第六章、宋金元1.发展医学教育：教育机构：太医署，太医局。
专业分科：方脉科、针科、疡科。
“三舍”升试法：学校以择优为原则，建立“升舍”制度，按考试成绩把学生分为“外舍”、“内舍”、“上舍”三个等级。
考试：①方法：在考试形式上采取公试和私试相结合；②内容：墨义、脉义、大义、论方、假令。
临床实习：每学生发印历一本，记载治疗经过和疗效。
每年比较一次，分上中下三等级。
2.《太平圣惠方》：北宋初年由政府编撰的大型方书（100卷，16834方），翰林医官王怀隐主编。
书中采用按脏腑和各科病证分类的体例，先论后方，先以《诸病源候论》的理论为总论，再论述各种病证，体现了理、法、方、药的辨证论治体系。
最早记载了“内消”和“托里”的治法。
3.《圣济总录》：又名《政和圣剂总录》，是北宋末年政府编撰的一部大规模方书（200卷，20000余首方），宋徽宗作序。
特点：重视理论，全面阐发医论，强调以理论指导临床实践，强调运气和疾病治疗的关系。
本书较全面地反映了北宋时期医学发展的水平、学术思想倾向和成就。
4.《太平惠民和剂局方》：宋政府命裴宗元、陈师文等编写，载方297首，是我国医学史上第一部由国家颁行的成药专书和配方手册，世界最早的国家药局方之一。
特点：成药多，香药多，名方多。
最早提出“内消”与“托里”的治则。
5.《证类本草》（《经史证类备急本草》）：宋·唐慎微著，代表宋代药物学的最高成就。
全书载药1748种，新增药物600种。
图文并茂——药物图谱和药物理论相汇聚，方剂和方论相结合，古今验方附例在每药之后。
6.《饮膳正要》：元·忽思慧撰，论述了食谱、食疗、食物本草。
制定了一般的饮食卫生法则，论述了各种点心、菜肴的配制成分及烹调方法、食物中毒的防治法、妊娠妇女及乳母的饮食禁忌。
7.《三因方》（《三因极一病证方论》）：南宋·陈言(无择)著。
进一步阐述张仲景“三因致病说”。
（三因：内因：七情；外因：六淫和瘟疫之气；不内外因：六淫七情以外的，如饮食饥饱、虎狼毒虫、金疮踒折等）8.《察病指南》：宋·施发，除对脉象进行论述外，创有脉图33种，为现存最早的以图示脉的专著。
9.《敖氏伤寒金镜录》：元·杜本，我国现存第一部图文并茂的验舌专著。
将各种舌象绘成36 种彩色图谱，图下有文字说明。
10.王惟一：撰写《新铸铜人腧穴针灸经图》三卷（载有腧穴657个，除去双穴重复则有354个），与《甲乙经》相比增加了“青灵”、“厥阴俞”、“膏肓俞”三个双穴；于1027年设计铸造了两具针灸铜人；开创了世界医学教育史上形象实物教学法的先河。
11.《针灸资生经》：宋·王执中。
主要成就：1.全书详细讨论了二百多种病证的针灸疗法，涉及内外妇儿各种疾病；2.特别注意压痛点和患者体位在治疗上的意义；3.首次记载督俞、气海俞、关元俞、风市等穴位；4.对足三里、魄户、大椎、正骨等穴位进行考辨，论述辨证取穴，因证配穴；5.提倡“同身寸”的取穴方法，公认取穴标准，沿用至今；6.辑集了宋以前的灸法，提出“针灸需药”。
12.《脚气治法总要》：元·董汲，2卷。
专病专著。
对脚气的病因、发病情况、治疗方法等做了讨论，是一部较全面的脚气专书。
13.《十药神书》：元·葛可久撰，治肺痨专书，创制十灰散、花蕊石散、润肺膏等10首具有止血、止咳、润肺、扶正的良方，为后世治痨提供可以遵循的法则。
14.《世医得效方》：元·危亦林。
专篇“正骨兼金镞科”、“六出臼、四折骨”篇。
主要成就：1.提出各种整复手法（悬吊复位法治疗颈椎骨折脱位）；2.强调麻醉在手术中的作用，及麻醉药物的正确使用方法（发明麻醉药草乌散）。
15.《妇人大全良方》：成就最大，是一部内容丰富的总结性妇产科专著。
宋·陈自明。
1.内容提纲契领且丰富全面，分八门论述；2.是能联系脏腑经络等中医基础理论来论述妇产科疾病的证治，改变了以往偏于就正列方的做法。
重视气血，详论妇科病因病机；强调肝脾冲任在妇科的重要作用。
16.《小儿药证直诀》：宋·钱乙。
其弟子阎孝忠整理。
1.理论上：系统论述小儿生理、病理特点；2.生理上“五脏六腑，成而未全，全而未壮”；3.病理上“易虚易实”、“易寒易热”；4.诊断上：重视望诊“面上证”、“目内证”；5.治疗上：主张以“柔润”为原则，反对“痛击”、“大下”和“蛮补”；6.善化裁古方，创制了儿科专用方剂（泻肺散、导赤散、异功散、六味地黄丸等）。
17.《外科精要》：宋·陈自明，标志外、伤科的分立。
①强调脉诊②外治手法多样③注重外科护理。
强调脏腑、气血失调对痈疽发生的关系，在治疗上反对拘泥于“热毒内攻”学说妄用寒凉攻伐之剂，主张“宣热解毒”、“助胃气”、“扶正固本”等治则。
18.刘完素与火热论：金代著名医学家（河间人，又称刘河间，河间学派创始人），著《素问玄机原病式》、《宣明论方》。
1.火热论（主要学术思想）：强调“六气皆从火化”，五志过极皆为热盛。
2.对火热病的治疗以清热通利为主，治疗善用寒凉药，被后世称为“寒凉派”的代表。
19.张从正与攻邪论：金代著名医学家（字子和）。
著《儒门事亲》，1.创“攻邪论”，基本论点“病由邪生，攻邪已病”；2.反对囿于“局方”，滥用温燥，治疗当“速去其邪”，“邪去而元气自复”；立攻邪三法——汗、吐、下，被后世称为“攻下派”的代表人物；3.不废补法：平补、峻补、温补、寒补、食补、筋力之补和房室之补。
20.李杲与脾胃论：金代著名医学家（晚号东垣老人），著《脾胃论》、《内外伤辨惑论》、《兰室秘藏》。
1.创“脾胃论”，主张“内伤脾胃，百病由生”（主要学术思想），内伤脾胃的原因：饮食不节、劳役过度、精神刺激。
A.元气为人生之本，脾胃为元气之源；B.脾胃在人体气机升降作用中的枢纽作用；C.“阴火为元气之贼”。
2.治疗“调理脾胃”“升举清阳”，甘温除热：补中益气汤。
被后世称为“补土派”的代表人物。
21.朱丹溪与相火论：元代著名医学家（号丹溪），被后人称为丹溪翁，著《格致余论》、《局方发挥》。
1.创“相火论”；2.提出“阳常有余，阴常不足”学说，认为引起相火妄动的原因主要有情志过极、色欲无度、嗜食厚味等；3.临证提倡滋阴降火之法——大补阴丸，善用滋阴降火之剂，“滋阴派”的代表人物；4.注重养生。
相火论：1.相火是事物运动的基础；2.相火的常与变：相火之常为生理，“人非此火不能有生。
”相火之变为病理，“相火元气之贼”；3.相火妄动的原因为：情志过极、色欲无度、嗜食厚味。
22.张元素：脏腑辨证论金代易州(今河北易县)人，著作《医学启源》、《脏腑标本寒热虚实用药式》、《珍珠囊》，为易水学派创始人。
⑴确立了“脏腑辨证说”⑵提出“脏腑标本虚实寒热用药式”⑶对药物气味、归经、补泻等理论进行深入探讨。
23.王好古：阴证论元代赵州(今河北赵县)人，号海藏老人，创立了阴证学说。
在阴证的治疗上着重保护肾气，增强体质，强调温养脾肾。
其代表作有《阴证略例》、《此事难知》。
24.《本草图经》：宋·苏颂主编，是我国药学史上第一部由政府组织编绘而成的刻板药物图谱。
25.《洗冤集录》：宋慈（福建建阳人）著，概括了解剖、验伤、验尸、现场勘察等内容，是我国历史上第一部系统的法医学著作，比国外最早的系统法医学著作早350年。
26.《校正医书局》：北宋朝廷专门设立的一种整理古医籍的机构，集中了一批当时著名的学者和医家，有计划地对历代重要医籍专门进行搜集、考证、校勘和整理。
出版历代重要医籍。
27.齐德之《外科精义》：强调脉诊是本书的重要特色。
外治手法多样。
注重外科护理。
28.杨康候《十产论》记述十种难产情况及处理方法。
最早记载转胎手法。
29.五官科：《儒门事亲》内窥镜；《梦溪笔谈》嗓叫子；《洞天清录》“叆叇”。
第七章、明代1.《本草品汇精要》：刘文泰等撰辑。
成为明代唯一由政府下令编撰的药物专著。
载药1815种。
每药之下分24则论述，以功效主治为核心。
2.《本草纲目》：明·李时珍撰，字东璧，号濒湖山人，湖北蕲州人。
著有《濒湖脉学》、《奇经八脉考》、《本草纲目》。
主要内容与成就：1.集明以前中国药物学之大成；2.纠正了以往本草书中的某些错误；3.提出了当时最先进的药物分类法；4.系统记述了药物学知识；5.批驳了违背科学的见解；6.综合了大量其他学科的资料；7.辑录保存大量古代文献，收集了历代诸家本草41种，对其作者及主要内容作了介绍，反映了明以前的本草学发展历史；8.医学造诣很深。
3.《救荒本草》——食物本草：明·朱棣主编。
全书收载植物414种，其中276种是以往本草书中未收载的。
特点：1.把植物分为六部十五类；2.大量载录人们日常不食用的食物；3.每种植物除记载名称、生产环境、形态、性味外，另辟“救饥”一栏，说明该植物可供采集的部分，加工、消除毒性、异味以及调制食用方法；4.图文并茂，是一本植物学图谱。
是我国历史上最早的一部以救荒为宗旨的农学、植物学专著书。
4.《滇南本草》——地方本草：明初·兰茂撰，全书共3卷，载药458种。
特点：1.在医学史上最早集中记载了云南及其附近地区的药物和治疗经验；2.明确记载某些药物的鉴别与应用注意点；3.记载了当地丰富的食疗经验；4.所载方剂一般在四、五味以内，但疗效较好。
5.《普济方》：明·朱木肃等编撰。
载方61739 首，插图239幅。
集十五世纪以前方书之大成，是我国古代最大的一部方书。
本书除了论述临床各科病证外，每种病证有论有方。
还介绍了针灸、按摩的治疗方法，并保存了大量医学古代文献。
6.《瘟疫论》：撰者吴有性，字又可，明末清初医家，于1642年编撰《瘟疫论》，系统提出对温病的新见解，为后世温病学说的确立奠定基础。
首创戾气之说，自创名方达园饮，是中国医学史上第一部瘟疫病专著，也可谓第一部传染病专著。
主要成就：1.疫病是有戾气引起的；2.戾气是物质性的，可用药物制服；3.戾气是通过口鼻侵犯人体的；4.人体感受戾气后，是否致病则取决于戾气的量、毒力、人体的抵抗力；5.戾气引起的疫病，有大流性和散发性的不同表现；6.戾气致病有地区性和时间性的不同；7.戾气的种类不同，所引起的疾病不同，侵犯的脏器部位也不同；8.人类的瘟疫和动物的瘟疫是由不同的戾气所引起的；9.首次提出外壳的化脓感染是由戾气所致；10.攻下逐邪是治疗疫病的基本原则；11.提出了科学的假设。
7.人痘接种术：是预防天花的一种重要的免疫疗法。
通过直接从天花病人身上取得痘苗，接种到位出天花的人身上，希望他出现天花反应，获得免疫力。
方法有：痘衣法，痘浆法，旱苗法，水苗法。
痘衣法、旱苗法、水苗法均为鼻苗法，痘浆法则为生苗法，但危险颇多，后为“种苗”所替代，人痘接种法在清初已在全国普遍运用。
