。
4）膀胱容量减少性尿频：表现为持续性尿频，药物治疗难以缓解，每次尿量少。
见于膀胱占位性病变；妊娠子宫增大或卵巢囊肿等压迫膀胱；膀胱结核引起膀胱纤维性缩窄。
5）尿道口周围病变：尿道口息肉，处女膜伞和尿道旁腺囊肿等刺激尿道口引起尿频。
2．尿急常见于下列情况（1）炎症：急性膀胱炎，尿道炎，特别是膀胱三角区和后尿道炎症，尿急症状特别明显；急性前列腺炎常有尿急，慢性前列腺炎因伴有腺体增生肥大，故有排尿困难，尿线细和尿流中断。
（2）结石和异物：膀胱和尿道结石或异物刺激黏膜产生尿频。
（3）肿瘤：膀胱癌和前列腺癌。
（4）神经源性：精神因素和神经源性膀胱（neurogenicbladder）。
（5）高温环境下尿液高度浓缩，酸性高的尿可刺激膀胱或尿道黏膜产生尿急。
3．尿痛引起尿急的病因几乎都可以引起尿痛疼痛部位多在耻骨上区，会阴部和尿道内，尿痛性质可为灼痛或刺痛。
泌尿系感染诊断标准泌尿系感染是指细菌感染泌尿系统的疾病，包括膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎等。
泌尿系感染在临床上较为常见，尤其是女性更容易患上膀胱炎。
正确的诊断对于患者的治疗和康复至关重要，因此我们有必要了解泌尿系感染的诊断标准。
泌尿系感染的诊断标准主要包括以下几个方面：1. 症状。
泌尿系感染的常见症状包括尿频、尿急、尿痛、尿道灼热感、尿中带血、腹部不适等。
患者通常会出现这些症状中的一种或几种，应及时就医并进行相关检查。
2. 实验室检查。
尿常规检查是泌尿系感染诊断的重要手段之一，包括尿液细菌培养、尿白细胞计数、尿蛋白检测等。
这些检查可以帮助医生判断是否存在感染，并确定感染的类型和程度。
3. 影像学检查。
对于肾盂肾炎等严重感染症状较重的患者，可能需要进行B超、CT等影像学检查，以了解感染的范围和严重程度。
4. 临床表现。
医生还需要根据患者的临床表现进行综合判断，包括发热、腹痛、恶心、呕吐等症状。
这些表现也可以帮助医生进行泌尿系感染的诊断。
5. 其他辅助检查。
根据患者的具体情况，可能还需要进行血液生化检查、尿路造影等辅助检查，以全面了解患者的病情。
综上所述，泌尿系感染的诊断标准主要包括症状、实验室检查、影像学检查、临床表现和其他辅助检查。
在临床工作中，医生需要综合运用这些标准，结合患者的具体情况，进行准确的诊断并制定合理的治疗方案。
同时，患者在出现泌尿系感染的症状时，也应及时就医，配合医生进行相关检查，以便尽早发现并治疗疾病，减少病情的恶化和并发症的发生。
泌尿系感染是一种常见但容易被忽视的疾病，正确的诊断对于患者的康复至关重要。
希望通过本文的介绍，能够增加大家对泌尿系感染诊断标准的了解，提高对这一疾病的重视程度，保障患者的健康。
尿血常见的症状表现有哪些血尿是指离心沉淀尿中每高倍镜视野≥3个红细胞，或非离心尿液超过1个或1小时尿红细胞计数超过10万，或12小时尿沉渣计数超过50万，均示尿液中红细胞异常增多，是常见的泌尿系统症状。
血尿多作为其它疾病的症状出现，常见引起血尿的疾病有各种肾炎、泌尿系统感染、出血性膀胱炎、泌尿系结石、肾结核、肾肿瘤、肾及尿道损伤等等。
血尿是以上这些疾病的主要症状之一。
该病给患者的身心健康造成了很大的危害，如果在日常发现血尿的症状时，还需及早就医治疗，以免病情加重。
血尿常见的症状表现：1、尿颜色的改变血尿的主要表现是尿颜色的改变，除镜下血尿颜色正常外，肉眼血尿根据出血量多少而呈不同颜色。
尿呈淡红色像洗肉水样，提示每升尿含血量超过1mL。
出血严重时尿可呈血液状。
肾脏出血时，尿与血混合均匀，尿呈暗红色;膀胱或前列腺出血尿色鲜红，有时有血凝块。
2、分段尿异常将全程尿分段观察颜色，如尿三杯试验，用三个清洁玻璃杯分别留起始段，中段和终末段尿观察，如起始段血尿提示病变在尿道;终末段血尿提示出血部位在膀胱颈部，三角区或后尿道的前列腺和精囊腺;三段尿均呈红色即全程血尿，提示血尿来自肾脏或输尿管。
3、肾性或肾后性血尿镜下血尿颜色正常，但显微镜检查可确定血尿，并可判断是肾性或肾后性血尿。
镜下红细胞大小不一形态多样为肾小球性血尿，见于肾小球肾炎。
4、症状性血尿血尿的同时患者伴有全身或局部症状。
而以泌尿系统症状为主。
如伴有肾区钝痛或绞痛提示病变在肾脏。
膀胱和尿道病变则常有尿频尿急和排尿困难。
5、无症状性血尿部分患者血尿既无泌尿道症状也无全身症状，见于某些疾病的早期，如肾结核，肾癌或膀胱癌早期。
6、伴随症状①血尿伴肾绞痛是肾或输尿管结石的特征;②血尿伴尿流中断见于膀胱和尿道结石;③血尿伴尿流细和排尿困难见于前列腺炎、前列腺癌;④血尿伴尿频尿急尿痛见于膀胱炎和尿道炎，同时伴有腰痛，高热畏寒常为肾盂肾炎;⑤血尿伴有水肿，高血压，蛋白尿见于肾小球肾炎;⑥血尿伴肾肿块，单侧可见于肿瘤，肾积水和肾囊肿;双侧肿大见于先天性多囊肾，触及移动性肾脏见于肾下垂或游走肾;⑦血尿伴有皮肤黏膜及其他部位出血，见于血液病和某些感染性疾病;⑧血尿合并乳糜尿见于丝虫病，慢性肾盂肾炎。
