18F-FDGPETCT肿瘤显像漏诊原因的探讨

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胃炎性假瘤18 F-FDG PET／CT显像误诊一例

司， 200 2 ： 20 ．
[2 ] 曹丹庆，蔡祖龙．全身 c T 诊断学．北京：人民军医出版社， 2 0 0 5 ：
509 ．
『3 ]
王全师，吴湖炳
芳等， _千明
，
．
19
例良性病变患者 … F - F D G
PET
显
像特点分析．
中华核医学杂志，
高等原因，胃镜检查仍可能出现误诊。而 P E T ／CT 可以 r 解
全身情况，为临床提供更多信息，有利于胃癌的术前分期和
治疗后再分期，所以其在胃部良恶性病变的诊治中仍有重要
价值。
本例胃镜及单纯
／d
患，呈者轧黄％男色缸， 5糊3
状岁EⅢ；。饮_中岬暑食上∞ 加差腹，洲出无胀
_黑痛至便‰1～个及H月消Ⅲ，瘦伴‰，㈨大无刚便其．次他数症多状，
5～
及
6
病
史。体格榆查：神志清，一般情况好，心肺未见异常，上腹部
轻压痛无、肌紧张及反跳痛。 4 d 前外院胃镜检查示：胃窦部
放射性
浓
聚
影 ( 大箭头示 )
讨论胃炎性假瘤又称胃嗜酸性肉芽肿，是一种原因尚
作者单位：5 1 0 5 1 5 广州，南方医科大学附属南方医院 P E T 中心 [ 邓智勇 ( 现在云南省肿瘤医院核医学科 ) 、王全师、吴湖炳 ] ；云南省肿瘤医院核医学科 ( 马世兴 )

18F-FDG PETCT肿瘤显像漏诊原因的探讨

• Takamochi等研究发现，PET难以检测出直径≤5mm的转移淋巴结。这可能与PET 重建的容积效应以及PET的分辨率相关。
• 另外，有研究表明，肿瘤大小亦影响了 Glut 1的表达。
• 肿瘤越大，病灶内癌细胞密度就越高，癌组织血供相对不足，导致氧与葡萄糖供应紧张，因此Glut 1表目前PET-CT中的CT大多为诊断性CT，CT的优势在于可以提供精确的解剖信息，但CT的劣势在于不能提供组织器官的代谢变化,因此难于对正常组织或良性病变与某些和邻近组织器官密度相近的恶性肿瘤鉴别，从而造成漏诊。
• 比较常见的有恶性肿瘤组织与手术、放疗、化疗后的瘢痕组织的鉴别，等密度肝转移病灶的发现(尤其是当肝为术后病变或肝硬化时)、小淋巴结转移以及小的脑转移病灶的发现。
• Kamimura等研究报道，不同时期的胃癌患者，PET显像诊断的灵敏度仅为75．2 ％，Stahl和Chahlavi等研究报道，PET 显像诊断胃癌的灵敏度更低，分别为41 ％和60％。
• FDG经肾排泄，与葡萄糖不同，FDG不能被肾小管完全重吸收，因而肾实质呈中度摄取，肾集合系统由于肾滤过过程而呈显著摄取，肾盂、输尿管呈点状、线形，膀胱由于尿液的潴留呈FDG高摄取。
肿瘤过小＋分化程
度低
其后行HRCT 扫描
胸膜凹陷征阳性
体会
• “漏诊”这个提法是否科学？“假阴性”是不是更好？
• 对假阴性的具体病种提及相对较全，但对具体 PET表现写的不多，例如，是无摄取、轻度摄取而不够诊断标准还是够诊断标准被邻近组织高摄取所掩盖？？
• 对解决办法提及不多。
• 目前研究较多的为BAC，BAC是腺癌的一种特殊类型，在各类肺癌中约占3％，与其他种类的肺癌相比，具有一些不同的特点。

客观评价 18F-FDG PET／CT肿瘤显像误诊现象

其次，联合应用其他显像剂对肿瘤代谢变化进
行综合评价是提高诊断正确性的重要手段。如联
合“ ｃ标记的醋酸盐对原发性肝癌的诊断灵敏度可
达１００％Ｊ而其他联合“ ．，Ｃ蛋氨酸、Ｃ胆碱等对于 “．肿瘤诊断的增益研究也有报道ＯＩ。然而，管联ＩＩ，］尽合上述显像剂可明显提高对部分肿瘤的诊断效率，
常增加。然而，体的葡萄糖能量代谢几乎涉及正机
常组织细胞的每一个生理功能，因此，Ｅ／Ｔ显示ＰＴＣ
本期《中华核医学杂志》报道了有关懈ＦＦＧ．Ｄ
ＰＴＣＥ／Ｔ肿瘤显像与误诊原因分析。陈虞梅等应用Ｍｅｔ析综合评价ＦＦＧＰＴ在结直肠癌全ａ分 —ＤＥ
但作为单一的肿瘤显像剂，目前尚没有其他显像剂能够动摇ＦＦＧ在肿瘤显像中的地位。 —Ｄ
第三，效鉴别良性病变的ＦＦＧ浓聚。炎有．Ｄ症是最常见的非肿瘤性浓聚，导致临床误诊，常因此，必要谨慎评判ＦＦＧ浓聚（ｓｖ）务．Ｄ高ｕ病灶。具有特定的损伤因素或好发部位的炎症病灶，合结
其对多种恶性肿瘤的诊断及分期应用已列入医疗保
淋巴结内有炎症存在是ＰＴＣ出现假阳性的重要Ｅ／Ｔ
原因。赵军等分析了３经手术病理检查或临床２例随访证实为原发性肝细胞癌肺转移患者的 —ＤＦＦＧ

18F-FDGPET-CT仪在肿瘤检查中的应用-肿瘤医学论文

18F- FDG PET/CT仪在肿瘤检查中的应用-肿瘤医学论文18F- FDG PET/CT仪在肿瘤检查中的应用刘侃峰赵葵董孟杰孙美玲林丽莉浙江大学医学院附属第一医院PET中心，浙江杭州310000[摘要]PET-CT仪是最先进的分子影像医疗设备，配合显像剂18 F-氟代脱氧葡萄糖，及高分辨率CT，可早期准确的发现、定位肿瘤组织，其在临床中有诸多方面的应用。

[ 关键词] 正电子发射断层显像术；体层摄影术；X线计算机；分子影像[中图分类号]R737[文献标识码]A[文章编号]1672-5654（2015）02（c）-0173-0218F - FDG PET/CT Instrument Application in T umor ExaminationLIU Kanfeng ZHAO Kui DONG Mengjie SUN Meiling LIN LiliThe first hospital affiliated to zhejiang university school of medicine，PET center ，Hangzhou，Zhejiang Province，310000 China [Abstract]PET-CT machine is the most advanced molecular imaging medical equipment.Cooperate with the Imaging agent 18 F-fluorodeoxyglucose and high resolution CT，we could got the accurate location of tumor tissue and early detection.It had many applications in the clinical.[Key words]Positron emission tomography technique；T omography；X-ray computer；Molecular imagingPET全称为正电子发射计算机断层显像（positron emissiontomography），可以在分子水平反应组织的代谢及功能状态[1]。

浅析18F-FDG PETCT肿瘤显像前应注意的几个问题学习资料

浅析18F-F D G P E T C T 肿瘤显像前应注意的几个问题关键词】 18F-FDG；PET/CT；肿瘤显像随着18F-FDG PET/CT显著的临床价值以及临床医生对18F-FDG PET/CT 检查的认可，越来越多的肿瘤患者选择了18F-FDG PET/CT检查。

为了尽可能使行18F-FDG PET/CT肿瘤显像的患者感到检查的舒适性和无创性，并最大限度获得准确和高质量的影像结果，本文就患者行18F-FDG PET/CT肿瘤显像前的准备工作进行归纳综述。

1 预约登记行18F-FDG PET/CT检查的患者往往不只是本院的患者，加之该检查的特殊性，预约登记就显得尤为重要。

首先是给患者详细的介绍该检查的原理、方法、以及对患者有何帮助；PET/CT在中国是一个新生事物，很多人第一次作该种检查，恰当、实事求是的让患者了解该检查的作用，千万不可以把PET/CT“神话”成万能检查，可以避免不必要的医疗纠纷，和谐其它影像科室之间的关系。

其次，填写申请单，很重要的是必须表明患者的住址、常用的联系电话及家人的电话，以便日后的随访以及有事情能随时联系；如果其他医院以及科室写的申请单有时候很乱以及用其他申请单代替的，PET/CT预约医生必须更换申请单；最后就是让患者填写预约通知单并签字，督促患者准时按预约前来检查，因为核医学显像需要使用会衰变的核素，超过时间过长因显像剂会衰变失效，不仅需要重新预约时间检查，而且浪费患者预先购买的显像剂。

此外，还必须注意交待一下事项：最好在检查前一天下午再逐个电话通知再次提醒和交待注意事项。

有特殊情况需要改期检查，必须提前一天与核医学科联系，因为检查所需要的显像剂已提前一天预定购买，失效的显像剂难以退还。

特别需要注意：由于正电子显像剂18F-FDG衰变失效快，购买显像剂的费用昂贵，患者最好提前30分钟到核医学科等待和准备，以便减少显像剂衰变过多，影响显像质量和效果。

未能按预约前来检查患者，过期需要重新预约，未事先与核医学科联系者，因购买的显像剂衰变失效，不能退还显像剂费用。

18F-FDG+PET_CT在孤立性肺结节和肿块中误诊原因分析

静脉注射”卜ＦＤＧ３．７０～７．７７ＭＢｑ／ｋｇ，或沣射总剂量２９６～５５５ＭＢｑ，至少４０ｍｉｎ后行ＰＥＴ／ｃＴ显像，采集２～５ｍｉｎ／床位。Ｄｉｓｃｏｖ８ｎｒＬｓ、Ｂｉｏｇｒａｐｈｓｅｎｓａ— ｔｉｏｎ１６或Ⅲｏｇ”ａｐｈｓｅｎｓａｔｊｏｎ１６ＨＲＰＥＴ／ｃＴ图像均采用迭代法进行图像蘑建，Ｇｅｎｌ洒ＧｘＬ１６ＰＥＴ／ｃＴ图像采用３ＤＲａｍｌａ方法重建。重建的图像分另Ⅱ采用各公司提供的软件进行屁示。
ｆａｌｓｅｃａｓｅ８．６ｗｅｒｅｗｅＵ明ｄⅢⅢｊ盯ａｔｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔｊａｔｅｄａｄｅｎｏｍａ（１ｂｒＤｎｃｌｌｉｏａｌｖｅｏｌａｒｃａｒｃｉｎｏⅢａ），２
ｃ８㈣，ａｎｄ１肌ｌｃｏｓａ—ａｓｓｏｃｉａｔｅｄｌｙＰｌｌｏｒｌｌａ．ＴｈｅｓｕＶ。嘲．．ｉｎ１ｌ／１８Ｐａｔｉｅｎｔｓ’ｈｅｎｉｇｎＩ黜ｊｏｎｓｗｅｒｅｈｉｇｈｅｒｔ１１ａｎ
万方数据
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资料与方法
１．纳入及排除标准。纳入标准：（１）单个肺结节或肿块；（２）结节或肿块呈嘲形或类圆形；（３）类圆形结节或肿块的长径：短径＜２：ｌ；（４）有病理榆查结果。排除标准：（１）肺部、肺门或纵隔淋巴结肿大；（２）有结节相关性肺不张和肺炎；（３）有“卫星” 病灶；（４）病理检查结果不确定者。

18F—FDGPET／CT显像对妇科恶性肿瘤远处淋巴结转移的诊断价值

18F—FDGPET／CT显像对妇科恶性肿瘤远处淋巴结转移的诊断价值摘要目的探讨18F-脱氧葡萄糖（18F-FDG）PET/CT显像在妇科恶性肿瘤远处淋巴结转移诊断中的应用价值。

方法28例经病理检查及其他相关检验初步诊断为妇科恶性肿瘤患者为研究对象，均行手术治疗，术前接受18F-FDG PET/CT检查，术后行病理检查，以术后病理检查为金标准，计算常规CT与18F-FDG PET/CT诊断淋巴结远处转移的准确性、特异性及敏感性，对比出现与未出现淋巴结远处转移患者的最大标准摄取值（SUVmax）。

结果28例患者均经术后病理检查确诊，证实淋巴结远处转移13例（46.43%），15例（53.57%）未出现淋巴结远处转移。

18F-FDG PET/CT诊断准确性、特异性、敏感性分别为82.14%、100.00%、61.54%，CT诊断准确性、特异性、敏感性分别为50.00%、73.33%、23.08%，18F-FDG PET/CT诊断准确性、特异性、敏感性均高于CT 诊断，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

出现淋巴结远处转移患者SUVmax 与未出现淋巴结远处转移患者对比差异无统计学意义（P>0.05）。

结论18F-FDG PET/CT显像用于诊断妇科恶性肿瘤远处淋巴结转移具有较高准确性，能为临床治疗提供有效指导，值得推广。

关键词妇科恶性肿瘤；影像学；淋巴结转移；18F-脱氧葡萄糖妇科恶性肿瘤对女性健康、生命及生活質量有极大危害，需及时予以诊治。

研究发现[1]，淋巴结转移是妇科恶性肿瘤转移的主要途径，对淋巴结转移情况予以了解，对制定合理治疗方案具有重要作用。

目前用于淋巴结转移诊断的影像学方法较多，本研究通过对比，探讨了18F-FDG PET/CT显像在妇科恶性肿瘤远处淋巴结转移诊断中的应用价值，报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料于2015年8月～2016年12月经病理检查及其他相关检验初步诊断的妇科恶性肿瘤患者中选取28例为研究对象，年龄29～77岁，平均年龄（53.15±7.95）岁，其中17例为宫颈癌，4例为子宫内膜癌，7例为卵巢癌。

18F-FDGPET-CT显像在探查不明原因发热病因中的应用

研究对象与方法

PET／CT显像诊断标准：
假阴性定义为随访发现不明原发发热病
灶而PET／CT未能发现；
真阴性定义为PET／CT未能发现病灶且临
床随访也未能发现引起发热病灶。
研究结果

38例不明原因发热患者经病理检查或病例
随访证实发热病因的共36例，其中感染性
炎性反应15例，非感染性炎性反应9例，恶
讨论

该研究中4例良性病变(外周血血三系减少、
成人Still病、血吸虫病、继发性嗜血细胞综合征)及5例恶性肿瘤出现脾脏肿大伴FDG 代谢增高。
讨论

引起脾脏肿大的病因繁多，如静脉回流受
阻、感染或其他免疫疾病造成的淋巴系统增殖或肿瘤性浸润等。长期发热患者可伴脾脏肿大，常见于传染性单核细胞增多症、结缔组织病、白血病、淋巴瘤、急性血吸虫病、肝脏及胆道感染等。
讨论

同样，18F-FDG是非特异性肿瘤显像剂，脾脏的FDG代谢增高原因也很多，如脾脏转移瘤、贫血、疟疾和肿瘤患者粒细胞刺激因子(G-CSF)治疗后。
因此，对于PET／CT显像显示脾脏肿大伴 FDG代谢增高的病例，需结合其他部位的显像及临床情况进行正确判断。

男性，79岁，不明原因发热2周，行PET/CT显像示脾脏高代谢灶，后行增强扫描示脾脓肿，随访证实。
研究结果

9例非感染性炎性反应患者中，l例大动脉
炎患者显示升主动脉、主动脉弓、降主动
脉及上段腹主动脉管壁增厚，增厚的管壁
FDG代谢增高，SUV值最大为2．0。
男性，64岁，腹部不适伴发热，行PET/CT 显像示腹主动脉大动脉炎，随访证实。
研究结果

9例非感染性炎性反应患者中，1例结

18 F-FDG PET／CT在孤立性肺结节和肿块中误诊原因分析

和肿块中误诊原因分析
郑建国屈婉莹姚稚明王梅罗志福管一晖王全师
陈秋松
张永学黄庆娟尹吉林李亚明刘庆伟郭万华
【摘要】目的多中心回顾性分析ＦＦＧＰＴＣ－ＤＥ／Ｔ对孤立性肺结节和肿块误诊的原因，以提
性病变的ＳＶ有交叉。良性病变的平均ｓＶ为７２± ．，Ｕｕ一．５５平均ＳＶ为５０± ．；Ｕ一．４５恶性病变的平均ｓＶｕ一为５３± ．，．３５平均ＳＶ为３９－．良、Ｕ … ．Ｉ９，恶性病变的ＳＶ差异无统计学意义。２－２Ｕ７例误诊患者中，年龄＜０岁者１，中１误诊为恶性病变，１例误诊为良性病变。２６１例其０例仅７例误诊中的２
例，因为对ｃＴ形态学缺乏必要的认识而误诊为恶性病变。结论ＦＦＧＰＴＣ．ＤＥ／Ｔ对孤立性肺结节
和肿块误诊的原因主要是：１炎症、（）结核、炎性假瘤易误诊为恶性病变，中高分化的腺癌、癌易误鳞诊为良性病变；２良性病变和恶性病变的ＳＶ有交叉，（）Ｕ且差异无统计学意义；３ＦＦＧＰＴＣ（）．ＤＥ／Ｔ对孤立性肺结节和肿块进行鉴别诊断时，龄是重要的参考指标；４部分ＰＴＣ年（）Ｅ／Ｔ专业医师对ＣＴ的形态学表现缺乏足够的认识。
为肺癌、癌可能性大、癌可能者为阳性；果为良性病变、肺肺结良性可能性大、良性可能者为阴性。Ｓ１．

18F—FDG、PET／CT联合胸部薄层CT诊断肺部病灶的准确性

18F—FDG、PET／CT联合胸部薄层CT诊断肺部病灶的准确性目的探讨18F-FDGPET/CT联合胸部薄层CT诊断肺部病灶的准确性。

方法回顾性分析我院2013年6月～2014年2月收治入院的122例肺部占位性病变患者，所有患者经18F-FDG、PET/CT联合胸部薄层CT检查，统计学分析后评估其准确性。

结果肺部癌灶的SUV max与短径呈正相关，其差异有统计学意义，P＜0.05。

肺癌SUV max显著高于良性肿块患者。

结论18F-FDG？PET/CT联合胸部薄层CT在诊断肺部病灶时，准确性较好，有助于判断病理类型及病变性质，在临床诊断及鉴别方面具有重要价值。

标签：18F-FDG？PET/CT；胸部薄层CT；肺部病灶；准确性由于吸烟、空气污染等因素，肺部疾病的患病率逐年升高，包括良性肿块、癌灶及孤立性结节，其早期诊断对治疗结果及预后起着重要作用[1]。

正电子发射断层显像/X线计算机体层成像（PET/CT）是近年来新兴的影像诊断技术，可以同时提供解剖显像和功能显像，在肺部疾病的临床诊断中应用广泛[2]。

18F-FDG PET/CT联合胸部薄层CT在肺部病变诊断与鑒别诊断中具有重要临床价值，提高诊断的准确性1 资料与方法1.1 一般资料本次探究入选的122例患者中，男性73例，女性49例，患者年龄36～78岁，中位年龄57.5岁。

经手术、病理和（或）涂片检查后，根据最终的临床诊断，肺部恶性肿瘤患者42例（鳞癌15例，腺癌24例，小细胞肺癌3例），共163个癌性病灶，其中男性29例，女性13例；肺部良性肿块者60例，共184个病灶，其中男性32例，女性28例，患病类型来看，肺结核患者17例，肺部化脓性感染患者21例，炎性病变22例。

1.2 方法仪器为美国GE Discovery STE PET/CT仪，嘱患者空腹、状态平稳时行检查，检查前测量患者血糖、身高、体重等，排除患者检查禁忌症，18F-FDG 注射剂量按体质量5.55～7.40MBq/kg计算。

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• 该文作者援引多个文献认为：黏液细胞癌、透明细胞癌、囊腺癌，印戒细胞癌等类型的肿瘤造成 PET假阴性的机制可能与肿瘤内肿瘤细胞数量、肿瘤组织内黏液量以及肿瘤细胞Glut 1表达较低等相关。
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• 此外，该作者还提到PET假阴性还与肿瘤细胞己糖激酶与葡萄糖-6磷酸酶的比值减低或癌基因异常表达程度较低等有关。
• 已报道的这些肿瘤类型包括支气管肺泡癌(bronchioloalveolar cacinoma， BAC)、透明细胞癌、黏液细胞癌、肝细胞癌、囊腺癌、印戒细胞癌等。
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• 目前研究较多的为BAC，BAC是腺癌的一种特殊类型，在各类肺癌中约占3％，与其他种类的肺癌相比，具有一些不同的特点。
• 常见高分化肿瘤有高分化肝细胞癌、低级别胶质瘤、软组织肉瘤和部分神经内分泌
肿瘤等。
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• 董盂杰等研究了17例PET假阴性患者，其中6 例就为高分化肝癌。所有这些肿瘤FDG摄取均与正常组织相近或减低。另外，肿瘤分化程度与肿瘤组织中Glut 1阳性区域的比例和标准摄取值(SUV)的大小亦相关。
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• (1)BAC多为周围型肺癌，易沿终末呼吸道壁蔓延生长，单层或多层恶性肿瘤细胞覆盖在正常肺泡与细支气管上皮表面，形成腺腔样结构。BAC的这种生长方式导致其肿瘤结构相对松散，从而导致FDG的分布亦较为均匀，不易形成浓聚；
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• (2)BAC生长速度远远慢于其他病理类型的肺癌。生长速度与FDG的摄取直接相关，生长速度慢的肿瘤代谢程度低，葡萄糖摄取少从而造成FDG摄取少；
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• 该文章作者将PET/CT漏诊分成PET漏诊和CT漏诊两个方面进行分别阐述；
• 其中以PET漏诊问题为主，分4个子原因进行探讨；
• CT漏诊方面笼统介绍。
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PET肿瘤显像漏诊原因
病理学类型影响肿瘤FDG摄取
肿瘤分化程度、肿瘤侵袭性影响肿瘤FDG摄取
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与生理性FDG增高区域相近的肿瘤 • 一些胶质瘤、胃肠肿瘤和泌尿系统肿瘤
等由于与生理性FDG增高区域相近，从而造成诊断困难。
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• 脑部组织葡萄糖代谢旺盛，全脑呈FDG 高代谢区域。因此探测脑部肿瘤的灵敏度较差。
• 目前已很少单独利用 18[F]FDG-PET来
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• Aide等研究发现PET探测肾癌原发病灶的灵敏度仅为47％，准确性为51％，而在探测远处转移病灶方面准确性高达94 ％。
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• 目前国内外研究报道的PET探测灵敏度不一致，40％～95％不等，差异较大。这可能与显像条件的不同以及样本量较少有关。
与生理性FDG增高区域相近的肿瘤
肿瘤大小方面
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病理学类型影响肿瘤FDG摄取
• 目前恶性肿瘤的病理学类型及恶性程度与 FDG摄取密切相关已得到证实。大部分类型的肿瘤均呈FDG高摄取，只有少数特殊类型的肿瘤呈FDG不摄取或摄取较差，造成FDGPET显像的漏诊。
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肿瘤分化程度、肿瘤侵袭性
• 肿瘤分化程度以及侵袭性影响FDG的摄取已达成共识;
• 低分化肿瘤和侵袭性强的肿瘤恶性程度高，生长迅速，FDG摄取较多。
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肿瘤分化程度、肿瘤侵袭性
• 高分化肿瘤与侵袭性较弱的肿瘤恶性程度低，生长缓慢，FDG摄取与正常组织摄取相近。
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肿瘤大小方面 • 肿瘤大小影响FDG的摄取已达成共识。
很多研究表明，FDG的摄取与肿瘤的大小呈正相关。而肿瘤过小容易造成FDG 的摄取不明显而造成假阴性。
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• FDG经肾排泄，与葡萄糖不同，FDG不能被肾小管完全重吸收，因而肾实质呈中度摄取，肾集合系统由于肾滤过过程而呈显著摄取，肾盂、输尿管呈点状、线形，膀胱由于尿液的潴留呈FDG高摄取。
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• 大多数观点认为PET在探测泌尿系统原发病灶上灵敏度不足，但PET可以较好探测这些肿瘤的远处转移病灶，主要与这些肿瘤并不存在FDG摄取缺陷相关。
专门探测脑部肿瘤。
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• 胃肠道的平滑肌和腺体发达，且在不断的蠕动之中，加上一部分回结肠有大量的淋巴组织，因此胃肠道往往会非特异性摄取FDG。
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• Kamimura等研究报道，不同时期的胃癌患者，PET显像诊断的灵敏度仅为75．2 ％，Stahl和Chahlavi等研究报道，PET 显像诊断胃癌的灵敏度更低，分别为41 ％和60％。
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• 汪涛等研究发现，BAC中很少发现有灶性的 Glut 1聚集区域，而是大片区域的均匀分布， Glut 1表达普遍较弱。
• 另外一些研究表明，85.7％的BAC根本无 Glut 1表达。
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• 该文作者认为BAC前述4个特点导致FDG 摄取程度不高从而造成假阴性。
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• (3)BAC增殖潜力远远低于高分化腺癌，且肿
瘤恶性程度的指标不高，增殖细胞核抗原的
表达远远低于其他非细支气管肺泡癌，P53
基因的过度增殖能力和
恶性程度呈正相关；
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• (4)肿瘤葡萄糖转运蛋白(Glucose Transport 1，Glut 1)的表达水平直接影响FDG的摄取。研究表明BAC的Glut 1表达特点与鳞癌、其他腺癌截然不同。
18F-FDG PET/CT肿瘤显像漏诊原因的探讨
黄钢等,肿瘤，2008,2(28),170～172.
• 18F-FDG PET/CT显像在临床已广泛应用于肿瘤的诊断、分期、疗效检测以及预后评价等。
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• 该文作者认为利用PET/CT探测肿瘤有较高的准确性，但随着临床实践的深入，他们发现PET/CT也存在一定的漏诊。正确认识常见漏诊原因对PET/CT的临床诊断是非常必要的。