第11章 维生素

Heat at 100 deg C for 30 mins in a watert to pH4.5 with 2.5 M NaOAc
Extraction of Vitamin A
1. Weigh 5-10 g of the previously crushed food substance into a 1 L round flask. 2. Add 20 ml of a 50% NaOH solution and warm the mixture in a water bath. 3. Then, add 100 ml of diethyl alcohol and 2 ml of a hydroquinone solution that
脂溶性维生素提取的一般步骤及注意事项
步骤： 1、取样（如鱼肝） 2、加乙醇研磨或匀浆机均质化（常加入抗氧化剂（如焦性没食子酸，抗 坏血酸等）） 3、加碱加热皂化（Vk除外）（使脂肪水解成脂肪酸进而形成水溶性的脂 肪酸盐） 4、水洗去除脂肪酸盐 5、从水洗后的残渣中用有机溶剂提取脂溶性维生素 6、必要时进行减压回旋蒸发浓缩 7、HPLC分析 （UV DETECTOR + REVERSE PHASE COLUMN）
维生素B6（吡哆素）
Vitamin B6, pyridoxine
维生素B7（生物素）
Vitamin B7, vitaminH,biotin
维生素B11（叶酸）
Vitamin B11, folic acid, folacin
维生素B12（钴维生素）
Petroyl glutamic acid？
维生素C
Vitamin B12, cobalamins
water. 6. Add 50 ml of ethylic ether and shake. 7. Add 50 ml of petroleum ether. Shake and allow it to decant. 8. Extract once or twice with 50 ml of petrol ether. 9. Wash the ether phase three times with 100 ml of water. 10. Filter, evaporate, and concentrate until 1 ml is obtained.

第十一章 内分泌【测试题】一、名词解释1. 激素（hormone）2. 长反馈（loog-loop feedback）3. 应激（stress）4. 允许作用（permissive action）5. 黏液性水肿（myxedema）6. 碘阻滞效应（Wolff Chaikoff effect）7. 肢端肥大症（acromegaly）8. 应急学说（emergency reaction hypothesis）9. 下丘脑调节肽（hypothalamic regulatory peptide）10. 内分泌（endocrine）11. 自分泌（autocrine）12. 侏儒症（dwarfism）13. 靶细胞（target cell）14. 上调作用（up regulation）15. 呆小症（cretinism）16. 腔分泌（solinocrine）17. 组织激素（tissue hormone）二、填空题18. 根据化学结构，激素可分为、以及三类。

19. 激素的作用方式有：、、、和。

20. 内分泌腺分泌水平的相对稳定主要是通过机制实现的。

21. 细胞膜受体介导的激素作用机制主要建立在学说基础上，细胞内受体介导的激素作用机制主要建立在学说基础上。

22. 下丘脑的肽能神经元主要存在于、与内。

23. 腺垂体是体内最重要的内分泌腺，能分泌七种激素，其中、、和、均有各自的靶腺，是通过调节靶腺的活动而发挥作用。

24. 生长激素能诱导靶细胞产生一种具有促生长作用的肽类物质，称为。

25. 患闭经溢乳综合症的妇女，临床表现为闭经、溢乳与不孕，患者一般都存在无排卵与雌激素水平低落，而血中浓度却异常增高。

26. 神经垂体不含腺细胞，不能合成激素，其储存和释放的激素来源于下丘脑的和，其中抗利尿激素主要由产生；而缩宫素则主要是由产生。

27. 甲状腺激素主要有和两种；食物中的是合成甲状腺激素不可缺少的重要原料。

28. 对成年人甲状腺激素的作用主要是中枢神经系统及交感神经的兴奋性。

第十一章外科病人的营养代谢机体的正常代谢及良好的营养状态，是维护生命活动的重要保证。

任何代谢紊乱或营养不良，都可影响组织、器官功能，进一步恶化可使器官功能衰竭。

机体的营养状态与催病率及死亡率是密切相关的。

外科领域不少危重病症都会存在不同程度的营养不良，如果不采取积极措施予以纠正，往往很难救治成功。

在对机体代谢有足够认识的基础上，有效的输入途径的建立，以及各种符合生理、副反应小的营养制剂的相继生产及应用，使近代临床营养支持治疗获得了非常突出的效果，挽救了许多危重病人的生命。

营养支持治疗是20世纪临床医学中的重大发展之一，已经成为危重病人治疗中不可缺少的重要内容。

为能合理地实施营养支持治疗，首先应该充分了解机体的正常代谢及饥饿、创伤引起的代谢变化。

使营养支持治疗措施能适应病人的代谢状态，既有效，又较少发生并发症。

目前的营养支持方式，可分为肠内营养及肠外营养两种。

第一节人体的基本营养代谢机体代谢所涉及的面很广。

从营养治疗角度，最重要的是蛋白质代谢及能量代谢两方面。

(一)蛋白质及氨基酸代谢氨基酸是蛋白质的基本单位，可分为必需氨基酸(essential amino acids, EAA)和非必需氨基酸(nonessential amino acids, NEAA)两类。

NEAA中的一些氨基酸在体内的合成率很低，当机体需要量增加时则需体外补充，称为条件必需氨基酸，例如精氨酸、谷氨酞胺、组氨酸、酪氨酸及半胱氨酸等。

机体在患病时因摄入减少，EAA来源不足，体内NEAA的合成会受到影响。

因此从临床营养角度，应把NEAA放在与EAA相同重要的地位。

谷氨酞胺(glutamine, Gln)在组织中含量丰富，它是小肠粘膜、淋巴细胞及胰腺腺泡细胞的主要能源物质，为合成代谢提供底物，促进细胞增殖。

Gln还参与抗氧化剂谷胱甘肽的合成。

机体缺乏Gln可导致小肠、胰腺萎缩，肠屏障功能减退及细菌移位等。

骨骼肌中缺乏Gln可使蛋白质合成率下降。

维生素D2与D3的结构
维生素D的活性形式与 生理作用
维生素D3经过肝和肾中的羟基化，最终形成高活 性的1,25-二羟胆钙化醇。1,25-二羟胆钙化醇的生理功 能是促进钙、磷的吸收，减少钙、磷从尿中排出，提 高血钙、血磷浓度，有利于新骨的生成与钙化。孕妇、 婴儿和青少年对维生素D的需要量大，如果此时维生 素D不足，会出现骨骼变软及畸形，发生在儿童身上 称为佝偻病，在孕妇身上为骨质软化症。
维生素的分类
各种维生素在化学结构上没有共同性。通常 按其溶解性质分为脂溶性和水溶性两大类。脂溶 性的维生素有维生素A、D、E、K等，水溶性的维 生素有维生素B1、B2、烟酸和烟酰胺、B6、泛酸、 生物素、叶酸、B12（它们都属于B族维生素）和 维生素C等。
维生素与辅酶的关系
见P434表11-1
二、脂溶性维生素
烟酰胺辅酶参与催化 的6类反应
维生素PP需要量及缺乏症
维生素PP在酵母、花生、肝、鱼及瘦肉中含 量丰富。人体每日需要量约20毫克。人缺乏维生 素PP时，表现为神经营养障碍，初时全身乏力， 以后在两手、两颊、左右额及其他裸露部位出现 对称性皮炎。故维生素PP又名抗癞皮病维生素。
维生素B2和黄素辅酶
视黄醛的顺反异构体
9
11
β－胡萝卜素的结构
维生素A的生理功能
维生素A是构成视觉细胞内感光物质的成分。眼 球视网膜上有两类感觉细胞，即圆锥细胞和杆细胞。 圆锥细胞对强光及颜色敏感，杆细胞对弱光敏感，对 颜色不敏感。杆细胞内含有感光物质视紫红质 （rhodopin）。视紫红质在光中分解，在暗中再合成。 视紫红质是由9,11－顺视黄醛和视蛋白中赖氨酸残基 的ε－氨基通过schiff碱缩合而成的一种缀合蛋白质。 眼睛对弱光的感光性取决于视紫红质的合成。当维生 素A缺乏时，视紫红质合成受阻，暗中的视力下降， 严重时可出现夜盲症。

第十一章非营养物质代谢一、内容提要肝是人体多种物质代谢的重要器官，它不仅在蛋白质、氨基酸、糖类、脂类、维生素、激素等代谢中起着重要作用，同时还参与体内的分泌、排泄、生物转化等重要过程。

（一）肝的物质代谢特点1．肝的糖、脂类、蛋白质代谢特点（1）糖代谢肝通过肝糖原的合成、分解与糖异生作用来维持血糖浓度的相对恒定。

确保全身各组织，特别是脑和红细胞的能量供应。

（2）脂类代谢肝在脂类的消化、吸收、分解、合成及运输等过程中均起着重要的作用。

肝将胆固醇转化为胆汁酸，以协助脂类物质及脂溶性维生素的消化、吸收；肝是进行脂肪酸β–氧化、脂肪合成、改造及合成酮体的主要场所；肝是合成磷脂、胆固醇、脂肪酸的重要器官，并以脂蛋白的形式转运到脂肪组织储存或其它组织利用。

（3）蛋白质代谢肝在人体蛋白质合成、分解和氨基酸代谢中起着重要作用。

除γ-球蛋白外，几乎所有的血浆蛋白质均来自肝，包括全部的清蛋白、部分球蛋白、大部分凝血因子、纤维蛋白原、多种结合蛋白质和某些激素的前体等；肝含有丰富的氨基酸代谢酶类，氨基酸在肝内进行转氨基作用、脱氨基作用和脱羧基作用；氨基酸代谢产生的氨主要在肝生成尿素。

2．肝在维生素、激素代谢的特点（1）维生素代谢肝在维生素的吸收、储存、运输及代谢中起重要作用，肝是人体内含维生素A、K、B1、B2、B6、B12、泛酸与叶酸最多的器官；肝可将很多B族维生素转化为相应辅酶或辅基。

（2）激素代谢许多激素在发挥其作用后，主要在肝内被分解转化、降低或失去其生物活性，此过程称为激素的灭活。

（二）肝的生物转化1．生物转化的概念非营养物质经过氧化、还原、水解和结合反应，使其毒性降低、水溶性和极性增强或活性改变，易于排出体外的这一过程称为生物转化作用。

2．生物转化的物质①内源性：系体内物质代谢产物，如氨、胺、胆红素等，以及发挥作用后有待灭活的激素、神经递质等；②外源性：系有外界进入体内的各种异物，如药物、毒物、色素、食品添加剂、环境污染物等。

第12章肠外肠内营养与调节水、电解质、酸碱平衡药12.1 肠外营养药 (2)12.1.1 脂肪乳 (3)12.1.2 氨基酸 (6)12.1.3 多腔袋类肠外营养药 (13)12.2 肠内营养药 (15)12.2.1 通用型肠内营养药 (16)12.2.2 疾病特异型肠内营养药 (21)12.3水、电解质、酸碱平衡药 (24)12.3.1 水、电解质补充药 (24)12.3.2 酸碱平衡调节药 (29)12.4维生素类 (30)12.5 矿物质类 (37)本章包括临床营养(肠外营养和肠内营养)用药及水、电解质、酸碱平衡用药、维生素和矿物质用药三大类。

肠外、肠内营养支持是指通过消化道外或内的各种途径为患者提供较为全面的机体所需的各种营养物质，以期达到预防或纠正营养不良(指营养不足)、增强患者对感染创伤等应激(stress)的耐受力、减少并发症、减少费用、改善患者的临床结局(Outcome)的目的，从而使患者受益。

根据其输注途径，分为肠外营养(Parenteral Nutrition，PN)和肠内营养(Enteral Nutrition，EN)。

是否需要给患者肠外、肠内营养支持，是临床的具体问题。

目前中华医学会肠外、肠内营养学分会推荐用营养风险筛查和结合临床来考虑是否有适应证。

营养风险的定义是“现存的或潜在的与营养相关的因素导致患者出现不良临床结局的风险”，是以临床结局为终点，不是以出现营养不良为终点。

当评分大于等于3分时，患者有营养风险。

该筛查的评分来源有三个方面：一是疾病(包括将要进行的手术)评分；二是营养状况受损评分；三是年龄评分，如70岁以上的患者对饥饿的耐受性差，更需要营养支持。

当有营养风险时(评分大于等于3分)结合临床，需要为患者制定营养支持计划。

具体操作方法见“分会”2006和2008版的指南和规范。

肥胖患者在患病时如有需要应用肠外、肠内营养支持，目前的基本方法是：给予低热量供给(每天 20 千卡/Kg 或更低)和正常量的蛋白(氨基酸)摄入。

O CH2 O P OH HO OH H3C
O OH
CH2 O P OH N
磷酸吡哆胺
功能：是转氨酶的辅酶，转氨酶通过磷酸吡多醛和磷酸 吡多胺的相互转换，起转移氨基的作用，另外还参与脱 羧作用。

(6) 维生素B12及其辅酶



维生素B12又称为氰钴胺 素。维生素B12分子中与 Co+相连的CN基被5’脱氧腺苷所取代，便形 成维生素B12辅酶5’-脱 氧腺苷钴胺素。 维生素B12辅酶的主要功 能：作为变位酶的辅酶， 催化底物分子内氢交换 和甲基转移。 参与DNA合成，对红细 胞成熟很重要。
7-脱氢胆固醇
麦角甾醇
9 10

维生素D2
胆钙化椁
1，25-二羟维生素D3 （维D活性形式）
3、维生素E



又叫做生育酚，天然共有８种，其中， ，，四种有生理活性。 存在：植物油 主要功能：抗氧化剂
维生素E可与硒协同通过谷胱甘肽过氧化物酶发挥抗氧 化作用；缺乏可引起多种症状。 苯骈二氢吡喃衍生物
CH2OH A1 CH2OH A2




要点： （1）维A1，A2生理功能相同，但A2活性 是A1的一半。 （2）在体内视黄醇可被氧化成视黄醛。 （3）来源：哺乳动物和鱼的肝脏，-胡 萝卜素的转变（1分子可转为2分子维A）。 主要功能：参与形成视觉功能。
-胡萝卜素 视黄醇 9,11-顺 视黄醛 （与视蛋 白结合构 成视红紫 质）
被传递的氢原子与 之结合，再释放
(3)核黄素（VB2)和黄素辅酶


核黄素 ( 维生素 B2) 由核醇和 6 ， 7- 二甲基异咯嗪两部 分组成。 核黄素主要缺乏症：为口腔发炎，舌炎、角膜炎、皮 炎等。

R1氨基酸＋R2酮酸＝R1酮酸＋R2氨基酸 氨基酸＋ 酮酸＝ 酮酸＋
11.7 生物素是某些羧化酶的辅基
生物素是催化羧基转移反应和羧化反应的酶的辅基。 生物素是催化羧基转移反应和羧化反应的酶的辅基。生物 羧基转移反应和羧化反应的酶的辅基 素通过酰胺键与酶活性部位中的一个赖氨酸残基的ε 氨基共价 素通过酰胺键与酶活性部位中的一个赖氨酸残基的ε-氨基共价 连接，形成的生物素酰 赖氨酰部分也称为生物胞素 赖氨酰部分也称为生物胞素。 连接，形成的生物素酰-赖氨酰部分也称为生物胞素。 生物素
脂溶性维生素 水溶性维生素 微团携带脂溶 性维生素和脂 肪到达小肠被 吸收
水溶性维生素被 吸收到血液中， 吸收到血液中， 过量将被肾脏排 入尿液 食物在胃和小肠中被 降解， 降解，释放出维生素 含有脂溶性维生 素的乳糜颗粒经 淋巴进入血液， 淋巴进入血液， 最终到达肝脏 微绒毛 绒毛
有些酶表现活性除了需要蛋白部分以外还需要辅助因子， 有些酶表现活性除了需要蛋白部分以外还需要辅助因子， 两者合起来才称为全酶。 两者合起来才称为全酶。 辅助因子分为两种类型， 辅助因子分为两种类型，一类是称为必需离子的无机离子 例如， 铁等一些金属离子） （例如，镁、铁等一些金属离子），另一类是称为辅酶或辅基 的有机化合物。 的有机化合物。 有些辅酶或辅基可转移氢或电子， 有些辅酶或辅基可转移氢或电子，有些辅酶或辅基可以转 移大的、共价连接的化学基团。 移大的、共价连接的化学基团。 在动物细胞内，许多辅酶或辅基是由称为B族维生素的前 在动物细胞内， 许多辅酶或辅基是由称为 族维生素的前 体合成的。 体合成的。 维生素是包括人在内的动物的营养物质，必须由食物供给。 维生素是包括人在内的动物的营养物质，必须由食物供给。 当人的饮食中缺乏维生素时，将导致营养缺陷疾病，如坏血病、 当人的饮食中缺乏维生素时，将导致营养缺陷疾病，如坏血病、 脚气病或糙皮病。 脚气病或糙皮病。

第十一章维生素与辅酶（重要，牢记）维生素B族为水溶性维生素，有B1、B2、PP、B6、泛酸、生物素、叶酸及B12，在生物体内通过构成辅酶而发挥作用。

（一）Vit B1（硫胺素）和TTP（硫胺素焦磷酸）：1.脱羧反应：为丙酮酸脱羧酶辅酶（α-裂解反应）。

2.乙偶姻、苯偶姻缩合反应：乙酰乳酸合成酶辅酶（α-缩合反应）。

3.α-酮转移反应：转酮酶辅酶。

Vit B1在糖代谢中重要。

（二）维生素PP和酰胺辅酶：维生素PP包括烟酸和烟酰胺（尼克酰胺），结构式见P444，与核糖、磷酸、腺嘌呤构成烟酰胺辅酶，活性部位为吡啶环的C-4位，能接受和给出氢离子。

烟酰胺辅酶结构式，包括：（1）NAD+（氧化型）和NADPH（还原型）：辅酶Ⅰ，烟酰胺腺嘌呤二核苷酸。

（2）NADP+（氧化型）和NADPH（还原型）：辅酶Ⅱ，烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸。

它们为各种脱氢酶（至少六种脱氢酶）的辅酶，催化的反应。

在细胞呼吸、糖酵解及脂肪合成中重要。

（三）维生素B2和黄素辅酶：Vit B2又名核黄素，在体内以黄素单核苷酸（FMN）和黄素腺嘌呤二核苷酸（FAD）形式存在，是体内一些氧化还原酶（黄素蛋白）的辅基。

黄素是比NAD+和NADP+更强的氧化剂，能促进糖、脂肪和蛋白质的代谢。

（四）泛酸（遍多酸）和辅酶A（CoA）:辅酶A分子由β-巯基乙胺、泛酸（β-丙氨酸和泛解酸）及3‘，5‘-ADP所组成。

活性部位为巯基乙胺的-SH，所以辅酶A又写成HSCoA，主要起传递酰基作用，为酰化反应中的辅酶。

若携带乙酰基则为乙酰辅酶A，在糖代谢、脂代谢、氨基酸代谢中为重要的辅酶。

（五）维生素B6和磷酸吡咯醛、磷酸吡咯胺：Vit B6包括三种物质：吡咯醛、吡咯胺和吡咯醇(在体内可互相转化)，活性部位为醛基（吡咯醛）或氨基（吡咯胺）。

它们的磷酸酯-磷酸吡咯醛（PLP）和磷酸吡咯胺是氨基酸代谢中多种酶的辅酶，能催化转氨、脱羧、羟醛缩合反应等至少七种不同的反应。

第11章除痘印的最好方法
1.用茶叶水(热的)涂在痘印处.直接就涂痘印的地方,用手按摩按摩就洗掉
2.每天早晨用温水洗脸,里面加一些白醋.,加十滴就可以了
3.多喝水(每天至少8杯),多吃蔬菜水果(我一天吃仨大梨,呵呵~即补水又补维生素)吃维生素(如果觉得维生素VA,VC,VE等等分开买很麻烦的话,建议可以吃21金维他,每天晚上各吃一片VC.VB2也可,要不你就吃点胡萝卜^_^)
补充:尽量用瓷器的杯子泡茶，一般200--300毫升的茶水放10滴白醋，用手沾上在脸蛋轻轻按摩至微热，尽量好的绿茶，如碧螺春以及西湖龙井，如果能买200元一斤左右的是比较合适的，买一克就可以了，一般坚持半个月左右可以感觉到进展，一个月后看到效果，真正的明显估计要2个月的，当然不是每个人都有效果的，特别是很多年的估计就麻烦，最近留下的效果最佳。

第十一章生物无机化学【习题答案】11.1 生物体内含有哪些必需元素？它们在周期表内的分布有什么特点？解：一般认为，温血动物有26种必需元素，包括10种痕量金属元素：Fe、Cu、Mn、Zn、Co、Mo、Cr、Sn、V、Ni；4种宏量金属元素：Na、K、Ca、Mg；12种非金属元素C、H、O、N、P、S、Cl、I、B、F、Si、Se。

生命必需元素在周期表中的位置，绝大部分分布在第一至第四周期，只有Mo、Sn和I 位于第五周期。

11.2 什么叫“离子泵”？叙述在生命体中的作用。

解：“离子泵”是一种酶，其产生主动传递作用，使Na＋和K＋离子向着高浓度的方向扩散，使细胞膜维持一定的电势差（60～100 mV）。

一般认为，离子泵所需能量源自ATP→ADP→ATP循环。

钠－钾“离子泵”产生的电势差在神经和肌肉细胞中主要负责神经脉冲的传递。

11.3 什么叫作酶？什么叫金属酶？什么叫金属激活酶？举例说明它们的主要区别。

解：酶是一类具有高度专一性、高效率催化作用的蛋白质，是生物体中的催化剂。

金属酶是酶中的一类，是以蛋白质大分子为配体的金属配合物。

金属激活酶指需要由金属离子或者金属配合物激活才能实现其催化功能的一类酶。

金属酶和金属激活酶的区别主要在于酶蛋白与金属离子的结合强度不同。

金属酶一般含有化学计量的金属离子作为辅因子，主要含有过渡金属离子Fe、Zn、Cu等，金属离子与蛋白肽链之间的结合牢固。

金属激活酶也需要金属离子的参与才能表现其活性，但金属离子或金属配合物与蛋白肽链结合较弱。

Mg2＋是金属激活酶的重要辅因子。

11.4 叙述金属离子在金属酶中的化学作用。

解：金属离子在金属酶中的化学作用包括：（a）路易斯酸作用带正电荷的金属离子通过吸电子效应使底物局部显正电性，使羟基或水分子易于对底物进行亲核攻击，导致底物分子水解。

（b）桥联作用底物与酶蛋白同时结合于金属离子上，金属离子作为桥梁使得底物分子与酶分子更易接近，便于各种酶促反应的进行。

失传的营养学第11章读后感随着社会发展变化，人们对健康是美的一个永恒不变的标准。

健康离不开营养，营养也成为美的重要因素。

从各种食物中摄取人体所需要的各种营养素，保证机体有良好的物质支持是健康的保证，也是美丽的基础。

通过读《失传的营养学第11章》总结出如下体会：营养素就是参与人体构建的那些东西：蛋白质、脂类、糖类、维生素、矿物质、水、膳食纤维。

吃饭就是为了获得我们身体多需要的营养，造血系统是一个很特别的系统，特别之处在于它旺盛的生产能力，血液中的各种细胞都有一定的寿命，寿命短的只几天，如血小板和一些白细胞，长的也只有几个月，如红细胞的寿命大约是四个月。

感觉骨髓就像一个大工厂，有很多条生产线，每天都在繁忙地生产大量各色产品。

这样一个系统，您想想每天要需要多少原料。

我们都知道血液是极有营养的东西，营养来源于血液中的蛋白质和这些血细胞，它们都是营养素做的。

当原料缺乏时，一个很常见的病就出现了——贫血。

还有一种叫巨幼细胞贫血，主要是因为叶酸或维生素B12缺乏导致的贫血。

在我们身体里，更新代谢越快的器官越容易受到攻击，尤其是对毒性物质和各种辐射非常敏感。

尽管有一些患者没有明显的病因，但您想想，我们的造血系统已经正常工作好多年了，它不会无缘无故地出现问题，一定是受到什么东西的干扰了。

正如前边所讲，一切有害物质的伤害最后都是以消耗营养素为代价的，所以再障的发生和再障能不能恢复健康与营养素的补充与否有直接关系。

肝与造血的关系肝是人体最重要的解毒器官，它对骨髓的造血环境有重要的保护作用，因为当肝的解毒功能良好时，会迅速清除进入体内的有毒物质，尽可能地减少这些有毒物质对骨髓的损伤。

我们为了身体健康一定要保持营养素的平衡摄入，保持食物酸碱性的平衡，注意蛋白质摄取均衡，少饮烈性酒。

高纤维素饮食
便秘、肥胖、高脂血 症、糖尿病等患者。
含纤维多的食物，韭菜、 芹菜、粗粮、豆类。成入 食物纤维量>30g／d
少渣饮食
伤寒、痢疾、腹泻、 肛门疾病。食管静脉 曲张等患者。咽喉部 及消化道手术的病人
纤维含量少，如豆类嫩豆 腐等。
三、试验饮食
试验饮食是在特定特定时间内，通过对 饮食内容的调整来协助疾病的诊断诊断和确 保实验室检查结果正确性的一种饮食。
～5.0MJ/d
❖护考链接： ❖A2型题 ❖ 病人李某、45岁、体温38.5℃，口腔糜烂
，下列哪项饮食不妥？
A.馄饨 B.面条 C.炒芹菜 D.蒸鸡蛋 E.煮烂的肉末粥
二、治疗饮食
❖ 以基本饮食为基础，针对病人营养失调及疾 病的状况而调整某一种或几种营养素的摄入量 ，以达到治疗的目的称治疗饮食。
成人蛋白质总量在40g／d以下 ，视病情需要也可20-30g／d ，肾功能不全者应多摄入动物 性蛋白，忌用豆制品；肝性昏 迷者应以植物性蛋白为主。多 给蔬菜和含糖量较高食物，以 维持能量
冠心病、高脂血症、
肝、胆、胰疾患，肥 胖、腹泻等病人
成人脂肪摄入量在50g/d以下
，患肝 胰腺疾病的病人可少 于40g/d,尤其 要限制动物脂肪的摄入，少用 油、禁食肥肉、蛋黄等食物。 。
进餐3-4次/日、 蛋 白质60~70g/d 、总热约
8.5～9.5MJ/d,
医院基本饮食
饮食种类 半流质 饮食
流质饮食
适用范围
消化道功能不良 、疾患、吞咽咀 嚼困难、发热及 术后的病人
急性消化道疾患 、高热、口腔疾 患、各种大手术 后及危重或全身 衰竭的病人 。
饮食原则
少食多餐、无刺 激性 、易于咀嚼 和吞咽, 膳食纤 维含量少，粥、 面条、豆腐、馄 饨蒸鸡蛋等

第十一章维生素的测定一、选择题1．维生素Ｂ11又叫（）。

（1）视黄素（2）泛酸（3）叶酸（4）生物素2．以下属于水溶性维生素的是（）。

（1）维生素Ａ１（2）维生素Ｂ12（3）维生素Ｄ２（4）维生素Ｋ２3．用标准的2，6-二氯靛酚染料溶液滴定含维生素C溶液，滴定至溶液呈（）于15秒内不褪色为终点。

（1）粉红色（2）兰色（3）无色（4）绿色4．维生素D缺乏引起下列哪种疾病（）。

（1）佝偻病（2）不孕症（3）坏血病（4）神经炎5．国内外广泛将（）作为测定硫胺素的标准方法。

（1）生物鉴定法（2）荧光法（3）微生物法（4）高效液相色谱法6．维生素A在三氯甲烷中与三氯化锑的相互作用，产生（）色的化合物。

（1）红（2）蓝（3）绿（4）黄7．目前（）可以区分α-、β-胡萝卜素，是一种较先进的方法。

（1）紫外-可见光谱法（2）荧光法（3）气相色谱法（4）高效液相色谱法8．维生素D2无天然存在，但可由维生素D原经（）照射形成。

（1）X射线（2）红外线（3）紫外线（4）可见光9．硫胺素常以（）的形式出现，为白色结晶，比较耐热，特别在酸性介质中相当稳定。

（1）乙酸盐（2）硝酸盐（3）盐酸盐（4）硫酸盐10．用荧光法测定食品中维生素C是还原型抗坏血酸经（）氧化生成脱氢型抗坏血酸。

（1）双氧水（2）白粘土（3）硅胶（4）活性炭二、填空题1．1国际单位维生素A相当于维生素A（醇），相当于0.344μg乙酸维生素A。

2．测定水溶性维生素时，一般多在溶液中进行。

3．维生素C通常采用、、溶液直接提取。

4．在动物的脂肪中存在的维生素Ａ的母体化合物称为。

5．对光特别是紫外线敏感,易被光线破坏。

6．胡萝卜素分子结构中含有β-紫罗宁残基的类胡萝卜素,在人体内可转移为。

7．维生素D族中无天然存在的维生素是。

8．维生素B6的三种天然形式吡哆醇、吡哆醛、吡哆胺微溶于及。

9．不同的生育酚或生育三烯酚之间的区别是环状结构上的的数目和不同。

10．胡萝卜素对热、酸、碱都比较稳定，但和空气中的氧可促进其氧化破坏。

第十一章维生素与辅酶提要维生素是维持生物体正常生长发育和代谢所必需的异类微量有机物质，不能由机体合成，或合成量不足，必须靠食物供给。

由于维生素缺乏而引起的疾病称为维生素缺乏症。

维生素都是小分子有机化合物，在结构上无共同性。

通常根据其溶解性质分为脂溶性维生素和水溶性维生素两大类。

脂溶性维生素由维生素A、D、E、K等，水溶性维生素有维生素B1、B2、B6、B12、烟酸、烟酰胺、泛酸、生物素、叶酸、硫辛酸和维生素C等。

现已知绝大多数维生素作为酶的辅酶或辅基的组成成分，在物质代谢中起重要作用。

维生素A的活性形式是11-顺视磺醛，参与视紫红质的合成，与暗视觉有关。

此外维生素A还参与糖蛋白的合成，在刺激组织生长分化中也起重要作用。

维生素D为类淄醇衍生物，1，25-二羟维生素D3是其活性形式，用以调节钙磷代谢，促进新骨的生成与钙化。

维生素E是体内最重要的抗氧化剂，可保护生物膜的结构和功能，维生素E还可促进血红素的合成。

维生素K与肝脏合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ和Ⅹ有关，作为谷氨酰羧化酶的辅助因子参与凝血因子前体转变活性凝血因子所必须的。

除维生素C外，水溶性维生素主要为B族维生素，以辅酶和辅基的形式存在，参与物质代谢。

硫胺素的辅酶形式为硫胺素焦磷酸（TPP），是α-酮酸脱羧酶、转酮酶及磷酸酮酶的辅酶，在α-裂解反应、α-缩合反应及α-酮转移反应中起重要作用。

核黄素和烟酰胺是氧化还原酶类的重要辅酶，核黄素以FMN和FAD是形式作为黄素蛋白酶的辅基；而烟酰胺以NAD+和NADP+形式作为许多脱氢酶的辅酶，至少催化6种不同类型的反应。

泛酸是构成CoA和ACP的成分，CoA起传递酰基的作用，是各种酰化反应的辅酶，而ACP与脂肪酸的合成关系密切。

磷酸吡哆醛是氨基酸代谢种多种酶的辅酶，参加催化涉及氨基酸的转氨作用，α-和β-脱羧作用，β-和γ-消除作用，消旋作用和醛醇裂解反应。

生物素是几种羧化酶的辅酶，包括乙酰CoA羧化酶和丙酮酸羧化酶，参与CO2的固定作用。