西药综合第一章全章知识点
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2022年执业药师考试西药综合知识点记忆口诀大汇总1第一章执业药师与药学服务1.药学服务的重要人群记忆口诀:特殊人群——老幼病残孕,透析很特殊注解:“老”指老年人;“幼”指小儿;“病”指肝肾功能不全者、血液透析者;“残”指听障、视障人士;“孕”指妊娠及哺乳期妇女;“特殊”指特殊体质者、过敏体质者。
2.不宜选用氯化钠溶解的药物①多烯磷脂酰胆碱;②奥沙利铂;③两性霉素B;④红霉素;⑤哌库溴铵与氯化钾、氯化钠、氯化钙等联合使用,可使其疗效降低;⑥氟罗沙星应用氯化钠、氯化钙等注射液溶解,可出现结晶。
记忆口诀:两个罗汉不吃盐,派小红去奥门多买点糖3.静脉滴注时间应控制在1小时以上的药物有:氯霉素、红霉素、林可霉素、克林霉素、多黏菌素B、甲砜霉素、磷霉素、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、培氟沙星、异烟肼、对氨基水杨酸钠、卡泊芬净、氟康唑等。
记忆口诀:红红绿绿、林林克克、异域孤烟、枫林晚、沙星多年、泊净、几时福康足、对歌水杨边。
4.遇光易变色,在滴注过程中药液必须遮光的药物有哪些?对氨基水杨酸钠、硝普钠、尼莫地平、培氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、放线菌素D、长春新碱等。
记忆口诀:煞星怕光、你莫害怕、对岸长春、小铺访仙。
2第二章药品调剂和药品管理1.处方印刷用纸颜色可分为:普通处方和第二类精神药品处方是白色的;急诊处方是淡黄色的;儿科处方是淡绿色的;麻醉药品和第一类精神药品处方是淡红色的。
记忆口诀:普精二类是白色,急黄儿绿麻一红。
2.药师调剂处方时必须做到“四查十对”,具体内容如下:查处方,对科别、姓名、年龄;查药品,对药名、剂型、规格、数量;査配伍禁忌,对药品性状、用法用量;查用药合理性,对临床诊断。
记忆技巧:方三品四配二合一注解:“方三”指的是,查处方中要核对三项内容:科别、姓名、年龄;“品四”指的是,查药品中要核对四项内容:药名、剂型、规格、数量;“配二”指的是,查配伍禁忌中要核对两项内容:药品性状、用法用量;“合一”指的是,查用药合理性中要核对一项内容:对临床诊断。
西药综合1职业药师和药学服务药物警戒:药品不良反应:正常的用药错误:可以防范的用药不当药品损伤:由于药品质量不符合国家标准,假药、劣药沟通技巧:聆听开放式提问式(你今天感觉怎么样),避免专业术语非语言的应用注意时间不宜过长,避免信息过多,关注特殊人群(老弱残孕、少数民族及境外患者)药历书写:药物治疗为中心,来源于病历不同于病历,药师写的国外:SOAP模式(主述、体检、评价、治疗方案)TITRS模式(主题、介绍、正文、建议、签字)国内:基本情况病例摘要用药记录用药评价2处方与审核药品调剂与药品管理1处方具有法律性、技术性、经济性处方结构:前记—费别,临床诊断,添加特殊要求项目,正文—以Rp或R表示,药品名称、剂型、规格、数量、用法,后记—医生、药师签名、费用按性质分:法定处方—标准收载的处方,中成药(六味地黄丸、逍遥丸)医师处方:处方颜色:白色—普通处方,急诊处方—淡黄色,儿科处方—淡绿色,麻醉药及第一类药品处方—淡红色,第二类精神类药品处方—白色,标注精二处方调剂操作规程:处方审核:1审核资质2审核内容3处方用药适宜性处方适宜性审核内容:1皮试药品,是否注明过敏试验及结果2处方用药与临床诊断的相符性3剂量、用法、疗程4选择剂型,给药途径5是否重复给药6潜在临床意义的药物相互作用及配伍禁忌7其他用药不适宜的情况药品调配:1原则—审核后方可调配,不得擅自更改,核对后发药,签字盖章,临近有效期要告知2要求—四查:十对发药及用药指导:1药品逐一发放患者(再次核对)2用药交代与指导—简单明了、通俗易懂、内容包括用法、用量、适宜用药时间、药物剂型正确使用,注意事项、用药禁忌症、等处方审核:合法性审核—清晰完整并与病历记载一致、一张处方对应一个患者,不得使用“遵医嘱”“自用”“等字样,填写实足年龄,必要时注明体重、婴幼儿填写到月、日龄、体重每张处方不得超过5种药品、7日用量,急诊不超过3天用药西药和中成药可分别开处方,或合并中药饮片单独开具处方,按照君臣佐使排列,特殊用法单独标注药品通用名:1必须使用通用名,每种药品只有一个通用名,使用通用名可以避免重复用药药品分类:1按药理按剂型按管理要求分类(处方,非处方(甲类、乙类))按药品来源(动物。
《西药综合》453个必考点上篇:第1~200个高频考点高频考点(1~50)1药学服务的基本要素“与药物有关”的“服务”(具有社会属性)2药学服务的对象广大群众3药学服务的特殊人群【文刀记法】:“老幼病残妊娠及哺乳期妇女”残:听障、视障;病:肝肾功能不全者、过敏体质者、肝肾功能不全者、过敏体质者、特殊体质者。
注意:特殊给药不属于特殊人群。
4专业技能包括调剂技能(最基本技能)、咨询与用药教育技能、药品管理技能、药物警戒技能、沟通技能、药历书写技能、投诉应对能力、自主学习能力(易出多选)5执业药师沟通技巧认真聆听,开放式提问方式、避免专业术语,时间不宜过长【文刀记法】:“会听会问会说” “会看”“会控制时间”6中国药学会医院药学专业委员会推荐药历模式①基本情况②病历摘要③用药记录④用药评价【文刀记法】:“基、病、记、价”7执业药师对投诉的处理带离现场、非当事人接待、微笑、留证据【文刀记法】:“非本人原则、非现场原则、尊重微笑原则、有形证据原则”8药学服务的具体内容1处方审核2处方调配3处方点评4静脉药物配置5参与临床药物治疗6个体化药物治疗:治疗药物检测(TDM)7药物利用研究和评价8药学信息9健康教育(易出多选)9静脉药物配置药学专业技术人员在万级洁净密闭环境、局部百级净化的操作台上进行配置10处方处方包括医疗机构病区用药医嘱单。
处方具有法律性、技术型和经济型。
法定处方(药典+局颁标准);医师处方(医师开的)11处方前记抬头+诊断(毒、麻、精一:需登记患者身份证号,代办人姓名及其身份证号)12普通处方白色13急诊处方淡黄色,右上角标注“急诊”14儿科处方淡绿色,右上角标注“儿科”15麻和精一淡红色,右上角标注“麻、精一”16二类精神药白色,右上角标注“精二”17处方开具的药品名称药品通用名或复方制剂药品名称18年龄写实不写虚,新生幼儿写日、月龄,体重需标记。
19中成药、西药可合可分20中药饮片必须单独开具处方21每张处方不得超过药品数5种22急诊处方和普通处方(天数)急3普7为常识,延长用量应注明23Iv 静注24iv gtt 静滴25Po 口服26Gtt 静脉滴注27H 皮下的28Im 肌肉注射29Po 口服30Iv 静注31Tab 片剂32Ung 软膏剂33Cap 胶囊剂34Gtt 滴、滴剂35Liq 液/溶液36Sol 溶液37Tab 片剂38Ung 软膏剂391流感——抗生素2咳嗽——阿奇霉素(无细菌感染指征)3Ⅰ类手术切口——第三代头孢菌素无适应症用药401坦洛新——降压2阿托伐他汀钙——补钙3黄体酮——输尿管结石4二甲双胍——非糖尿病患者的减肥超适应症用药41小檗碱+地分诺酯+八面体蒙脱石散剂用于细菌感染腹泻不合理联合用药42顺铂+福尿嘧啶+表柔比星+依托泊苷治疗食管癌过度治疗用药43阿托品、氯苯那敏禁忌症青光眼、前列腺增生44麻黄碱禁忌症严重高血压45脂肪乳禁忌症脂质紊乱、胰腺炎46抗抑郁药司来吉兰禁忌症前列腺增生4760-80岁老人用药剂量成人的3/4以下48皮试方式皮内注射49需做皮试药品①青霉素类②链霉素③碘造影剂④局麻药⑤生物制品(酶、抗毒素、类毒素、血清、菌苗、疫苗)⑥其他:细胞色素C、胸腺素、鱼肝油酸钠50SMZ+TMP合用作用不同靶位、协同抗菌高频考点(51~100)51阿托品+胆碱酯酶用于有机磷中毒协同作用、提高疗效52亚胺培南+西司他汀合用保护药物免受破坏、增加疗效53左旋多巴+苄丝肼/卡比多巴提高左旋多巴进入到脑内的量,减少不良反应54铁剂+维生素C合用促进铁剂吸收55阿托品+吗啡合用减少吗啡引起的平滑肌痉挛56氢氯噻嗪+强心苷合用容易发生心律失常57甲苯磺丁脲+氢氯噻嗪合用降糖作用被拮抗58甲氧氯普胺+吩噻嗪合用加重锥体外系反应59氨基糖苷类+依他尼酸/呋塞米/万古霉素合用耳毒性与肾毒性增加60四环素+抗酸药(金属离子)形成沉淀、影响吸收61与血浆蛋白结合率高的药物阿司匹林、依他尼酸、水合氯醛62肝药酶诱导剂(苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、利福平、水合氯醛、尼可刹米、螺内酯)诱使药物代谢加快【文刀记法】:“两个笨蛋骑一头骡子,你利用一辆马车把他们撞飞诱使他们掉到水里”63肝药酶抑制剂肝药酶抑制剂(西咪替丁、吩噻嗪类、胺碘酮、异烟嗪、咪唑类、三环类抗抗抑郁药、大环内酯类、红霉素、氯霉素)使药物代谢减慢【文刀记法】:“西米刚分手心里异常压抑,点了一根香烟坐在三环内的红绿灯上” 64超长处方1无适应症用药2无正当理由开具高价药3无正当理由超说明书用药4无正当理由为同一患者同时开具两种以上药理作用机制相同的药物65丙磺舒+青霉素合用减少青霉素排泄、增加药效66舒肝丸+甲氧氯普胺合用降低药效67氯氮平+石麦汤合用减少流涎症状68甘草+氢化可的松合用协同抗炎作用69室温10℃—30℃一般药品保存70阴凉处不超过20℃71凉暗处不超过20℃+遮光72冷处2-10℃73一般规律2℃以上时,温度越低,对保管越有利74人促红素在流通、储存和使用过程中应注意:①尽量静脉注射或皮下注射。
西药专业综合二知识点总结
第一章:精神与中枢神经系统用药
镇静催眠药:
1.巴比妥类药物:苯巴比妥-脂溶性慢,进入中枢神经系统慢
异戊巴比妥-脂溶性快,进入中枢神经系统快
2.苯二氮卓类药物:劳拉西泮-抗焦虑、起效快,与帕罗西汀合用可弥补其起效慢
地西泮-
氟西泮
氯硝西泮
艾司唑仑
阿普唑仑
三唑仑
3.非苯二氮卓类药物:环吡咯酮类药物-佐匹克隆
抗癫痫药
抗抑郁药
抗精神病药
镇痛药
抗帕金森病药
脑功能改善及抗记忆障碍药
治疗缺血性脑血管病药。
执业药师西药综合369个高频考点背诵版第一章执业药师与药学服务1. 药学服务的【特殊人群】是(肝肾功能不全、血液透析者、妊娠期及哺乳期妇女、老幼病残、特殊或过敏体质)2. 药学服务的具体内容是(处方审核与调剂、静脉药物配制、制剂、药品检验、药品管理、质量监督、临床药学、药学信息、药学研究、药学教育、药事管理)3. 【一级信息源】优点是(内容最新、免受他人观点影响)4. 【一级信息源】缺点是(信息少、看不懂、耗时间)5. 【二级信息源】优点是(利用索引或文摘很快的对一级文献进行筛选)6. 【二级信息源】缺点是(文摘提供的信息不够全面甚至存在错误)7. 【三级信息源】优点是(内容广泛、使用方便)第二章药品调剂和药品管理8. 阿昔洛韦不良反应是(肾功能异常、急性【肾衰竭】)9. 利巴韦林不良反应是(【致畸】、胎儿畸形、肿瘤和溶血性贫血)10. 人促红细胞生成素不良反应是(【纯红细胞再生障碍性贫血】)11. 肝素不良反应是(诱发血小板减少症状【HIT】)12. 长期应用头孢菌素引起凝血功能障碍,需补充(【维生素K】与【维生素B】)13. 【培高利特】不良反应是(心脏瓣膜病)14. 【替加色罗】不良反应是(严重心脑血管不良事件)15. 【加替沙星】不良反应是(引起致死性【血糖紊乱】)16. 吗氯贝胺+其他抗抑郁药合用会(引起5-羟色胺综合征,应用至少间隔14日)17. 辛伐他汀+酮康唑/环孢素/吉非贝齐合用使(【横纹肌溶解】发生率增加)18. 两性霉素B、红霉素、氟罗沙星、奥沙利铂、多烯磷脂酰胆碱、哌库溴铵不宜选用(氯化钠溶液)19. 青霉素、头孢、苯妥英钠、阿昔洛韦、依托泊苷、瑞替普酶不宜选用(葡萄糖注射液)20. 静脉滴注氯化钾浓度(不宜超过【0.2%-0.4%】)21. 氯化钾注射液使用方式是(稀释后静脉滴注【禁止直接静脉注射】)22. 头孢曲松+【含钙注射液】混合(生成白色细微沉淀)23. 含钙注射液是(葡萄糖酸钙注射液、氯化钙注射液、复方氯化钠注射液、乳酸钠林格注射液、复方乳酸钠葡萄糖注射液、含钙的静脉营养液)24. 【万古霉素】滴注时间是(每0.5g至少加入100ml液体,静脉滴注时间控制在1h 以上)25. 【万古霉素】不良反应是(红人综合征)26. 滴注时间控制在1h以上的有(两性霉素B、林可霉素、克林霉素;多黏菌素、红霉素、左氧氟沙星)27. 维生素K静脉注射过快是(引起面部潮红、出汗、胸闷、血压下降、虚脱)28. 滴注过程中药液必须避光的有(硝普钠、对氨基水杨酸钠、尼莫地平、培氟沙星、长春新碱)29. 若以氯化钠或含盐类的注射液溶解,产生【胶状不溶物】的是(红霉素)30. 呋塞米注射液+盐酸多巴胺会(黑色沉淀)31. 需要使用非PVC(聚氯乙烯)输液瓶和输液管给药的是(紫杉醇注射液)32. 处方前记内容包括(患者姓名、性别、年龄,门诊或住院病历号、科别或病区和床位号,临床诊断)33. 处方正文内容包括(药品名称、剂型、规格、数量和用法用量)34. 处方后记内容包括(医师签名、药品金额、药学技术人员签名或加盖专用签章)35. 各类处方【颜色】是(麻醉、精一【淡红色】、急诊处方【淡黄色】、普通、精二【白色】、儿科【淡绿色】)36. 四查十对是(查处方:对科别、姓名、年龄;查药品:对药名、剂型、规格、数量;查配伍禁忌:对药品性状、用法用量;查用药合理性:对临床诊断)37. 【中药饮片】必须单独开具处方38. 处方书写【药品用法】可以用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写39. 化学药、中成药处方每张处方不得超过【5种】药品40. 急诊处方不超过3日用量41. 门诊普通处方不超过7日用量42. 特别容易混淆的外文缩写:(每4小时1次【q4h】、每日2次【bid.】、每日3次【tid.】、每日4次【qid.】、隔日1次【qod.】)43. 有关【眼睛】的外文缩写:(右眼【OD】、双眼【OU】、左眼【OS./OL】)44. 餐前、餐后外文缩写:(餐前【Ac】、餐后【pc.】)45. 静滴与静注:(静滴【iv.gtt】、静注【iv.】)46. 患者咳嗽,但无感染诊断(白细胞计数、C-反应蛋白正常),给予阿奇霉素口服:(无适应证用药)47. 【二甲双胍】用于减肥:(无正当理由超说明书用药)48. 单一抗菌药已能控制的感染而应用2~3种抗菌药:(不合理联合用药)49. 滥用抗菌药物、糖皮质激素、人血白蛋白、辅助治疗药等:(过度治疗用药)50. 胃溃疡患者使用阿司匹林:(有禁忌症用药)51. 硫酸镁药理作用:(静脉注射【用于子痫、高血压危象】、口服【导泻】、外敷【消炎去肿】)52. 必须做皮肤敏感试验药物:(青霉素类、细胞色素C、白喉、破伤风、狂犬病抗毒素血清、抗蛇毒血清、降纤酶等)53. 青霉素皮试浓度和剂量:(500U【0.1ml】皮内注射)54. 常用含有化学成分的中成药:(鼻炎康片:含有马来酸氯苯那敏;妇科十味片:含有碳酸钙;消渴丸:含有格列本脲)55. SMZ+TMP合用:(作用不同靶位、协同抗菌)56. 阿莫西林+【克拉维酸钾】:(β-内酰胺酶抑制剂保护阿莫西林免受破坏)57. 左旋多巴+苄丝肼/卡比多巴合用:(能减少左旋多巴在外周代谢为多巴胺所导致的毒副作用,增加其在脑组织脱羧转变成多巴胺而发挥疗效)58. 肝药酶诱导剂有:(苯妥英钠、卡马西平、利托那韦、圣约翰草提取物、利福平)59. 肝药酶抑制剂有:(环丙沙星、利托那韦、克霉唑、氟康唑、伏立康唑、西咪替丁、环孢素、红霉素、葡萄柚汁、克拉霉素)60. CYP3A4强抑制剂(AUC增加≥5倍):(利托那韦、伏立康唑、替拉瑞韦、葡萄柚汁、克拉霉素、地尔硫䓬)61. CYP3A4中等抑制剂(2倍≤AUC增加<5倍):(西咪替丁、环丙沙星、环孢素、红霉素、氟康唑、)62. P-糖蛋白诱导剂:(卡马西平、苯妥英、苯巴比妥、利福平、圣约翰草提取物)63. P-糖蛋白抑制剂:(维拉帕米、红霉素、克拉霉素、利托那韦、环孢素、奎尼丁)64. 化学稳定性方面:(指混合后分散相发生的肉眼不可见的潜在变化,包括:pH变化(变化值>起始值的10%)、药物含量变化或新化合物的产生)65. 物理相容性方面:(颜色变化、浑浊、沉淀、气体产生、渗透压变化、破乳与分层、吸附)66. 舒肝丸+甲氧氯普胺合用:(降低药效)67. 氯氮平+石麦汤合用:(减少流涎症状)68. 甘草+氢化可的松:(抗炎、抗变态反应有协同作用)69. 蛇胆川贝液+可待因/吗啡:(易导致呼吸衰竭)70. 异烟肼+昆布:(昆布中含碘,与异烟肼发生氧化反应,使异烟肼失去活性)71. 属于【超常处方】:(无适应症用药、无正当理由开具高价药、无正当理由超说明书用药、无正当理由开具两种以上作用机制相同药物)72. 禁止振荡的药物:(人促红细胞生成素【EPO】)73. 药物的贮存温度:(阴凉处:不超过20℃;凉暗处:不超过20℃+遮光;冷处:2-10℃)74. 易受光线影响药物:(硝普钠、硫酸亚铁、多巴胺、硝酸甘油、甲钴胺制剂、维生素)75. 需冷处贮存的药物:(胰岛素、血液制品、生物制品、双歧三联活菌胶囊、降钙素鼻喷雾剂、亚硝酸异戊酯吸入剂)76. 不宜冷冻的药品:(胰岛素、血液制品、甘露醇、乳剂、双歧三联活菌制剂)77. 促使体格强壮、肌肉发达、增强爆发力,缩短体力恢复时间:(蛋白同化激素【甲睾酮、苯丙酸诺龙】)78. 刺激血红细胞的生长,以提高血液中携氧量:(人促红细胞生成素【EPO】)79. 使情绪高涨、斗志昂扬、还能产生欣快感:(精神刺激剂【可卡因】)80. β受体阻断剂与利尿剂属于:(兴奋剂)第三章用药安全81. 不能用【超过40℃】水服用:(活菌制剂)82. 【临用前】加水配置成溶液使用:(高锰酸钾)83. 不宜嚼碎服用、应整粒吞服,以免药粉留在口腔内发生口腔溃疡:(胰酶肠溶胶囊)84. 排出体外的结构【酷似完整药片】:(硝苯地平控释片、氯化钾缓释片、甲磺酸多沙唑嗪控释片)85. 抗酸药与助消化药:(嚼碎后服用)86. 胰岛素注射剂【未开启包装】时:(置于2~8℃保存)87. 胰岛素注射剂【开始使用后】:(不要存放冰箱中,室温存放4-6周)88. 栓剂因温度高软化:(可将其放入冰箱冷藏室)89. 可引起【刺激性干咳】药物:(卡托普利)90. 可引起泪液、尿液呈【橙红色】:(利福平)91. 服用后大便会呈无光泽黑色:(铁剂)92. 吸入药物后漱口:(吸入糖皮质激素)93. 可引起【眩晕、视物不清】的药物:(卡马西平、苯妥英钠)94. 可出现【尿中结晶】药物:(磺胺类、喹诺酮类【多饮水】)95. 可引起【体位性低血压】药物:(哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪)96. 清晨5时至中午11时最低,下午2时至次日凌晨1时最高:(【胃酸】分泌规律)97. 血药浓度峰值一般在清晨7-8时,谷值则在午夜0时:(【糖皮质激素】分泌规律)98. 哮喘的高发时期:(凌晨0-2时是哮喘者对乙酰胆碱和组胺反应最为敏感时间【平喘药宜睡前服用】)99. 【清晨】服用的药物:(泼尼松、氟西汀、依那普利、氨氯地平、硫酸镁)100. 【餐前】服用的药物:(复方铝酸铋、甲氧氯普胺、多潘立酮、阿仑膦酸钠【晨起】、格列本脲、格列齐特、头孢拉定、头孢克洛、阿奇霉素)101. 【餐中】服用的药物:(二甲双胍、阿卡波糖、奥利司他、美洛昔康、胰酶、舒林酸、格列美脲)102. 【餐后】服用的药物:(吲哚美辛、双氯芬酸、西咪替丁、维生素B1)103. 【睡前】服用的药物:(辛伐他汀、氯苯那敏、艾司唑仑、沙丁胺醇、比沙可啶、西咪替丁)104. 给药后1-2h内尽量不排尿,以免影响药效:(栓剂)105. 应整片或整丸吞服,严禁嚼碎服用:(缓控释制剂)106. 严禁直接服用或口含:(泡腾片)107. 含服后30min内不宜吃东西或饮水:(舌下片)108. 【宜多饮水】药物:(阿仑膦酸钠、抗痛风药、磺胺药、链霉素、利胆药、氨茶碱、喹诺酮类、口服补液盐)109. 【限制饮水】的药物:(硫糖铝、果胶铋、苦味健胃药、止咳糖浆、甘草合剂、硝酸甘油片、去氨加压素)110. 应多饮水,每日保持尿量在2000ml以上,同时碱化尿液:(别嘌醇、丙磺舒、苯溴马隆)111. 提示患者在服药后不宜立即平卧,保持上身直立30min:(阿仑膦酸钠)112. 不宜用【热水】送服药物:(乳酶生、活疫苗、胰酶、维生素)113. 降糖药+饮酒:(出现低血糖症状、呼吸中枢抑制)114. 乙醇+苯巴比妥合用:(镇静、嗜睡加重)115. 能引起【双硫仑样反应】的药物:(甲硝唑、头孢曲松、头孢哌酮、氯丙嗪)116. 【茶水】可减少吸收的药物:(硫酸亚铁、四环素、红霉素、胃蛋白酶)117. 【食醋】不宜同服的药物:(磺胺类药物、氨基糖苷类、抗痛风药)118. 应【多吃脂肪】的药物:(灰黄霉素、脂溶性维生素(A.D.E.K)、维A酸)119. 应【少吃蛋白质】的药物:(左旋多巴)120. 应【多吃蛋白质】的药物:(肾上腺皮质激素)121. 不能喝葡萄柚汁的药物【影响CYP3A4代谢】:(XX地平、辛伐他汀、环孢素、特非那定、地西泮、三唑仑、西沙必利、维拉帕米【对氨氯地平无影响】)122. 阿托品在发挥解痉作用时,引起口干与心悸:(属于副反应【指在治疗剂量下出现的与治疗目的无关的不适反应】)123. 氨基糖苷类抗生素如链霉素、庆大霉素等具有的耳毒性:(属于毒性反应【在治疗剂量时造成某种功能性或器质性损害】)124. 注射青霉素或异种血清引发全身性过敏反应,表现为皮疹、恶心、呕吐、呼吸困难甚至过敏性休克致死亡:(属于过敏反应【这种反应的发生与药物剂量无关或关系甚少】)125. 长期口服广谱抗生素导致二重感染:(属于【继发反应】)126. 服用巴比妥类药物后出现次晨的宿醉现象:(属于【后遗效应】)127. 阿片类镇痛药具有较强的成瘾性,如果长时间大量使用(如吸毒者):(可能产生心理依赖性和生理依赖性)128. 长期应用肾上腺糖皮质激素类药物,停用后引起原发疾病的复发,还可能导致病情恶化:(属于【撤药反应】)129. 红细胞膜内的葡萄糖-6-磷酸脱氢酶有缺陷者服用某些药物如伯氨喹,容易出现溶血反应:(属于【特异质反应】)130. 致畸作用药物:(沙利度胺、己烯雌酚、甲氨蝶呤、环磷酰胺)131. 四环素类与含金属离子药物合用影响药效:(影响【吸收】)132. 氟西汀和华法林或洋地黄毒苷同服,氟西汀与血浆蛋白的结合力强,可取代与血浆蛋白结合的华法林或洋地黄毒苷,使华法林或洋地黄毒苷的游离型血药浓度升高:(影响【分布】)133. 两种药品联合使用,如果一种药抑制第二种药的代谢酶,则会造成第二种药在体内蓄积而药效增强,可能导致药源性疾病发生:(影响【代谢】,如酮康唑与阿托伐他汀合用)134. 有些药物具有竞争排泄作用,占据排泄通道,阻碍其他药物的正常排泄:(影响【排泄】,如青霉素与丙磺舒合用)135. 药源性疾病【年龄因素】:(例如:灰婴综合征【新生儿肝酶发育不全,肾脏排泄功能减弱,氯霉素在体内蓄积导致】)136. 药源性疾病【遗传因素】:(例如:异烟肼的代谢快慢)137. 药源性疾病【基础疾病因素】:(例如:患者肝肾功能不全,影响药物代谢排泄)138. 易引起【胃肠道】疾病药物:(布洛芬、吲哚美辛、硫酸亚铁、阿洛司琼)139. 易引起【肝脏】损害药物:(酮康唑、辛伐他汀、丙戊酸钠、异烟肼、利福平、对乙酰氨基酚、卡马西平)140. 易引起【肾脏】毒性药物:(头孢一或二代、顺铂、氨基糖苷类、阿昔洛韦、马兜铃酸的中药、环孢素、非甾体抗炎药)141. 易引起【锥体外系反应】药物:(氯丙嗪、甲氧氯普胺、甲基多巴、左旋多巴)142. 易引起【高血压】药物:(麻黄碱、萘甲唑啉、麦角新碱、垂体后叶素、EPO、糖皮质激素)143. 易引起【耳毒性】药物:(氨基糖苷类、呋塞米、氯喹、依他尼酸)144. 易引起【粒细胞减少】药物:(丙硫氧嘧啶、氯霉素、磺胺类)145. 老年人【敏感性降低】药物:(β受体激动剂与阻断剂)146. 容易透过胎盘屏障的药物:(脂溶性高、分子量小、离子化程度低)147. 受精后18天左右:(无致畸作用【胚胎死亡/流产/存活发育正常】)148. 妊娠【3-12周】:(药物致畸敏感期)149. 【沙利度胺】致畸作用:(海豹儿)150. 【甲氨蝶呤】致畸作用:(颅骨和面部畸形、唇腭裂)151. 【四环素】不良反应:(四环素牙、牙齿黄染)152. 烷化剂或氮芥类致畸作用:(泌尿生殖系统异常)153. G-6-P缺乏可引起溶血的药物:(磺胺类、伯氨喹、对乙酰氨基酚、氨基比林、大剂量维生素K)154. 妊娠后期使用【华法林】:(胎儿严重出血,甚至死胎)155. 氨基糖苷类抗生素:(可致胎儿永久性耳聋及肾脏损害)156. 分娩前使用氯霉素:(引起灰婴综合征)157. 妊娠【A级】药物:(维生素、氯化钾、枸橼酸钾)158. 妊娠【B级】药物:(青霉素、头孢、红霉素、法莫替丁、雷尼替丁、对乙酰氨基酚、阿昔洛韦)159. 妊娠【C级】药物:(奥美拉唑、环丙沙星、罗格列酮、美托洛尔)160. 妊娠【D级】药物:(卡马西平、卡托普利、链霉素、伏立康唑)161. 妊娠【X级】药物:(辛伐他汀、沙利度胺、甲氨蝶呤、激素类米非司酮、利巴韦林、华法林、非那雄胺、米索前列醇)162. 【易进入乳汁】的药物:(地西泮【脂溶性高】、红霉素【弱碱性】)163. 【易进入乳汁】的药物特点:(弱碱性、低蛋白结合率、脂溶性大)164. 对哺乳期妇女【无害】的抗生素:(青霉素)165. 引起新生儿胆红素脑病(核黄疸):(磺胺类)166. 【肝功能不全】分级评估系统:(Child-Turcotte-Pugh(CTP)评分)167. A级肝功能不全患者用药剂量【5-6分】:(【50%】的维持剂量)168. B级肝功能不全患者用药剂量【7-9分】:(【25%】的维持剂量)169. C级肝功能不全患者用药剂量【10-15分】:(使用不受肝病影响的药物)170. 【肝脏疾病时】,蛋白合成功能减退,血浆蛋白浓度降低:(药物与血浆蛋白结合率下降,游离性药物增加,药物【作用增强】)171. 肝功能不全而肾功能正常的患者:(选用对肝毒性小并且从肾脏排泄的药物)172. 肾功能不全而肝功能正常的患者:(选用双通道(肝肾)排泄的药物)173. 轻度肾功能不全用抗菌药物剂量:(2/3-1/2)174. 中度肾功能不全用抗菌药物剂量:(1/2-1/5)175. 重度肾功能不全用抗菌药物剂量:(1/5-1/10)176. 透析患者疼痛首选【镇痛药】:(对乙酰氨基酚)177. 透析患者需要使用的维生素:(维生素B、维生素C、维生素D)178. 透析患者常用药物:(磷结合剂、维生素B/C/D、铁剂、缓泻药(乳果糖、开塞露)、EPO、非甾体抗炎药)179. 肾脏功能衰竭补充活性维生素D:(【骨化三醇】和【阿法骨化醇】)180. Cockroft-Gault公式:(用于根据肌酐清除率调整用药方案)181. 移植患者常用免疫抑制剂:(环孢素、他克莫司、吗替麦考酚酯、硫唑嘌呤、咪唑立宾、来氟米特、西罗莫司、糖皮质激素)182. 需要监测血药浓度的免疫抑制剂:(他克莫司、环孢素、西罗莫司)183. 受食物影响大的免疫抑制剂:(他克莫司、吗替麦考酚酯【空腹服用】)184. 药片不能压碎、咀嚼或掰开,建议每天固定时间服用,可餐前或餐后:(西罗莫司)185. 他克莫司、环孢素+葡萄柚汁或者伊曲康唑、红霉素等【肝药酶抑制剂】:(血药浓度升高)186. 他克莫司+高脂饮食或肝药酶诱导剂【利福平、卡马西平】:(血药浓度降低)187. 西罗莫司+高脂饮食/高脂饮食:(血药浓度升高)188. 西罗莫司+伊曲康唑、红霉素等【肝药酶抑制剂】:(血药浓度升高)189. 西罗莫司+肝药酶诱导剂【利福平、卡马西平】:(血药浓度降低)第四章药物治疗管理与健康促进190. 药物治疗方案的一般原则:(有效性、安全性、经济性、方便性)191. 药物治疗的前提:(安全性)192. 选择药物的首要标准:(有效性)193. TDM结果调整给药方案:(稳态一点法、一点法、重复一点法、PK/PD参数法、Bayesian反馈法)194. 根据患者生化指标调整给药方案:(根据肌酐清除率、肝功能指标、抗凝药根据INR(国际标准化比值)调整给药剂量)195. 可以为总体医疗费用的控制和医疗资源优化配置提供基本信息:(最小成本分析)196. 将药物治疗的成本与所产生的效益归化为以货币为单位的数字,用以评估药物治疗方案的经济性:(成本-效益分析)197. 药物治疗的效果不以货币为单位表示,而是用其他量化的方法表达治疗目的,如延长患者生命时间等:(成本-效果分析)198. 效用指标是指患者对某种药物治疗后所带来的健康状况偏好(即主观满意程度),主要为质量调整生命年或质量调整预期寿命两种:(成本-效用分析)199. 成人白细胞数计数:((4.0-10)×109/L)200. 【血小板】正常值:((100-300)×109/L)201. 【男性红细胞】数量正常值:((4.0-5.5)×1012/L)202. 【女性红细胞】数量正常值:((3.5-5.0)×1012/L)203. 引起中性粒细胞或白细胞【增多】:(【细菌】感染)204. 引起中性粒细胞或白细胞【减少】:(【病毒】感染、结核、伤寒、寄生虫)205. 引起【嗜酸性粒细胞】增多的原因:(过敏性疾病【哮喘、荨麻疹、湿疹等】、头孢拉定、头孢氨苄、头孢呋辛、头孢哌酮)207. 【淋巴细胞增多】的原因:(水痘、麻疹、结核病等传染病)208. 红细胞沉降率【ESR】加快:(可能结核或细菌感染所致炎症、组织损伤等)209. 【中性粒细胞】占白细胞的比例:(50%-70%)210. 【尿酸盐结晶】常见于:(痛风)211. 【急性胰腺炎】诊断指标:(【血清淀粉酶】升高)212. 引起尿pH增高的药物:(碳酸氢钠、碳酸钾、氨丁三醇)213. 引起尿pH降低的药物:(维生素C、氯化铵)214. 引起尿沉渣结晶的药物:(磺胺类)215. 粪便变成橘红至红色:(利福平)216. 柏油黑便并有光泽:(上消化道出血)217. 引起【碱性磷酸酶(ALP)】升高:(他汀类药物或骨骼疾病)218. 引起AST与ALT升高的药物:(氯丙嗪、异烟肼、奎宁、水杨酸、利福平、红霉素、氟康唑、他汀类药)220. AST/ALT比值【大于1】:(慢性肝炎、肝硬化)221. AST/ALT比值【小于1】:(急性肝炎)222. 白蛋白【A】与球蛋白【G】的正常比值范围:((1.5-2.5):1)223. 间接胆红素、直接胆红素、总胆红素三者都高:(【肝细胞】性黄疸)224. 总胆红素高,伴间接胆红素高:(【溶血性】黄疸)225. 总胆红素高,伴直接胆红素高:(【梗阻性】黄疸)226. 可引起肌酸激酶【CK】升高药物:(他汀类+贝丁酸类药物)227. 大三阳:(HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBcAb(+))228. 小三阳:(HBsAg(+)、HBeAb(+)、HBcAb(+))229. 衡量【肾功能】的指标:(血清尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr))230. 【急性心肌梗死】早期诊断指标:(肌酸激酶(CK))231. 心肌肌钙蛋白T【cTnT】>0.5ug/L :(可诊断急性心肌梗死)232. 引起【血糖升高】的药物:(糖皮质激素、利尿剂、甲状腺激素)233. 反应测定【前3个月内】的平均血糖水平:(糖化血红蛋白【正常值5.0%-8.0%】)234. 与动脉硬化和冠心病的发生呈【负相关】:(高密度脂蛋白)235. 引起胆固醇水平增高:(避孕药、环孢素、肾上腺皮质激素)236. 血脂水平正常参考值:(总胆固醇【TC】:<5.2mmol/L;三酰甘油【TG】:0.56-1.70mmol/L;低密度脂蛋白胆固醇【LDL-C】:2.1-3.1mmol/L)237. 检查外源性凝血因子的一种过筛试验,监测口服抗凝剂的首选指标:(凝血酶原时间(PT))238. 华法林安全国际标准化比值范围:(2.0-3.0)239. 细菌药敏试验方法:(稀释法(肉汤稀释法、琼脂稀释法)、纸片扩散法、E-test 法)240. 万古霉素敏感:(可预测替考拉宁敏感)241. 红霉素敏感:(可预测克拉霉素、阿奇霉素敏感)242. 苯唑西林敏感:(可预测葡萄球菌属对β-内酰胺药物(除头孢洛林外)的敏感性)243. 手术器官为人体无菌部位,局部无炎症、无损伤,也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官:(清洁手术【I类切口】,手术部位无污染,通常不需预防用抗菌药物)244. 手术部位存在大量人体寄殖菌群,手术时可能污染手术部位而引致感染:(清洁-污染手术【II类切口】,此类手术通常需预防性使用抗菌药物)245. 已造成手术部位严重污染的手术:(污染手术【III类切口】,此类手术需预防性使用抗菌药物)246. 在手术前即已开始治疗性应用抗菌药物:(污染-感染手术【IV类切口】)247. 若术前发现有耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)定植的可能或者该医疗机构MRSA发生率高:(可选用万古霉素、去甲万古霉素预防感染)248. 硝基咪唑类、氟喹诺酮类、多黏菌素类、达托霉素、氨基糖苷类:(浓度依赖型)249. 青霉素、头孢菌素类、林可霉素类、红霉素【部分大环内酯类】:(时间依赖型)250. 替加环素、利奈唑胺、阿奇霉素、四环素类、万古霉素:(时间依赖型且抗菌作用时间较长)251. 评估浓度依赖型抗细菌药物PK/PD参数:(Cmax/MIC或AUC(药时曲线下面积)0-24/MIC)252. 评估时间依赖型抗细菌药物PK/PD参数:(%T>MIC)253. 评估时间依赖型且抗细菌作用时间较长PK/PD参数:(AUC(药时曲线下面积)0-24/MIC)254. 时间依赖型抗真菌药:(氟胞嘧啶)255. 时间依赖型且抗真菌作用持续时间长:(唑类抗真菌药物,如氟康唑、伊曲康唑和伏立康唑)256. 浓度依赖性且具有长PAFE:(两性霉素及其脂质制剂和棘白菌素类药物,如卡泊芬净、米卡芬净)第五章常见病症的健康管理257. 发热的诊断:(直肠温度>37.6℃、口腔温度>37.3℃、腋下温度>37.0℃,昼夜温差超过1℃)258. 退热的首选药:(对乙酰氨基酚)259. 对乙酰氨基酚退热一日安全剂量:(成人一次0.3-0.6g,一日不超过【2g】;儿童按体重10-15mg/kg)260. 儿童病毒感染用阿司匹林退热:(引起瑞夷综合征【Reye,s综合征】)261. 布洛芬用法用量:(成人及12岁以上儿童:一次0.2-0.4g,一日3-4次;1-12岁儿童:每次5-10mg/kg)262. 严重疼痛患者在规律使用解热镇痛抗炎药的基础上:(可短期按需服用氨酚羟考酮片)263. 平滑肌痉挛引起的疼痛可用:(山莨菪碱、颠茄浸膏片)264. 长期精神较紧张者引起头痛:(地西泮(安定)片)265. 伴有反复性偏头痛:(麦角胺咖啡因、罗通定、苯噻啶)266. 三叉神经痛:(首选卡马西平、加巴喷丁,如无效可继服苯妥英钠、巴氯芬、阿米替林等药物)267. 关节疼痛:(硫酸氨基葡萄糖胶囊)268. 解热镇痛药用于镇痛:(一般不超过5天【如果是退热不超过3天】)269. 对于不需要避孕的痛经患者:(非甾体抗炎药是首选【布洛芬、萘普生、双氯芬酸等】)270. 对于需要避孕的痛经患者:(可以考虑激素治疗【避孕药】,如黄体酮,醋酸甲羟孕酮)271. 非麻醉性强效镇咳药,起效迅速,镇咳效力为可待因的2~4倍。
完整版)执业药师西药一重点笔记药学专业知识考试重点历年考试中,药学专业知识占据了较大的分值比例。
考试内容主要分为十一章,其中第一章为重点,包含了八个考点。
第一章:药物剂型分类药物剂型的分类包括形态、给药途径、分散系统、制法和作用时间。
根据形态学分类,药物剂型可分为固体、半固体、液体和气体。
根据给药途径分类,药物剂型可分为经胃肠道给药剂型和非经胃肠道给药剂型。
根据分散体系分类,药物剂型可分为真溶液类、胶体溶液类、乳剂类、混悬液类、气体分散类、固体分散类和微粒类。
根据制法分类,药物剂型可分为浸出制剂和无菌制剂等。
根据作用时间分类,药物剂型可分为速释、普通、缓控释制剂等。
第二章:药物剂型的重要性药物剂型的重要性体现在以下几个方面:可改变药物的作用性质、可调节药物的作用速度、可降低药物的不良反应、可产生靶向作用、可提高药物的稳定性和可影响疗效(影响不是决定)。
第三章:药用辅料的作用药用辅料的作用包括赋型、使制备过程顺利进行、提高药物稳定性、提高药物疗效、降低药物毒副作用、调节药物作用和增加病人用药的顺应性。
第四章:药物化学降解途径药物化学降解途径主要有水解和氧化。
酯类、酰胺类和青霉素类分子中存在不稳定的β-内酰胺环,在H+或OH-影响下,很易裂环失效。
酚类、烯醇类、芳胺类、吡唑酮类、噻嗪类药物较易氧化。
第五章:药物固体制剂和液体制剂与临床应用药物固体制剂和液体制剂的临床应用包括口服给药、注射给药、皮肤给药、口腔给药、鼻腔给药、肺部给药、眼部给药、直肠、和尿道给药等。
第六章:药物灭菌制剂和其他制剂与临床应用药物灭菌制剂和其他制剂的临床应用包括无菌制剂、含酒精制剂、糖浆制剂、膏剂制剂、栓剂制剂等。
第七章:药物传递系统(DDS)与临床应用药物传递系统(DDS)的临床应用包括口服DDS、注射DDS、局部DDS等。
第八章:生物药剂学生物药剂学包括生物制品的分类、制备、质量控制、药效学和临床应用等。
第九章:药物的体内动力学过程药物的体内动力学过程包括吸收、分布、代谢和排泄等。
药学专业知识一考点历年分值占比第一章:八大考点考点一:剂型分类形态、给药途径、分散系统、制法、作用时间1.按形态学分类:固体(散剂、颗粒剂、片剂等)、半固体(软膏剂、糊剂等)、液体(溶胶剂、芳香水剂等)和气体(气雾剂、部分吸入剂等)2.按给药途径分类①经胃肠道给药剂型:口服给药②非经胃肠道给药剂型:注射给药、皮肤给药、口腔给药、鼻腔给药、肺部给药、眼部给药、直肠、阴道和尿道给药等3.按分散体系分类①真溶液类②胶体溶液类③乳剂类④混悬液类⑤气体分散类:如气雾剂、喷雾剂等。
⑥固体分散类:如散剂、丸剂、胶囊剂、片剂等普通剂型。
⑦微粒类:如微囊、微球等4.按制法分类:浸出制剂、无菌制剂等5.按作用时间分类:速释、普通、缓控释制剂等考点二:药物剂型的重要性①可改变药物的作用性质②可调节药物的作用速度③可降低(或消除)药物的不良反应④可产生靶向作用⑤可提高药物的稳定性⑥可影响疗效(影响不是决定)考点三:药用辅料的作用①赋型②使制备过程顺利进行③提高药物稳定性④提高药物疗效⑤降低药物毒副作用⑥调节药物作用⑦增加病人用药的顺应性考点四:药物化学降解途径水解和氧化是药物降解的两个主要途径。
①水解:主要有酯类(包括内酯)、酰胺类(包括内酰胺)青霉素类分子中存在不稳定的β-内酰胺环,在H+或OH-影响下,很易裂环失效。
②氧化:酚类、烯醇类、芳胺类、吡唑酮类、噻嗪类药物较易氧化肾上腺素氧化后先生成肾上腺素红,后变成棕红色聚合物或黑色素。
③异构化左旋肾上腺素—外消旋化作用;毛果芸香碱—差向异构作用;维生素A—几何异构化④脱羧:对氨基水杨酸钠在光、热、水分存在的条件下很易脱羧,生成间氨基酚。
⑤聚合:氨苄青霉素浓的水溶液在贮存过程中可发生聚合反应,形成二聚物,此过程可继续下去形成高聚物。
考点五:影响药物制剂稳定性的因素1.处方因素对药物制剂稳定性的影响①pH的影响②广义酸碱催化的影响③溶剂的影响④离子强度的影响⑤表面活性剂的影响⑥处方中基质或赋形剂的影响2.外界因素对药物制剂稳定性的影响①温度的影响②光线的影响③空气(氧)的影响④金属离子的影响:微量金属离子对自氧化反应有明显的催化作用⑤湿度和水分的影响⑥包装材料的影响考点六:药物稳定性试验方法①影响因素试验(高温、高湿、强光试验)②加速试验(化学动力学理论)③长期试验(留样观察法)考点七:药物配伍变化1.物理学的配伍变化①溶解度改变:安定注射液(含40%丙二醇和10%乙醇)与5%葡萄糖注射液配伍析沉淀②吸湿、潮解、液化与结块(散剂、颗粒剂)③粒径或分散状态的改变(乳剂、混悬剂)2.化学的配伍变化(熟悉例子)①浑浊或沉淀pH改变产生沉淀:酸性药物盐酸氯丙嗪注射液同碱性药物异戊巴比妥钠注射液混合;水解产生沉淀:如苯巴比妥钠水溶液;生物碱盐溶液的沉淀:大多数生物碱盐的溶液,当与鞣酸、碘、碘化钾、乌洛托品等相遇时能产生沉淀等;黄连素和黄芩苷在溶液中能产生难溶性沉淀;复分解产生沉淀:如硫酸镁遇可溶性的钙盐产生沉淀。
1.药学服务的重要人群药学服务的对象:广大公众药学服务重要的人群包括:①用药周期长的慢性病患者,或需长期或终生用药者;②病情和用药复杂,患有多种疾病,需同时合并应用多种药品者;③特殊人群,如特殊体质者、肝肾功能不全者、过敏体质者、小儿、老年人、妊娠及哺乳期妇女、血液透析者、听障、视障人士等;④用药效果不佳,需要重新选择药品或调整用药方案、剂量、方法者;⑤用药后易出现明显的药品不良反应者;⑥应用特殊剂型、特殊给药途径者;⑦药物治疗窗窄需做监测者。
表1.药学服务的能力要求表2.药学服务的具体工作2.处方审核:包括处方合法性审核、用药适宜性审核处方书写基本要求抗胆碱药和抗过敏药伴有青光眼和良性前列腺增生患者尿失禁治疗感冒和减轻鼻粘膜充血的盐酸伪麻黄碱伴有严重高血压患者高血压危象脂肪乳急性肝损伤、急性胰腺炎、脂质肾病、脑卒中、高血脂患者脂质紊乱抗抑郁药司来吉兰伴有尿潴留、前列腺增生的患者加重排尿困难3.用药教育与咨询1、优点——内容新、有细节、免干扰;①一级信息源提供的信息比二级和三级信息源的内容更新。
②使用一级信息源可以看到有关研究的具体细节③读者可以自己对文献进行评价,免受他人观点的影响。
2、缺点——要能力、花时间、可误导;①阅读大量的一级文献要花费许多的时间;②要求读者具有对药学或医学文献进行评价的能力;③如果是单一临床试验得到的信息,其结果或结论有可能是错误的,可能会误导读者。
(二)二级信息的评价1、优点——信息丰富:可以很方便地对想要的一级文献进行筛选。
2、缺点——不够全、不够新、需专业;① 不够全面:想获得更全面的信息只使用一个检索工具是不够的。
② 更新不够快:从文章的发表到建立引文索引需要时间。
③ 需要专业知识查阅和评价:文摘提供的信息不够全面甚至存在错误,需要药师查阅和评价原文。
执业药师考试西药一考前速记必考点总结(关注:百通世纪获取更多)执业药师考试西药一考前速记必考点总结第一章:药物与药学专业知识药物的结构与命名、常见药物的命名1药物的结构与命名主要掌握五元杂环、六元环、稠合环、碱基(嘧啶、嘌呤)、甾体2商品名①药物最终产品(剂量剂型已确定)②成分相同的药品,厂家不同,商品名也不同③企业确定药品商品名,可进行注册和专利保护④不能暗示药物的疗效和用途,且应简易顺口3通用名②有活性的药物物质,而不是最终的药品③一个药物只有一个通用名,比商品名更方便;④不能和已有名称相同,也不能和商品名相似;⑤药典中使用的名称。
4化学名根据化学结构式进行命名。
如:2-甲基-4-(2-甲基丙基)苯乙酸制剂与剂型5制剂药物应用形式的具体品种,如:维生素C片、阿莫西林胶囊等6剂型药物不同给药形式,如:片剂、胶囊剂、注射剂等剂型的分类及其重要性7剂型分类--按给药途径分类8液体制剂按分散系统分类9药物剂型的重要性药物剂型必须与给药途径相适应①变性:可改变药物的的作用性质(硫酸镁口服泻下,注射镇静)②调速:可调节药物的作用速度(注射、吸入急救;丸剂、缓控释长效)③降低(或消除)药物的不良反应(缓控释制剂:血药浓度平稳)④靶向作用(脂质体、微球、微囊→浓集于肝、脾)⑤提高药物稳定性(固>液)⑥影响疗效(影响,不是决定)药用辅料的作用(主要7大作用)10赋型如,稀释剂、黏合剂11使制备顺利进行如,润滑剂12调节药物作用如包衣、速释、缓释、靶向13提高稳定性14提高疗效如,肠溶片15增加病人用药的顺应性如,矫味剂16降低毒副作用如,包衣药物的化学降解途径17化学降解途径水解、氧化、还原、异构化、聚合、脱羧。
其中水解和氧化是药物降解的两个主要途径18水解水解:酯类(包括内酯)、酰胺(包括内酰胺)类① 酯类代表药物:普鲁卡因第一步:普鲁卡因水解韦老师妙记:普通卡车装水第二步:代谢产物对氨基苯甲酸发生氧化——生成有色物质②酰胺类:青霉素类、氯霉素。
大单元一执业药师与药学服务
执业药师QQ群:138346916 各种考试课件押题购买联系QQ:951437242 谨防二手倒卖
小单元(一)药学服务的基本要求
——药学服务的内涵与服务对象
要点一:药学服务的重要人群
要点二:执业药师与药学服务的关系
现代药学的发展历程的三个阶段
传统的以药品供应为中心的阶段;
现代的参与临床用药实践,促进合理用药为主的临床药学阶段;
更高层次的以患者为中心,改善患者生命质量的药学服务阶段。
——药学服务的变化反映了现代医药学服务模式和健康理念,体现“以人为本”的宗旨,是时代进步赋予药师的使命,同时也是科学发展和药学技术进步的结果。
药学服务的内涵
药学服务——药学服务于1990年由美国学者倡导,是药师应用药学专业知识向公众(包括医护人员、患者及家属)提供直接的、负责任的、与药物应用有关的服务,以期提高药物治疗的安全、有效、经济和适宜性,改善和提高人类生活质量。
药学服务的基本要素
与“药物有关”的“服务”
①所谓服务,即不仅以实物形式,还要以提供信息和知识的形式满足患者在药物治疗上的特殊需要。
②药学服务具有社会属性,表现在:
这种服务应涉及全社会所有用药的患者,包括住院、门诊、社区和家庭患者;
还表现在不仅服务于治疗性用药,还要关注预防用药和保健用药。
③药学服务必须在患者药物治疗全程中实施并获得效果。
即:在完成传统的处方调剂、药品检验、药品供应外,更是一种更高层次的临床实践,涵盖了患者用药相关的全部需求,包括选药、用药、疗效跟踪、用药方案与剂量调整、不良反应规避、疾病防治和公众健康教育等。
药学服务的对象(重要人群)
①用药周期长的慢性病患者,或需长期或终生用药者;
②病情和用药复杂,患有多种疾病,需同时合并应用多种药品者;
③特殊人群,如特殊体质者、肝肾功能不全者、过敏体质者、小儿、老年人、妊娠及哺乳期妇女、血液透析者、听障、视障人士等;
④用药效果差,需要重新选择药品或调整用药方案、剂量、方法者;
⑤用药后易出现明显的药品不良反应者;
⑥应用特殊剂型、特殊给药途径、药物治疗窗窄需做监测者;
⑦为医师、护士提供用药咨询服务。
执业药师与药学服务——“职业与执业者的关系”
执业药师——是指经全国统一考试合格,取得《执业药师资格证书》并经注册登记,在药品生产、经营、使用单位中执业的药学技术人员。
执业药师的职责——药师应通过药学服务工作,在减少医疗差错、增进病患用药质量方面提供更多专业保障。
执业药师的“角色”——
在医院药房中……
在药品经营企业中……
在医院药房中……药师可以参与到制定危重急症、疑难杂症治疗方案、老年病长期照护、住院患者用药历史追踪、判断处方用药适宜性、药物配伍禁忌审查建议、提供医护人员药物相关咨询、病患用药指导与咨询、肠外营养注射液和化疗药物配置、肝肾功能不全患者的剂量调整等工作中。
在药品经营企业中……是直接面对消费者提供药品和用药服务的药品流通终端环节。
地利和身份原因,社会药店的药师更有可能贴心了解社区周围居民的生活方式和就医用药情况。
药师应积极走进社区,为社区群众整理药柜,建立药历和健康档案,在整体健康服务工作中承担起更重要的作用。
小单元(二)药学服务的开展
——药学服务的能力要求:
(1)职业道德
(2)专业知识
(3)专业技能
——药学服务的内容:
(1)主要工作内容
(2)药学服务新进展
从事药学服务的能力要求——“拿证儿的要求!”
药学服务是高度专业化的服务过程,要求药师以合理用药为核心,以提高患者生命质量为目的。
提供药学服务的药师必须具有:
药学专业背景
具备扎实的药学专业知识(同时了解中药学专业知识)
临床医学基础知识
开展药学服务工作的实践经验和能力
具备药学服务相关的药事管理与法规知识、人文知识
高尚的职业道德
沟通技巧
(1)认真聆听
(2)注意语言的表达
﹡避免专业术语、生动形象、用短句;
﹡开放式提问
(3)注意观察对方的表情变化
﹡从中判断其对问题的理解和接受程度
(4)注意掌握时间
*时间不宜过长、信息不宜过多
*准备一些宣传资料,方便患者阅读
(5)关注特殊人群
﹡对婴幼儿、老年人、少数民族和境外患者等,需要特别详细提示服用药品的方法。
药历书写
药历——是药师为参与药物治疗和实施药学服务而为患者建立的用药档案,其源于病历,但又有别于病历。
作用:记录药历是药师工作的一部分,是药师进行规范化药学服务的具体体现。
真实的记录能完整呈现工作的内容与深度,并可提供后续统计分析。
国外药历标准模式:
我国药历推荐模式:
中国药学会医院药学专业委员会推荐模式:
(1)基本情况患者姓名、性别、年龄、体重或体重指数、出生年月、病案号或病区病床号、医保和费用支付情况、生活习惯和联系方式。
(2)病历摘要既往病史、体格检查、临床诊断、非药物治疗情况、既往用药史、既往药物过敏史、主要实验室检查数据、出院或转归。
(3)用药记录药品名称、规格、剂量、给药途径、起始时间、停药时间、联合用药、进食与嗜好、药品不良反应与解救措施。
(4)用药评价用药问题与指导、药学干预内容、药物监测数据、药物治疗建设性意见、结果评价。
国务院卫生行政部门临床药师培训工作教学药历格式
①患者基本信息;
②主诉和现病史,一般情况、常规检査、特殊检査;
③既往病史、既往用药史、家族史、伴发疾病与用药情况;
④临床诊断要点;
⑤药物治疗日志——包括首次病程记录、患者病情变化与用药变更的情况记录、对变更后的药物治疗方案的评价分析意见与药物治疗监护计划、用药监护计划的执行情况与结果、会诊记录、药师介入情况与效果等;
⑥药学带教老师和临床带教老师对日志的批改、点评意见,学员作的药物治疗总结。
投诉与应对能力
1.投诉的类型
(1)服务态度和质量
(2)药品数量
(3)药品质量
(4)退药
(5)用药后发生严重不良反应
(6)价格异议
2.投诉的处理
(1)选择合适的地点“带离现场原则”
(2)选择合适的人员“非当事人原则”
(3)接待时的举止行为要点“微笑和尊重原则”
(4)工作中应当注意保存有形的证据“证据原则”
多项选择题
与患者的沟通技巧包括
A.开放式提问
B.认真聆听
C.尽量使用专业术语
D.注意掌握时间
E.注意观察对方的表情变化
【正确答案】ABDE
药学服务的主要实施内容
包括:
①协助医护人员制定和实施药物治疗方案;
②指导帮助患者合理使用药物;
③积极参与疾病的预防、治疗和保健;
④定期对药物的使用和管理进行科学评估。
药学服务的具体内容——“各章节内容”
1.处方审核
2.处方调剂
3.处方点评
4.参与临床药物治疗
5.个体化药物治疗
6.药物利用研究和评价
7.药品不良反应监测和报告
8.药学信息服务
9.参与健康教育
药学服务的新进展——“VIP !!!”
1.药学服务计划——是药师为个体患者制定的一个或多个计划,包括药学服务点、期望结果、为达到结果而采取的药学干预措施。
2.药学干预——对医师处方的规范性和适宜性进行监测。
3.药物重整——是指在患者入院、转科和出院时,药师通过核对新开的医嘱和已有的医嘱,比较患者目前的整体用药情况与医嘱是否一致,来保证患者用药安全的过程。
4.药物治疗管理——是指通过药师提供的药学服务,达到优化药物治疗和提高患者的治疗结局的效果。
药学服务最基本的要素是
A.以人为本的服务
B.以药品供应为中心的服务
C.直接面向患者的服务
D.负责的服务
E.与药物使用有关的服务
正确答案
E
答案解析
暂无解析
药品严重不良反应
是指因服用药品引起以下损害情形之一的反应:1.引起死亡;2.致癌、致畸、致出生缺陷;3.对生命有危险
并能够导致人体永久的或显著的伤残;4.对器官功能产生永久损伤;5.导致住院或住院时间延长。