小儿营养不良的中医辨证治疗

小儿营养不良，不如试试中医推拿儿童的营养是衡量儿童健康水平的灵敏指标。

由于蛋白质-热量摄入不足而造成营养的缺乏症，称为蛋白质-热量营养不良，简称营养不良。

营养不良是严重危害儿童身心健康的一种常见病。

蛋白质-热量营养不良在临床上可分为以热量缺乏为主和以蛋白质缺乏为主的两种类型。

由于各种原因造成热量摄入严重不足，会导致婴幼儿极度消瘦;若蛋白质严重缺乏且超过热量不足时，会造成蛋白质缺乏综合征,即恶性营养不良。

在我国由于人民生活普遍提高,这种严重的营养不良已非常少见，而多数营养不良则具有热量摄入轻度至中度不足所造成的体重低下、消瘦、和营养性生长迟缓等轻、中度症状。

1小儿营养不良病因（1）长期喂养不当而造成的热量摄入不足；偏食挑食等不良饮食行为也可引起热量、蛋白质摄入不足而导致营养不良；早产儿、小样儿等低出生体重儿喂养不当，更易发生营养不良；（2）反复感染或患其他疾病小儿最易患呼吸道感染和腹泻。

患病后食欲差,体内消耗增多；特别是腹泻，除了丢失水分外，还直接影响各种营养素的消化吸收；（3）相关的社会环境因素小儿营养不良与其家庭的社会经济状况、父母的文化程度、饮食习惯、居住环境、安全饮水等有非常密切的关系。

2营养不良的分类和评价方法（1）体重低下：儿童的年龄别体重低于同年龄、同性别参考人群值的中位数(均数)减去2个标准差。

此指标度要反映儿童近期营养不良或急性营养不良。

但光凭此项指标不能区别急性和慢性营养不良；（2）发育迟缓：儿童的年龄别身高低于同年龄、同性别参考人群值的中位数减去2个标准差。

此指标主要反映慢性长期营养不良。

小儿从外表看上匀称皮下脂肪不少，只是长得矮小；（3）消瘦：儿童的身高别体重低于同性别、同身高参考人群值的中位数减去2个标准差。

此指标主要反映儿童近期急性营养不良，外表看起来面黄肌瘦，重者皮包骨头，但个子不矮；（4）严重慢性营养不良：患儿实际上同时存在消瘦和发育迟缓。

是过去和自前营养均差的表现，外表看起来又瘦又小，严重者精神不振，反应低下，智力障碍。

加味八珍糕治疗小儿营养不良 26 例分析小儿营养不良是一种慢性营养缺乏症，主要由喂养不当或患某些疾病之后引起的蛋白质和热量摄入不足所致，是影响小儿生长发育的一个综合症群。

近年来，笔者采用加味八珍糕治疗此症 26 例，取得满意疗效。

临床资料 1976 年至 1984 年连续累计病例 26 例，男 16 例，女 10 例，其中最大年龄 6 岁，最小 1 岁，平均年龄 3 . 5 岁，全部门诊治疗。

26 例患儿中因缺乳、喂养不当 12 例，小儿腹泻 12 例，肺门结核 2 例。

20 例伴不同程度佝偻病、消化不良， 18 例治疗前采用过中西药治疗，效果不满意。

主要表现脾气虚弱，症见面色萎黄，形体赢瘦，毛发稀疏，皮肤干燥，精神倦怠，目无光彩，反应呆纯，易哭易怒，夜寐不安，腹满胀大，大便软泄，四肢欠温，指纹青露，舌质淡，脉细无力。

治法及疗效用《汤头歌诀白话解》集“八珍糕”加味，由人参 15 克，白术 15 克，’茯苓 10 克，陈皮 6 克，白扁豆 10 克，山药 30 克，莲肉 10 克，芡实 6 克，粳米 30 克，枳实 6 克，焦榔 6 克，麦芽 10 克组成。

将人参切片凉干，余药温火焙干，研极细末，每日 3 一 9 克，依年龄体重调整用量。

服药前取药粉与等量白糖搅拌，加适量清水使之成散块状，加温炖熟，凉冷后备用（一次可配三日量）。

15天为一疗程。

由于药味甘淡，一般小儿均能接受服病治疗。

服药 1 一 2 个疗程，精神转佳，诸证改善，体重增加为显效；诸证改善，体重增加不明显为有效，服药 3 个疗程以上诸证无变化，体重不增为无效。

其中显效 14 例，有效 10 例，有效率为 92 . 3 %，无效 2 例，占 7 . 7 ％。

平均服药 1 . 87 个疗程（ 26 天）。

治疗过程中两例肺门结核合用西药抗痨治疗， 1 例重度拘偻病合用维生素D2 ，其余病例均辅以饮食调养，加强护理。

讨论脾虚型营养不良属小儿疳症范畴，主要表现脾虚运化障碍，水谷精微不能布散周身，营养四肢百骸，肌肉筋脉，五脏六腑，因而出现形体消疲的赢象。

中医儿科学重点总结
中医儿科学是中医学的一个重要分支，主要研究儿童的生长发育、疾病防治、保健等方面。

中医儿科学在临床上有着广泛的应用，对于儿童的健康成长和全面发展起着重要的作用。

以下是中医儿科学的重点总结。

一、儿童常见病的辨证施治
儿童常见病包括感冒、发热、咳嗽、腹泻等，中医儿科学强调辨证施治。

感冒、发热等病因多为外感风寒或风热，治疗时应根据病情辨证选择温散或清热解毒的方剂。

咳嗽则可根据咳嗽的声音、咳嗽的时间、咳嗽的性质等进行辨证，选择不同的方剂治疗。

腹泻则可根据腹泻的次数、质地、颜色等进行辨证，选择相应的方剂治疗。

二、儿童营养不良的预防和治疗
儿童营养不良是儿童生长发育迟缓的主要原因之一，中医儿科学强调平补阴阳、调理脾胃的治疗原则。

在预防方面，应注意婴幼儿的母乳喂养和适当添加辅食；对于营养不良的儿童，应根据病情辨证施治，选择补益脾胃、调理气血的方剂进行治疗。

三、儿童多动症的中医治疗
儿童多动症是一种常见的神经发育障碍疾病，中医儿科学强调平衡
阴阳、调理脾胃、疏通经络的治疗原则。

治疗中可使用针灸、按摩、艾灸等中医疗法，同时还可以采用中药方剂进行治疗。

四、中医养生对儿童健康的影响
中医养生是中医学的重要内容，对于儿童的健康成长和全面发展起着重要的作用。

中医养生注重调整饮食、生活习惯、身体锻炼等方面，通过中医药的调养和饮食的调理，可以增强儿童体质，提高身体免疫力，预防疾病的发生。

中医儿科学是一门重要的医学分支，具有广泛的应用价值。

在临床实践中，中医儿科医师应根据儿童的特点和病情，科学运用中医理论和技术，为儿童的健康成长和全面发展提供全面的保障。

小儿生长发育中医辨证
小儿生长发育是指婴幼儿从出生到青春期的生理和心理发育过程。

在中医理论中，小儿生长发育的辨证是根据中医的理论和经验
对儿童生长发育过程中出现的症状进行辨证论治。

在中医中，强调
通过辨证施治，即根据患儿的具体体质、症状和病因进行辨证论治，以达到调整体内阴阳平衡，促进健康发育的目的。

在小儿生长发育中，常见的中医辨证包括肝郁脾虚、脾胃虚弱、肾精不足、气血不足等。

肝郁脾虚是指肝气郁结导致脾胃失和，表
现为消化不良、厌食、情绪不稳定等症状；脾胃虚弱是指脾胃功能
不健全，表现为食欲不振、消化不良、体质虚弱等症状；肾精不足
是指肾脏功能不全，表现为生长发育迟缓、体质瘦弱、易感冒等症状；气血不足则是指气血运行不畅，表现为面色苍白、营养不良、
体力不足等症状。

针对不同的辨证类型，中医会采用针灸、中药、推拿按摩、食
疗等治疗方法进行调理。

比如对于肝郁脾虚型，可以采用柔肝养脾
的中药方剂进行调理；对于脾胃虚弱型，可以采用健脾和胃的中药
治疗；对于肾精不足型，可以采用补肾壮阳的中药进行调理；对于
气血不足型，可以采用益气养血的中药进行治疗。

除了药物治疗，中医还注重通过调整饮食、作息、情志等方面的方法来辅助治疗。

比如，对于脾胃虚弱型的小儿，可以通过合理的饮食结构和规律的作息时间来帮助调理身体。

总的来说，中医辨证治疗小儿生长发育问题是一个综合性的治疗过程，需要综合考虑患儿的体质、症状和病因，采用多种方法进行综合调理，以促进小儿健康生长发育。

中西医治疗维生素D缺乏性佝偻病良方【概述】维生素D缺乏症是婴幼儿较常见的营养性缺乏症，以钙磷代谢失常和骨样组织钙化不良为特征，严重者发生骨骼畸形。

由于儿童保健工作的大力开展，我国重度维生素D缺乏性佝偻病的发病率已显著减少，但随着工业的发展，城市空气污染，房屋建筑密集，农村中预防工作尚未普及，轻度及中度佝偻病为数仍多，严重影响小儿的正常生长发育。

我国北方佝偻病患病率远远高于南方，可能与北方冬季时间较长，日照时间短，寒冷季节户外活动少有关。

根据本病临床以多汗、夜惊，发育迟缓等症状表现，属于中医“五迟”范畴。

类似本病的症状记载也散见于“疳证”、“解颅”、“汗证”、“夜惊”等症中。

【病因病理】一、西医病因病理西医学认为本病的发生与季节、气候、喂养方式，出生情况，生活习惯、环境卫生等因素有关。

而归根结底，主要是由于直接或间接地影响维生素D不足或维生素D代谢障碍的结果。

（一）病因1．内源性维生素D不足太阳光谱中，紫外线(波长在240～315nm)可使皮肤中的7一脱氢胆固醇生成维生素D3。

皮肤接触日光中紫外线不足则身体缺乏内源性维生素D。

所以只要是对紫外线有一定影响的因素，例如各地区的地理条件，季节因素、大气污染、生活习惯、肤色人种等，均可造成内源性维生素D不足。

2．外源性维生素D不足主要是指含维生素D食物摄入不足。

食物中乳、蛋黄、肝类均含维生素D，但除蛋黄含维生素D量稍高(140～390u/100g)外，能供婴儿饮食的乳类含维生素D较少。

谷类蔬菜和水果中维生素D含量亦较少。

故一般从饮食上不能保证足够的维生素D。

3．食物中钙磷的影响食物中钙磷比例不当，或含有过量植酸而又缺乏维生素D时，会影响钙的吸收。

如牛乳中钙磷比例不适宜，人乳中钙磷比例较适宜。

谷类食品中富含植酸等。

4．婴幼儿生长发育特点婴幼儿时期生长相对过速，所需维生素D也多。

未成熟儿或多胎儿更因先天不足、肝肾机能发育不完善，维生素D及钙磷贮备量均不足，且吸收不良，不能很好利用。

中医儿科调理儿童营养失调的良方在孩子的成长过程中，营养均衡至关重要。

然而，由于各种原因，不少儿童会出现营养失调的问题，这让家长们忧心忡忡。

中医儿科在调理儿童营养失调方面有着独特的见解和有效的方法。

儿童营养失调，主要表现为营养不良和营养过剩两种情况。

营养不良的孩子可能会身形消瘦、面色萎黄、容易疲劳、抵抗力差，经常生病；而营养过剩的孩子则可能体型肥胖、行动迟缓、食欲不振，甚至可能会引发一些慢性疾病。

中医认为，儿童营养失调的原因是多方面的。

首先，脾胃功能失调是关键因素。

脾胃乃后天之本，负责消化吸收食物中的营养物质。

如果脾胃虚弱，运化无力，就会导致食物无法充分消化吸收，从而引起营养失调。

其次，饮食不节也是常见原因。

孩子过度食用生冷、油腻、辛辣的食物，或者挑食、偏食，都会影响脾胃的正常功能。

此外，情志因素也不可忽视。

孩子长期处于紧张、焦虑、压力大的状态，会影响肝气的疏泄，进而影响脾胃的运化。

那么，中医儿科是如何调理儿童营养失调的呢？中药调理是常用的方法之一。

对于脾胃虚弱的孩子，可以使用一些健脾益气的中药，如白术、茯苓、山药等。

这些中药能够增强脾胃的功能，促进消化吸收。

对于食积停滞的孩子，则可以使用山楂、神曲、鸡内金等消食化积的中药，帮助消除胃肠道内的积食，恢复脾胃的正常运转。

但需要注意的是，中药的使用需要在专业中医医生的指导下进行，根据孩子的具体体质和病情进行辨证论治，精准用药。

小儿推拿也是一种深受家长和孩子欢迎的调理方法。

通过按摩孩子身体上的特定穴位，可以起到调理脾胃、促进气血运行的作用。

比如，揉按足三里穴，可以健脾和胃、调中理气；摩腹能够促进肠道蠕动，增强消化功能；捏脊则可以振奋阳气、调和脏腑。

小儿推拿操作简便，家长们经过学习后，也可以在家中为孩子进行推拿。

除了中药和推拿，饮食调理同样重要。

对于营养不良的孩子，要保证食物的多样化，多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如鸡蛋、牛奶、鱼肉、蔬菜、水果等。

中西医结合儿科学辨证论治一、新生儿黄疸中医辨证论治1.湿热熏蒸证---治法：清热利湿退黄；方药：茵陈蒿汤加味。

2.寒湿阻滞证---治法：温中化湿退黄；方药：茵陈理中汤加味。

3.瘀积发黄证---治法：化瘀消积退黄；方药：血府逐瘀汤加减。

二、新生儿硬肿症中医辨证论治1.寒凝血滞证---治法：温经散寒，活血通络；方药：当归四逆汤加减。

2.阳气虚弱证---治法：益气温阳，通经活血；方药：参附汤加减。

三、急性上呼吸道感染中医辨证论治（一）主证1.风寒感冒---治法：辛温解表；方药：荆防败毒散加减。

2.风热感冒---治法：辛凉解表；方药：银翘散加减。

3.暑邪感冒---治法：清暑解表；方药：新加香薷饮加减。

4.时邪感冒---治法：清热解毒；方药：银翘散合普济消毒饮加减。

（二）兼证1.夹痰---治法：辛温解表，宣肺化痰；辛凉解表，清肺化痰；方药：风寒夹痰证加用三拗汤、二陈汤加减。

风热夹痰证加用桑菊饮加减。

2.夹滞---治法：解表兼以消食导滞；方药：在疏风解表的基础上，加用保和丸加减。

3.夹惊---治法：解表兼以清热镇惊；方药：在疏风解表的基础上，加用镇惊丸加减。

另服小儿回春丹或小儿金丹片。

四、小儿肺炎中医辨证论治（一）常证1.风寒闭肺证---治法：辛温宣肺，化痰止咳；方药：华盖散加减。

2.风热闭肺证---治法：辛凉宣肺，清热化痰；方药：银翘散合麻杏石甘汤加减。

3.痰热闭肺证---治法：清热涤痰，开肺定喘；方药：五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减。

4.毒热闭肺证---治法：清热解毒，泻肺开闭；方药：黄连解毒汤合三拗汤加减。

5.阴虚肺热证---治法：养阴清肺，润肺止咳；方药：沙参麦冬汤加减。

6.肺脾气虚证---治法：补肺健脾，益气化痰；方药：人参五味子汤加减。

（二）变证1.心阳虚衰证---治法：温补心阳，救逆固脱；方药：参附龙牡救逆汤加减。

2.邪陷厥阴证---治法：平肝息风，清心开窍；方药：羚角钩藤汤合牛黄清心丸加减。

五、反复呼吸道感染中医辨证论治1.营卫失和，邪毒留恋证---治法：扶正固表，调和营卫；方药：黄芪桂枝五物汤加减。

治小儿营养不良（又名疳积）一百二十四法【症状诊断】小儿营养不良是一种慢性营养缺乏症，是由身体长期得不到足够的营养或不能充分吸收利用，使身体长期得不到足够的营养而消耗自身的组织，出现消瘦、发育不良以及全身各系统的功能紊乱。

多发生于三岁以下的婴幼儿。

中医统称为“疳”。

小儿营养不良常因先天发育不良、摄食不足、挑食偏食或其他慢性疾病所引起。

具体病因主要有以下几方面：1.母乳量不足，单纯以粥、米糊或奶糕等碳水化合物喂养，使食物中蛋白质、热量不足，影响小儿生长发育。

2.婴儿断奶前未加辅食，突然断奶或断奶后喂养不当，使营养吸收不足。

3.小儿偏食、挑食，多吃香甜零食，降低了食欲，不愿吃饭菜等主食，影响了正常进食量。

4.早产儿摄食量不足。

因为早产儿生长发育比一般小儿更快，更容易发生营养不良。

5.小儿患慢性腹泻，使营养物质的吸收和利用减少，或患结核病等慢性消耗性疾病，长期摄入不足而消耗增加，易发生营养不良。

6.小儿患有肠道寄生虫病如蛔虫病等，身体的营养物质为寄生虫所吸收，亦可导致营养不良。

由于上述各种原因，身体长期得不到足够的营养物质，而正常的代谢仍要进行，只得消耗体内的脂肪、肌肉等组织，以至逐渐消瘦。

初期患儿只是体重不增，以后体重减轻，皮下脂肪逐渐消失，首先是腹部，其次为躯干、四肢，臀部、大腿的脂肪早已消失。

与同龄的小孩相比，体重轻百分之十五以上。

肌肉松驰无力，皮肤干燥、苍白、弹性差。

伴烦躁不安、睡眠欠佳等。

重症患孩则极度消瘦，全身皮下脂肪几乎消失，额部起皱纹，颧骨突出，外貌像小老头，身高低于正常，伴精神萎靡、表情淡漠等。

营养不良的患孩可伴有营养性贫血、营养不良性水肿、各种维生素缺乏症等。

由于免疫力低下，易得并发症，如上呼吸道感染，腹泻等。

中医称小儿营养不良为“疳证”，认为疳证是由于乳食不节、喂养不当或其他疾病导致气液消耗过度，脾胃虚损而致。

临床上，常分为积滞伤脾、脾虚气弱、气血两虚等类型进行辨证施治。

【简易疗法】1.叶下珠煮猪肝用料：鲜叶下珠三十克，猪肝一百克。

中医在治疗特殊人群营养需求疾病中的方法与实践中医药作为中国传统医学的瑰宝，在治疗特殊人群（如儿童、老年人、孕妇及慢性病患者等）的营养需求疾病方面，展现出了独特的优势与深厚的理论基础。

本文将从理论研究的角度出发，深入探讨中医如何通过调和阴阳、辨证施治及药食同源等核心理念，来满足这些特殊人群的营养需求，并结合现代数据分析手段，验证其临床疗效与科学性。

一、引言特殊人群由于生理特点、病理状态或生命周期的不同阶段，对营养的需求有着显著差异。

中医强调“治未病”和整体观念，认为疾病的发生与人体内外环境的失衡密切相关。

因此，在治疗特殊人群营养需求疾病时，中医注重从调整机体整体功能状态入手，以达到恢复阴阳平衡、促进健康的目的。

二、核心观点及分析模型应用1. 调和阴阳，平衡营养中医理论认为，人体健康的关键在于阴阳平衡。

对于特殊人群而言，由于生理或病理因素导致的阴阳失衡，往往伴随着营养不良或代谢障碍。

因此，调和阴阳成为中医治疗的首要原则。

分析模型应用：采用聚类分析法，将特殊人群按照体质类型（如气虚质、阳虚质、阴虚质等）进行分类，探讨不同体质类型与营养不良风险的关系。

通过对比分析，发现特定体质类型的人群更易出现某些营养素缺乏或过剩的情况，为个性化营养干预提供依据。

实践案例：针对老年人常见的脾胃虚弱、阳气不足的问题，中医常采用温补脾肾、调和阴阳的方法，如使用附子理中丸、金匮肾气丸等经典方剂，同时辅以食疗，如食用羊肉、韭菜等温阳食物，有效改善了老年人的营养状况和生活质量。

2. 辨证施治，精准营养中医强调辨证施治，即根据个体的具体病情、病因、病位等因素制定个性化治疗方案。

在治疗特殊人群营养需求疾病时，这一原则尤为重要。

分析模型应用：运用决策树算法构建营养需求疾病诊断模型。

该模型能够根据患者的症状、体征、生活习惯等多维度信息，自动判断其营养状态及潜在疾病风险，从而指导医生制定更为精准的治疗方案。

实践案例：对于孕期女性，中医根据其孕前体质、孕期反应、胎儿发育情况等因素，辨证施治，如针对妊娠呕吐严重的孕妇，采用苏叶黄连汤加减以和胃降逆；对胎儿发育迟缓者，则重在补益气血、滋养胎元，常用方剂有八珍汤加减。