诊断学- 尿频、尿急、尿痛

《诊断学》习题（含参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、尿频、尿急、尿痛同时出现常见于以下疾病,但除外A、急性膀胱炎B、神经源性膀胱C、膀胱结核D、急性前列腺炎E、膀胱癌正确答案：B2、女性患者38岁,近5年多次于情绪激动或生气后出现四肢抽搐,伴颈后仰,双眼紧闭,过度换气,每次抽搐发作持续数分钟至数小时不等。

患者无头外伤史,抽搐发作时未出现过舌咬伤和大小便失禁。

神经系统检查无异常,头颅CT及脑电图正常。

该患者在抽搐发作时不会出现的情况是A、双侧瞳孔扩大B、手足麻木C、意识丧失D、呼吸性碱中毒E、颜面苍白正确答案：C3、肝性水肿最先出现的部位A、外阴B、下肢C、眼睑D、腹腔E、胸腔正确答案：D4、血清LD1,LD2均增高,且LD1/LD2>1.O,最常见于A、急性心肌梗死B、急性白血病C、急性胰腺炎D、急性心肌炎E、急性肝炎正确答案：A5、伤寒或副伤寒的特征性皮疹是B、玫瑰疹C、斑疹D、斑丘疹E、荨麻疹正确答案：B6、男,3岁,先天性心脏病,无发绀,来院就诊。

胸部X线检查：左心室增大,肺动脉段突出,肺血流增多,有毛细血管搏动征。

如三尖瓣区听到收缩期杂音,提示存在A、器质性二尖瓣狭窄B、器质性三尖瓣狭窄C、相对性三尖瓣狭窄D、二尖瓣关闭不全E、相对性二尖瓣狭窄正确答案：E7、肘膝位腹部叩诊,可帮助测定微量腹水,其可测出最小量约为多少A、120mlB、300mlC、500mlD、200mlE、400ml正确答案：A8、下列血液系统疾病中哪种不出现血尿A、血友病B、过敏性紫癜C、血小板减少性紫癜D、再生障碍性贫血E、溶血性贫血正确答案：E9、直肠指诊有触痛并伴有波动感常见于A、直肠癌B、肛裂C、肛门直肠周围脓肿D、直肠息肉正确答案：C10、男性,54岁,间断性颜面水肿10年。

查体:血压150/97mmHg,贫血貌,眼睑及下肢轻度凹陷性水肿。

血常规：血红蛋白90g/L,红细胞3.5×1012/L,尿蛋白（++）,尿红细胞3~5/HP,蜡样管型0~2HP,血清白蛋白27g/L,血肌酐350mmol/L,尿素氮13mmoi/L.拟诊应考虑A、慢性肾盂肾炎B、肾结核C、慢性肾小球肾炎D、肾肿瘤E、原发性高血压肾损害正确答案：C11、血清总胆红素（TB）的正常参考值为A、1.51~15.1 ?mol/LB、1.7~17.1 ?mol/LC、0.17~1.7 ?mol/LD、17~34 ?mol/LE、17~170 ?mol/L正确答案：B12、活动性肺结核A、淋巴细胞增多B、嗜碱性粒细胞增多C、单核细胞增多D、中性粒细胞增多E、嗜酸性粒细胞增多正确答案：C13、关于腹痛部位,下列叙述正确的是A、肝脓肿疼痛多在中下腹B、急性阑尾炎疼痛在右下腹麦氏点C、胆囊炎疼痛多在左上腹D、胃、十二指肠溃疡疼痛多在脐周E、小肠疾病疼痛多在右上腹部正确答案：B14、大红细胞直径大于B、9μmC、7.5μmD、lOμmE、15μm正确答案：D15、肝肾综合征A、少尿伴气促、心悸、不能平卧B、少尿伴尿频、尿急、腰痛C、少尿伴血尿、水肿、高血压D、少尿伴乏力、食欲缺乏、厌油、皮肤黄疸E、少尿伴肾绞痛正确答案：D16、儿茶酚胺减低见于A、嗜铬细胞瘤B、甲状腺功能亢进症C、Addison病D、交感神经母细胞瘤E、高血压病正确答案：C17、下列哪项疾病属于均匀性肥胖A、内脏性肥胖B、男性型肥胖C、女性型肥胖D、普遍性肥胖E、臀型肥胖正确答案：D18、肢体能抬离创面,但不能抗阻力提示肌力为A、4级B、1级C、3级D、5级E、2级正确答案：C19、用拇指及示指炎患者胫骨前缘用力由上向下滑压的检查方法是A、Brudzinski征B、Oppenheim征C、Babinski征D、Kerning征E、Gordon征正确答案：B20、关于正常人头围大小的叙述,错误的是A、出生后第二年增加2cmB、新生儿的头围约34cmC、18岁头围可继续增长D、出生后前半年增加8cm；半年后增加3cmE、18岁以后头围即无变化正确答案：C21、肾小球肾炎A、血尿伴大量蛋白尿B、血尿伴肾绞痛C、血尿伴肾小管性蛋白尿D、血尿伴发热、皮疹E、血尿伴活动后心悸、气促正确答案：A22、男性,36岁。

《中医诊断学》学习笔记：肾与膀胱病辩证膀胱湿热证：膀胱湿热证，是湿热蕴结膀胱所表现的证候。

多由感受湿热，或饮食不节，湿热内生，下注膀胱所致。

【临床表现】尿频尿急，排尿艰涩，尿道灼痛，尿黄赤浑浊或尿血，或有砂石，小腹痛胀迫急，或伴见发热，腰酸胀痛，舌红苔黄腻，脉滑数。

【证候分析】本证以尿频尿急，尿痛，尿黄为辩证要点。

湿热蕴结膀胱，热迫尿道，故尿频尿急，排尿艰涩，尿道灼痛。

湿热内蕴，膀胱气化失司，故尿液黄赤混浊，小腹痛胀迫急。

湿热伤及阴络则尿血。

湿热久郁不解，煎熬尿中杂质而成砂石，则尿中可见砂石。

湿蕴郁蒸，热淫肌表，可见发热，波及肾脏，则见腰痛。

舌红苔黄腻，脉滑数为湿热内蕴之象。

肺与大肠病辨证痰湿阻肺证：痰湿阻肺证，是指痰湿阻滞肺系所表现的证候。

多由脾气亏虚，或久咳伤肺，或感受寒湿等病邪引起。

【临床表现】咳嗽痰多质粘色白易咯，胸闷，甚则气喘痰鸣，舌淡苔白腻，脉滑。

【证候分析】本证以咳嗽痰多质粘色白易咯为辨证要点。

脾气亏虚，输布失常，水湿凝聚为痰，上渍于肺；或寒湿外袭肺脏使宣降失常，肺不布津，水液停聚而为痰湿，阻于肺间，肺气上逆，故咳嗽多痰，痰液粘腻色白易于咯出。

痰湿阻滞气道，肺气不利，则为胸痛，甚则气喘痰鸣。

舌淡苔白腻，脉滑，是为痰湿内阻之征。

小结风寒犯肺症、痰湿阻肺证的鉴别：风寒犯肺症：①性质：实证。

②主症：咳嗽痰液稀白。

③兼症：鼻塞流清涕，恶寒发热无汗。

④舌苔：白苔。

⑤脉象：浮紧。

痰湿阻肺证：①性质：外感急性发作属实，慢性发作为本虚表实证。

②主症：咳嗽痰多，质粘，色白，易咯。

③兼症：胸闷，甚则气喘痰鸣。

④舌苔：舌淡苔白腻。

⑤脉象：滑。

大肠湿热证：大肠湿热证，是指湿热侵袭大肠所表现的证候。

多因感受湿热外邪，或饮食不节等因素引起。

【临床表现】腹痛，下痢脓血，里急后重，或暴注下泻，色黄而臭，伴见肛门灼热，小便短赤，身热口渴。

舌红苔黄腻，脉滑数或濡数。

【证候分析】本证以腹痛，排便次数增多，或下痢脓血，或下黄色稀水为辨证要点。

泌尿系统感染诊断标准
泌尿系统感染是一种常见的疾病，包括膀胱炎、肾盂肾炎、尿道炎等。

早期诊
断和治疗对于患者的康复非常重要。

因此，准确的诊断标准对于医生来说至关重要。

下面将介绍一些泌尿系统感染的诊断标准。

一、临床症状。

1. 膀胱炎，患者常表现为尿频、尿急、尿痛等症状，尿液呈浑浊，有时伴有血尿。

2. 肾盂肾炎，患者常表现为发热、腰痛、尿频、尿急等症状，尿液呈浑浊，有
时伴有血尿。

3. 尿道炎，患者常表现为尿道口红肿、疼痛、尿道口分泌物增多等症状。

二、实验室检查。

1. 尿常规，白细胞计数增高，脓细胞增多，细菌培养阳性。

2. 尿培养，培养出致病菌，对抗生素的敏感性测试有助于指导治疗方案的选择。

3. 血常规，白细胞计数增高，C反应蛋白升高。

三、影像学检查。

1. B超，对于肾盂肾炎患者，B超检查可以显示肾脏的肿大、积液等情况。

2. CT或MRI，对于复杂的泌尿系统感染病例，CT或MRI检查有助于明确诊
断和评估病变情况。

四、其他辅助检查。

1. 膀胱镜检查，对于反复发作的膀胱炎患者，可以行膀胱镜检查，以明确病变
部位和性质。

2. 尿路造影，对于复杂的泌尿系统感染病例，尿路造影有助于明确泌尿系统解
剖结构和病变情况。

综上所述，泌尿系统感染的诊断需要综合临床症状、实验室检查、影像学检查
和其他辅助检查的结果。

只有全面综合各项检查结果，才能做出准确的诊断，并制定有效的治疗方案。

希望医生们能够加强对泌尿系统感染的诊断标准的学习和掌握，提高对患者的诊疗水平，为患者的康复贡献自己的力量。

绪论第一篇常见症状第一节发热第二节皮肤黏膜出血第三节水肿第四节咳嗽与咳痰第五节咳血第六节胸痛第七节发绀第八节呼吸困难第九节心悸第十节恶心与呕吐第十一节吞咽困难第十二节呕血第十三节便血第十四节腹痛第十五节腹泻第十六节便秘第十七节黄疸第十八节腰背痛第十九节关节痛第二十节血尿第二十一节尿频、尿急与尿痛第二十二节少尿、无尿与多尿第二十三节尿失禁第二十四节排尿困难第二十五节肥胖第二十六节消瘦第二十七节头痛第二十八节眩晕第二十九节晕厥第三十节抽搐与惊厥第三十一节意识障碍第三十二节情感症状第二篇问诊第一章问诊的重要性与医德要求第一节问诊的重要性第二节问诊的医德要求第二章问诊的内容第三章问诊的方法与技巧第一节问诊的基本方法与技巧第二节重点问诊的方法第三节特殊情况的问诊技巧第三篇体格检查第一章基本方法第一节视诊第二节触诊第三节叩诊第四节听诊第五节嗅觉第二章一般检查第一节全身状态检查第二节皮肤第三节淋巴结第三章头部检查第一节头发和头皮第二节头颅第三节颜面及其器官第四章颈部检查第五章胸部检查第一节胸部的体表标志第二节胸壁、胸廓与乳房第三节肺和胸膜第四节呼吸系统常见疾病的主要症状和体征第五节心脏检查第六节血管检查第七节循环系统常见疾病的主要症状和体征第六章腹部检查第一节腹部的体表标志及分区第二节视诊第三节触诊第四节叩诊第五节听诊第六节腹部常见疾病的主要症状和体征第七章生殖器、肛门、直肠检查第一节男性生殖器检查第二节女性生殖器检查第三节肛门与直肠检查第八章脊柱与四肢检查第一节脊柱检查第二节四肢与关节检查第九章神经系统检查第一节脑神经检查第二节运动功能检查第三节感觉功能检查第四节自主神经功能检查第十章全身体格检查第一节全身体格检查的基本要求第二节全身体格检查的基本项目第三节特殊情况的体格检查第四节老年人的体格检查第五节重点体格检查第四篇实验诊断第一章概论第二章临床血液学检测第一节血液一般检测第二节溶血性贫血的实验室检测第二节骨髓细胞学检查第三节血型鉴定与交叉配血试验第三章血栓与止血检测一一一血管壁检测一一一血小板检测一一一凝血因子检测一一一抗凝系统检测一一一纤溶系统检测一一一血液流变学检测一一一血栓弹力图检测一一一检测项目的选择和应用第四章排泄物、分泌物及体液检测第一节尿液检查第二节粪便检查第三节痰液检查第四节脑脊液检测第五节浆膜腔积液检测第六节生殖系统体液检测第五章常用肾功能实验室检测第一节肾小球功能检测第二节肾小管功能检测第三节血尿酸检测第四节肾小管性酸中毒的检测第五节肾功能检测项目的选择和应用第六章肝脏常用实验室检测第一节肝脏疾病常用的实验室检测项目第二节常见肝脏疾病的各种实验诊断项目指标变化特点第三节常见肝脏疾病检查项目的合理选择与应用第七章临床常用生物学检测第一节血糖及其代谢产物的测定第二节血清脂质和脂蛋白检测第三节血清电解质检测第四节血清铁及其代谢产物检测第五节心肌酶和心肌蛋白检测第六节其他血清酶学检测第七节内分泌激素检测第八节治疗性药物监测第八章临床常用免疫学检测第一节体液免疫检测第二节细胞免疫检测第三节肿瘤标志物检测第四节自身抗体检测第五节感染免疫检测第六节移植免疫检测第七节其他免疫检测第九章临床常见病原体检测第一节标本的采集运送、实验室评价和检查方法第二节病原体耐药性检测第三节临床感染常见病原体检测第四节病毒性肝炎检测第五节性传播疾病病原体检测第六节医院感染常见病原体检测第十章其他检测第一节基因诊断第二节流式细胞术及其临床应用第三节染色体检测第四节床边检测第五篇辅助检查第一章心电图第一节临床心电学的基本知识第二节心电图的测量和正常数据第三节心房肥大和心室肥厚第四节心肌缺血与ST-T改变第五节心肌梗死第六节心律失常第七节电解质紊乱和药物影响第八节心电图的分析方法和临床应用第二章其他常用心电学检查第一节动态心电图第二节心电图运动负荷试验第三章肺功能检查第一节通气功能检测第二节换气功能检测第三节小气道功能检测第四节血气分析和酸碱测定第四章内镜检查第一节基本原理简介第二节上消化道内镜检查第三节下消化道内镜检查第四节纤维支气管镜检查第六篇病历书写第一章病历书写的基本要求第二章病历书写格式及内容第一节住院病历第二节门（急）诊病历第三节表格式住院病历第三章电子病历第七篇诊断疾病的步骤和临床思维第一章诊断疾病的步骤第一节搜集临床资料第二节分析、综合、评价资料第三节提出初步诊断第四节验证或修正诊断第二章临床思维方法第一节临床思维的两大要素及应注意的问题第二节临床思维的基本方法第三节诊断思维的基本原则第四节循证医学在临床思维中的应用第五节临床诊断思维的特点与常见诊断失误的原因第三章临床诊断的内容第一节诊断的内容与格式第二节诊断书写要求附录一：临床常用诊断技术附录二：临床检验参考值。

发热【伴随症状】1．寒战常见于大叶性肺炎、败血症、急性胆囊炎、急性肾盂肾炎、流行性脑脊髓膜炎、疟疾、钩端螺旋体病、药物热、急性溶血或输血反应等。

2．结膜充血常见于麻疹、流行性出血热、斑疹伤寒、钩端螺旋体病等。

3．单纯疱疹口唇单纯疱疹多出现于急性发热性疾病，常见于大叶性肺炎、流行性脑脊髓膜炎、间日疟、流行性感冒等。

4．淋巴结肿大常见于传染性单核细胞增多症、风疹、淋巴结结核、局灶性化脓性感染、丝虫病、白血病、淋巴瘤、转移癌等。

5．肝脾肿大常见于传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、肝及胆道感染、布氏杆菌病、疟疾、结缔组织病、白血病、淋巴瘤及黑热病、急性血吸虫病等。

6．出血发热伴皮肤黏膜出血可见于重症感染及某些急性传染病，如流行性出血热、病毒性肝炎、斑疹伤寒、败血症等。

也可见于某些血液病，如急性白血病、重症再生障碍性贫血、恶性组织细胞病等。

7．关节肿痛常见于败血症、猩红热、布氏杆菌病、风湿热、结缔组织病、痛风等。

8．皮疹常见于麻疹、猩红热、风疹、水痘、斑疹伤寒、风湿热、结缔组织病、药物热等。

9．昏迷先发热后昏迷者常见于流行性乙型脑炎、斑疹伤寒、流行性脑脊髓膜炎、中毒件菌痢、中暑等：先昏迷后发热者见于脑出血、巴比妥类药物中毒等。

皮肤黏膜出血【伴随症状】1．四肢对称性紫癜伴有关节痛及腹痛、血尿者，见于过敏性紫癜。

2．紫癜伴有广泛性出血，如鼻出血、牙龈出血、血尿、黑便等，见于血小板减少性紫癜、弥散性血管内凝血。

3．紫癜伴有黄疸，见于肝脏病。

4．自幼有轻伤后出血不止，且有关节肿痛或畸形者，见于血友病。

水肿【伴随症状】1．水肿伴肝大者可为心源性、肝源性与营养不良性，而同时有颈静脉怒张者则为心源性。

2．水肿伴重度蛋白尿，则常为肾源性，而轻度蛋白尿也可见于心源性。

3．水肿伴呼吸困难与发绀者常提示由于心脏病、上腔静脉阻塞综合征等所致。

4．水肿与月经周期有明显关系者可见于经前期紧张综合征。

5．水肿伴消瘦、体重减轻者，可见于营养不良。

尿路感染诊断标准
尿路感染是一种常见的疾病，通常由细菌侵入尿道、膀胱或肾脏引起。

尿路感染的诊断标准主要包括症状、体征和实验室检查三个方面。

首先，尿路感染的常见症状包括尿频、尿急、尿痛、腰痛等。

患者可能会感到尿液灼热、混浊或有异味。

在妇女中，尿路感染还可能伴随着阴道炎症状。

因此，医生在诊断尿路感染时需要详细询问患者的症状，了解病情的具体表现。

其次，尿路感染的体征主要包括腹部压痛、肾区叩击痛和膀胱刺激征。

腹部压痛是指医生在患者腹部按压时患者感到疼痛，肾区叩击痛是指医生在患者肾脏区域轻轻叩击时患者感到疼痛，膀胱刺激征是指医生在患者膀胱区域按压时患者感到尿急、尿频等症状。

这些体征有助于医生判断患者是否患有尿路感染。

最后，实验室检查是诊断尿路感染的关键。

尿常规检查和尿培养是常用的检查方法。

尿常规检查可以发现尿液中是否有白细胞、蛋白质、红细胞等异常情况，而尿培养则可以确定尿液中的细菌种类和数量。

此外，有些患者还可能需要进行尿路超声、CT检查等影像学检查，以了解病变的具体情况。

综上所述，尿路感染的诊断标准主要包括症状、体征和实验室检查三个方面。

医生需要综合分析患者的症状、体征和实验室检查结果，做出准确的诊断，并根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。

希望本文能够帮助大家更好地了解尿路感染的诊断标准，及时发现和治疗尿路感染，保障患者的健康。

诊断学常用体征
（1）膀胱刺激征:①尿急②尿频③尿痛
（2）腹膜刺激征:①压痛②反跳痛③腹肌紧张
（3）溶血三联征:①脾大②黄疸③贫血
（4）胆道出血三联征:①绞痛②黄疸③出血
（5）阿司匹林三联征:①哮喘②鼻窦炎③阿司匹林类过敏
（ 6）主动脉狭窄:①呼吸困难②晕厥③胸痛
（7）肺栓塞三联征:①胸痛②咯血③呼吸困难
（8）腹主动脉瘤破裂三联征:①腹部搏动性②低血压或休克③剧烈腹痛或腰背部疼痛
（9）法洛四联征:①肺动脉狭窄②心室间隔缺损③主动脉骑跨④右心房肥大
（10）雷诺五联征:①腹痛②寒战高热③黄疸④休克⑤精神神经系统症状
（11）肺出血肾炎综合征:①急性肾小球肾炎②肺出血③血清抗肾小球基膜(GBM)抗体阳性
（12）吗啡中毒典型表现:①昏迷②瞳孔缩小或针尖样瞳孔③呼吸抑制
（13）颅内高压:①头痛②视神经乳头水肿③呕吐。

诊断学的内容：1 病史采集（history taking）2 症状和体征（symptom and sign）3 体格检查（physical examination）4 实验室检查（laboratory examination）5 辅助检查问诊的内容1、一般项目（general date）2、主诉（chief complaints）3、现病史（history of present illness）4、既往史（past history）5、系统回顾（review systems）6、个人史（personal history）7、婚姻史（marrital history）8、月经史（menstrual history）生育史（childbearing history）9、家族史（family history系统回顾1.头颅五官视力障碍、耳聋、耳鸣、眩晕、鼻出血、牙痛、牙龈出血、咽喉痛、声音嘶哑。

2.呼吸系统咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难。

3.心血管系统心悸、活动后气紧、心前区疼痛、端坐呼吸、血压增高、晕厥、下肢水肿。

4.消化系统食欲减退、吞咽困难、腹痛、腹泻、恶心、呕吐、呕血、便血、便秘、黄疸。

5.泌尿生殖系统尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿困难、夜尿增多、颜面水肿、尿道或阴道异常分泌物。

6.内分泌系统与代谢多饮、多尿、多食、怕热、多汗、怕冷、乏力、显著肥胖或消瘦、色素沉着、闭经。

7.造血系统皮肤苍白、头昏眼花、乏力、皮肤出血点、瘀斑、淋巴结肿大、脾肝肿大。

8.肌肉与骨关节系统疼痛、关节红肿、关节畸形、运动障碍、肌肉萎缩、肢体无力。

9.神经系统头痛、记忆力减退、语言障碍、感觉异常、瘫痪、惊厥。

10.精神状态幻觉、妄想、定向力障碍、情绪异常月经史和生育史月经初潮的年龄、月经周期和月经天数，经血的量和色，经期症状，有无痛经与白带，末次月经日期，闭经日期，绝经年龄。

行经期（天）初潮年龄末次月经时间（LMP）或绝经年龄月经周期（天）触诊方法1.浅部触诊法（light palpation）2.深部触诊法（deep palpation）(1)深部滑行触诊法（deep slipping palpation）(2)双手触诊法(bimanual palpation)(3)深压触诊法(deep press palpation) (4)冲击触诊法(ballottement)叩诊音1. 清音（resonance）是正常肺部的叩诊音2. 浊音（dullness）是一种音调较高，音响较弱，震动时间持续较短的非乐性叩诊音。

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生活常识分享腰酸尿频尿急尿痛怎么办呢？
导语：有一些人总是会出现腰酸尿频尿急尿痛的现象，但个别人总是觉得这种现象属于难言之隐，总是不好意思到医院去进行检查治疗，导致病情延误，甚
有一些人总是会出现腰酸尿频尿急尿痛的现象，但个别人总是觉得这种现象属于难言之隐，总是不好意思到医院去进行检查治疗，导致病情延误，甚至还会出现其他病症，那么导致出现腰酸尿频尿急尿痛的现象究竟是怎么引起的呢？该怎么治疗呢？
尿频（frequent micturition）与尿急（urgent micturition）在中文的西医诊断学里是两个不同的概念。

尿频是一种症状，并非疾病。

由于多种原因可引起小便次数增多，尿频尿急但无疼痛，又称小便频数。

尿频的原因较多，包括神经精神因素，病后体虚，寄生虫病等。

对尿频患儿需除外尿路感染、外阴或阴茎局部炎症等。

尿急是指患者一有尿意即迫不及待地需要排尿，难以控制。

第一、是控制饮食结构，避免酸性物质摄入过量，加剧酸性体质。

饮食的酸碱平衡对于尿频的预防有很大关系。

第二、要经常进行户外运动，在阳光下多做运动多出汗，可帮助排除体内多余的酸性物质，多呼吸新鲜的空气，减少发病的几率。

有助于人们的身体健康。

第三、保持良好的心情，不要有过大的心理压力，压力过重会导致酸性物质的沉积，影响代谢的正常进行。

适当的调节心情和自身压力可以保持弱碱性体质，使尿频远离大家。

第四、生活要规律，生活习惯不规律的人，如彻夜唱卡拉OK、打麻将、夜不归宿等生活无规律，都会加重体质酸化。

病毒容易入侵。